上六個(gè)月全國(guó)事業(yè)單位統(tǒng)考

《綜合應(yīng)用能力E類》（醫(yī)療衛(wèi)生類）真題

第一部分醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

一、單項(xiàng)選擇題，共40題，每題1.2分。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)很符合題意。

1.錢某因胃癌去某三甲醫(yī)院就診，期望“重獲新生”接診醫(yī)生在仔細(xì)理解錢某的病情

和想法后，客觀地闡明了胃癌目前臨床治療的現(xiàn)實(shí)狀況，并告知其手術(shù)治療過(guò)程中也許出

現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥，根據(jù)醫(yī)患關(guān)系模式倫理，醫(yī)生和錢某的上述溝通屬于（）

A.醫(yī)患認(rèn)知互動(dòng)B.醫(yī)患情感互動(dòng)

C.醫(yī)患意志互動(dòng)D.醫(yī)患行為互動(dòng)

2.生命倫理四原則被視為醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為根據(jù)，包括尊重原則，不傷害原則、有利原

則和公正原則。下列醫(yī)療行為體現(xiàn)出公正原則的是（）。

A.請(qǐng)家眷簽訂知情同意書(shū)

B.為患者選擇副作用小的藥物

C.減少不必要的醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目

D.嚴(yán)格按門診掛號(hào)序號(hào)診治患者

3.某縣出現(xiàn)甲類傳染病，該縣政府對(duì)此和重視，作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時(shí)向社會(huì)公

布了有關(guān)信息。根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。

A.該縣政府無(wú)權(quán)向社會(huì)公布突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息

B.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主觀部門負(fù)責(zé)向社會(huì)公布突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息

C.應(yīng)由設(shè)區(qū)的市級(jí)政府向社會(huì)公布突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息

D.通過(guò)授權(quán)，省級(jí)政府衛(wèi)生行政主管部門向社會(huì)公布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件的信息

4.根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》，下列不屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查范圍的是

（）

A.21三體綜合征B.活動(dòng)性肺結(jié)核

C.精神分裂癥D.白血病

5.企圖掙脫和逃避某種危險(xiǎn)情景而乂無(wú)力應(yīng)付時(shí)產(chǎn)生的情緒，在醫(yī)學(xué)心里學(xué)被稱為

（）。

A.快樂(lè)B.憤怒

C.悲傷【）.恐驚

6.二戰(zhàn)期間，被圍困在列寧格勒達(dá)三年之久的人，高血壓患病率從戰(zhàn)前4%上升到

64%o此種現(xiàn)象表明，導(dǎo)致高血壓發(fā)病率激增的心理社會(huì)原因是（）。

A負(fù)性原因B.慢性應(yīng)激

C.不良行為原因D.精神障礙

7.脊柱過(guò)度后彎稱為脊柱后凸，也稱為駝背，多發(fā)生的部位是（）

A.頸椎B.胸椎

C.腰椎D.舐椎

8.有關(guān)一氧化碳中毒為陳說(shuō)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。

A.吸入純氧有助于迅速置換與血紅蛋白結(jié)合的一氧化碳

B.一氧化碳可以阻礙氧氣與血紅蛋白的結(jié)合

C.吸入5*二氧化碳刺激呼吸中樞有助于?氧化碳的排出

I）.一氧化碳可以增進(jìn)氧氣與血紅蛋白的解高

9.用于大量一次性醫(yī)用塑料制品滅菌的措施是（）。

A.電離輻射滅菌B.微波滅菌

C.紅外線滅菌I）.高壓蒸汽滅菌

10.導(dǎo)致尿路感染最常見(jiàn)的病原體是（）

A.金黃色葡萄球菌B.甲型鏈球菌

C.陰溝腸桿菌I）.大腸埃希菌

11.常用于化妝品中發(fā)揮抗氧化作用的維生素是（）

A.維生素AB.維生素B

C.維生素ED.維生素K

12.有關(guān)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A.重要危險(xiǎn)原因包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病等

B.最易發(fā)生與左冠狀動(dòng)脈主干

C.基本病變包括脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊等

D.可引起心絞痛、心肌梗死、心肌纖維化和冠狀動(dòng)脈性猝死等

13.服用感冒藥后引起嗜睡，這種現(xiàn)象屬于藥物的（）

A.后遺效應(yīng)B.毒性反應(yīng)

C.副作用D.變態(tài)反應(yīng)

14.人類的許多性狀呈帶染色體顯性遺傳，決定短指癥的基由于顯性基因A.正常為隱

性基因a,連個(gè)均為雜合子的短指癥患者婚配，生育短指癥患者的概率為（)

A.1/2B.3/4

C.1/4D.1/8

15.下列易引起丙型肝炎病毒感染的做法是（）

A.與患者使用同一種注射器

B.與患者發(fā)言

C.與患者一起吃飯

D.與患者一起坐車

16.人類精子和卵子的發(fā)生所進(jìn)行的細(xì)胞分裂方式是（）。

A.無(wú)絲分裂B.有絲分裂

C.減數(shù)分裂D.直接分裂

17.下列狀態(tài)不屬于病理性充血的是（）

A.發(fā)生炎癥的局部軟組織變紅

B.忽然解開(kāi)包扎肢體的繃帶時(shí)

C.腹水壓迫的腹腔內(nèi)疵器一次性大量抽取腹水后

D.妊娠時(shí)的子宮充血

18.白蟻能吞噬木屑，但缺乏消化木屑纖維的酶，而鞭毛蟲(chóng)能合成和分泌分解木屑纖維

的酸。鞭毛蟲(chóng)生活在白蟻的消化道中，白蟻為鞭毛蟲(chóng)提供食物和棲身地，鞭毛蟲(chóng)生活在白

蟻的消化道中，白蟻為鞭毛蟲(chóng)提供食物和棲身地，鞭毛蟲(chóng)將木屑分解成能被白蟻和自身抵

用的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。白蟻和鞭毛蟲(chóng)的這種關(guān)系是：

A.共棲B.互利共生

C.寄生D.互助

19.8歲農(nóng)村男孩，由于腹痛就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)蛔蟲(chóng)在其腸道內(nèi)互相纏繞堵塞腸腔，引起腸梗

阻，寄生蟲(chóng)對(duì)宿主導(dǎo)致的這種損害是（）。

A.掠奪營(yíng)養(yǎng)B.免疫損傷

C.毒性損傷D.機(jī)械性損傷

20.對(duì)消化道穿孔患者最有診斷意義的影像學(xué)檢杳措施是（）。

A.腹部B超B.立位腹部平片

C.消化道鋼餐檢查I）.高辨別率CT

21.有關(guān)尿糖的描述，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。

A.糖尿病是引起尿糖陽(yáng)性最常見(jiàn)的原因

R.正常人大量進(jìn)食糖可以引起尿糖陽(yáng)性

C.尿糖陽(yáng)性都伴有血糖升高

D.顱腦外傷，急性心肌梗死時(shí)可出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性

22.產(chǎn)婦，孕38周，忽然感到劇烈、持續(xù)腹痛伴有少許陰道出血，體格檢查：血壓

110/71mmHg,子宮似足月妊娠大小，硬如木板、有壓痛，胎心90次/分，胎位不清，該患

者目前最大的也許是（）

A.臨產(chǎn)B.早產(chǎn)

C.不完全性子宮破裂D.胎盤早剝

23.腹部手術(shù)后5天，切口搏動(dòng)性疼痛，體溫上升，首先考慮的并發(fā)癥是（）

A.肺部感染B.腸粘連

C.腹腔膿腫1）.切口感染

24.王女士，29歲，患支氣管擴(kuò)張，咳嗽，咳膿性痰，痰量50m"天。下列治療措施中

不對(duì)的的是：

A.體味引流B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

C.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素D.予以霧化吸入祛痰

25.有關(guān)苯丙酮尿癥，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A.苯丙酮尿癥是一種常染色體隱性遺傳病

B.是由先天性苯丙氨駿代謝障礙引起

C.治療原則是出現(xiàn)癥狀后技術(shù)處理

D.患兒出生時(shí)正常，一般3-6個(gè)月時(shí)給出現(xiàn)癥狀

26.痰液是肺泡、支氣管和氣管所產(chǎn)生的分泌物，幼兒痰液搜集困難時(shí)，可采用的痰液

標(biāo)本采集措施是（）。

A.自然咳痰法B.負(fù)壓吸引法

C.輕支氣管鏡D.棉式刮取法

27.確診消化性潰瘍的首選輔助檢查措施是（）

A.糞便隱血試驗(yàn)B.胃鏡檢查

C.幽門螺旋桿菌檢測(cè)D.X線鋼餐

28.有關(guān)癌癥疼痛"三階梯療法”的基本原則，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。

A.首選口服給藥

B.根據(jù)藥物藥理特性有規(guī)律地準(zhǔn)時(shí)用藥

C.個(gè)體化給藥，根據(jù)詳細(xì)患者和療效用藥

D.患者疼痛非常劇烈時(shí)才予以藥物

29.患者張某，女性，55歲，絕經(jīng)3年，近幾天出現(xiàn)下腹脹痛，有少許陰道流血，婦

科檢查：子宮增大，有明顯觸痛，為明確與否子宮內(nèi)膜邂，最常采用的診斷措施是

（）

A.分段診刮B.宮腔鏡檢查

C.陰道后穹窿涂片D.B超檢查

30.患者李某，女性，40歲，體現(xiàn)為心悸失眠，頭暈?zāi)垦＃嫔珶o(wú)華，月經(jīng)不調(diào)、量

少、舌淡脈細(xì)，應(yīng)服用的方劑是（）

A.四君子湯B.四物湯

C.六味地黃丸D.四神丸

31.體檢檢查中，不屬于腰舐桂特殊試驗(yàn)的是：

A.搖擺試驗(yàn)B.屈頸試驗(yàn)

C.旋頸試驗(yàn)D.拾物試驗(yàn)

32.開(kāi)放性氣胸的急救處理，首選的措施是（）

A.清創(chuàng)是胸腔閉式引液

B.胸腔穿刺

C.吸氧、輸血、補(bǔ)液

D.封閉胸壁傷口

33.帶狀皰疹是由潛伏在人體脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘，帶狀皰疹

病毒（VZV）,在機(jī)體抵御力下降時(shí)被激活所致。有關(guān)該病重要的?臨床體現(xiàn)，卜列描述錯(cuò)誤

的是（）。

A.常伴有明顯的神經(jīng)痛

B.皮損可沿某一周圍神經(jīng)呈片狀分布，且呈雙側(cè)對(duì)稱分布

C.發(fā)疹前有乏力，低熱、納差，患處皮膚自覺(jué)灼熱或灼痛

D.患處先出現(xiàn)潮紅斑，后演變?yōu)辄S豆大小丘疹，迅速變?yōu)樗?/p>

34.電光性眼炎或雪盲是由于電焊、高原雪地及水面反光導(dǎo)致的眼部紫外線損傷，紫外

線對(duì)組織有光化學(xué)作用，使蛋白質(zhì)凝固變性，角膜上皮壞死脫落。下列不屬于眼部紫外線

損傷治療方案的是（）。

A.涂抗生素以防發(fā)生感染

B.滴用增進(jìn)角膜上皮愈合的眼液

C.滴用增進(jìn)角膜上皮愈合的眼用凝膠

0.局部激光光凝治療

35.有關(guān)處方的有效期和用量，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。

A.處方有效期最長(zhǎng)不能超過(guò)3天

B.處方一般不得超過(guò)7日用量

C.急診處方一般不超過(guò)3日用量

D.急診麻醉藥物注射劑處方為3天常用量

36.某工地建筑工人王某，因長(zhǎng)時(shí)間高溫作業(yè)突發(fā)頭暈、頭痛、心悸，開(kāi)始大量出汗，

送至醫(yī)院急診時(shí)出現(xiàn)“無(wú)汗”，測(cè)體溫高達(dá)41.2C,伴故意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷，經(jīng)全力

急救無(wú)效后死亡，該患者所患的疾病是：

A.熱衰竭B.熱射病

C.熱痙攣D.高熱

37.描述200名7歲男童體重?cái)?shù)據(jù)集中趨勢(shì)最常用的指標(biāo)是：

A.算術(shù)平均數(shù)B.中位數(shù)

C.四分位數(shù)間距D.原則差

38.疾病的流行強(qiáng)度是指在一定期期內(nèi)，某地區(qū)人群中某病發(fā)病率的變化及其病例間的

聯(lián)絡(luò)程度，下列不屬于描述疾病流行強(qiáng)度常用術(shù)語(yǔ)的是：

A.散發(fā)B.分布C.流行D.爆發(fā)

39.張某，男，35歲，從事采礦工作，其職業(yè)原因最也許導(dǎo)致的疾病是：

A.血液系統(tǒng)疾病B.呼吸系統(tǒng)疾病

C.皮膚疾病D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

40.根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，下列屬于醫(yī)師超范圍職業(yè)行為的是

A.經(jīng)醫(yī)療、防止、保健機(jī)構(gòu)同意的衛(wèi)生支農(nóng)、會(huì)診、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流

B.承擔(dān)政府交辦的任務(wù)和衛(wèi)生行政部門同意的義診

C.全科醫(yī)師從事外科、婦產(chǎn)科、I」腔科等?？圃\斷項(xiàng)目

D.鄉(xiāng)村醫(yī)師從事一般矣療服務(wù)，進(jìn)行一般醫(yī)學(xué)處置，且使用的藥物在各省制定的鄉(xiāng)村

醫(yī)生基本用藥目錄內(nèi)

二、多選題，共20題，每題2.1分。每題的備選項(xiàng)中，至少有2個(gè)是符合題意的。錯(cuò)選，本題不得分；

少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分。

41.塵肺是職業(yè)性疾病中影響面最廣、危害最嚴(yán)重的?類疾病，下列有關(guān)塵肺的描述對(duì)

的的有（）。

A.是由于在生產(chǎn)環(huán)境中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的以肺組織纖維化為主的疾病

B.塵肺病例是占我國(guó)職業(yè)病總?cè)藬?shù)比例最高的

C.我國(guó)按病因?qū)m肺分為矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、混合性塵肺和金屬塵肺五類

D.某些粉塵自身是或者具有人類肯定致癌物，放射性粉塵也能引起呼吸系統(tǒng)腫瘤

42.乙型肝炎的傳播途徑有（）

A.血液傳播B.母嬰傳播

C.糞-口途徑D.性接觸傳播

43.秦某，男性，50歲，患有高血壓，體重指數(shù)（BMI）為35,其治療原則有：

A.控制體重B.合理膳食C.增長(zhǎng)體力活動(dòng)D.減輕精神壓力

44.國(guó)家新醫(yī)改政策規(guī)定實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的雙向轉(zhuǎn)診的原則有：

A.患者知情原則B.分級(jí)診斷原則

C.資源共享原則D.就近轉(zhuǎn)診原則

45.廣東省發(fā)生登革熱流行。對(duì)于這種疾病，下列說(shuō)法對(duì)的的有：

A,是由登革病毒引起的急性傳染病

B.埃及伊蚊和白紋伊蚊是重:要的傳播媒介

C.人群普遍易感，但發(fā)病以小朋友為主

D.經(jīng)典登革熱的臨床體既有發(fā)熱、全身皮疹、嚴(yán)重病例有出血現(xiàn)象

46.動(dòng)作電位是指細(xì)胞受刺激時(shí)在靜息電位基礎(chǔ)上產(chǎn)生的可擴(kuò)布的電位變化過(guò)程。有關(guān)

動(dòng)作電位在統(tǒng)一細(xì)胞上傳導(dǎo)的論述，下列說(shuō)法對(duì)的的有：

A.興奮以局部電流的形式傳導(dǎo)

B.有髓纖維呈跳躍式傳導(dǎo)

C.呈雙向性、不衰減性傳導(dǎo)

D,有髓纖維傳導(dǎo)速度比無(wú)髓纖維慢

47.下列有關(guān)淋巴液的說(shuō)法，對(duì)的的有

A.淋巴液回流有助于回收組織液中的蛋白質(zhì)

B.淋巴液在體外可以凝固

C.淋巴液的蛋白質(zhì)含量一般比血苯的蛋白質(zhì)含量高

D.淋巴液回流有助于將小腸吸取的脂肪運(yùn)送至循環(huán)血液

48.下列有關(guān)膽固醇的說(shuō)法，對(duì)的的有：

A.植物油中也許具有擔(dān)固醇

B.膽固醇重要在膽囊中生成

C.膽固醇在體內(nèi)重要代謝成膽汁酸

I）.低密度脂蛋白重要轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性膽固醉

49.下列乙類傳染病中，必須采用甲類傳染病的匯報(bào)?？刂拼胧┑挠校?/p>

A.傳染性非經(jīng)典肺炎B.肺炎疽C.肺結(jié)核D.麻疹

50.下列細(xì)胞中對(duì)腫瘤細(xì)胞具有一定殺傷作用的有：

A.成纖維細(xì)胞B.肝血竇內(nèi)皮細(xì)胞

C.巨噬細(xì)胞D.大顆粒淋巴細(xì)胞

51.顱底骨折患者出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏，時(shí)的的治療措施有：

A.用棉球堵塞止漏

B.可予以抗生素治療

C.如超過(guò)1月仍未停止漏液，可考慮手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜

D.告知患者不可用力咳嗽、打噴嚏和擦鼻涕

52.外科醫(yī)生穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套后，屬于無(wú)菌區(qū)有：

A.雙側(cè)上肢B.胸背剖C.胸前壁D.臍部以上外側(cè)壁

53.新生兒敗血癥是指病原體入侵新生兒血液并生長(zhǎng)、繁衍、產(chǎn)生毒素而導(dǎo)致的全身性

炎癥反應(yīng)。引起敗血癥的病原體有：

A.病毒B.細(xì)菌C.霉菌D.原蟲(chóng)

54.有關(guān)手足口病的表述，卜列說(shuō)法對(duì)的的有：

A.以手、足和口腔發(fā)生水泡為特性

B.多發(fā)于小朋友

C.A族溶血性鏈球菌為本病常見(jiàn)的病原微生物

D.重要經(jīng)糞~口途徑傳播

55.青光眼的臨床診斷最基本的檢查項(xiàng)目有：

A.眼壓B.房角C.視野D.眼底

56.解表藥具有發(fā)散功能，以發(fā)散表邪為重要作用，分辛溫解表藥和辛涼解表藥。下列

屬于辛涼解表藥范圍的有：

A.麻黃B.柴胡C.桂枝D.葛根

57.根據(jù)艾賓浩斯對(duì)遺忘規(guī)律和特點(diǎn)的研究，下列說(shuō)法對(duì)的的有：

A.對(duì)圓周率的遺忘快于對(duì)李白《靜夜思》的遺忘

B.對(duì)數(shù)學(xué)公式的遺忘慢于對(duì)圖畫(huà)的遺忘

C.對(duì)演講稿的遺忘快于對(duì)風(fēng)景的遺忘

D.對(duì)岳飛《滿江紅》的遺忘慢于對(duì)李白《靜夜思》的遺忘

58下列事件中，屬于突發(fā)公共串生事件的有：

A.某醫(yī)院接診的發(fā)熱病患迅速增長(zhǎng)，暫未查明病因

B.某工廠車間出現(xiàn)苯泄漏，近百人出現(xiàn)苯中毒癥狀

C.某列車上21名小朋友在食用列車供餐后出現(xiàn)不明原因腹瀉

D.某市一家三口因食用變質(zhì)剩菜導(dǎo)致腹瀉

59.下列情形中，不屬于防止接種異常反應(yīng)的情形有：

A.受種者在接種時(shí)正處在某種疾病的潛伏期或前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病。

B.合格的疫苗導(dǎo)致受種者機(jī)體組織器官、功能損害，有關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥物不良反

應(yīng)

C.因疫苗質(zhì)量不合格給受種者導(dǎo)致的損害

D.因心理原因發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)

60.付某因車禍到甲醫(yī)院救治，急診行會(huì)陰部探查止血、尿道吻合及清創(chuàng)縫合術(shù)，后轉(zhuǎn)

入乙醫(yī)院行右歌關(guān)節(jié)離斷術(shù)。事后付某訴甲醫(yī)院漏診、延誤診斷。經(jīng)直，乙醫(yī)院無(wú)過(guò)錯(cuò)，

而甲醫(yī)院偽造住院病歷、導(dǎo)致無(wú)法鑒定。下列說(shuō)法對(duì)的的有：

A.若付某可以證明甲丟院有過(guò)錯(cuò)，則甲醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任

B.因無(wú)法鑒定，因而無(wú)法判明因果關(guān)系，應(yīng)合用公平責(zé)任原則，由當(dāng)事人分擔(dān)責(zé)任

C.因甲醫(yī)院偽造住院病歷，應(yīng)推定甲醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)

D.本案應(yīng)使用無(wú)過(guò)錯(cuò)歸責(zé)原則

第二部分崗位專業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力

注意：請(qǐng)根據(jù)所報(bào)考的詳細(xì)閔位類別作答對(duì)應(yīng)的試題，作答其他閔位試題一律無(wú)效。

（本頁(yè)試題僅限報(bào)考中醫(yī)臨床崗位的考生作答）

三、案例分析題，30分。

馬某，女，68歲?；颊咔盁o(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，肌痛，并逐漸出現(xiàn)晨僵，四肢腫脹。

曾在某院診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，予強(qiáng)的松等治療后好轉(zhuǎn)出院。近六個(gè)月來(lái)，患者自覺(jué)

雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛明顯加重，伴有雙下肢肌肉輕度萎縮，麻木疼痛，常有低熱。半月前因勞

累過(guò)度，出現(xiàn)頭痛，惡寒，發(fā)熱，身體酸痛，自服解熱鎮(zhèn)痛藥后，頭痛減輕，惡寒消失。

刻診：關(guān)節(jié)疼痛加劇，下肢無(wú)力，肌肉輕度萎縮，活動(dòng)明顯受限，低熱時(shí)作，納谷不

香，夜寐欠佳，大便干結(jié)，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù).

根據(jù)上述案例，回答問(wèn)題：

1.請(qǐng)對(duì)案例中的患者作出中醫(yī)病名診斷，并論述理由。

2.你認(rèn)為本病需要和哪些疾病相鑒別？

四、實(shí)務(wù)題：30分。

天氣炎熱，12歲的小強(qiáng)中午放學(xué)后在一家餐飲店吃盒飯，飯后玩耍，汗出較多，進(jìn)入

空調(diào)房間，飲用了冰鎮(zhèn)可樂(lè)，半小時(shí)后出現(xiàn)腹瀉，瀉下物如水樣，腹痛腸鳴，惡寒，發(fā)

熱，頭痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮數(shù)。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答問(wèn)題：

1.假如你是首診醫(yī)生，從中醫(yī)角度你將怎樣處置？

2.對(duì)本案患者防止調(diào)護(hù)應(yīng)采用哪些措施？

三、案例分析：30分。

丁某，男，18歲。10小時(shí)前出現(xiàn)上腹部陣發(fā)性疼痛，腹瀉，量中等，腹瀉后，腹部疼

痛略有減輕，無(wú)發(fā)熱、惡心、嘔吐，服用“達(dá)喜”后癥狀無(wú)緩和。2小時(shí)前，上腹部疼痛

明顯級(jí)和，但出現(xiàn)持續(xù)性右下腹部疼痛，逐漸加重，發(fā)熱，體溫為38.5℃,伴惡寒,寒

戰(zhàn)，既往身體健康，無(wú)藥物過(guò)敏史，陳醫(yī)生接診后，為該患者進(jìn)行體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者急

性病容，體溫38.5C,心肺無(wú)異常，腹軟，劍突下壓痛不明顯，故以急性胃腸炎予以止

痛，抗感染，退熱等治療，第2天，患者癥狀沒(méi)有緩和，且有加重趨勢(shì)，再次來(lái)院就診，

王醫(yī)生查看病人，并進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯、反跳痛、輕度肌緊張，白

細(xì)胞總數(shù)17.1X109/L,中性粒細(xì)胞為87%,淋巴細(xì)胞13%。王醫(yī)生重新予以診斷，并調(diào)整

改療方案。

根據(jù)上述方案例，回答問(wèn)題：

1.請(qǐng)分析丁某也許患什么疾?。坎⒄撌隼碛?。

2.分析陳醫(yī)生處置該病例中存在的問(wèn)題。

四、實(shí)務(wù)題：30分。

孫某，女，28歲，晚飯后跳舞鍛煉身體時(shí)忽然出現(xiàn)右卜腹劇烈疼痛，回家休息后疼痛

沒(méi)有緩和，并伴有惡心、嘔吐，由120急救車送入醫(yī)院急診，患者無(wú)不潔飲食史，既往身

體健康。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答問(wèn)題：

1.根據(jù)上述癥狀，孫某也許患有哪些疾??？

2.針對(duì)這些疾病，你怎樣進(jìn)行鑒別診斷？

（1）也許患有的內(nèi)科急腹癥疾病

1）右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病變，可反射性引起右下腹痛，常常有咳

嗽，咳痰及胸痛等明顯的呼吸道癥狀，并且胸部體征如呼吸音變化及濕羅音等也常存在。

腹部體征不明顯，右下腹壓痛多不存在。胸部X線，可明確診斷。

2）局限性回腸炎：病變重要發(fā)生在回腸末端，為一種非特異性炎癥，20—30歲的青

年人較多見(jiàn)。本病急性期時(shí)，病變處的腸管充血，水腫并有滲出，刺激右下腹壁層腹膜，

出現(xiàn)腹痛及壓痛，類似急性闌尾炎。位置局限于回腸，無(wú)轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn)，腹部體位也

較廣泛，有時(shí)可觸到腫大之腸管。此外，病人可伴有腹瀉，大便檢查有明顯的異常成分。

（2）也許患有的婦產(chǎn)科急腹癥疾?。?/p>

1）右側(cè)輸卵管妊娠：右側(cè)宮外孕破裂后，腹腔內(nèi)出血刺激右下腹壁層腹膜，可出現(xiàn)急

性右側(cè)腹部疼痛。宮外孕常有停經(jīng)及早孕史，并且發(fā)病前可有陰道出血。病人繼腹痛后有

會(huì)陰和肛門部腫脹感，同步有內(nèi)出血及出血性休克現(xiàn)象。婦科檢杳可見(jiàn)陰道內(nèi)有血液，子

宮稍大伴觸痛，右側(cè)附件腫大和后穹窿穿刺有血等陽(yáng)性體征。

2）卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)：右側(cè)卵巢腫蒂扭轉(zhuǎn)后，囊腫循環(huán)障礙、壞死、血性滲出，引起右腹

部的炎癥。本病常有盆腔包塊史，且發(fā)病忽然，為陣發(fā)性絞痛，可伴輕度休克癥狀。婦科

檢查時(shí)能觸到囊性包塊，并有觸痛，腹部B超證明右下腹有囊性包塊存在。

3）卵巢濾泡破裂：多發(fā)生于未婚前青年，常在月經(jīng)后兩周發(fā)病，因腹腔內(nèi)出血，引起

右下腹痛。本病右下腹局部體征較輕，診斷性腹腔刺可抽出血性滲出。

4）急性附件炎：輸卵管炎多發(fā)生于已婚婦女，有白帶過(guò)多史，發(fā)病多在月經(jīng)來(lái)潮之

前。雖有右下腹痛，無(wú)經(jīng)典的轉(zhuǎn)移性，并且腹部壓痛部位較低，兒乎靠近恥骨處。婦科檢

查可見(jiàn)陰道有膿性分泌物，子宮兩側(cè)觸痛明顯，右側(cè)附件有觸痛性腫物。

（3）也許患有的外科急腹癥疾病：

1）潰瘍病急性穿孔：潰瘍病發(fā)生穿孔后，部分胃體容物沿右結(jié)腸旁溝流住入右骼窩，

引起右卜腹急性炎癥。本病多有慢性潰瘍病史，發(fā)病前多有暴飲暴食的誘因，發(fā)病忽然且

腹痛劇烈。查體時(shí)見(jiàn)腹壁呈木板狀，腹膜刺激征以劍突下最明顯。腹部透視膈下可見(jiàn)游離

氣體，診斷性腹腔穿刺可抽出上消化道液體。

2）急性膽囊炎、膽石癥：常有膽絞痛發(fā)作史，伴右肩和背部放散痛。檢杳時(shí)急性膽囊

炎可出現(xiàn)莫菲氏征陽(yáng)性，甚至可觸到腫大的膽囊，急診腹部B超檢查可顯示腫囊大和結(jié)石

聲影。

3）急性美克爾憩室炎：美克爾憩室為一先天性畸形，重要位于回腸的末端，其部位與

闌尾很靠近。憩室發(fā)生急性炎癥時(shí)，臨床癥狀極似急性闌尾炎，術(shù)前很難鑒別。因此，當(dāng)

臨床診斷闌尾炎而手術(shù)中的闌尾外觀基本正常時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查末段回腸至1米，以免遺漏

發(fā)炎的憩室。

4）右側(cè)輸尿管結(jié)石：輸尿管結(jié)石向下移動(dòng)時(shí)可引起右下腹部痛。輸尿管結(jié)石發(fā)作時(shí)呈

劇烈的絞痛，難以忍受，疼痛沿輸尿管向外陰部、大腿內(nèi)側(cè)放散。腹部檢查，右下腹壓痛

和肌緊張勻不太明顯，腹部平片有時(shí)可發(fā)現(xiàn)泌尿系有陽(yáng)性結(jié)石，而尿常規(guī)有大量紅細(xì)胞。

（本頁(yè)試題僅限報(bào)考藥劑崗位的考生作答）

三、案例分析題：30分。

臨床上常見(jiàn)不一樣廠家生產(chǎn)的同一藥物的同一劑型在生物運(yùn)用度、療效和價(jià)格方面相

差很大.對(duì)兩個(gè)不一樣廠家生產(chǎn)的替硝喋膠囊劑（劑量規(guī)格相似）的溶出度進(jìn)行測(cè)定，成

果如下圖所示。已知該藥物為溶劑性藥物，制成膠囊劑口服給藥治療感染性疾病。

根據(jù)上述案例，回答問(wèn)題：

1.分析上圖中哪種膠囊的生物運(yùn)用度和療效也許更高？并論述理由。

2.針對(duì)難溶性藥物，列出可以改善溶出度的措施。

四、實(shí)務(wù)題：30分。

碘是常用的消毒藥，現(xiàn)欲配制5%碘溶液100ml用于外用消毒，但碘在水中的溶解度很

低（1:2950）,達(dá)不到消毒藥液濃度規(guī)定。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答問(wèn)題：

1.假如你是一名藥劑師，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)該溶液劑處力并作處為分析。

2.寫(xiě)出制備措施，詳細(xì)操作環(huán)節(jié)和重要注意事項(xiàng)（提醒：溶劑只能是水，不能添加其

他溶劑）。

（本頁(yè)試題僅限報(bào)考護(hù)理崗位的考生作答）

三、案例分析題：30分

李某，男，60歲，患者1個(gè)月前出現(xiàn)反復(fù)胸痛，呈壓榨性，活動(dòng)時(shí)明顯并伴有

氣促、心悸，休息后緩和，持續(xù)約數(shù)分鐘至十幾分鐘不等。1天前清晨大便后忽然出現(xiàn)心

前區(qū)劇烈疼痛，壓迫樣，范圍的手掌大小，持續(xù)性，休息后不能好轉(zhuǎn)，心悸、氣促明顯，

伴惡心、嘔吐，門診心電圖檢查示ST段抬高，擬診斷“急性心肌梗死”，收治入院，病程

中患者無(wú)發(fā)熱、盜汗，大小位未見(jiàn)顯示導(dǎo)演，體格檢查：體溫36.8°C,脈搏110次/

分,呼吸21分/分，血壓90/60mmHg,神清，查體合作，痛苦表情，面色蒼白，心率110

次/分，未聞及病理雜音，呼吸急促，雙肺底聞及少許濕啰音。試驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞7.0X

109/L,中性粒細(xì)胞70%,淋巴細(xì)胞25%,心電圖：\”一丫5導(dǎo)聯(lián)51段弓背向上抬高0.3—

0.5mVo既往有冠心病家族史、高血壓病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，吸煙，30支/日，少許飲酒。

根據(jù)上述案例，回答問(wèn)題：

1.請(qǐng)你分析患者狀況，列出重要的護(hù)理診斷。

2、自理缺陷和活動(dòng)無(wú)耐力：與急性疼痛、心律失常及心輸出量減少有關(guān)。

3、潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭等。

4、恐驚：與疼痛、對(duì)治療措施不理解、現(xiàn)實(shí)或設(shè)想的威脅有關(guān)。

5、知識(shí)缺乏：對(duì)疾病的有關(guān)知識(shí)不理解。

2.你認(rèn)為應(yīng)采用哪些措施緩和患者的觸痛？

【參照答案】

答：1、發(fā)病后廣3d內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，限制探視，目的是減少心肌耗氧量，

防止病情加重；

2、遵醫(yī)囑予以止痛藥；嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌癥，用藥過(guò)程中嚴(yán)密觀測(cè)。

3、予以持續(xù)低流量或中流量吸氧；

4、指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)，并分散其注意力。

四、實(shí)務(wù)題：30分。

某工廠車間發(fā)生爆炸事故，一位重度燒傷的患者被緊急送到醫(yī)院就診室。患者頭面

部、前胸和后背深11度燒傷，雙上膚淺【I度燒傷，有吸入性損傷，出現(xiàn)刺激性咳嗽，呼

吸困難?；颊咭卵澆灰捉獬?。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答問(wèn)題：

1.你作為急診室接診護(hù)上，對(duì)患者應(yīng)怎樣進(jìn)行初步急救？

【參照答案】

1.保持呼吸道暢通，吸氧，嚴(yán)密觀測(cè)病情，必要時(shí)及時(shí)協(xié)助醫(yī)生做好氣管切開(kāi)術(shù)。

2.防止休克發(fā)生：立即建立靜脈通道，必要時(shí)按醫(yī)囑迅速補(bǔ)液。

3.保護(hù)燒傷創(chuàng)面：衣褲剪開(kāi)后取卜，不可強(qiáng)行撕脫，以免導(dǎo)致局部創(chuàng)面深入損害。

根據(jù)燒傷創(chuàng)面的大小，用無(wú)菌敷料或清潔布類包裹創(chuàng)面。

4.心理護(hù)理：鼓勵(lì)患者，做好解釋工作，時(shí)疏導(dǎo)患者的心理，增強(qiáng)患者信心。

2.你認(rèn)為應(yīng)給這位患者采用哪些保護(hù)性隔離措施？

【參照答案】

1.設(shè)單間隔離室，病人住單間病室。

2.工作人員進(jìn)入病室應(yīng)戴帽子、外科口罩、穿隔離衣及穿鞋套。

3.接觸病人前、后均應(yīng)洗手或使用手消毒劑。

4.未經(jīng)消毒處理的物品不可帶入隔離室。

5.病室每日消毒，通風(fēng)換氣。

6.生活用品專人使用3

7.嚴(yán)格嚴(yán)禁探視，做好規(guī)定陪護(hù)人員的宣傳教育工作，陪護(hù)人員應(yīng)采用對(duì)應(yīng)的隔離措

施。

8.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

（本頁(yè)試題僅限報(bào)考醫(yī)學(xué)技術(shù)崗位的考生作答）

三、案例分析題：30分。

李某，女，45歲，第二天要去參與單位組織的體檢，體檢內(nèi)容波及血常規(guī)，生化全

套、尿常規(guī)、心電圖、胸片、B超（肝膽胰脾）。當(dāng)日晚上，因應(yīng)酬，和朋友一起喝了不

少酒，直至凌晨2時(shí)才休息。第二天出門時(shí)，挑選了最學(xué)歡的一件緊身連衣裙，戴上了漂

痙的項(xiàng)鏈，到醫(yī)院后，先抽血，拍胸片時(shí)因嫌麻煩，胸衣和項(xiàng)鏈未取下。內(nèi)科檢查，心電

圖檢杳、B超檢杳時(shí)因穿了連衣裙不便檢查，找同事?lián)Q了衣服后才完畢了檢查，一周后，

李某收到體檢匯報(bào)。血液化驗(yàn)成果摘錄如卜。

檢查項(xiàng)目測(cè)得值參照值檢查項(xiàng)目測(cè)得值參照值

總膽紅素303-7umol/dl血糖5.83.89-6.llmmol/L

直接膽紂素180-7unol/dl甘油三酯2.1<1.7mmol/L

間接膽紅素12l-13mnol/dl高密度脂蛋白1.31.29-1.55mmol/L

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶655-35mnol/dl低密度脂蛋白3.I<3.37mmol/L

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶500-40U/L肌酊6055-80mmol/L

堿性磷酸酶6040-150U/L尿素氮6.21.8-7.Immol/L

總蛋白7060-80g/L尿酸370120-320umol/L

白蛋白4535-50g/L

球蛋白2520-30g/L

根據(jù)上述案例，回答問(wèn)題：

1.請(qǐng)分析李某的體檢化驗(yàn)成果，并提出處理意見(jiàn)。

2.你認(rèn)為李某的哪些行為干擾了醫(yī)學(xué)檢查過(guò)程及檢查成果，并論述理由。

四、實(shí)務(wù)題：30分。

張某，女，50歲。下班騎車回家拐彎時(shí)不慎與一騎電瓶車者相撞，右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，

行走時(shí)更為明顯，到醫(yī)院急診外科就診，醫(yī)生檢查后，讓患者做了右側(cè)膝關(guān)節(jié)的X線攝片

檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯骨折，但患者到影像科取匯報(bào)時(shí)仍右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，不能行走。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答問(wèn)題：

你認(rèn)為采用哪些措施有助于甄別張某右膝關(guān)節(jié)與否有骨折？

（本頁(yè)試題僅限報(bào)考公