2025年三基胃癌考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都不是答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，早期胃癌也可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。2.進(jìn)展期胃癌最常見的類型是（）A.息肉型B.潰瘍型C.潰瘍浸潤(rùn)型D.彌漫浸潤(rùn)型E.皮革胃答案：C答案分析：潰瘍浸潤(rùn)型是進(jìn)展期胃癌最常見類型，癌組織向胃壁深層浸潤(rùn)。3.下列哪項(xiàng)不是胃癌的癌前病變（）A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.胃潰瘍D.胃平滑肌瘤E.殘胃炎答案：D答案分析：胃平滑肌瘤是良性腫瘤，不屬于胃癌癌前病變，其余選項(xiàng)均有惡變可能。4.診斷早期胃癌最重要的手段是（）A.胃液分析B.X線鋇餐檢查C.纖維胃鏡檢查D.大便隱血試驗(yàn)E.幽門螺桿菌檢查答案：C答案分析：纖維胃鏡可直接觀察胃黏膜病變，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷早期胃癌最重要手段。5.胃癌最常見的癥狀是（）A.上腹部疼痛B.食欲不振C.惡心、嘔吐D.嘔血、黑便E.體重減輕答案：A答案分析：上腹部疼痛是胃癌最常見癥狀，早期多為隱痛或鈍痛。6.胃癌根治術(shù)的切除范圍不包括（）A.全胃B.胃大部C.大網(wǎng)膜D.小網(wǎng)膜E.區(qū)域淋巴結(jié)答案：無正確選項(xiàng)答案分析：胃癌根治術(shù)切除范圍包括胃的全部或大部、大小網(wǎng)膜及區(qū)域淋巴結(jié)。7.下列哪種藥物不屬于胃癌化療常用藥物（）A.氟尿嘧啶B.順鉑C.阿霉素D.長(zhǎng)春新堿E.青霉素答案：E答案分析：青霉素是抗生素，用于抗感染，不是胃癌化療常用藥物，其余選項(xiàng)為常用化療藥。8.胃癌患者出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，提示（）A.腫瘤局部浸潤(rùn)B.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.腫瘤種植轉(zhuǎn)移D.腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移E.腫瘤血行轉(zhuǎn)移答案：D答案分析：左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌常見的遠(yuǎn)處淋巴轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。9.早期胃癌是指（）A.局限于黏膜層的癌B.局限于黏膜或黏膜下層的癌C.直徑小于2cm的癌D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌E.尚未侵及漿膜層的癌答案：B答案分析：早期胃癌定義為癌組織局限于黏膜或黏膜下層，不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。10.胃癌患者行胃大部切除術(shù)后，出現(xiàn)傾倒綜合征，其原因是（）A.胃排空過快B.胃排空過慢C.小腸蠕動(dòng)過快D.小腸蠕動(dòng)過慢E.胃酸分泌過多答案：A答案分析：傾倒綜合征是由于胃大部切除術(shù)后，胃排空過快，高滲食物快速進(jìn)入小腸所致。11.下列關(guān)于胃癌的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于胃竇部B.男性多于女性C.早期常無明顯癥狀D.血清癌胚抗原（CEA）升高可確診胃癌E.幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生有關(guān)答案：D答案分析：血清CEA升高可見于多種惡性腫瘤及一些非惡性疾病，不能僅憑CEA升高確診胃癌。12.胃癌患者行手術(shù)治療后，最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.吻合口瘺D.腸梗阻E.傾倒綜合征答案：A答案分析：手術(shù)出血是胃癌手術(shù)后最常見并發(fā)癥，多因術(shù)中止血不徹底等原因引起。13.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)判斷胃癌的預(yù)后最有價(jià)值（）A.腫瘤大小B.腫瘤部位C.組織學(xué)類型D.有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.患者年齡答案：D答案分析：有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是判斷胃癌預(yù)后最重要因素之一，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)后較差。14.胃癌患者化療期間，出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐，可選用的止吐藥物是（）A.阿托品B.山莨菪堿C.甲氧氯普胺D.地塞米松E.維生素B6答案：C答案分析：甲氧氯普胺是常用的止吐藥物，可用于化療引起的惡心、嘔吐。15.胃癌患者行全胃切除術(shù)后，應(yīng)采取的營(yíng)養(yǎng)支持方式是（）A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.口服飲食D.鼻飼飲食E.以上都不是答案：B答案分析：全胃切除術(shù)后早期，腸道功能未恢復(fù)，常采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持。16.下列哪種情況不適合行胃癌根治術(shù)（）A.早期胃癌B.進(jìn)展期胃癌無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.胃癌伴肝轉(zhuǎn)移D.胃癌伴幽門梗阻E.胃癌伴出血答案：C答案分析：胃癌伴肝轉(zhuǎn)移屬于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般不適合行根治術(shù)，可考慮姑息性手術(shù)或綜合治療。17.胃癌患者出現(xiàn)嘔血、黑便，提示（）A.腫瘤侵犯血管B.腫瘤侵犯神經(jīng)C.腫瘤侵犯漿膜層D.腫瘤侵犯黏膜層E.腫瘤侵犯肌層答案：A答案分析：嘔血、黑便提示腫瘤侵犯血管，導(dǎo)致血管破裂出血。18.下列關(guān)于胃癌的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣B.積極治療幽門螺桿菌感染C.定期進(jìn)行胃鏡檢查D.多吃腌制、熏制食物E.戒煙限酒答案：D答案分析：腌制、熏制食物含亞硝胺等致癌物質(zhì)，應(yīng)少吃，其余選項(xiàng)為正確的胃癌預(yù)防措施。19.胃癌患者行胃大部切除術(shù)后，飲食指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（）A.少食多餐B.避免過冷、過熱食物C.早期以流食為主D.可進(jìn)食高糖食物E.逐漸增加飲食量答案：D答案分析：胃大部切除術(shù)后應(yīng)避免高糖食物，以防發(fā)生傾倒綜合征。20.下列哪項(xiàng)不是胃癌的臨床表現(xiàn)（）A.上腹部腫塊B.黃疸C.腹水D.腹瀉E.便秘答案：D答案分析：腹瀉不是胃癌典型臨床表現(xiàn)，上腹部腫塊、黃疸、腹水、便秘等可在不同階段出現(xiàn)。21.胃癌患者化療期間，應(yīng)定期檢查的項(xiàng)目不包括（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.心電圖D.腫瘤標(biāo)志物E.大便常規(guī)答案：C答案分析：化療期間主要關(guān)注血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物及大便常規(guī)等，心電圖一般不是常規(guī)必查項(xiàng)目。22.胃癌患者行手術(shù)治療后，為防止肺部并發(fā)癥，應(yīng)采取的措施不包括（）A.鼓勵(lì)患者深呼吸B.協(xié)助患者翻身、拍背C.給予抗生素預(yù)防感染D.早期下床活動(dòng)E.持續(xù)吸氧答案：E答案分析：持續(xù)吸氧不是防止肺部并發(fā)癥的常規(guī)措施，其余選項(xiàng)可促進(jìn)痰液排出，減少肺部感染等并發(fā)癥。23.下列關(guān)于胃癌的病理分型，錯(cuò)誤的是（）A.腺癌B.黏液腺癌C.未分化癌D.鱗癌E.印戒細(xì)胞癌答案：D答案分析：胃癌主要病理類型為腺癌、黏液腺癌、未分化癌、印戒細(xì)胞癌等，鱗癌少見。24.胃癌患者出現(xiàn)吞咽困難，提示（）A.腫瘤侵犯食管B.腫瘤侵犯賁門C.腫瘤侵犯幽門D.腫瘤侵犯胃底E.腫瘤侵犯胃體答案：B答案分析：吞咽困難提示腫瘤侵犯賁門，導(dǎo)致賁門狹窄。25.胃癌患者行胃大部切除術(shù)后，出現(xiàn)吻合口梗阻，其臨床表現(xiàn)不包括（）A.上腹部飽脹B.嘔吐食物C.嘔吐膽汁D.腹痛E.停止排氣排便答案：C答案分析：吻合口梗阻嘔吐物不含膽汁，若含膽汁提示輸出袢梗阻。26.下列哪種藥物可用于胃癌的靶向治療（）A.曲妥珠單抗B.氟尿嘧啶C.順鉑D.阿霉素E.長(zhǎng)春新堿答案：A答案分析：曲妥珠單抗是針對(duì)人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）的靶向治療藥物，可用于HER2陽性胃癌。27.胃癌患者行全胃切除術(shù)后，應(yīng)注意補(bǔ)充的維生素是（）A.維生素AB.維生素B12C.維生素CD.維生素DE.維生素E答案：B答案分析：全胃切除術(shù)后，內(nèi)因子缺乏，影響維生素B12吸收，應(yīng)注意補(bǔ)充。28.胃癌患者化療期間，出現(xiàn)脫發(fā)，其原因是（）A.化療藥物損傷毛囊B.營(yíng)養(yǎng)不良C.精神壓力大D.內(nèi)分泌失調(diào)E.感染答案：A答案分析：化療藥物可損傷毛囊，導(dǎo)致脫發(fā)。29.胃癌患者行手術(shù)治療后，應(yīng)定期復(fù)查的時(shí)間間隔是（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年E.2年答案：B答案分析：胃癌術(shù)后一般每3個(gè)月復(fù)查一次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。30.下列關(guān)于胃癌的綜合治療，錯(cuò)誤的是（）A.手術(shù)治療是主要治療方法B.化療可用于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后C.放療可用于局部晚期胃癌D.靶向治療僅適用于晚期胃癌E.免疫治療可提高患者免疫力答案：D答案分析：靶向治療可用于不同階段的胃癌，并非僅適用于晚期。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.胃癌的病因包括（）A.幽門螺桿菌感染B.飲食習(xí)慣C.遺傳因素D.環(huán)境因素E.癌前病變答案：ABCDE答案分析：以上因素均與胃癌發(fā)生有關(guān)，幽門螺桿菌感染是重要病因，不良飲食習(xí)慣、遺傳、環(huán)境及癌前病變?cè)黾游赴┌l(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。2.胃癌的臨床表現(xiàn)有（）A.上腹部疼痛B.食欲不振C.惡心、嘔吐D.嘔血、黑便E.體重減輕答案：ABCDE答案分析：這些都是胃癌常見臨床表現(xiàn)，不同階段表現(xiàn)有所差異。3.胃癌的診斷方法包括（）A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.超聲檢查D.CT檢查E.腫瘤標(biāo)志物檢查答案：ABCDE答案分析：胃鏡可直視病變并活檢，X線鋇餐可觀察胃形態(tài)，超聲、CT有助于了解腫瘤侵犯范圍，腫瘤標(biāo)志物可輔助診斷。4.胃癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療E.免疫治療答案：ABCDE答案分析：目前胃癌采用綜合治療，手術(shù)是主要方法，化療、放療、靶向及免疫治療可提高療效。5.胃癌患者行胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.吻合口瘺D.腸梗阻E.傾倒綜合征答案：ABCDE答案分析：這些都是胃大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。6.胃癌患者化療期間的護(hù)理措施包括（）A.觀察化療不良反應(yīng)B.鼓勵(lì)患者多飲水C.給予營(yíng)養(yǎng)支持D.做好口腔護(hù)理E.心理護(hù)理答案：ABCDE答案分析：化療期間需密切觀察不良反應(yīng)，鼓勵(lì)飲水促進(jìn)藥物排泄，給予營(yíng)養(yǎng)支持，做好口腔護(hù)理防感染，心理護(hù)理減輕患者心理壓力。7.胃癌患者行全胃切除術(shù)后的飲食護(hù)理包括（）A.早期腸外營(yíng)養(yǎng)B.逐漸過渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.少食多餐D.避免高糖食物E.補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)答案：ABCDE答案分析：全胃切除術(shù)后飲食護(hù)理需遵循由腸外到腸內(nèi)，少食多餐，避免高糖，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的原則。8.下列關(guān)于胃癌的預(yù)防措施，正確的有（）A.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣B.積極治療幽門螺桿菌感染C.定期進(jìn)行胃鏡檢查D.避免食用腌制、熏制食物E.戒煙限酒答案：ABCDE答案分析：這些措施可降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。9.胃癌患者出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的常見部位有（）A.肝B.肺C.骨D.腦E.左鎖骨上淋巴結(jié)答案：ABCDE答案分析：這些都是胃癌常見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位。10.胃癌的病理類型包括（）A.腺癌B.黏液腺癌C.未分化癌D.印戒細(xì)胞癌E.鱗癌答案：ABCD答案分析：胃癌主要病理類型為腺癌、黏液腺癌、未分化癌、印戒細(xì)胞癌，鱗癌少見。三、判斷題（每題1分，共10分）1.胃癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一。（）答案：正確答案分析：胃癌在我國(guó)發(fā)病率較高，是常見惡性腫瘤。2.早期胃癌患者常無明顯癥狀。（）答案：正確答案分析：早期胃癌多無明顯癥狀，部分患者可能僅有消化不良等表現(xiàn)。3.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑只有淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：胃癌轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、直接蔓延和種植轉(zhuǎn)移。4.胃鏡檢查是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。（）答案：正確答案分析：胃鏡可直接觀察病變并取組織病理檢查，是診斷胃癌金標(biāo)準(zhǔn)。5.胃癌患者行手術(shù)治療后，不需要進(jìn)行化療。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：手術(shù)治療后，根據(jù)病情常需進(jìn)行輔助化療，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。6.胃癌患者化療期間，出現(xiàn)惡心、嘔吐是正?，F(xiàn)象，不需要處理。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：化療引起的惡心、嘔吐需進(jìn)行處理，可使用止吐藥物等減輕癥狀。7.胃癌患者行全胃切除術(shù)后，可正常飲食。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：全胃切除術(shù)后需遵循特殊飲食原則，逐漸過渡飲食。8.幽門螺桿菌感染與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。（）答案：正確答案分析：幽門螺桿菌感染是胃癌重要病因之一。9.胃癌患者出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，提示預(yù)后不良。（）答案：正確答案分析：左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，提示預(yù)后較差。10.胃癌的治療以手術(shù)為主，綜合治療為輔。（）答案：正確答案分析：手術(shù)是胃癌主要治療方法，結(jié)合化療、放療等綜合治療可提高療效。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述早期胃癌的定義及診斷方法。答：早期胃癌是指癌組織局限于黏膜或黏膜下層，不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。診斷方法：①胃鏡檢查：可直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。②X線鋇餐檢查：氣鋇雙重造影可發(fā)現(xiàn)胃黏膜細(xì)微病變。③超聲胃鏡檢查：有助于判斷腫瘤浸潤(rùn)深度及周圍淋巴結(jié)情況。④腫瘤標(biāo)志物檢查：如CEA、CA199等可輔助診斷，但特異性不高。2.簡(jiǎn)述胃癌的轉(zhuǎn)移途徑。答：①淋巴轉(zhuǎn)移：是最主要轉(zhuǎn)移途徑，早期可發(fā)生，先轉(zhuǎn)移至胃周淋巴結(jié)，再至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，如左鎖骨上淋巴結(jié)。②血行轉(zhuǎn)移：多發(fā)生在晚期，常見轉(zhuǎn)移部位為肝、肺、骨、腦等。③直接蔓延：癌組織向周圍組織和器官直接浸潤(rùn)，如侵犯食管、十二指腸、胰腺等。④種植轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞脫落種植于腹膜、大網(wǎng)膜、盆腔等部位，形成種植性結(jié)節(jié)。3.簡(jiǎn)述胃癌患者行胃大部切除術(shù)后的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：①早期腸外營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后早期腸道功能未恢復(fù)，通過靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。②逐漸過渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：腸道功能恢復(fù)后，可先給予少量溫水，無不適后給予流食，如米湯、菜湯等，再逐漸過渡到半流食、軟食。③少食多餐：避免一次進(jìn)食過多，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。④避免高糖食物：防止發(fā)生傾倒綜合征。⑤補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)：多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物，必要時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。4.簡(jiǎn)述胃癌的綜合治療方法。答：①手術(shù)治療：是主要治療方法，包括根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)。根治性手術(shù)切除范圍包括胃的全部或大部、大小網(wǎng)膜及區(qū)域淋巴結(jié)；姑息性手術(shù)用于緩解癥狀，如胃癌伴幽門梗阻行胃空腸吻合術(shù)。②化療：可用于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后。術(shù)前化療可縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率；術(shù)中化療可殺滅脫落癌細(xì)胞；術(shù)后化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。③放療：用于局部晚期胃癌，可提高局部控制率。④靶向治療：針對(duì)腫瘤特定靶點(diǎn)進(jìn)行治療，如曲妥珠單抗用于HER2陽性胃癌。⑤免疫治療：通過激活患者自身免疫系統(tǒng)來對(duì)抗腫瘤，提高患者免疫力。五、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，55歲。上腹部隱痛伴食欲不振3個(gè)月，加重1周。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍型胃癌，病理診斷為腺癌。腹部CT檢查未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；颊邤M行胃癌根治術(shù)。請(qǐng)回答以下問題：（1）該患者的治療方案是什么？答：治療方案為胃癌根治術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理分期決定