高滲性失水的治療脫水（dehydration),細(xì)胞外液容量明顯減少的狀態(tài)稱為脫水。概念脫水高滲性脫水：失水為主低滲性脫水：失鈉為主等滲性脫水：水、鈉成比例丟失概念高滲性脫水(hypertonicdehydration)，是指失水多于失鈉，血清鈉濃度>150mmol/L，血漿滲透壓＞310mmol／L，伴有液體容量減少的病理過程。輕度失水量為體重的1％-3％，患者粘膜干燥，汗少，皮膚彈性低，口渴，尿量少，嬰幼兒患者啼哭無淚，前囟凹陷，眼球張力低下。體重概念中度失水為體重的4％-6％，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重口渴，惡心，腋窩和腹股溝干燥，皮膚彈性缺乏，血液濃縮，心動(dòng)過速，體位性低血壓，中心靜脈壓下降，表情淡漠，腎功能低下，少尿，血漿肌酐和尿素氮水平升高，發(fā)生酸中毒。體重重度失水為體重的7％-15％，患者常發(fā)生休克，臨床表現(xiàn)為少尿或無尿，血壓下降，脈搏快而弱，腎功能受損害，血漿肌酐和尿素氮升高，血清K＋濃度升高，代酸嚴(yán)重，常可導(dǎo)致死亡。概念治療（一）治療原發(fā)病，祛除病因（二）液體療法

高滲性失水多由于水?dāng)z入不足和/或水丟失過多引起的，臨床工作中應(yīng)尋找其原因，并給與糾正。治療1、補(bǔ)液量的估計(jì)

補(bǔ)液量應(yīng)包括已丟失的液體量，每日生理必需量（1500ml）和繼續(xù)丟失量如嘔吐物、引流物等。（1）參照臨床表現(xiàn)與失水程度計(jì)算：按丟失1kg體重約需補(bǔ)液1000ml。成人輕度失水占體重應(yīng)補(bǔ)以1000ml~1500ml，中度失水1500ml~3000ml，重度失水3000ml以上。（2）根據(jù)現(xiàn)有體重和血鈉濃度計(jì)算：

所需補(bǔ)液量（ml）=（患者血鈉-142mmol/l）×K(男為4，女為3)×體重（kg）2、補(bǔ)液的途徑

治療一般可用口服或鼻飼補(bǔ)液，因液體易于吸收，并且安全可靠多用于以下情況：a、重度失水，需較快的降低血清鈉濃度;b、伴有循環(huán)血容量不足，急需補(bǔ)液擴(kuò)張者;c、伴有明顯嘔吐、腸梗阻或腹瀉者；（1）口服（2）靜脈補(bǔ)液3、輸液的種類

治療高滲性失水以補(bǔ)水為主，補(bǔ)鈉為輔，適當(dāng)補(bǔ)充鉀及堿性溶液。初始補(bǔ)5%葡萄糖液，以后血鈉下降，尿比重降低，可適當(dāng)補(bǔ)充5%葡萄糖氯化鈉液；滲透壓明顯升高者，初時(shí)可以0.45%低滲氯化鈉液。

治療4、補(bǔ)液速度補(bǔ)液速度先快后慢，中、重度失水一般在開始4～8h內(nèi)輸入補(bǔ)液總量1/31～/2，余下的1/2～2/3在24～48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足，并根據(jù)病情的輕重、緩急、年齡、心肺腎功能等情況予以調(diào)整。治療5、補(bǔ)液時(shí)的注意事項(xiàng)

（1）雖然血鈉升高，但因缺水，使血液濃縮。實(shí)際上，體內(nèi)總鈉量還是減少的，在補(bǔ)水的同時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈉（2）如果同時(shí)有缺鉀糾正時(shí)，應(yīng)在尿量超過40ml/l后補(bǔ)鉀（3）經(jīng)過補(bǔ)液治療后，酸中毒仍未得到糾正時(shí)，可補(bǔ)給碳酸氫鈉溶液（4）在短期內(nèi)過速、過量補(bǔ)充液體，可誘發(fā)或加重心力衰竭。因此，臨床中要注意監(jiān)測脈搏、血壓、和中心靜脈壓預(yù)防心力衰竭治療效果的評(píng)價(jià)

a、補(bǔ)液后臨床癥狀改善，頭痛、口渴減輕，聲音嘶啞皮膚彈性改善，血壓穩(wěn)定，提示治療措施得當(dāng)b