2025年過敏性休克識別試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.患者靜脈輸注頭孢曲松2分鐘后突發(fā)面色蒼白、大汗、血壓70/40mmHg，最優(yōu)先的處置是（）A.立即停用頭孢曲松并更換輸液通路B.靜脈推注地塞米松10mgC.快速輸注0.9%氯化鈉500mlD.皮下注射腎上腺素0.3mg答案：A2.下列哪項不是IgE介導(dǎo)的過敏性休克典型表現(xiàn)（）A.喉頭水腫B.蕁麻疹C.腹瀉D.發(fā)熱答案：D3.關(guān)于腎上腺素給藥途徑，2025年《國際過敏急救共識》首選（）A.靜脈推注B.肌肉注射C.皮下注射D.舌下含服答案：B4.患者體重60kg，出現(xiàn)Ⅲ級休克，首次腎上腺素劑量應(yīng)為（）A.0.15mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：B5.過敏性休克時，血清類胰蛋白酶峰值采血時間推薦為發(fā)作后（）A.15分鐘B.1小時C.2小時D.6小時答案：C6.下列藥物中最易引發(fā)非IgE介導(dǎo)的“類過敏性”休克的是（）A.青霉素B.萬古霉素C.阿司匹林D.胰島素答案：C7.患者既往對蝦蟹過敏，本次造影時突發(fā)支氣管痙攣，最可能的機制是（）A.IgE交聯(lián)B.補體激活C.肥大細胞直接脫顆粒D.嗜堿粒細胞凋亡延遲答案：C8.2025年新版心肺復(fù)蘇指南指出，過敏性心跳驟停時胸外按壓與人工呼吸比例為（）A.15:2B.30:2C.50:2D.連續(xù)按壓無通氣答案：B9.患者使用乳膠導(dǎo)尿管后5分鐘出現(xiàn)全身瘙癢，最可靠的體內(nèi)驗證試驗是（）A.皮膚點刺試驗B.血清總IgEC.嗜堿粒細胞活化試驗（BAT）D.淋巴轉(zhuǎn)化試驗答案：C10.關(guān)于過敏性休克的“雙相反應(yīng)”，下列描述正確的是（）A.一定在首劑腎上腺素后8小時內(nèi)出現(xiàn)B.發(fā)生率低于5%C.與初始癥狀輕重?zé)o關(guān)D.兒童發(fā)生率高于成人答案：D11.患者靜脈注射造影劑后血壓降至50/30mmHg，心電圖示竇性心動過速120次/分，首選血管活性藥為（）A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.腎上腺素D.血管加壓素答案：C12.下列哪項實驗室指標(biāo)對鑒別過敏性休克與膿毒性休克價值最大（）A.CRPB.PCTC.血清類胰蛋白酶D.IL6答案：C13.患者皮試青霉素陰性，但輸注阿莫西林克拉維酸仍出現(xiàn)休克，最可能原因是（）A.皮試假陰性B.克拉維酸作為半抗原C.非IgE機制D.輸液污染答案：B14.2025年EMA規(guī)定，所有新型生物制劑上市前須完成（）A.細胞因子風(fēng)暴模型B.被動全身過敏試驗（PSA）C.人源化小鼠休克模型D.類胰蛋白酶抑制試驗答案：B15.患者發(fā)生過敏性休克后，推薦觀察時間至少（）A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時答案：C16.關(guān)于腎上腺素自動注射筆，下列說法錯誤的是（）A.2025年國內(nèi)已批準(zhǔn)0.15mg與0.3mg兩種規(guī)格B.需通過衣物直接按壓大腿外側(cè)C.使用后必須回套針帽D.有效期為24個月，需避光保存答案：C17.患者對蜂毒過敏，行免疫治療（VIT）期間再次被蜇仍出現(xiàn)休克，最可能的原因是（）A.未達維持劑量B.蜂種交叉保護不足C.合并β受體阻滯劑用藥D.以上均可能答案：D18.下列哪項不是腎上腺素禁忌證（）A.肥厚型梗阻性心肌病B.嗜鉻細胞瘤C.閉角型青光眼D.妊娠期答案：D19.患者因輸注利妥昔單抗出現(xiàn)Ⅳ級休克，已給予2次腎上腺素，血壓仍60/40mmHg，下一步應(yīng)（）A.靜脈推注甲強龍1gB.啟動ECMOC.快速輸注晶體液50ml/kgD.腎上腺素靜脈泵注0.1μg/kg/min答案：D20.關(guān)于過敏性休克的“沉默肺”，下列聽診特征正確的是（）A.雙肺濕啰音B.呼氣相干鳴音C.幾乎無呼吸音D.胸膜摩擦音答案：C21.患者服用ACEI后出現(xiàn)舌血管性水腫伴低血壓，此時腎上腺素效果差，可加用（）A.艾替班特B.雷尼替丁C.氨甲環(huán)酸D.維拉帕米答案：A22.2025年《中國過敏急救藍皮書》推薦，兒童腎上腺素最大單次劑量不超過（）A.0.15mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：C23.患者對牛奶過敏，誤飲含乳咖啡后5分鐘出現(xiàn)嘔吐、血壓下降，血清類胰蛋白酶68μg/L（參考<11.4），提示（）A.輕度過敏B.中度過敏C.重度過敏D.需警惕克隆性肥大細胞病答案：D24.關(guān)于過敏性休克的超聲表現(xiàn)，下列正確的是（）A.下腔靜脈吸氣塌陷率>50%B.左室流出道梗阻C.右室擴張伴室間隔左移D.二尖瓣前葉SAM征答案：C25.患者靜脈注射萬古霉素后“紅人綜合征”伴血壓80/50mmHg，首要處理是（）A.減慢輸注速度B.停用萬古霉素并補液C.口服抗組胺藥D.皮下注射腎上腺素答案：B26.患者對谷物螨蟲過敏，最可能的交叉反應(yīng)抗原是（）A.Derp1B.Derp2C.Derp10（原肌球蛋白）D.Blot5答案：C27.2025年FDA批準(zhǔn)用于過敏性休克的新型霧化腎上腺素制劑，其粒徑（MMAD）為（）A.1.1μmB.2.5μmC.5.0μmD.8.0μm答案：A28.患者因使用胰島素泵出現(xiàn)局部蕁麻疹擴展至全身，血壓90/60mmHg，最可能的輔料過敏原是（）A.間甲酚B.鋅離子C.甘油D.硫酸魚精蛋白答案：A29.關(guān)于過敏性休克的“warmshock”，下列描述正確的是（）A.外周血管阻力升高B.皮膚濕冷C.心輸出量正?；蛏逥.需用縮血管藥物答案：C30.患者對花生過敏，飛行中吸入艙內(nèi)花生粉塵出現(xiàn)喉梗阻，已肌注腎上腺素2次無緩解，下一步應(yīng)（）A.環(huán)甲膜穿刺B.吸入沙丁胺醇C.口服潑尼松D.高流量氧療答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于過敏性休克“即刻反應(yīng)”細胞的是（）A.肥大細胞B.嗜堿粒細胞C.嗜酸粒細胞D.巨噬細胞答案：A、B32.腎上腺素靜脈泵注時需監(jiān)測（）A.有創(chuàng)動脈血壓B.心電圖ST段C.血乳酸D.尿量答案：A、B、C、D33.可導(dǎo)致皮試假陰性的因素包括（）A.長期口服抗組胺藥B.皮膚劃痕癥C.免疫抑制治療D.試劑效價下降答案：A、C、D34.下列屬于雙相反應(yīng)高危因素的是（）A.初始癥狀重B.腎上腺素需多次給藥C.藥物誘發(fā)D.延遲首劑腎上腺素>30分鐘答案：A、B、C、D35.2025年新版《兒童過敏急救共識》指出，體重<10kg嬰兒腎上腺素肌注要點包括（）A.選用1mg/ml原液B.劑量0.01mg/kgC.最大0.15mgD.首選股外側(cè)肌答案：A、B、C、D36.關(guān)于克隆性肥大細胞病（MCD）合并過敏性休克，下列正確的是（）A.血清類胰蛋白酶>200μg/L提示B.骨髓活檢CD25+肥大細胞>25%C.KITD816V突變陽性D.需長期口服酪氨酸激酶抑制劑答案：A、B、C、D37.患者對小麥依賴運動誘發(fā)休克（WDEIA），實驗室可檢測到（）A.血清ω5麥膠蛋白IgEB.皮膚pricktoprick試驗陽性C.嗜堿粒細胞CD63升高D.總IgE一定>1000kU/L答案：A、B、C38.下列藥物可加重過敏性休克或干擾腎上腺素效果的是（）A.非選擇性β阻滯劑B.三環(huán)類抗抑郁藥C.單胺氧化酶抑制劑D.鈣通道阻滯劑答案：A、B、C39.2025年AHA推薦，對標(biāo)準(zhǔn)治療無效的重度過敏性休克可試用（）A.甲基潑尼松龍B.血管加壓素C.體外膜肺氧合（ECMO）D.血漿置換答案：B、C40.患者造影劑休克后遺留急性腎損傷，預(yù)防措施包括（）A.造影前后生理鹽水水化B.改用等滲造影劑C.預(yù)防性口服N乙酰半胱氨酸D.血液透析濾過答案：A、B、C三、病例串題（每題3分，共30分。以下提供三個病例，每病例下設(shè)3個子題，請根據(jù)題干選擇最佳答案）病例一患者，女，28歲，體重55kg，因“急性扁桃體炎”首次輸注阿莫西林克拉維酸1.2g，輸注3分鐘突發(fā)全身風(fēng)團、聲音嘶啞、血壓60/38mmHg，心率135次/分，SpO?88%。41.現(xiàn)場護士首先應(yīng)（）A.更換輸液器并停用原液B.呼叫醫(yī)生后等待醫(yī)囑C.靜脈推注地塞米松D.建立第二路靜脈通路答案：A42.醫(yī)生到場后首劑腎上腺素最佳劑量與途徑（）A.0.5mg皮下B.0.3mg肌注C.0.1mg靜推D.0.5mg靜推答案：B43.經(jīng)搶救30分鐘癥狀緩解，血壓100/60mmHg，下一步最重要的處理是（）A.立即出院B.留觀至少6小時并備搶救設(shè)備C.改口服頭孢地尼D.行青霉素皮試答案：B病例二患者，男，45歲，體重80kg，既往蜂毒過敏史，行VIT維持治療1年，野外再次被胡蜂蜇傷左前臂，5分鐘后出現(xiàn)胸悶、暈厥，血壓測不出，心電圖示無脈電活動。44.立即啟動心肺復(fù)蘇，同時應(yīng)（）A.左前臂近心端結(jié)扎B.肌注腎上腺素0.5mgC.快速靜注晶體液30ml/kgD.靜推阿托品1mg答案：B45.2次腎上腺素后仍無脈，此時可追加（）A.腎上腺素1mg靜推B.血管加壓素40U靜推C.甲強龍1gD.10%葡萄糖酸鈣10ml答案：B46.恢復(fù)自主循環(huán)后，為預(yù)防雙相反應(yīng)，推薦（）A.腎上腺素靜脈泵注0.05μg/kg/min維持6小時B.立即終止VITC.口服西替利嗪D.皮下注射奧馬珠單抗答案：A病例三患者，女，16歲，體重45kg，因“急性蕁麻疹”在外院靜脈推注地塞米松5mg后突然出現(xiàn)面色青紫、呼吸停止，考慮“類過敏”反應(yīng)，轉(zhuǎn)入ICU已氣管插管，血壓50/30mmHg，大劑量腎上腺素效果差。47.此時需重點追問的用藥史是（）A.是否合用雷尼替丁B.是否長期口服β阻滯劑C.是否使用避孕藥D.是否飲用葡萄柚汁答案：B48.若確認合并β阻滯劑，可拮抗腎上腺素效果的藥物是（）A.胰高血糖素B.艾司洛爾C.尼卡地平D.腺苷答案：A49.經(jīng)搶救血壓回升，但仍少尿，血肌酐升至240μmol/L，考慮（）A.急性腎小管壞死B.腎前性少尿C.造影劑腎病D.橫紋肌溶解答案：B四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）50.過敏性休克時，血清組胺水平在5分鐘內(nèi)達峰，30分鐘恢復(fù)基線。答案：√51.腎上腺素肌注后血藥濃度峰值出現(xiàn)于15分鐘。答案：×（約8分鐘）52.所有造影劑反應(yīng)均為IgE介導(dǎo)。答案：×53.對青霉素皮試陰性但既往有休克史者，再次用藥前必須行藥物激發(fā)試驗。答案：×54.2025年起，國內(nèi)航班客艙已強制配備腎上腺素自動注射筆。答案：√55.嗜堿粒細胞活化試驗（BAT）對非IgE介導(dǎo)休克同樣敏感。答案：×56.對乳膠過敏者，手術(shù)室應(yīng)使用無粉乳膠手套以降低風(fēng)險。答案：×（應(yīng)改用非乳膠）57.血管性水腫伴ACEI使用史，艾替班特可作為腎上腺素?zé)o效時的二線藥物。答案：√58.小麥依賴運動誘發(fā)休克患者，空腹食用小麥后靜息狀態(tài)亦可發(fā)作。答案：×59.2025年新版《中國藥典》規(guī)定，所有β內(nèi)酰胺類抗生素說明書須標(biāo)注“需皮試”字樣。答案：×（僅青霉素類）五、填空題（每空1分，共10分）60.2025年WHO將過敏性休克定義為“嚴(yán)重的、可致命的、__________的全身超敏反應(yīng)”。答案：急性發(fā)作性61.腎上腺素通過激動__________受體使支氣管擴張。答案：β?62.血清類胰蛋白酶半衰期約__________分鐘。答案：9063.對蜂毒過敏者，免疫治療（VIT）維持期一般需__________年。答案：3564.對青霉素過敏者，頭孢曲松交叉過敏率低于__________%。答案：265.2025年AH