我國(guó)腹腔鏡手術(shù)

發(fā)展史PPT匯

報(bào)

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XXXX2025年12月15日01CONTENTS技術(shù)引進(jìn)與初步發(fā)展階段(1990年代中后期-2000年代初

)我國(guó)腹腔鏡手術(shù)的起步探索階

段(1990年代初)腹腔鏡手術(shù)的起源與全球發(fā)展

概況快速發(fā)展與技術(shù)成熟階段(2000年代中-2010年代)目錄020304創(chuàng)新突破與國(guó)際地位確立(近年來(lái))技術(shù)進(jìn)步與設(shè)備研發(fā)創(chuàng)新各專(zhuān)科領(lǐng)域腹腔鏡手術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀面臨的挑戰(zhàn)與未來(lái)發(fā)展展望CONTENTS目錄0507060801腹腔鏡手術(shù)的起源與全球發(fā)展概況微創(chuàng)理念的核心追求追求以盡可能微小的創(chuàng)傷治療疾病，是

外科發(fā)展的理想目標(biāo)，旨在減少患者生

理和心理創(chuàng)傷，促進(jìn)快速康復(fù)，體現(xiàn)了

現(xiàn)代外科對(duì)患者健康的人文關(guān)懷。腹腔鏡技術(shù)的核心定義腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方法，通過(guò)

在患者腹部開(kāi)幾個(gè)小孔，將腹腔鏡和其

他手術(shù)器械插入腹腔，醫(yī)生通過(guò)觀(guān)察屏

幕上的圖像來(lái)進(jìn)行手術(shù)操作。腹腔鏡技術(shù)的顯著特點(diǎn)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、住

院時(shí)間短、出血少、腹部美容效果好及

盆腔粘連少等特點(diǎn)。腹腔鏡技術(shù)的概念與微創(chuàng)理念早期探索與診斷階段(1901-1986年)1901年，德國(guó)醫(yī)生Kelling

首次在活狗身上進(jìn)行腹腔內(nèi)鏡檢查，開(kāi)創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)先河。1910年，瑞典醫(yī)生Jacobeus

首次將腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于人體腹腔檢查。此階段以診斷性腹腔鏡為主，技術(shù)設(shè)備簡(jiǎn)陋，應(yīng)用范圍有限。技術(shù)推廣與設(shè)備革新階段(20世紀(jì)90年代)20世紀(jì)90年代，腹腔鏡技術(shù)迅速推廣，手術(shù)適應(yīng)癥不斷

擴(kuò)大，從膽囊切除逐步擴(kuò)展到闌尾切除、胃腸手術(shù)等。

同時(shí)，腹腔鏡設(shè)備不斷革新，高清攝像系統(tǒng)、超聲刀等

器械的應(yīng)用，顯著提高了手術(shù)的安全性和精準(zhǔn)性?，F(xiàn)代腹腔鏡手術(shù)開(kāi)端(1987年)1987年，法國(guó)醫(yī)生Mouret成功完成世界首例腹腔鏡膽囊

切除術(shù)，標(biāo)志著現(xiàn)代腹腔鏡手術(shù)時(shí)代的開(kāi)始。該手術(shù)的

成功展示了腹腔鏡技術(shù)在外科治療中的巨大潛力，引發(fā)

全球范圍內(nèi)的關(guān)注和應(yīng)用。機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)興起(21世紀(jì)初)21世紀(jì)初，機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)(如達(dá)芬奇系統(tǒng))

開(kāi)始應(yīng)用于臨床。該系統(tǒng)具有操作精準(zhǔn)、穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)一步拓展了腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用范圍，尤其在復(fù)雜手術(shù)

中顯示出優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)腹腔鏡技術(shù)向更高精度發(fā)展。國(guó)際腹腔鏡手術(shù)發(fā)展關(guān)鍵歷程02040

103微創(chuàng)化與功能保護(hù)技術(shù)突破單孔腹腔鏡、經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)

(NOSES)

等超微

創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，致力于實(shí)現(xiàn)“無(wú)痕化”治療目標(biāo)，同

時(shí)更加注重器官功能保護(hù)，如保留脾臟的胰體尾切除術(shù)

等術(shù)式創(chuàng)新，顯著改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。影像與導(dǎo)航技術(shù)革新高清腹腔鏡、3D腹腔鏡已成為主流，結(jié)合AI圖像增強(qiáng)、術(shù)中實(shí)時(shí)導(dǎo)航及熒光顯影等技術(shù)，手術(shù)視野更清晰，解

剖結(jié)構(gòu)識(shí)別更精準(zhǔn)，有效降低了術(shù)中損傷風(fēng)險(xiǎn)，提升了復(fù)雜手術(shù)的成功率?？鐚W(xué)科融合與遠(yuǎn)程手術(shù)探索醫(yī)學(xué)與工程學(xué)科深度融合，推動(dòng)新型手術(shù)器械研發(fā)；5G

技術(shù)與腹腔鏡結(jié)合，開(kāi)啟遠(yuǎn)程手術(shù)與教學(xué)新模式，促進(jìn)

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，尤其為醫(yī)療資源匱乏地區(qū)提供了技

術(shù)支持與發(fā)展機(jī)遇。智能化與機(jī)器人輔助手術(shù)普及達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)等智能化平臺(tái)憑借其穩(wěn)定操作和

三維視覺(jué)優(yōu)勢(shì)，在全球范圍內(nèi)應(yīng)用日益廣泛，尤其在復(fù)

雜手術(shù)如胰十二指腸切除術(shù)中展現(xiàn)出巨大潛力，推動(dòng)手

術(shù)精準(zhǔn)度和安全性持續(xù)提升。全球腹腔鏡技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)概述0103020402我國(guó)腹腔鏡手術(shù)的起步探索階段(1990年代初)外科醫(yī)生的積極推動(dòng)國(guó)內(nèi)外科醫(yī)生對(duì)腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)點(diǎn)

認(rèn)識(shí)逐漸加深，積極熱情，愿意克服困

難探索新技術(shù)，為我國(guó)首例腹腔鏡手術(shù)

的成功開(kāi)展奠定了人才基礎(chǔ)。早期探索與技術(shù)積累在20世紀(jì)90年代前，我國(guó)腹腔鏡技術(shù)主

要處于診斷階段，如卵巢活檢、小囊腫

穿刺及輸卵管絕育等，為后續(xù)手術(shù)應(yīng)用

積累了初步的經(jīng)驗(yàn)和設(shè)備基礎(chǔ)。國(guó)內(nèi)醫(yī)療需求的驅(qū)動(dòng)隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的逐步發(fā)展和醫(yī)療水

平的提升，患者對(duì)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的手

術(shù)方式需求日益增加，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的

局限性促使醫(yī)學(xué)界尋求新的技術(shù)突破。國(guó)際技術(shù)的引入與鋪墊20世紀(jì)70年代末，美國(guó)腹腔鏡協(xié)會(huì)主席Jordan

Phillips帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)多次來(lái)華講學(xué)

及表演手術(shù)，促進(jìn)了腹腔鏡技術(shù)在我國(guó)

的早期認(rèn)知與啟蒙。我國(guó)首例腹腔鏡手術(shù)的開(kāi)展背景早期發(fā)展面臨的技術(shù)與設(shè)備挑戰(zhàn)技術(shù)不成熟與中途放棄現(xiàn)象器械缺乏與性能局限早期腹腔鏡技術(shù)尚不成熟，部分醫(yī)院在開(kāi)展過(guò)程中因操作難度大、學(xué)習(xí)曲

線(xiàn)長(zhǎng)等問(wèn)題而中途放棄，影響了技術(shù)

的推廣速度。早期手術(shù)中出現(xiàn)如結(jié)腸癌術(shù)后傷口種植等并發(fā)癥，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者

顧慮，對(duì)腹腔鏡技術(shù)的安全性提出了

挑戰(zhàn)。腹腔鏡設(shè)備成本較高，在國(guó)民經(jīng)濟(jì)尚不充裕的時(shí)期，醫(yī)院購(gòu)置能力有限，

導(dǎo)致技術(shù)普及度不高，僅少數(shù)大型醫(yī)

院有條件開(kāi)展。缺乏有效的和適用的腹腔鏡手術(shù)器械，

如早期止血設(shè)備、切割器械性能不足，

難以滿(mǎn)足復(fù)雜手術(shù)需求，限制了手術(shù)

種類(lèi)的拓展。設(shè)備昂貴與普及度低

手術(shù)并發(fā)癥的困擾專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)與技術(shù)規(guī)范的初步形成一批外科醫(yī)生積極學(xué)習(xí)和實(shí)踐腹腔鏡技術(shù)，形成

了早期專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)。相關(guān)學(xué)術(shù)交流和技術(shù)培訓(xùn)逐步

開(kāi)展，為制定符合我國(guó)國(guó)情的腹腔鏡手術(shù)操作規(guī)

范和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)奠定了基礎(chǔ)，推動(dòng)了技術(shù)的有序發(fā)

展。微創(chuàng)理念的初步確立與傳播起步階段的腹腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)

勢(shì)，初步確立了微創(chuàng)外科的理念。盡管早期手術(shù)

時(shí)間較長(zhǎng)、設(shè)備昂貴且普及度有限，但為后續(xù)技

術(shù)發(fā)展和適應(yīng)癥擴(kuò)大積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)了外

科領(lǐng)域的理念革新。首批腹腔鏡手術(shù)的成功開(kāi)展1991年，我國(guó)首次成功開(kāi)展腹腔鏡膽囊切除術(shù)，

標(biāo)志著腹腔鏡技術(shù)在普外領(lǐng)域的臨床應(yīng)用開(kāi)端。隨后幾年，陸續(xù)完成腹腔鏡闌尾切除(1990年)、

胃切除(1992年)等手術(shù)，實(shí)現(xiàn)從診斷到治療的

跨越。早期技術(shù)引進(jìn)與設(shè)備本土化探索20世紀(jì)90年代初，我國(guó)開(kāi)始引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)腹腔鏡

設(shè)備和技術(shù)，同時(shí)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)開(kāi)始嘗試

器械的自主研發(fā)與改良，為后續(xù)技術(shù)普及奠定設(shè)

備基礎(chǔ)。起步階段的標(biāo)志性成果與意義口03技術(shù)引進(jìn)與初步發(fā)展階段(1990年代中后期-2000年代初)核心技術(shù)與器械的引進(jìn)我國(guó)積極學(xué)習(xí)并引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的腹腔鏡手術(shù)技術(shù)，同

時(shí)引入了如超聲刀、智能雙極電凝刀

(Ligasur,PK刀)

、EndoGIA等關(guān)鍵手術(shù)器械和設(shè)備，為腹腔鏡手術(shù)的開(kāi)展提供了硬件基礎(chǔ)。腹腔鏡超聲刀的引入與應(yīng)用1997年，國(guó)內(nèi)開(kāi)始引進(jìn)并使用腹腔鏡超聲刀，成功將

其應(yīng)用于膽囊切除、結(jié)腸切除等手術(shù)；1998年，進(jìn)一

步將其應(yīng)用于腎上腺切除、脾切除等復(fù)雜手術(shù)，顯著

提升了手術(shù)的精準(zhǔn)性和安全性。機(jī)器人輔助腹腔鏡系統(tǒng)的引入隨著技術(shù)發(fā)展，達(dá)芬奇等機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)

被引入我國(guó)，該系統(tǒng)具有操作穩(wěn)定、三維視覺(jué)等優(yōu)勢(shì)，

已應(yīng)用于直腸癌等手術(shù)，研究顯示其可降低直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)率。早期技術(shù)交流與推廣1979年以來(lái)，美國(guó)腹腔鏡協(xié)會(huì)主席JordanPhillips帶領(lǐng)其小組多次來(lái)我國(guó)，在多個(gè)大城市進(jìn)行講學(xué)及表

演手術(shù)，促進(jìn)和推動(dòng)了腹腔鏡技術(shù)在我國(guó)的早期發(fā)展

與認(rèn)知。國(guó)外先進(jìn)技術(shù)與設(shè)備的引進(jìn)過(guò)程普外各領(lǐng)域的初步探索與實(shí)踐在膽道外科，除腹腔鏡膽囊切除外，逐步開(kāi)展了腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石、膽總管囊腫切除術(shù)等；肝臟外科開(kāi)展了肝囊腫開(kāi)窗術(shù)等；胰腺外科也開(kāi)始

了假性胰腺囊腫吻合術(shù)等初步嘗試，標(biāo)志著腹腔鏡技術(shù)在普外領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)入新階段。從單一到多樣：早期適應(yīng)癥的突破我國(guó)腹腔鏡手術(shù)初期主要用于膽囊切

除術(shù)，隨著技術(shù)的積累和設(shè)備的進(jìn)步，

手術(shù)適應(yīng)癥逐步擴(kuò)展到膽管、胰腺、胃、結(jié)直腸等多個(gè)領(lǐng)域，為更多普外

疾病患者帶來(lái)了微創(chuàng)治療的可能。技術(shù)積累奠定廣泛應(yīng)用基礎(chǔ)這一階段的探索，不僅積累了寶貴的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，也為后續(xù)手術(shù)適應(yīng)癥的進(jìn)

一步擴(kuò)大和手術(shù)技術(shù)的不斷創(chuàng)新奠定

了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，推動(dòng)我國(guó)普外腹腔鏡手

術(shù)向更廣闊的領(lǐng)域發(fā)展。手術(shù)適應(yīng)癥的初步拓展與應(yīng)用設(shè)立涵蓋理論知識(shí)、模擬操作、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

及臨床帶教的階梯式培訓(xùn)課程，內(nèi)容包括

腹腔鏡基本原理、器械使用、手術(shù)技巧及

并發(fā)癥處理等，確保醫(yī)生全面掌握技術(shù)要

點(diǎn)。國(guó)家衛(wèi)健委推動(dòng)分級(jí)診療，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)

院腹腔鏡設(shè)備配置的支持，通過(guò)專(zhuān)家下沉

指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教學(xué)等方式，提升基層醫(yī)生技

術(shù)水平，截至近年基層醫(yī)院腹腔鏡技術(shù)培

訓(xùn)覆蓋率已達(dá)60%。定期舉辦全國(guó)性及區(qū)域性腹腔鏡技術(shù)研討

會(huì)、手術(shù)演示會(huì)和培訓(xùn)班，搭建學(xué)術(shù)交流

平臺(tái)，促進(jìn)先進(jìn)技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)的共享；鼓勵(lì)

醫(yī)院間建立技術(shù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源

下

沉

。建立由權(quán)威機(jī)構(gòu)主導(dǎo)的腹腔鏡手術(shù)醫(yī)師認(rèn)

證體系，通過(guò)嚴(yán)格的理論考核與臨床實(shí)踐

操作評(píng)估，對(duì)合格者頒發(fā)資質(zhì)證書(shū)，規(guī)范

從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，保障手術(shù)質(zhì)量與患者安全。專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)與技術(shù)推廣體系建立系統(tǒng)化培訓(xùn)課程體系構(gòu)建

專(zhuān)業(yè)認(rèn)證與考核機(jī)制完善技術(shù)推廣平臺(tái)與學(xué)術(shù)交流搭建基層醫(yī)院技術(shù)普及與扶持04快速發(fā)展與技術(shù)成熟階段(2000年代中-2010年代)超聲刀的廣泛應(yīng)用1999年第一屆外科周介紹和認(rèn)識(shí)了腹腔鏡超聲

刀，此后超聲刀在膽囊切除、結(jié)腸切除、腎上

腺切除、脾切除等手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用，顯著

提升了切割和止血效果。智能雙極電凝刀等新型能量器械的引入智能雙極電凝刀

(Ligasur,PK

刀)、刮吸刀、

螺旋水刀、HWD-2型腹腔鏡專(zhuān)用微波刀等器械

的應(yīng)用，豐富了腹腔鏡手術(shù)的能量平臺(tái)，提高

了手術(shù)的安全性和效率。3D腹腔鏡技術(shù)的臨床轉(zhuǎn)化2010年前后，3D腹腔鏡系統(tǒng)商用化，提供立體

視覺(jué)，減少術(shù)者疲勞，手眼協(xié)同效率提升30%,

進(jìn)一步推動(dòng)精準(zhǔn)化微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展。高清腹腔鏡系統(tǒng)的普及應(yīng)用2000年代中期，高清腹腔鏡系統(tǒng)(≥720p分辨

率)取代傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)型設(shè)備，圖像清晰度提升40%,為手術(shù)操作提供更清晰的視野。高清成像與能量器械的技術(shù)革新腹腔鏡肝臟手術(shù)的跨越發(fā)展術(shù)式已涵蓋肝癌、血管瘤等多種病種，

可完成楔形切除、左半肝切除乃至右

半肝切除等復(fù)雜術(shù)式，應(yīng)用超聲刀、智能雙極電凝刀等先進(jìn)器械，上海、

廣州、北京等地多家醫(yī)院取得顯著成效，近期效果良好。胰腺手術(shù)的艱難探索與成就突破多項(xiàng)技術(shù)難題，成功實(shí)施假性胰

腺囊腫吻合術(shù)、胰體尾切除術(shù)(?；?/p>

不保脾)、胰島細(xì)胞瘤切除術(shù)乃至胰

十二指腸切除術(shù)，南寧、上海、杭州

等多地醫(yī)院積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。膽道外科手術(shù)的持續(xù)拓展在腹腔鏡膽囊切除基礎(chǔ)上，成功開(kāi)展

膽總管切開(kāi)取石、膽總管囊腫切除術(shù)

及膽腸吻合術(shù)，技術(shù)日益成熟，為膽道疾病患者提供了更多微創(chuàng)治療選擇。復(fù)雜手術(shù)的突破：肝、膽、胰等領(lǐng)域進(jìn)展區(qū)域發(fā)展與經(jīng)驗(yàn)共享上海、廣州、北京、

杭州、南寧等多地大

型胰腺中心成為技術(shù)

引領(lǐng)者，通過(guò)開(kāi)放的技術(shù)共享模式，幫助

其他單位逐步開(kāi)展腹

腔鏡復(fù)雜手術(shù)，形成

了豐富的病例積累和

技術(shù)改良空間。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支撐研究證實(shí)機(jī)器人腹腔

鏡手術(shù)可降低直腸癌

術(shù)后局部復(fù)發(fā)率，腹

腔鏡胃癌根治術(shù)、結(jié)

直腸癌根治術(shù)等多項(xiàng)

研究成果為腹腔鏡技

術(shù)的規(guī)范化應(yīng)用提供

了高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證

據(jù)。國(guó)內(nèi)學(xué)者在腹腔鏡胰

十二指腸切除術(shù)入路

和胰腸吻合方面進(jìn)行

大量探索，提出多種

動(dòng)脈先行切除路徑和

胰腸吻合方式，如“五孔法”trocar布

局

、

“No

Back”

和

“EasyFirst”手術(shù)

入路策略，推動(dòng)手術(shù)

安全性和效率提升。2019年，我國(guó)在《Annals

ofSurgery》發(fā)表全球

最大宗(1029例)多

中心腹腔鏡胰十二指

腸切除術(shù)回顧性研究，

手術(shù)時(shí)間縮短至3-6

小時(shí)，并發(fā)癥發(fā)生率

逐步降低并接近開(kāi)放

手術(shù)水平。多中心臨床研究與數(shù)據(jù)積累大宗病例研究成果顯著手術(shù)技術(shù)改良與療效提升05創(chuàng)新突破與國(guó)際地位確立(近年來(lái))胰腸吻合技術(shù)的多樣化探索我國(guó)在胰腸吻合方面有多達(dá)幾十種方式可供選擇，包

括一針?lè)?、陳氏吻合、機(jī)械縫合、生物愈合、小口徑

套入等，但目前尚無(wú)一種方法能被超過(guò)50%的胰腺外

科醫(yī)師廣泛接受和使用。手術(shù)效率與安全性的提升手術(shù)時(shí)間逐步縮短，常規(guī)3-6小時(shí)，部分學(xué)者可在2小

時(shí)內(nèi)完成；并發(fā)癥發(fā)生率逐步降低，接近甚至低于開(kāi)

放手術(shù)；多中心回顧性研究(1029例)證實(shí)了LPD的

安全性和可行性。手術(shù)入路的創(chuàng)新與優(yōu)化國(guó)內(nèi)學(xué)者提出"五孔法"trocar

布局，成為我國(guó)LPD通

用標(biāo)準(zhǔn)；針對(duì)胰后隧道是否貫通，提出"No

Back"和

"Easy

First"等不同手術(shù)入路策略；衍生出自足側(cè)至

頭側(cè)、鉆洞式操作入路，將膽管離斷放在手術(shù)最后以

符合腹腔鏡技術(shù)特點(diǎn)。聯(lián)合血管切除重建技術(shù)的成熟部分團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展大宗聯(lián)合血管切除重建的LPD,

積

累了國(guó)內(nèi)最大宗相關(guān)病例；針對(duì)可疑靜脈侵犯或粘連

的胰腺癌，可選擇多達(dá)6種不同的動(dòng)脈先行切除路徑。腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的技術(shù)突破臨床應(yīng)用現(xiàn)狀與成效已廣泛應(yīng)用于普外(如胰十二指腸切除)、泌尿(前列腺

癌根治)、婦科(子宮切除)等領(lǐng)域，研究顯示機(jī)器人腹

腔鏡手術(shù)可降低直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)率，單孔機(jī)器人技術(shù)

進(jìn)一步降低創(chuàng)傷，術(shù)后疼痛評(píng)分下降25%。我國(guó)機(jī)器人腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展特點(diǎn)2000年后逐步引進(jìn)并推廣，手術(shù)量增長(zhǎng)迅速，在手術(shù)入路

優(yōu)化、吻合技術(shù)創(chuàng)新(如多種胰腸吻合方式)等方面形成

中國(guó)特色經(jīng)驗(yàn)，部分醫(yī)療中心手術(shù)量及技術(shù)水平位居世界

前

列

。未來(lái)趨勢(shì)與挑戰(zhàn)趨勢(shì)包括單孔與機(jī)器人技術(shù)融合

(MIS+Robot)

、5G

遠(yuǎn)程

手術(shù)應(yīng)用、AI輔助術(shù)中導(dǎo)航與病灶識(shí)別；挑戰(zhàn)在于設(shè)備成

本高昂、國(guó)產(chǎn)化率有待提升、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)體系需完善，以

推動(dòng)技術(shù)普及和質(zhì)量控制。機(jī)器人輔助手術(shù)系統(tǒng)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)以達(dá)芬奇系統(tǒng)為代表，實(shí)現(xiàn)6自由度精準(zhǔn)操作，完成傳統(tǒng)

器械難以完成的復(fù)雜縫合，結(jié)合高清3D視野，減少術(shù)者疲

勞，手眼協(xié)同效率提升30%。機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展國(guó)際學(xué)術(shù)地位顯著提升我國(guó)學(xué)者在腹腔鏡領(lǐng)域研究成果豐碩，

相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量和質(zhì)量持續(xù)提高，在國(guó)際權(quán)威期刊上發(fā)表了大量高水平

研究論文，如關(guān)于腹腔鏡胰十二指腸

切除術(shù)、直腸癌根治術(shù)等復(fù)雜手術(shù)的

臨床研究，獲得國(guó)際同行的廣泛關(guān)注

和認(rèn)可。國(guó)際交流與合作日益頻繁我國(guó)積極開(kāi)展與國(guó)際腹腔鏡領(lǐng)域的交

流合作，與多個(gè)國(guó)家和地區(qū)建立了良

好的合作關(guān)系，開(kāi)展聯(lián)合研究、學(xué)術(shù)

互訪(fǎng)等活動(dòng)。我國(guó)成功舉辦了多次國(guó)

際腹腔鏡學(xué)術(shù)會(huì)議，吸引了眾多國(guó)際

知名專(zhuān)家學(xué)者參與，為全球腹腔鏡技

術(shù)的發(fā)展貢獻(xiàn)了中國(guó)智慧和經(jīng)驗(yàn)。手術(shù)技術(shù)獲國(guó)際認(rèn)可我國(guó)在腹腔鏡手術(shù)技術(shù)創(chuàng)新方面成績(jī)

斐然，如提出的經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)(NOSES)

等微創(chuàng)技術(shù)，將微創(chuàng)理

念推向新高度，在國(guó)際上具有重要影響力。我國(guó)醫(yī)生在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上頻繁進(jìn)行手術(shù)演示和經(jīng)驗(yàn)分享，展示了我國(guó)腹腔鏡技術(shù)的先進(jìn)水平。設(shè)備研發(fā)與推廣走向世界隨著我國(guó)醫(yī)療設(shè)備制造業(yè)的發(fā)展，國(guó)

產(chǎn)腹腔鏡設(shè)備在技術(shù)性能和質(zhì)量上不

斷提升，部分產(chǎn)品已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水

平，并開(kāi)始走向國(guó)際市場(chǎng)，參與全球競(jìng)爭(zhēng)，進(jìn)一步提升了我國(guó)在腹腔鏡領(lǐng)域的國(guó)際影響力。我國(guó)腹腔鏡技術(shù)的國(guó)際影響力提升06各專(zhuān)科領(lǐng)域腹腔鏡手術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀胃腸外科領(lǐng)域結(jié)直腸手術(shù)中，腹腔鏡技術(shù)已用于結(jié)腸癌、直腸癌等疾病的

治療，術(shù)式不斷豐富和成熟。胃癌手術(shù)方面，腹腔鏡輔助全

胃切除術(shù)聯(lián)合D2淋巴結(jié)清掃術(shù)在進(jìn)展期胃癌治療中得以應(yīng)用。

此外，腹腔鏡還用于腸粘連松解等手術(shù)，在微創(chuàng)治療方面展

現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)。甲狀腺外科領(lǐng)域腹腔鏡技術(shù)拓展至甲狀腺外科，可用于甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲

狀腺腫、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺癌以及甲狀旁腺腫瘤等疾

病的治療。手術(shù)方式包括甲狀腺部分切除、次全切除、

一葉

全切一葉部分切除、甲狀旁腺切除及甲狀腺再次手術(shù)等，手

術(shù)入路有雙乳暈胸前、胸前、腋下、腋乳等多種選擇。肝膽外科領(lǐng)域腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為治療膽囊結(jié)石、膽囊炎的首選術(shù)式。

在肝臟手術(shù)方面，已成功開(kāi)展肝囊腫開(kāi)窗術(shù)、肝包囊蟲(chóng)病治

療，以及肝癌、血管瘤等病種的楔形切除、肝葉切除乃至左

半肝、右半肝切除，可采用完全氣腹或手助方式，應(yīng)用超聲

刀、智能雙極電凝刀等多種器械。膽道外科領(lǐng)域，除膽囊切

除外，腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石、膽總管囊腫切除術(shù)、膽腸吻

合術(shù)也得到應(yīng)用。脾臟外科領(lǐng)域腹腔鏡脾切除術(shù)已成功應(yīng)用于臨床，技術(shù)日益成熟，在一些

血液疾病、脾臟良性腫瘤等需要切除脾臟的病例中，腹腔鏡

手術(shù)以其微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，減少了患者創(chuàng)傷，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。胰腺外科領(lǐng)域腹腔鏡手術(shù)已涉足胰腺疾病治療，可開(kāi)展假性胰腺囊腫胃吻

合術(shù)、腸吻合術(shù)，胰體尾切除術(shù)(保脾或不保脾),胰島細(xì)

胞瘤切除術(shù)等。部分醫(yī)療中心還嘗試進(jìn)行腹腔鏡胰十二指腸

切除術(shù)，在南寧、上海、杭州、南京、廣州等地已有開(kāi)展，不斷探索和積累經(jīng)驗(yàn)。普通外科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用進(jìn)展婦科腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)新與普及手術(shù)技術(shù)的革新突破

手術(shù)分級(jí)與操作規(guī)范

應(yīng)用范圍的不斷拓展

普及程度與醫(yī)院水平提升1989年Reich

首次報(bào)告腹腔鏡子宮切除術(shù)，同年Querleu

報(bào)告腹腔鏡下淋巴切除術(shù)，標(biāo)志著婦科腹腔鏡開(kāi)始用于治療惡性腫瘤。1993年湖北張愛(ài)容施行了我國(guó)首例腹腔鏡子宮切除術(shù)，1998年廣東李光儀施行了我國(guó)首例腹腔鏡廣泛全子宮切除及淋巴清掃術(shù)，目前我國(guó)應(yīng)用腹腔鏡施行的各種婦科手術(shù)已達(dá)

到國(guó)際先進(jìn)水平。目前國(guó)內(nèi)外都將婦科腹腔鏡手術(shù)按照復(fù)雜程度進(jìn)行分級(jí)，由易到難分為4類(lèi)?！吨腥A婦產(chǎn)科雜志》編輯

委員會(huì)已于1997年組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行了討論，并提

出婦科腹腔鏡操作規(guī)范的草案，目前相關(guān)手術(shù)分級(jí)手術(shù)都已經(jīng)明文規(guī)定，供臨床醫(yī)師參考學(xué)習(xí)。隨著腹腔鏡儀器設(shè)備及器械等的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)醫(yī)生水平的不斷提高，婦科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用范圍日益廣泛，已涵蓋異位妊娠切除、子宮肌瘤、全

子宮切除、卵巢囊腫剔除、盆腔淋巴結(jié)清掃等，從

良性疾病到早期惡性腫瘤的治療。越來(lái)越多的省市甚至縣鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院都開(kāi)展了腹腔鏡技

術(shù)，且越來(lái)越多的醫(yī)院達(dá)到腹腔鏡技術(shù)3級(jí)水平甚至

達(dá)到4級(jí)手術(shù)水平，體現(xiàn)了我國(guó)婦科腹腔鏡手術(shù)在基

層醫(yī)院的普及和整體醫(yī)療水平的提升。腎臟相關(guān)手術(shù)廣泛應(yīng)用于腎囊腫開(kāi)

窗引流、腎上腺腫瘤

切除等。其中，腹腔

鏡腎囊腫開(kāi)窗術(shù)具有

創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特

點(diǎn)，已成為治療腎囊

腫的常用術(shù)式；腎上

腺腫瘤切除術(shù)通過(guò)腹

腔鏡技術(shù)，可精準(zhǔn)切

除腫瘤，減少對(duì)周?chē)?/p>

組織的損傷。輸尿管及膀胱手術(shù)在輸尿管手術(shù)方面，可開(kāi)展腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石、輸尿管腫

瘤切除等。腹腔鏡膀

胱切除術(shù)也逐步開(kāi)展，

為膀胱疾病患者提供了微創(chuàng)治療選擇，有助于患者術(shù)后快速康

復(fù)。前列腺手術(shù)腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)是泌尿外科領(lǐng)域的重要應(yīng)用，該技術(shù)能

在保證腫瘤根治效果

的同時(shí)，減少手術(shù)創(chuàng)

傷，改善患者術(shù)后生

活質(zhì)量。隨著技術(shù)的發(fā)展，其手術(shù)安全性

和有效性不斷提升。其他泌尿外科手術(shù)還應(yīng)用于精索靜脈高

位結(jié)扎術(shù)、隱睪下降固定術(shù)等。腹腔鏡技

術(shù)的應(yīng)用使得這些手

術(shù)操作更精細(xì)，術(shù)后

并發(fā)癥發(fā)生率降低，

患者恢復(fù)時(shí)間縮短。泌尿外科腹腔鏡技術(shù)的臨床應(yīng)用07技術(shù)進(jìn)步與設(shè)備研發(fā)創(chuàng)新設(shè)備性能提升：達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平國(guó)產(chǎn)腹腔鏡設(shè)備在圖像清晰度、操作穩(wěn)定性等方面不

斷提升，高清腹腔鏡系統(tǒng)(≥720p分辨率)已成為主

流，部分產(chǎn)品甚至達(dá)到4K超高清水平。與國(guó)外同類(lèi)產(chǎn)

品相比，在性能指標(biāo)上逐步接近，部分特色功能更符

合國(guó)內(nèi)臨床需求。經(jīng)過(guò)多年努力，國(guó)產(chǎn)腹腔鏡設(shè)備在關(guān)鍵部件上實(shí)現(xiàn)了

突破，如高清攝像系統(tǒng)、冷光源、氣腹機(jī)等核心組件

已能自主研發(fā)生產(chǎn)。超聲刀、智能雙極電凝刀(Ligasur,PK

刀)

、HWD-2型腹腔鏡專(zhuān)用微波刀等手

術(shù)器械的國(guó)產(chǎn)化，顯著降低了設(shè)備成本。隨著國(guó)產(chǎn)腹腔鏡設(shè)備技術(shù)的成熟和成本控制能力的增

強(qiáng)，其在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的占有率逐步提高。國(guó)家衛(wèi)健委推

動(dòng)分級(jí)診療，基層醫(yī)院腹腔鏡技術(shù)培訓(xùn)覆蓋率提升，

國(guó)產(chǎn)設(shè)備以其較高的性?xún)r(jià)比，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普及

中發(fā)揮了重要作用，設(shè)備國(guó)產(chǎn)化率已提升至55%。國(guó)產(chǎn)腹腔鏡設(shè)備的發(fā)展與突破2024年，國(guó)產(chǎn)單孔腹腔鏡系統(tǒng)獲批，標(biāo)志著我國(guó)在微

創(chuàng)腹腔鏡設(shè)備領(lǐng)域取得重要突破。單孔腹腔鏡技術(shù)通

過(guò)減少穿刺點(diǎn)進(jìn)一步降低創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)更快，美容

效果更好，提升了我國(guó)在該領(lǐng)域的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。我國(guó)腹腔鏡設(shè)備發(fā)展初期主要依賴(lài)進(jìn)口，設(shè)備昂貴，

普及度受限。隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)療設(shè)備國(guó)產(chǎn)化的重視，國(guó)

內(nèi)企業(yè)開(kāi)始引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)，并進(jìn)行消化吸收，逐

步掌握核心制造工藝，為后續(xù)自主創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)。單孔腹腔鏡系統(tǒng)：國(guó)產(chǎn)化重要里程碑市場(chǎng)占有率提高：性?xún)r(jià)比優(yōu)勢(shì)凸顯國(guó)產(chǎn)化初期：技術(shù)引進(jìn)與消化吸收核心技術(shù)突破：關(guān)鍵部件自主研發(fā)其他新型能量器械的應(yīng)用刮吸刀、螺旋水刀、HWD-2型腹腔鏡專(zhuān)用微波刀等器械，在肝切除等手術(shù)中發(fā)揮獨(dú)特作用，如刮吸刀可快速處理肝組織，螺旋水刀實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)解剖，豐富了腹腔鏡手術(shù)的技術(shù)手段。縫合與切割器械的發(fā)展鈦夾、Endo

GIA等器械的應(yīng)用，簡(jiǎn)化了腹腔鏡下血管、組織的結(jié)扎與離斷操作，尤其在消化道重建等關(guān)鍵步驟中，提高了手術(shù)的便捷性與可靠性。超聲刀的臨床價(jià)值超聲刀憑借其精準(zhǔn)切割與凝血功能，廣泛應(yīng)用于膽囊切除、結(jié)腸切除、腎上腺切除及脾切除等手術(shù)，顯著減少術(shù)中出血，提升手術(shù)安全性與效率。智能雙極電凝刀的優(yōu)勢(shì)以L(fǎng)igasur

、PK

刀為代表的智能雙極電凝刀，在肝臟手術(shù)中表現(xiàn)出色，能夠有效處理血管，減少熱損傷，為肝葉切除、肝段切除等復(fù)雜術(shù)式提供可靠保障。能量平臺(tái)與智能手術(shù)器械的應(yīng)用3D腹腔鏡與術(shù)中導(dǎo)航技術(shù)的發(fā)展高清腹腔鏡技術(shù)的突破2000年代中期，高清腹腔鏡系統(tǒng)(≥720p分辨率)取代

傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)型設(shè)備，圖像清晰度提升40%,為精準(zhǔn)手術(shù)操

作奠定基礎(chǔ)。3D腹腔鏡系統(tǒng)的商用化與優(yōu)勢(shì)2010年前后，3D腹腔鏡系統(tǒng)商用化，提供立體視覺(jué)，減

少術(shù)者疲勞，手眼協(xié)同效率提升30%,使復(fù)雜手術(shù)操作

更精準(zhǔn)。臨床研究對(duì)比了3D與2D腹腔鏡在膽囊切除聯(lián)合膽總管探

查取石術(shù)等手術(shù)中的應(yīng)用，3D技術(shù)在深度感知和精細(xì)操

作方面展現(xiàn)出潛力。術(shù)中智能導(dǎo)航系統(tǒng)結(jié)合AI圖像增強(qiáng)技術(shù)，可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)放

大病灶，輔助醫(yī)生決策，減少解剖結(jié)構(gòu)誤傷，降低并發(fā)

癥發(fā)生率，推動(dòng)精準(zhǔn)化微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展。3D與2D腹腔鏡臨床應(yīng)用對(duì)比

術(shù)中智能導(dǎo)航系統(tǒng)的探索08面臨的挑戰(zhàn)與未來(lái)發(fā)展展望高難度手術(shù)學(xué)習(xí)曲線(xiàn)陡峭復(fù)雜手術(shù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化

不足高端設(shè)備依賴(lài)與成本

高昂培訓(xùn)體系與質(zhì)量控制待完善技術(shù)創(chuàng)新與腫瘤綜合

治療結(jié)合不足以腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)(LPD)為例，度過(guò)學(xué)習(xí)曲線(xiàn)需

約104例手術(shù)，目前國(guó)內(nèi)多數(shù)

醫(yī)生仍處于學(xué)習(xí)階段，初期并

發(fā)癥發(fā)生率較高。以胰腸吻合為例，國(guó)內(nèi)有多達(dá)

幾十種吻合方式，但尚無(wú)一種

能被50%以上外科醫(yī)師廣泛接

受和使用，缺乏統(tǒng)一規(guī)范。腹腔鏡設(shè)備，尤其是機(jī)器人輔

助系統(tǒng)價(jià)格昂貴，普及度受限，

基層醫(yī)院設(shè)備配置不足，影響

技術(shù)推廣；部分核心器械仍依

賴(lài)進(jìn)口。腹腔鏡理論學(xué)習(xí)、模擬訓(xùn)練、

同質(zhì)化操作流程及嚴(yán)格質(zhì)量控

制措施尚不完善，是國(guó)內(nèi)腹腔

鏡技術(shù)發(fā)展中的短板，影響整

體水平提升。目前對(duì)手術(shù)技術(shù)創(chuàng)新關(guān)注較多，但在將腹腔鏡技術(shù)與腫瘤綜合

治療結(jié)合方面思考不足，對(duì)于

改善惡性腫瘤患者生存期的作

用有待進(jìn)一步探索。當(dāng)前腹腔鏡技術(shù)發(fā)展的瓶頸問(wèn)題超微創(chuàng)技術(shù)：向“無(wú)痕化”邁進(jìn)超微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)

(SMLS