國家基層高血壓、糖尿病防治管理指南專項考核試題及答案一、單選題（每題1分，共40分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號）1.國家基層高血壓管理指南（2020版）建議，對首次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg的居民，需非同日重復測量幾次方可確診高血壓（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C2.下列哪項不是基層醫(yī)療機構對高血壓患者進行年度評估的必查項目（）A.血鉀B.血肌酐C.尿微量白蛋白/肌酐比值D.眼底照相答案：D3.對于糖尿病合并高血壓的患者，國家指南推薦首選的降壓藥物類別為（）A.β受體阻滯劑B.噻嗪類利尿劑C.ACEI或ARBD.α受體阻滯劑答案：C4.基層醫(yī)生為2型糖尿病患者制定運動處方時，每周累計中等強度有氧運動時間最低應達到（）A.90分鐘B.120分鐘C.150分鐘D.180分鐘答案：C5.高血壓患者出現(xiàn)以下哪種情況需立即轉診至上級醫(yī)院（）A.收縮壓160mmHg無癥狀B.舒張壓100mmHg伴頭痛C.出現(xiàn)意識障礙D.血壓波動于140150/9095mmHg答案：C6.國家基層糖尿病管理指南規(guī)定，空腹血糖控制目標對大多數(shù)非妊娠成年患者應為（）A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.5.07.2mmol/LD.6.18.0mmol/L答案：B7.下列關于高血壓隨訪的說法正確的是（）A.血壓達標后每6個月隨訪1次B.血壓未達標每2周隨訪1次C.血壓達標后每3個月隨訪1次D.血壓未達標每月隨訪1次答案：C8.對初次使用胰島素治療的2型糖尿病患者，基層醫(yī)生應首選的胰島素方案是（）A.預混胰島素每日2次B.基礎胰島素每日1次C.餐時胰島素每日3次D.胰島素泵答案：B9.國家指南推薦，對血壓≥160/100mmHg的高?；颊邌咏祲褐委煏r，應采用（）A.單藥小劑量B.單藥足量C.兩藥聯(lián)合小劑量D.三藥聯(lián)合足量答案：C10.下列哪項不是基層高血壓管理“三率”指標（）A.知曉率B.治療率C.控制率D.治愈率答案：D11.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）測定頻率，當血糖未達標時應每幾個月檢測1次（）A.1B.2C.3D.6答案：C12.基層醫(yī)生對高血壓伴左心室肥厚患者首選的降壓藥物為（）A.ACEI/ARBB.β受體阻滯劑C.鈣拮抗劑D.利尿劑答案：A13.國家指南建議，對2型糖尿病患者進行首次糖尿病足風險篩查的時間為（）A.確診時B.確診后1年C.出現(xiàn)癥狀時D.40歲以后答案：A14.下列關于高血壓合并痛風患者用藥的說法正確的是（）A.可用噻嗪類利尿劑B.禁用鈣拮抗劑C.慎用ACEID.首選ARB且避免噻嗪類答案：D15.對基層管理的糖尿病患者，出現(xiàn)空腹血糖≥16.7mmol/L但無酮癥，應建議（）A.增加口服藥B.立即轉診C.繼續(xù)觀察D.啟動胰島素答案：B16.國家基層高血壓指南推薦，家庭自測血壓的診斷標準為≥____/____mmHg（）A.130/80B.135/85C.140/90D.145/95答案：B17.下列哪項不是糖尿病高危人群定義的條件之一（）A.年齡≥40歲B.超重或肥胖C.靜坐生活方式D.高密度脂蛋白膽固醇≥1.3mmol/L答案：D18.對血壓≥180/110mmHg且無靶器官損害表現(xiàn)的患者，基層醫(yī)生應（）A.立即靜脈用藥B.口服短效藥后24小時內(nèi)轉診C.次日門診復查D.觀察1周再定答案：B19.國家指南推薦，對糖尿病合并冠心病患者，低密度脂蛋白膽固醇目標值為（）A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<3.4mmol/LD.<4.1mmol/L答案：B20.基層醫(yī)生為高血壓患者進行健康教育時，每日鈉鹽攝入量應控制在（）A.<3gB.<5gC.<6gD.<8g答案：C21.下列關于二甲雙胍使用的說法正確的是（）A.eGFR<45ml/min禁用B.造影前后均需停藥48小時C.可致乳酸性酸中毒D.以上均正確答案：D22.對高血壓合并妊娠的患者，降壓目標為（）A.110120/7080mmHgB.130140/8090mmHgC.120130/7080mmHgD.140150/90100mmHg答案：C23.國家基層糖尿病管理要求，患者年度眼底檢查比例應達到（）A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥90%答案：D24.下列哪項不是高血壓基層管理分級中的“高?！币蛩兀ǎ〢.吸煙B.肥胖C.早發(fā)心血管病家族史D.女性>55歲答案：B25.對使用磺脲類藥物的糖尿病患者，最需要警惕的不良反應是（）A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.肝功能損害D.皮疹答案：B26.國家指南推薦，對血壓<160/100mmHg的低中危患者可嘗試多長時間的生活方式干預后再決定是否用藥（）A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：B27.下列哪項檢查結果提示糖尿病腎病Ⅳ期（）A.微量白蛋白尿B.大量蛋白尿C.eGFR下降D.腎活檢示KW結節(jié)答案：D28.基層醫(yī)生對高血壓患者進行心血管風險評估時，必備的工具是（）A.Framingham評分表B.中國人群缺血性心血管病風險評估簡表C.UKPDS風險引擎D.ASCVD計算器答案：B29.對糖尿病合并高血壓的患者，ACEI聯(lián)合哪種藥物可進一步降低蛋白尿（）A.鈣拮抗劑B.噻嗪類利尿劑C.β受體阻滯劑D.ARB答案：B30.國家基層高血壓指南規(guī)定，對6579歲老年患者的收縮壓控制目標為（）A.<130mmHgB.<140mmHgC.<150mmHgD.<160mmHg答案：C31.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)（）A.呼吸深快B.呼氣爛蘋果味C.血壓升高D.意識障礙答案：C32.基層醫(yī)生對高血壓伴心房顫動患者，首選的降壓藥物為（）A.ACEIB.ARBC.β受體阻滯劑D.鈣拮抗劑答案：C33.國家指南規(guī)定，基層醫(yī)療機構對糖尿病患者進行足部檢查的頻率為（）A.每季度B.每半年C.每年D.出現(xiàn)癥狀時答案：C34.對血壓≥140/90mmHg且合并臨床并發(fā)癥的患者，其管理級別應定為（）A.一級B.二級C.三級D.四級答案：C35.下列關于格列奈類藥物的描述正確的是（）A.可延緩碳水化合物吸收B.需餐前即刻服用C.增加胰島素敏感性D.主要經(jīng)腎排泄答案：B36.國家基層高血壓指南推薦，對夜間高血壓（夜間平均≥120/70mmHg）患者可優(yōu)先選擇的藥物是（）A.早晨服用利尿劑B.睡前服用ARBC.早晨服用β阻滯劑D.睡前服用鈣拮抗劑答案：B37.對糖尿病合并心衰患者，禁用或慎用的藥物是（）A.達格列凈B.羅格列酮C.二甲雙胍D.賴諾普利答案：B38.基層醫(yī)生對高血壓患者進行限酒教育時，建議男性每日酒精攝入量不超過（）A.15gB.25gC.35gD.45g答案：B39.國家指南規(guī)定，基層糖尿病管理人群中，HbA1c達標率應達到（）A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥70%答案：C40.下列哪項不是高血壓基層管理隨訪表的必填項目（）A.服藥依從性B.不良反應C.心電圖D.本次隨訪血壓答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設若干道題，每題只有一個正確答案）【案例1】男，58歲，BMI28.5kg/m2，體檢首次發(fā)現(xiàn)血壓148/96mmHg，既往無心腦血管病史，吸煙30年，父親55歲患心肌梗死。41.按照2020國家基層高血壓指南，其心血管風險分層為（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C42.下列處理最合理的是（）A.立即給予氨氯地平5mgB.生活方式干預3個月后復查C.給予阿司匹林100mgD.轉診上級醫(yī)院答案：B【案例2】女，52歲，2型糖尿病8年，目前用二甲雙胍1.0gbid，空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c8.2%，eGFR52ml/min，尿白蛋白/肌酐120mg/g。43.下一步降糖方案應選擇（）A.加用格列美脲B.加用利拉魯肽C.停用二甲雙胍D.加用羅格列酮答案：B44.其降壓目標應為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<120/70mmHg答案：B【案例3】男，46歲，發(fā)現(xiàn)血壓180/114mmHg，無明顯癥狀，心電圖示左心室高電壓，血肌酐98μmol/L，血鉀4.2mmol/L。45.首選的初始治療策略為（）A.硝苯地平緩釋片30mgqdB.培哚普利4mgqdC.培哚普利4mg+氨氯地平5mgD.氫氯噻嗪25mgqd答案：C46.治療后1周血壓仍160/100mmHg，應（）A.將培哚普利加倍B.加用氫氯噻嗪12.5mgC.立即轉診D.加用比索洛爾答案：B【案例4】女，65歲，2型糖尿病18年，視物模糊，眼底照相示重度非增殖性視網(wǎng)膜病變，空腹血糖9.5mmol/L，血壓150/90mmHg。47.其血壓藥物首選（）A.氨氯地平B.纈沙坦C.美托洛爾D.呋塞米答案：B48.為延緩視網(wǎng)膜病變進展，下列措施最重要的是（）A.嚴格控制血壓B.嚴格控制血糖C.嚴格控制血脂D.戒煙答案：B【案例5】男，38歲，身高1.72m，體重90kg，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.9mmol/L，OGTT2h血糖10.1mmol/L，血壓126/82mmHg。49.其診斷應為（）A.空腹血糖受損B.糖耐量減低C.糖尿病D.正常血糖答案：C50.基層醫(yī)生應首次給予的核心干預是（）A.二甲雙胍0.5gtidB.生活方式干預C.胰島素D.阿卡波糖答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）51.國家基層高血壓指南中，屬于高血壓急癥的表現(xiàn)有（）A.主動脈夾層B.急性左心衰C.高血壓腦病D.收縮壓220mmHg無癥狀答案：ABC52.下列屬于二甲雙胍禁忌證的有（）A.嚴重感染B.肝功能ALT>3倍上限C.酗酒D.造影劑使用前后答案：ABCD53.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行個體化HbA1c目標設定時，需考慮的因素包括（）A.年齡B.并發(fā)癥C.預期壽命D.低血糖風險答案：ABCD54.下列藥物組合可用于高血壓合并糖尿病患者的三聯(lián)降壓方案（）A.ACEI+CCB+噻嗪類B.ARB+CCB+β阻滯劑C.ACEI+β阻滯劑+α阻滯劑D.ARB+CCB+保鉀利尿劑答案：AD55.國家指南推薦，基層醫(yī)療機構對高血壓患者的健康教育內(nèi)容應包括（）A.鹽攝入量化B.體重管理C.戒煙限酒D.自測血壓技能答案：ABCD56.下列哪些情況提示糖尿病患者需立即轉診（）A.足潰瘍并感染B.隨機血糖>33.3mmol/LC.酮癥酸中毒D.嚴重低血糖昏迷答案：ABCD57.對血壓<160/100mmHg且合并下列哪些情況需立即啟動藥物治療（）A.糖尿病B.冠心病C.慢性腎病D.腦卒中病史答案：ABCD58.下列屬于國家基層糖尿病管理“五駕馬車”內(nèi)容的有（）A.飲食B.運動C.藥物D.血糖監(jiān)測答案：ABCD59.下列關于高血壓聯(lián)合用藥原則的描述正確的有（）A.機制互補B.不良反應抵消C.簡化方案D.優(yōu)先使用單片復方答案：ABCD60.基層醫(yī)生對高血壓合并糖尿病腎病患者使用ACEI/ARB時需監(jiān)測（）A.血鉀B.血肌酐C.尿蛋白D.血壓答案：ABCD四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）61.國家指南規(guī)定，對65歲以上高血壓患者，舒張壓目標<90mmHg即可。（）答案：×62.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀但血糖>3.9mmol/L，無需處理。（）答案：×63.基層醫(yī)生可獨立調(diào)整胰島素劑量，無需上級醫(yī)院批準。（）答案：√64.高血壓合并糖尿病腎病患者出現(xiàn)血肌酐較基線升高>30%應停用ACEI/ARB。（）答案：√65.國家基層指南建議，對超重糖尿病患者體重下降目標為≥10%。（）答案：×66.對血壓<140/90mmHg的低中危患者，可僅進行生活方式干預。（）答案：√67.二甲雙胍在eGFR3045ml/min時需減量使用。（）答案：√68.國家指南推薦，對糖尿病高危人群應每年進行OGTT篩查。（）答案：√69.高血壓合并痛風患者禁用氫氯噻嗪。（）答案：√70.基層醫(yī)生對血壓達標患者可每6個月隨訪1次。（）答案：×五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述國家基層高血壓管理指南對“高血壓急癥”的基層處理流程。答案：①立即評估生命體征、意識、靶器官損害；②保持安靜、臥床休息，監(jiān)測血壓；③口服短效降壓藥（如卡托普利25mg或硝苯地平10mg）快速降壓，3060