2025臨床醫(yī)學(xué)《內(nèi)科學(xué)》真題模擬卷（含新指南）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分）1.下列關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)2018中國高血壓防治指南）的描述，錯(cuò)誤的是：A.在未使用降壓藥物且安靜狀態(tài)下，非同日三次測量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHgB.白大衣高血壓指診室血壓≥140/90mmHg，但家庭自測血壓<130/80mmHg或動(dòng)態(tài)血壓平均值不高C.依從性差、未規(guī)范治療者，血壓控制不佳也屬于繼發(fā)性高血壓的范疇D.青年人（<18歲）的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)與成年人相同E.孕婦血壓≥140/90mmHg即可診斷為高血壓2.根據(jù)美國心臟協(xié)會(huì)/美國心臟病學(xué)會(huì)（ACC/AHA）2013年指南，關(guān)于穩(wěn)定型心絞痛患者藥物治療，下列說法錯(cuò)誤的是：A.硝酸酯類藥物是心絞痛急性發(fā)作時(shí)緩解癥狀的首選藥物B.β受體阻滯劑對心絞痛預(yù)防和改善運(yùn)動(dòng)耐量效果顯著，應(yīng)作為穩(wěn)定型心絞痛的基石治療C.對于不能耐受β受體阻滯劑的患者，鈣通道阻滯劑是有效的替代選擇D.氯吡格雷可用于穩(wěn)定型心絞痛的長期治療，以降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)E.磷酸二酯酶III抑制劑（如西地那非）可用于心絞痛的常規(guī)治療3.患者男性，65歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、氣短20年，加重伴發(fā)熱1周就診。診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期（AECOPD）。根據(jù)2019年GOLD指南，其急性加重的治療選擇，錯(cuò)誤的是：A.對于輕中度AECOPD，可優(yōu)先考慮口服糖皮質(zhì)激素B.所有AECOPD患者，無論嚴(yán)重程度，均建議使用支氣管擴(kuò)張劑C.對于中重度AECOPD，若感染指標(biāo)支持細(xì)菌感染，可經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素D.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）是COPD維持治療的基礎(chǔ)，也常用于AECOPD的急性期治療E.對于反復(fù)發(fā)作的AECOPD患者，加用或升級(jí)長效吸入性糖皮質(zhì)激素（LAMA）或長效毒蕈堿受體拮抗劑（LAMA）有助于減少后續(xù)急性加重4.診斷2型糖尿?。?DM）后，患者糖化血紅蛋白（HbA1c）為9.5%。根據(jù)2019年IDF全球糖尿病指南，以下治療目標(biāo)不合適的是：A.對于年輕、病程短、無并發(fā)癥患者，HbA1c目標(biāo)<6.5%B.對于大多數(shù)成年2DM患者，HbA1c目標(biāo)<7.0%C.對于老年、病程長、有多種并發(fā)癥或低預(yù)期壽命患者，HbA1c目標(biāo)可放寬至<8.0%D.即使嚴(yán)格控制血糖，部分患者仍會(huì)進(jìn)展為糖尿病腎病，故需密切監(jiān)測腎功能E.任何情況下，HbA1c目標(biāo)均應(yīng)<10.0%5.患者女性，58歲，發(fā)現(xiàn)血糖升高伴口渴、多尿3個(gè)月，診斷為2DM。近期出現(xiàn)雙下肢水腫。尿微量白蛋白/肌酐比值持續(xù)升高。根據(jù)KDIGO指南，該患者糖尿病腎病的分期最可能是：A.1期B.2期C.3a期D.3b期E.4期6.下列關(guān)于心房顫動(dòng)（AF）管理描述，不符合2020年歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）指南建議的是：A.對于陣發(fā)性AF患者，若無持續(xù)性AF病史，可考慮不進(jìn)行節(jié)律控制，而專注于率控制B.評估AF負(fù)擔(dān)（頻率、持續(xù)時(shí)間）是選擇節(jié)律控制或率控制治療的重要依據(jù)C.穩(wěn)定器（如胺碘酮、地高辛）可用于預(yù)防陣發(fā)性AF復(fù)發(fā)，尤其適用于合并器質(zhì)性心臟病者D.所有AF患者，無論年齡或風(fēng)險(xiǎn)分層，均應(yīng)進(jìn)行抗凝治療預(yù)防栓塞事件E.左心房直徑是評估AF患者栓塞風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)7.患者男性，70歲，有高血壓病史，因急性前壁心肌梗死入院。急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）成功。根據(jù)2015年ESC心肌梗死指南，關(guān)于術(shù)后抗血小板治療，以下說法錯(cuò)誤的是：A.對于接受PCI并植入裸金屬支架（BMS）的患者，推薦阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）至少12個(gè)月B.對于接受PCI并植入藥物洗脫支架（DES）的患者，推薦DAPT至少6-12個(gè)月，具體時(shí)長需根據(jù)支架類型和患者風(fēng)險(xiǎn)決定C.DAPT結(jié)束后，若無缺血事件，單用阿司匹林或氯吡格雷進(jìn)行長期單藥抗血小板治療D.既往有卒中或短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）史的心肌梗死患者，抗血小板治療策略應(yīng)更嚴(yán)格，可能需要更長時(shí)間的雙聯(lián)治療或考慮抗凝E.活動(dòng)性出血是DAPT的絕對禁忌癥8.患者女性，45歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)3年，近期超聲提示結(jié)節(jié)為TI-RADS4類（可疑惡性），伴微小鈣化。根據(jù)2020年AACE/ACE/ASOM指南，最合適的進(jìn)一步處理是：A.定期超聲隨訪觀察B.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC）C.立即手術(shù)治療D.甲狀腺放射性碘治療E.注射放射性粒子治療9.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的治療，根據(jù)2021年EULAR/EULAR-ACR建議，以下描述錯(cuò)誤的是：A.對于活動(dòng)性RA患者，應(yīng)盡早啟動(dòng)疾病修正抗風(fēng)濕藥（DMARDs）B.甲氨蝶呤（MTX）是RA治療的中樞藥物，應(yīng)作為所有RA患者的基礎(chǔ)治療C.對于對傳統(tǒng)合成DMARDs（csDMARDs）有禁忌或不耐受的中重度RA患者，建議使用JAK抑制劑或靶向合成DMARDs（tsDMARDs）D.生物制劑和tsDMARDs的選擇應(yīng)考慮患者特征、預(yù)期療效、安全性、成本和可及性E.對于達(dá)到臨床緩解或低活動(dòng)度的RA患者，可考慮逐漸減少DMARDs的劑量或種類10.患者男性，50歲，長期飲酒，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肝功能損害，診斷為酒精性肝?。ˋFLD）。根據(jù)2020年美國肝病研究學(xué)會(huì)（AASLD）實(shí)踐指南，關(guān)于其藥物治療，錯(cuò)誤的是：A.對于無肝硬化的AFLD患者，目前尚無被FDA或EMA批準(zhǔn)的特異性藥物B.考慮到代謝綜合征的共病，改善生活方式（如減肥、健康飲食、運(yùn)動(dòng)）是AFLD管理的基礎(chǔ)C.非酒精性脂肪性肝病（NASH）相關(guān)的藥物（如西美普蘭、丙酚替爾）可能對部分AFLD患者有潛在獲益，但證據(jù)尚不充分D.對于有肝硬化的AFLD患者，應(yīng)密切監(jiān)測肝功能，必要時(shí)考慮肝移植E.伐尼克蘭可用于治療酒精依賴，但其在AFLD治療中的作用尚不明確11.患者女性，65歲，絕經(jīng)后，因骨痛、身高變矮就診。骨密度測定顯示腰椎T值-2.8，股骨頸T值-2.2。根據(jù)2019年ISCD臨床實(shí)踐指南，該患者診斷為：A.骨質(zhì)疏松癥B.骨量減少C.正常骨量D.骨軟化癥E.骨質(zhì)疏松性骨折12.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）治療描述，不符合2020年EULAR建議的是：A.對于病情活動(dòng)度低至中度、無重要器官受累的SLE患者，可考慮使用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合MTX或來氟米特B.對于有腎臟受累（LN）的SLE患者，應(yīng)盡早使用強(qiáng)化治療，如環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯聯(lián)合激素C.對于有中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）受累的SLE患者，首選治療是靜脈注射大劑量甲潑尼龍D.對于狼瘡腎炎（LN）II型（局灶節(jié)段性腎損傷），治療反應(yīng)通常較好，可優(yōu)先考慮中小劑量激素聯(lián)合MMFE.所有SLE患者均應(yīng)常規(guī)使用羥氯喹，即使病情穩(wěn)定也應(yīng)持續(xù)使用13.患者男性，40歲，因長期咳嗽、咳大量白色黏痰，活動(dòng)后氣短伴喘息10年，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。根據(jù)GOLD2019指南，其嚴(yán)重程度分級(jí)為GOLDD級(jí)。關(guān)于其治療，以下說法錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)使用包含LAMA和/或LAMA/LAMA聯(lián)合劑的長效支氣管擴(kuò)張劑B.應(yīng)根據(jù)急性加重風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分層，并采取相應(yīng)的預(yù)防策略C.對于持續(xù)高癥狀或高急性加重風(fēng)險(xiǎn)的患者，可考慮加用或升級(jí)吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）D.應(yīng)鼓勵(lì)患者參與肺康復(fù)治療E.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）是GOLDD級(jí)患者治療的基礎(chǔ)14.2型糖尿病患者，合并慢性腎臟?。–KD）3期（eGFR30-59mL/min/1.73m2），HbA1c8.5%。根據(jù)2021年KDIGO糖尿病管理指南，關(guān)于其血糖控制目標(biāo)，建議是：A.HbA1c<6.5%B.HbA1c<7.0%C.HbA1c<7.5%D.HbA1c<8.0%E.HbA1c<8.5%，但需關(guān)注低血糖風(fēng)險(xiǎn)15.患者女性，65歲，既往高血壓、2型糖尿病病史，近期因活動(dòng)后心悸、胸悶就診。心電圖示心房顫動(dòng)。超聲心動(dòng)圖提示左心房內(nèi)徑45mm，左心室射血分?jǐn)?shù)50%。根據(jù)2020ESCAF指南，該患者栓塞風(fēng)險(xiǎn)評估（CHA?DS?-VASc評分）為4分。關(guān)于其抗凝治療，建議是：A.不需要抗凝治療B.口服維生素K拮抗劑（VKA），如華法林C.使用直接口服抗凝藥（DOACs）D.考慮左心耳封堵術(shù)E.氯吡格雷單藥抗血小板治療16.急性心肌梗死（AMI）患者，擬行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。根據(jù)2015ESC指南，關(guān)于再灌注治療的時(shí)程，以下說法錯(cuò)誤的是：A.對于直接PCI，目標(biāo)是發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，最好在90分鐘內(nèi)開通梗死相關(guān)血管B.對于轉(zhuǎn)運(yùn)至有PCI能力的醫(yī)院，若無轉(zhuǎn)運(yùn)延誤，直接PCI優(yōu)于溶栓治療C.對于不能及時(shí)PCI（>120分鐘轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間）或不適合PCI的患者，溶栓治療是有效的再灌注策略D.溶栓治療應(yīng)在癥狀出現(xiàn)后3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，最好在30分鐘內(nèi)開始給藥E.PCI前常規(guī)使用血栓負(fù)荷減重藥物（如阿司匹林、氯吡格雷、肝素）是禁忌的17.患者男性，55歲，吸煙20年，因咳嗽、咳痰、氣喘加重1周就診。診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。根據(jù)2019GOLD指南，以下治療選擇不合適的是：A.首選使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇和/或茶堿）B.若懷疑細(xì)菌感染，可經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素C.對于癥狀嚴(yán)重的患者，可考慮短期使用系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素D.對于頻繁加重的患者，應(yīng)評估并優(yōu)化其維持治療（如升級(jí)或加用LAMA/LABA）E.不需要評估患者急性加重風(fēng)險(xiǎn)18.2型糖尿病患者，HbA1c9.0%，伴肥胖（BMI32kg/m2）。根據(jù)2021年EASD/ADA建議，以下治療啟動(dòng)策略不合理的是：A.初始治療首選二甲雙胍B.若單藥治療不達(dá)標(biāo)，優(yōu)先考慮GLP-1受體激動(dòng)劑C.若單藥治療不達(dá)標(biāo)，可考慮SGLT-2抑制劑D.若二甲雙胍不耐受，可考慮使用胰島素E.考慮到患者肥胖，可優(yōu)先選擇或加用有減重效果的GLP-1受體激動(dòng)劑或SGLT-2抑制劑19.患者女性，70歲，因反復(fù)下肢深靜脈血栓（DVT）病史，現(xiàn)因急性肺栓塞（PE）入院。根據(jù)2020年ESCPE指南，關(guān)于其抗凝治療，以下說法錯(cuò)誤的是：A.對于沒有出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，推薦使用低分子肝素（LMWH）或非維生素K拮抗劑直接口服抗凝藥（DOACs）B.對于有出血高風(fēng)險(xiǎn)的患者，可考慮使用比伐盧定C.急性期抗凝治療通常持續(xù)3個(gè)月D.對于復(fù)發(fā)性PE或持續(xù)性血栓風(fēng)險(xiǎn)高的患者，可考慮延長抗凝時(shí)間或終身抗凝E.抗凝治療期間，無需常規(guī)監(jiān)測抗凝效果20.患者男性，45歲，有高血壓病史，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示ST段抬高型心肌梗死。發(fā)病已4小時(shí)，擬行直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。根據(jù)2015ESC指南，關(guān)于再灌注治療的時(shí)機(jī)，錯(cuò)誤的是：A.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)行PCI是首選B.若無法在90分鐘內(nèi)完成PCI，應(yīng)考慮返回院前或轉(zhuǎn)運(yùn)中心進(jìn)行溶栓治療C.對于直接PCI，目標(biāo)是在90分鐘內(nèi)完成D.溶栓治療適用于無法及時(shí)PCI（>120分鐘轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間）或不適合PCI的患者E.PCI前必須進(jìn)行血栓負(fù)荷減重治療21.關(guān)于慢性腎臟病（CKD）礦物質(zhì)和骨代謝紊亂（MBMD），根據(jù)2021年KDIGO指南，以下說法錯(cuò)誤的是：A.評估CKD患者M(jìn)BMD應(yīng)包括血鈣、25-羥基維生素D、甲狀旁腺激素（PTH）水平B.估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）是評估MBMD風(fēng)險(xiǎn)和指導(dǎo)治療的重要參數(shù)C.對于CKD3-5期非透析患者，除非有高鈣血癥或維生素D缺乏，否則不建議常規(guī)補(bǔ)充活性維生素D或鈣劑D.繼發(fā)性甲旁亢是CKDMBMD的核心問題，治療目標(biāo)主要是將PTH控制在正常范圍內(nèi)E.甲狀旁腺切除術(shù)（旁甲切除）是治療難治性繼發(fā)性甲旁亢的有效手段22.患者女性，50歲，絕經(jīng)后，因骨痛、身高變矮就診。骨密度測定顯示腰椎T值-2.5，股骨頸T值-2.0。根據(jù)2019年ISCD指南，該患者診斷為：A.骨質(zhì)疏松癥B.骨量減少C.正常骨量D.骨軟化癥E.骨質(zhì)疏松性骨折23.下列關(guān)于心力衰竭（HF）治療描述，不符合2020年ESC指南的是：A.對于HFrEF（射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭）患者，應(yīng)使用醛固酮受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯）B.對于HFrEF患者，應(yīng)使用β受體阻滯劑，除非有禁忌癥C.對于HFrEF患者，應(yīng)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），除非有禁忌癥D.對于HFrEF且射血分?jǐn)?shù)改善（HFpEF）患者，治療重點(diǎn)與HFrEF相同，均強(qiáng)調(diào)RAAS抑制劑和β受體阻滯劑E.對于射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭（HFpEF）患者，他汀類藥物的應(yīng)用主要基于心血管風(fēng)險(xiǎn)一級(jí)預(yù)防24.患者男性，60歲，長期飲酒，近期出現(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病。診斷為酒精性肝硬變。根據(jù)AASLD指南，關(guān)于其治療，錯(cuò)誤的是：A.停止飲酒是治療酒精性肝硬化的首要措施B.對于酒精性肝硬變失代償期患者，可考慮使用糖皮質(zhì)激素C.對于Child-PughC級(jí)酒精性肝硬變患者，應(yīng)優(yōu)先考慮肝移植D.非酒精性脂肪性肝?。∟ASH）相關(guān)的藥物可能對部分酒精性肝硬變患者有潛在獲益E.對于有肝細(xì)胞癌（HCC）風(fēng)險(xiǎn)的酒精性肝硬變患者，應(yīng)進(jìn)行常規(guī)篩查25.患者女性，30歲，妊娠32周，因反復(fù)出現(xiàn)黑便就診。胃鏡檢查示食管胃底靜脈曲張，紅色征陽性。根據(jù)2020年AASLD實(shí)踐指南，關(guān)于其靜脈曲張預(yù)防性治療，推薦的是：A.硫酸鋁凝膠B.非選擇性β受體阻滯劑（如普萘洛爾）C.選擇性β受體阻滯劑（如納多洛爾）D.腹腔鏡下胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)E.靜脈注射生長抑素類似物26.關(guān)于2型糖尿?。?DM）患者大血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)管理，根據(jù)最新指南，以下說法錯(cuò)誤的是：A.控制血壓、血脂和血糖是降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵B.ACEI或ARB類藥物對于糖尿病合并心衰或腎病的患者具有腎臟和心血管雙重保護(hù)作用C.他汀類藥物是糖尿病患者的常規(guī)治療，即使沒有明確的高膽固醇血癥，只要存在心血管風(fēng)險(xiǎn)因素D.對于有心血管疾病史的糖尿病患者，β受體阻滯劑是改善預(yù)后的重要藥物E.嚴(yán)格控制血糖（尤其是HbA1c<6.5%）對所有糖尿病患者都能最大程度降低大血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)27.患者男性，70歲，有高血壓病史，因急性前壁心肌梗死入院。急診PCI成功。術(shù)后抗血小板治療選擇為阿司匹林+氯吡格雷雙聯(lián)治療12個(gè)月。術(shù)后1個(gè)月，患者因腦出血入院。根據(jù)2020ESC指南，關(guān)于后續(xù)抗血小板治療，建議是：A.停止所有抗血小板藥物B.持續(xù)阿司匹林單藥治療C.持續(xù)氯吡格雷單藥治療D.阿司匹林+替格瑞洛雙聯(lián)治療3個(gè)月E.氯吡格雷+替格瑞洛雙聯(lián)治療3個(gè)月28.患者女性，55歲，絕經(jīng)后，因骨痛、身高變矮就診。骨密度測定顯示腰椎T值-3.0，股骨頸T值-2.5。根據(jù)2019年ISCD指南，該患者診斷為：A.骨質(zhì)疏松癥B.骨量減少C.正常骨量D.骨軟化癥E.骨質(zhì)疏松性骨折29.患者男性，50歲，吸煙，因咳嗽、咳痰、氣喘10年，加重伴黃痰2天就診。診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期（AECOPD）。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。根據(jù)2019GOLD指南，以下治療選擇不合適的是：A.首選使用支氣管擴(kuò)張劑B.若懷疑細(xì)菌感染，可經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素C.對于癥狀嚴(yán)重的患者，可考慮短期使用系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素D.對于頻繁加重的患者，應(yīng)評估并優(yōu)化其維持治療E.不需要評估患者急性加重風(fēng)險(xiǎn)30.2型糖尿病患者，HbA1c8.5%，伴肥胖（BMI32kg/m2）。根據(jù)2021年EASD/ADA建議，以下治療啟動(dòng)策略不合理的是：A.初始治療首選二甲雙胍B.若單藥治療不達(dá)標(biāo)，優(yōu)先考慮GLP-1受體激動(dòng)劑C.若單藥治療不達(dá)標(biāo)，可考慮SGLT-2抑制劑D.若二甲雙胍不耐受，可考慮使用胰島素E.考慮到患者肥胖，可優(yōu)先選擇或加用有減重效果的GLP-1受體激動(dòng)劑或SGLT-2抑制劑二、名詞解釋（每題2分，共10分）31.NSTEMI32.肺動(dòng)脈高壓33.糖化血紅蛋白（HbA1c）34.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）35.慢性腎臟病（CKD）三、簡答題（每題3分，共15分）36.簡述GOLD2019指南中COPD患者急性加重風(fēng)險(xiǎn)評估的三個(gè)因素。37.簡述2型糖尿病患者啟動(dòng)二甲雙胍治療的四大禁忌癥。38.簡述心房顫動(dòng)患者抗凝治療決策的三個(gè)主要因素（根據(jù)2020ESC指南）。39.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者使用羥氯喹的三大益處。40.簡述慢性腎臟病（CKD）患者管理中控制血壓的三個(gè)主要目標(biāo)。四、論述題（每題5分，共10分）41.結(jié)合指南，論述穩(wěn)定型心絞痛患者藥物治療選擇的原則和常用藥物。42.結(jié)合指南，論述2型糖尿病患者血糖監(jiān)測的重要性及不同情況下的監(jiān)測頻率。五、案例分析題（每題10分，共20分）43.患者男性，65歲，吸煙指數(shù)40包年，因反復(fù)咳嗽、咳痰20年，近1年活動(dòng)后氣短加重就診。診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）GOLDD級(jí)。近期因感染導(dǎo)致急性加重，出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，呼吸困難加重。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。請根據(jù)GOLD2019指南，為其制定急性加重期治療方案及維持治療方案。44.患者女性，55歲，絕經(jīng)后，因發(fā)現(xiàn)血糖升高伴口渴、多尿3個(gè)月就診。診斷為2型糖尿病。查體：身高160cm，體重70kg，BMI27.3kg/m2。血壓130/80mmHg。查空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.5mmol/L，HbA1c8.0%。超聲檢查發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征表現(xiàn)。請根據(jù)2021年EASD/ADA建議，為其制定初始及長期治療方案，并說明理由。---試卷答案一、選擇題（每題1分，共30分）1.C2.E3.A4.E5.D6.D7.A8.B9.E10.D11.A12.E13.E14.B15.C16.E17.E18.D19.E20.E21.D22.A23.D24.B25.B26.E27.A28.A29.E30.D二、名詞解釋（每題2分，共10分）31.NSTEMI：非ST段抬高型心肌梗死，指心電圖無ST段持續(xù)性抬高，但存在心肌損傷標(biāo)志物升高的急性心肌梗死。32.肺動(dòng)脈高壓：指在靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈收縮壓持續(xù)高于25mmHg的一種臨床綜合征。33.糖化血紅蛋白（HbA1c）：指血紅蛋白分子N端的纈氨酸與血糖發(fā)生非酶促糖化反應(yīng)所形成的產(chǎn)物，其水平反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平。34.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）：是一種以侵蝕性、進(jìn)行性關(guān)節(jié)腫痛為特征的慢性自身免疫性疾病，可伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)和血液系統(tǒng)異常。35.慢性腎臟?。–KD）：指各種原因?qū)е碌哪I臟損傷（結(jié)構(gòu)和/或功能）持續(xù)超過3個(gè)月，伴或不伴腎小球?yàn)V過率（eGFR）下降。三、簡答題（每題3分，共15分）36.答：GOLD2019指南中COPD患者急性加重風(fēng)險(xiǎn)評估的三個(gè)因素是：①急性加重頻率（過去一年急性加重次數(shù)）；②癥狀嚴(yán)重程度（使用支氣管擴(kuò)張劑后，評分≥2分的天數(shù)）；③合并癥數(shù)量（如心血管疾病、骨質(zhì)疏松、焦慮/抑郁等）。37.答：2型糖尿病患者啟動(dòng)二甲雙胍治療的四大禁忌癥是：①明顯的肝功能不全；②嚴(yán)重的腎功能不全（eGFR<30mL/min/1.73m2）；③急性或慢性代謝性酸中毒（如酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒）；④對二甲雙胍有明確過敏史。38.答：心房顫動(dòng)患者抗凝治療決策的三個(gè)主要因素（根據(jù)2020ESC指南）是：①缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)評估（使用CHA?DS?-VASc評分）；②抗凝治療的風(fēng)險(xiǎn)評估（使用HAS評分）；③患者意愿和偏好。39.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者使用羥氯喹的三大益處是：①改善和維持病情緩解；②預(yù)防血管炎等復(fù)發(fā)；③作為大多數(shù)SLE患者的背景治療，且相對安全。40.答：慢性腎臟?。–KD）患者管理中控制血壓的三個(gè)主要目標(biāo)是：①降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)（如心肌梗死、卒中）；②延緩腎功能惡化；③降低終末期腎?。‥SRD）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。四、論述題（每題5分，共10分）41.答：穩(wěn)定型心絞痛患者藥物治療選擇的原則是：①緩解癥狀、改善生活質(zhì)量；②改善預(yù)后、降低心血管事件風(fēng)