血管導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南(2026版)試題附有答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號）1.2026版指南中，中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時最大無菌屏障不包括下列哪項(xiàng)（）A.無菌手套B.無菌隔離衣C.無菌帽、口罩D.無菌襪套答案：D2.關(guān)于氯己定乙醇皮膚消毒，2026版推薦的最低有效濃度及干燥時間分別為（）A.0.5%，30秒B.1%，30秒C.2%，30秒D.2%，60秒答案：C3.下列哪項(xiàng)不是2026版明確列出的“導(dǎo)管不必要日”判定標(biāo)準(zhǔn)（）A.無靜脈給藥計(jì)劃≥24hB.僅用于抽血且外周靜脈可滿足C.僅用于監(jiān)測中心靜脈壓但患者血流動力學(xué)穩(wěn)定D.連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）暫?！?2h答案：D4.2026版對“導(dǎo)管固定”新增要求，透明敷料下緣需距離穿刺點(diǎn)至少（）A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B5.2026版建議，對成年患者進(jìn)行CVC維護(hù)時，無針接頭的更換頻率為（）A.每3天B.每7天C.每10天D.與輸液系統(tǒng)同步或每7天答案：D6.2026版將“抗菌涂層導(dǎo)管”的推薦等級下調(diào)為（）A.強(qiáng)推薦，高證據(jù)B.強(qiáng)推薦，中等證據(jù)C.弱推薦，中等證據(jù)D.弱推薦，低證據(jù)答案：C7.2026版首次提出“抗菌封管液”用于長期隧道式導(dǎo)管的指征，不包括（）A.既往有CLABSI病史B.免疫抑制宿主C.預(yù)計(jì)留置>14天D.新生兒短期CVC答案：D8.2026版對“每日評估記錄”新增必填項(xiàng)目為（）A.穿刺點(diǎn)視覺評分B.導(dǎo)管外露長度C.患者疼痛評分D.敷料完整性照片答案：B9.2026版指出，下列哪項(xiàng)操作必須在“獨(dú)立封閉治療室”完成（）A.外周靜脈短導(dǎo)管置入B.輸液港無損傷針更換C.PICC拔管D.透析導(dǎo)管封管答案：B10.2026版規(guī)定，醫(yī)院感染管理專職人員對CLABSI病例的現(xiàn)場核查時限為（）A.6h內(nèi)B.12h內(nèi)C.24h內(nèi)D.48h內(nèi)答案：C11.2026版對“含氯己定敷料”的使用限制，下列哪項(xiàng)正確（）A.新生兒禁用B.妊娠期禁用C.對氯己定過敏史禁用D.血小板<50×10?/L禁用答案：C12.2026版將“導(dǎo)管相關(guān)血栓”納入監(jiān)測體系，診斷首選影像為（）A.超聲B.CT靜脈成像C.MRI靜脈成像D.造影答案：A13.2026版要求，醫(yī)院年度CLABSI目標(biāo)值應(yīng)低于（）A.1‰B.2‰C.3‰D.5‰答案：B14.2026版提出“組合指標(biāo)”考核，其中不屬于“硬指標(biāo)”的是（）A.手衛(wèi)生依從率B.最大無菌屏障執(zhí)行率C.導(dǎo)管不必要日占比D.患者滿意度答案：D15.2026版對“多重耐藥菌定植患者”置管時，額外增加的防護(hù)措施為（）A.一次性負(fù)壓病房B.置管后萬古霉素封管C.置管團(tuán)隊(duì)二級防護(hù)D.置管后48h內(nèi)每日血培養(yǎng)答案：C16.2026版新增“電子預(yù)警”閾值，成人CVC留置>多少天自動提醒（）A.7天B.10天C.14天D.21天答案：C17.2026版規(guī)定，拔管后導(dǎo)管尖端送檢長度至少（）A.2cmB.3cmC.5cmD.7cm答案：C18.2026版對“家庭輸液患者”培訓(xùn)合格率要求達(dá)到（）A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：C19.2026版指出，下列哪項(xiàng)藥物不宜用于封管（）A.肝素10U/mlB.枸櫞酸4%C.萬古霉素2mg/mlD.頭孢曲松10mg/ml答案：D20.2026版將“超聲引導(dǎo)”列為哪類推薦（）A.強(qiáng)推薦，高證據(jù)B.強(qiáng)推薦，中等證據(jù)C.弱推薦，高證據(jù)D.弱推薦，低證據(jù)答案：B21.2026版要求，醫(yī)院每季度對CLABSI數(shù)據(jù)進(jìn)行的內(nèi)部通報(bào)至少包括（）A.發(fā)生率、病原體、耐藥譜、干預(yù)措施B.發(fā)生率、病死率、經(jīng)濟(jì)學(xué)損失C.病原體、藥敏、科室排名D.發(fā)生率、漏報(bào)率、整改通知答案：A22.2026版對“新生兒PICC”皮膚消毒首選（）A.碘伏B.氯己定乙醇C.70%乙醇D.無菌生理鹽水答案：A23.2026版提出“導(dǎo)管安全交接單”需雙簽字，其中不包括（）A.置管者B.接收科室責(zé)任護(hù)士C.患者家屬D.轉(zhuǎn)運(yùn)人員答案：C24.2026版對“輸液接頭消毒”強(qiáng)調(diào)“一步法”擦拭時間≥（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：C25.2026版將“抗菌涂層接頭”推薦等級定為（）A.強(qiáng)推薦，高證據(jù)B.強(qiáng)推薦，中等證據(jù)C.弱推薦，中等證據(jù)D.不推薦答案：C26.2026版要求，醫(yī)院年度CLABSI培訓(xùn)覆蓋率需達(dá)（）A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：D27.2026版對“拔管后24h內(nèi)再置管”需經(jīng)哪級審批（）A.科室主任B.醫(yī)院感染管理部門C.醫(yī)療副院長D.抗菌藥物管理小組答案：B28.2026版指出，下列哪項(xiàng)屬于“導(dǎo)管感染”臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.穿刺點(diǎn)膿性分泌物B.導(dǎo)管尖端半定量≥10CFUC.血培養(yǎng)陽性且與外周一致D.體溫>38℃且無其他感染灶答案：A29.2026版對“長期隧道式導(dǎo)管”封管液量選擇依據(jù)（）A.導(dǎo)管標(biāo)稱容量+0.1mlB.導(dǎo)管標(biāo)稱容量+0.2mlC.導(dǎo)管標(biāo)稱容量+0.5mlD.導(dǎo)管標(biāo)稱容量+1.0ml答案：B30.2026版首次把“患者自我報(bào)告結(jié)局”納入質(zhì)量指標(biāo)，最低隨訪時限為拔管后（）A.24hB.48hC.7天D.30天答案：D二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道題，每題只有一個正確答案）【案例1】患者男，67歲，胃癌術(shù)后，因腸外營養(yǎng)于2026年3月1日超聲引導(dǎo)下行右側(cè)頸內(nèi)CVC置管，留置第6天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、T39.2℃，外周血培養(yǎng)與導(dǎo)管血培養(yǎng)同時報(bào)陽，為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。31.根據(jù)2026版，該患者CLABSI確診的最重要微生物學(xué)依據(jù)是（）A.導(dǎo)管尖端半定量≥15CFUB.外周與導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性，且差異時間≥2hC.外周血培養(yǎng)陽性即可D.導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性即可答案：B32.2026版推薦首選抗感染治療方案為（）A.萬古霉素靜注+利福平口服B.達(dá)托霉素靜注C.利奈唑胺口服D.替考拉寧靜注答案：A33.若患者合并導(dǎo)管相關(guān)感染性血栓，2026版推薦抗凝療程至少（）A.3周B.6周C.12周D.6個月答案：C【案例2】新生兒，胎齡29周，BW1200g，2026年3月5日PICC置管，留置第14天穿刺點(diǎn)紅腫，分泌物培養(yǎng)為陰溝腸桿菌。34.2026版對該新生兒穿刺點(diǎn)局部處理首選（）A.碘伏濕敷B.莫匹羅星軟膏C.無菌生理鹽水清洗后暴露D.氯己定貼敷答案：C35.若患兒血培養(yǎng)陰性，但局部紅腫持續(xù)，2026版建議拔管指征為（）A.立即拔管B.觀察48h無好轉(zhuǎn)再拔C.繼續(xù)觀察至紅腫消退D.無需拔管答案：B【案例3】患者女，45歲，血液惡性腫瘤，隧道式輸液港留置，2026年3月10日維護(hù)時發(fā)現(xiàn)抽回血困難，超聲示導(dǎo)管內(nèi)纖維鞘。36.2026版推薦處理步驟第一步為（）A.尿激酶5000U/ml封管B.用力推注生理鹽水C.立即拔管D.造影確認(rèn)答案：A37.若尿激酶失敗兩次，2026版推薦（）A.繼續(xù)加大劑量B.更換無損傷針C.造影后纖維鞘剝離術(shù)D.直接拔管答案：C三、多選題（每題2分，共20分。每題有2～4個正確答案，多選少選均不得分）38.2026版提出的“CLABSI零感染”核心策略包括（）A.全員培訓(xùn)B.實(shí)時監(jiān)測C.抗菌涂層導(dǎo)管常規(guī)使用D.患者參與答案：ABD39.2026版規(guī)定，置管前核查單必須包含（）A.適應(yīng)證B.凝血功能C.穿刺部位D.預(yù)計(jì)留置時間答案：ABCD40.2026版對“手衛(wèi)生”五個時刻中，與導(dǎo)管維護(hù)相關(guān)的是（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD41.2026版指出，下列哪些情況需立即拔除CVC（）A.導(dǎo)管斷裂B.血培養(yǎng)陽性且為念珠菌屬C.導(dǎo)管堵塞D.化膿性血栓性靜脈炎答案：ABD42.2026版對“抗菌封管液”使用的禁忌包括（）A.對成分過敏B.導(dǎo)管尖端已證實(shí)生物膜形成C.新生兒D.孕婦答案：AC43.2026版推薦的“質(zhì)量改進(jìn)PDCA”循環(huán)中，C階段核心指標(biāo)為（）A.手衛(wèi)生依從率B.最大無菌屏障執(zhí)行率C.導(dǎo)管不必要日占比D.患者滿意度答案：ABC44.2026版對“家庭護(hù)理”培訓(xùn)內(nèi)容包含（）A.手衛(wèi)生B.敷料更換C.封管技術(shù)D.應(yīng)急處理答案：ABCD45.2026版指出，下列哪些屬于“高感染風(fēng)險(xiǎn)科室”（）A.ICUB.血液科C.腫瘤科D.新生兒科答案：ABCD46.2026版對“數(shù)據(jù)上報(bào)”要求包含（）A.病例編號B.病原體及其耐藥譜C.經(jīng)濟(jì)學(xué)數(shù)據(jù)D.干預(yù)措施及效果答案：ABD47.2026版對“科研倫理”要求，臨床研究中患者需簽署（）A.知情同意B.風(fēng)險(xiǎn)告知C.數(shù)據(jù)共享授權(quán)D.保險(xiǎn)理賠答案：ABC四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭保e誤填“×”）48.2026版允許在急診搶救時由護(hù)士獨(dú)立行頸內(nèi)CVC置管。（）答案：×49.2026版規(guī)定，任何CLABSI病例需在24h內(nèi)完成根本原因分析。（）答案：√50.2026版將“抗菌涂層接頭”列為常規(guī)推薦。（）答案：×51.2026版指出，新生兒禁用氯己定乙醇消毒。（）答案：√52.2026版允許使用含酒精的CHG用于2個月以下嬰兒。（）答案：×53.2026版要求，醫(yī)院每季度需向全院公布CLABSI排名。（）答案：√54.2026版規(guī)定，拔管后導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陰性即可排除CLABSI。（）答案：×55.2026版提出，家庭輸液患者可每14天更換一次性輸液接頭。（）答案：×56.2026版對“零感染”科室給予績效獎勵。（）答案：√57.2026版允許在ICU使用含氯己定的海綿敷料替代透明敷料。（）答案：√五、填空題（每空1分，共20分）58.2026版將CLABSI定義為留置中心血管導(dǎo)管期間或拔管后________小時內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性血流感染。答案：4859.2026版推薦，置管前皮膚消毒應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥________cm。答案：1560.2026版要求，醫(yī)院手衛(wèi)生依從率目標(biāo)值≥________%。答案：9561.2026版規(guī)定，CVC置管核查單執(zhí)行率目標(biāo)值≥________%。答案：10062.2026版指出，抗菌封管液枸櫞酸濃度為________%。答案：463.2026版對“導(dǎo)管不必要日”占比目標(biāo)值≤________%。答案：1064.2026版要求，醫(yī)院年度CLABSI培訓(xùn)考核合格率≥________%。答案：9065.2026版將“超聲引導(dǎo)”置管成功率目標(biāo)值設(shè)定為≥________%。答案：9566.2026版規(guī)定，導(dǎo)管固定透明敷料更換間隔為________天，若污染或松動立即更換。答案：767.2026版指出，拔管后導(dǎo)管尖端送檢需采用________法進(jìn)行半定量培養(yǎng)。答案：滾動68.2026版對“電子預(yù)警”系統(tǒng)要求，CVC留置>________天自動彈窗提醒。答案：1469.2026版將“患者自我報(bào)告結(jié)局”隨訪表命名為________表。答案：PROMCLABSI70.2026版要求，醫(yī)院每________年至少開展一次CLABSI暴發(fā)演練。答案：171.2026版規(guī)定，醫(yī)院感染管理專職人員與床位數(shù)配比≥________。答案：1:25072.2026版對“抗菌涂層導(dǎo)管”成本效益分析閾值設(shè)定為每例CLABSI節(jié)省費(fèi)用≥________元。答案：5000073.2026版指出，新生兒PICC置管體重閾值最低為________g。答案：50074.2026版要求，醫(yī)院年度CLABSI數(shù)據(jù)漏報(bào)率≤________%。答案：575.2026版將“輸液接頭消毒”擦拭時間統(tǒng)一為≥________秒。答案：1576.2026版規(guī)定，醫(yī)院對CLABSI病例的抗菌藥物使用評估時限為________小時內(nèi)。答案：7277.2026版對“長期隧道式導(dǎo)管”封管液量按導(dǎo)管容量+________ml計(jì)算。答案：0.2六、簡答題（每題10分，共30分）78.簡述2026版“CLABSI零感染”質(zhì)量改進(jìn)PDCA循環(huán)四個階段的核心內(nèi)容及指標(biāo)。答案：（1）Plan：制定年度目標(biāo)，CLABSI發(fā)生率≤2‰，手衛(wèi)生依從率≥95%，導(dǎo)管不必要日占比≤10%；建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，明確職責(zé)。（2）Do：全員培訓(xùn)，落實(shí)最大無菌屏障、超聲引導(dǎo)、CHG消毒、每日評估、抗菌封管液等高證據(jù)措施；推行電子化核查單。（3）Check：實(shí)時監(jiān)測，每日自動生成導(dǎo)管留置日報(bào)，每周科室自查，每月院級匯總；核心指標(biāo)未達(dá)標(biāo)立即預(yù)警。（4）Act：每季度召開質(zhì)量分析會，對CLABSI病例進(jìn)行RCA，修訂SOP；對零感染科室績效獎勵，對超標(biāo)科室限期整改并跟蹤驗(yàn)證。79.2026版對抗菌封管液的使用指征、封管方法及注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)說明。答案：指征：①長期隧道式CVC或輸液港