第=PAGE1*2-11頁（共=NUMPAGES1*22頁）PAGE健康醫(yī)療保障全部責(zé)任承諾書范文3篇健康醫(yī)療保障全部責(zé)任承諾書篇1合同編號(hào)：__________一、引言致：_接收方名稱__________本承諾書由承諾人（以下簡稱“本人”）根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及健康醫(yī)療保障政策之規(guī)定，本著誠實(shí)守信、公平合理之原則，就本人健康醫(yī)療保障事宜作出如下鄭重承諾。本人深知健康保障之重要性，為維護(hù)本人及所承諾之相關(guān)權(quán)益，特此簽署本承諾書，以資共同遵守。二、承諾事項(xiàng)1.基本健康信息承諾1.1本人承諾向接收方提供之個(gè)人健康信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，包括但不限于姓名、證件號(hào)碼號(hào)碼、聯(lián)系方式、既往病史、過敏史、家族病史等。本人將保證所提供信息之合法性，并承擔(dān)因信息不實(shí)或隱瞞所產(chǎn)生之全部責(zé)任。1.2本人承諾配合接收方進(jìn)行健康信息采集、評(píng)估及管理，如實(shí)回答相關(guān)問詢，并按要求提交所需之醫(yī)療文書、檢查報(bào)告等資料。1.3本人承諾對(duì)所提供之健康信息享有保密權(quán)，接收方應(yīng)嚴(yán)格履行保密義務(wù)，未經(jīng)本人書面同意，不得向任何第三方泄露。2.醫(yī)療保障責(zé)任承擔(dān)2.1本人承諾遵守國家及地方有關(guān)健康醫(yī)療保障之法律法規(guī)及政策規(guī)定，積極參加各類健康保障計(jì)劃，并按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)。2.2本人承諾按照接收方之規(guī)定，享受健康醫(yī)療保障待遇。本人將如實(shí)申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用，并配合接收方進(jìn)行費(fèi)用審核、報(bào)銷等事宜。2.3本人承諾僅將健康醫(yī)療保障待遇用于本人及所承諾之家庭成員（如有）之醫(yī)療需求，不得虛構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用、偽造醫(yī)療文書或以其他不正當(dāng)手段騙取醫(yī)療保障待遇。本人將承擔(dān)因騙取醫(yī)療保障待遇所產(chǎn)生之全部責(zé)任，并接受接收方之相應(yīng)處理。2.4本人承諾知曉并知曉本人所享受之健康醫(yī)療保障待遇范圍、報(bào)銷比例、報(bào)銷流程等具體事項(xiàng)，并在需要時(shí)向接收方咨詢相關(guān)事宜。3.醫(yī)療行為規(guī)范3.1本人承諾在尋求醫(yī)療服務(wù)時(shí)，選擇合法合規(guī)之醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)之規(guī)章制度。3.2本人承諾在就診過程中，如實(shí)告知醫(yī)生本人之健康狀況、過敏史、正在服用之藥物等信息，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。3.3本人承諾按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，并按時(shí)服藥、定期復(fù)查。本人將承擔(dān)因未遵醫(yī)囑所產(chǎn)生之不良后果。3.4本人承諾在需要時(shí)，接受接收方之健康教育和健康管理服務(wù)，并積極參與相關(guān)活動(dòng)，提高自身健康素養(yǎng)。4.違約責(zé)任4.1本人承諾如違反本承諾書之任何條款，將承擔(dān)相應(yīng)之違約責(zé)任。接收方有權(quán)根據(jù)違約情節(jié)之嚴(yán)重程度，采取警告、暫停服務(wù)、解除承諾關(guān)系等措施。4.2如本人因虛構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用、偽造醫(yī)療文書等騙取醫(yī)療保障待遇，接收方有權(quán)要求本人退回非法所得，并追究本人之法律責(zé)任。4.3如本人因違反健康醫(yī)療保障政策規(guī)定，給接收方造成損失，本人將承擔(dān)全部賠償責(zé)任。三、其他事項(xiàng)5.爭議解決5.1本承諾書之簽訂、履行及解釋均適用_________法律。5.2如雙方就本承諾書內(nèi)容或履行發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向接收方所在地人民法院提起訴訟。6.承諾效力6.1本承諾書自雙方簽字或蓋章之日起生效，有效期為__年__月__日至__年__月__日。6.2本承諾書一式兩份，承諾人及接收方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。7.附件7.1本承諾書之附件為本人之健康信息采集表、健康保障計(jì)劃說明等，為本承諾書之有效組成部分。四、承諾人聲明本人已仔細(xì)閱讀本承諾書之全部內(nèi)容，并充分理解其含義。本人自愿簽署本承諾書，并承諾將嚴(yán)格遵守本承諾書之各項(xiàng)約定。本人確認(rèn)，本承諾書所作出之承諾是本人真實(shí)意思之表示，并無任何欺詐、脅迫等情形。五、承諾人簽名：__________簽訂日期：__________健康醫(yī)療保障全部責(zé)任承諾書篇2為規(guī)范__________部門負(fù)責(zé)本承諾的落實(shí)行為，特制定本承諾書，以明確健康醫(yī)療保障責(zé)任，保障服務(wù)對(duì)象的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療保障體系的公平、公正、公開。一、基本準(zhǔn)則1.1堅(jiān)持以人為本，以服務(wù)對(duì)象需求為導(dǎo)向，全面提升醫(yī)療保障服務(wù)水平。1.2遵循合法、合理、合規(guī)的原則，保證醫(yī)療保障資金使用的安全、規(guī)范、高效。1.3強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，勇于創(chuàng)新，不斷完善醫(yī)療保障制度，提高醫(yī)療保障質(zhì)量。1.4加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)意識(shí)，為服務(wù)對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。1.5接受社會(huì)監(jiān)督，主動(dòng)公開醫(yī)療保障信息，增強(qiáng)醫(yī)療保障工作的透明度。二、具體承諾2.1覆蓋范圍承諾2.1.1嚴(yán)格遵守國家醫(yī)療保障政策法規(guī)，保證醫(yī)療保障服務(wù)覆蓋全體符合條件的公民。2.1.2完善醫(yī)療保障制度，擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)的全民覆蓋。2.1.3明確醫(yī)療保障服務(wù)范圍，制定詳細(xì)的醫(yī)療保障服務(wù)項(xiàng)目清單，并向社會(huì)公示。2.1.4對(duì)符合條件的特殊群體，如老年人、殘疾人、兒童等，提供優(yōu)先醫(yī)療保障服務(wù)。2.2服務(wù)質(zhì)量承諾2.2.1建立健全醫(yī)療保障服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，規(guī)范醫(yī)療保障服務(wù)流程，提高醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量。2.2.2加強(qiáng)醫(yī)療保障服務(wù)人員培訓(xùn)，提高服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)意識(shí)，保證服務(wù)對(duì)象得到滿意服務(wù)。2.2.3實(shí)施醫(yī)療保障服務(wù)績效考核制度，定期對(duì)醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，不斷改進(jìn)服務(wù)。2.2.4設(shè)立醫(yī)療保障服務(wù)投訴處理機(jī)制，及時(shí)處理服務(wù)對(duì)象的投訴，維護(hù)服務(wù)對(duì)象的合法權(quán)益。2.3資金監(jiān)管承諾2.3.1嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障資金使用管理制度，保證醫(yī)療保障資金使用的安全、規(guī)范、高效。2.3.2加強(qiáng)醫(yī)療保障資金監(jiān)管，定期對(duì)醫(yī)療保障資金使用情況進(jìn)行審計(jì)，防止醫(yī)療保障資金流失。2.3.3實(shí)施醫(yī)療保障資金公開制度，定期向社會(huì)公布醫(yī)療保障資金使用情況，接受社會(huì)監(jiān)督。2.3.4對(duì)醫(yī)療保障資金使用過程中的違法違紀(jì)行為，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。2.4制度建設(shè)承諾2.4.1建立健全醫(yī)療保障制度體系，完善醫(yī)療保障政策法規(guī)，提高醫(yī)療保障制度的科學(xué)性和可操作性。2.4.2加強(qiáng)醫(yī)療保障制度創(chuàng)新，摸索建立多元化的醫(yī)療保障模式，滿足不同群體的醫(yī)療保障需求。2.4.3完善醫(yī)療保障制度實(shí)施機(jī)制，保證醫(yī)療保障制度的有效實(shí)施，提高醫(yī)療保障制度的實(shí)施效果。2.4.4加強(qiáng)醫(yī)療保障制度宣傳，提高公眾對(duì)醫(yī)療保障制度的認(rèn)知度和滿意度。2.5合作共贏承諾2.5.1加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商等單位的合作，建立醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療保障服務(wù)效率。2.5.2推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)的信息共享，提高醫(yī)療保障服務(wù)的便捷性。2.5.3加強(qiáng)醫(yī)療保障服務(wù)國際交流與合作，學(xué)習(xí)借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提升醫(yī)療保障服務(wù)水平。2.5.4建立醫(yī)療保障服務(wù)利益共享機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)各界參與醫(yī)療保障服務(wù)，形成醫(yī)療保障服務(wù)合力。三、監(jiān)督機(jī)制3.1內(nèi)部監(jiān)督3.1.1建立醫(yī)療保障內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，明確內(nèi)部監(jiān)督職責(zé)，保證醫(yī)療保障工作的規(guī)范運(yùn)行。3.1.2定期開展醫(yī)療保障內(nèi)部審計(jì)，對(duì)醫(yī)療保障資金使用、服務(wù)質(zhì)量管理等方面進(jìn)行監(jiān)督檢查。3.1.3設(shè)立內(nèi)部監(jiān)督舉報(bào)電話和郵箱，鼓勵(lì)工作人員積極舉報(bào)違法違規(guī)行為。3.2外部監(jiān)督3.2.1建立醫(yī)療保障外部監(jiān)督機(jī)制，接受人大、政協(xié)、司法機(jī)關(guān)等單位的監(jiān)督。3.2.2定期向社會(huì)公布醫(yī)療保障工作情況，接受社會(huì)各界的監(jiān)督。3.2.3設(shè)立醫(yī)療保障外部監(jiān)督舉報(bào)電話和郵箱，鼓勵(lì)社會(huì)各界積極舉報(bào)違法違規(guī)行為。3.3法律責(zé)任3.3.1對(duì)違反本承諾書的行為，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，對(duì)相關(guān)責(zé)任人追究法律責(zé)任。3.3.2對(duì)違反醫(yī)療保障政策法規(guī)的行為，依法依規(guī)進(jìn)行處罰，維護(hù)醫(yī)療保障制度的嚴(yán)肅性。3.3.3對(duì)違反醫(yī)療保障資金使用管理制度的行為，依法依規(guī)追回違規(guī)資金，并追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。承諾人簽名：____________________簽訂日期：____________________健康醫(yī)療保障全部責(zé)任承諾書篇3承諾方：（單位或個(gè)人全稱）法定代表人/負(fù)責(zé)人：（如適用）統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/證件號(hào)碼號(hào)碼：地址：聯(lián)系方式：接收方：（單位或個(gè)人全稱）法定代表人/負(fù)責(zé)人：（如適用）統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/證件號(hào)碼號(hào)碼：地址：聯(lián)系方式：根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及雙方約定，承諾方就健康醫(yī)療保障事宜，特向接收方作出如下承諾：第一條承諾內(nèi)容承諾方茲確認(rèn)，已充分知曉并自愿遵守本承諾書所列各項(xiàng)內(nèi)容，就健康醫(yī)療保障事宜，鄭重承諾1.承諾方將嚴(yán)格遵守國家及地方關(guān)于健康醫(yī)療保障的各項(xiàng)政策法規(guī)，保證其醫(yī)療保障行為的合法性、合規(guī)性。2.承諾方將按照國家規(guī)定，及時(shí)足額繳納相關(guān)醫(yī)療保障費(fèi)用，并保證其醫(yī)療保障賬戶信息的真實(shí)性和完整性。3.承諾方將如實(shí)向接收方提供個(gè)人健康信息及病史資料，不得隱瞞或提供虛假信息，以保障醫(yī)療保障服務(wù)的準(zhǔn)確性和有效性。4.承諾方將積極配合接收方進(jìn)行健康醫(yī)療保障相關(guān)服務(wù)，包括但不限于健康檢查、疾病診療、康復(fù)治療等，并按照接收方的要求提供必要的協(xié)助和配合。5.承諾方將嚴(yán)格遵守醫(yī)療保障服務(wù)流程和規(guī)范，不得擅自變更服務(wù)內(nèi)容或提出超出規(guī)定范圍的要求。6.承諾方將妥善保管自身醫(yī)療保障相關(guān)證件和信息，并保證其在醫(yī)療保障服務(wù)過程中的有效使用。7.承諾方將尊重接收方及其工作人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療保障服務(wù)秩序，不得有擾亂服務(wù)秩序或損害接收方利益的行為。第二條權(quán)利與義務(wù)承諾方享有__________項(xiàng)服務(wù)權(quán)益，具體服務(wù)內(nèi)容以國家及地方相關(guān)規(guī)定和接收方提供的服務(wù)目錄為準(zhǔn)。同時(shí)承諾方應(yīng)履行以下義務(wù)：1.承諾方有權(quán)要求接收方按照國家規(guī)定和本承諾書約定，提供相應(yīng)的健康醫(yī)療保障服務(wù)。2.承諾方有權(quán)監(jiān)督接收方提供的醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量，并對(duì)不符合規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)提出異議或投訴。3.承諾方有權(quán)獲得接收方提供的醫(yī)療保障服務(wù)相關(guān)信息，包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。4.承諾方應(yīng)按照接收方的要求，及時(shí)提供個(gè)人健康信息及病史資料，并配合進(jìn)行相關(guān)檢查和診療。5.承諾方應(yīng)按照規(guī)定支付醫(yī)療保障服務(wù)費(fèi)用，并對(duì)支付的費(fèi)用享有查詢和核對(duì)的權(quán)利。6.承諾方應(yīng)遵守醫(yī)療保障服務(wù)流程和規(guī)范，配合接收方進(jìn)行服務(wù)管理和監(jiān)督。7.承諾方應(yīng)尊重接收方及其工作人員的勞動(dòng)成果和服務(wù)權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療保障服務(wù)秩序和良好環(huán)境。第三條違約責(zé)任1.若承諾方違反本承諾書第一條所述承諾內(nèi)容，包括但不限于未按規(guī)定繳納醫(yī)療保障費(fèi)用、提供虛假信息、不配合服務(wù)等行為，接收方有權(quán)要求承諾方限期改正，并可根據(jù)情節(jié)輕重，采取相應(yīng)的處理措施，包括但不限于暫停服務(wù)、解除協(xié)議等。2.若承諾方違反本承諾書第二條所述義務(wù)，包括但不限于未按規(guī)定支付服務(wù)費(fèi)用、干擾服務(wù)秩序等行為，接收方有權(quán)要求承諾方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償損