2025年甘肅省衛(wèi)生類事業(yè)單位公開招聘(口腔醫(yī)學)精練題庫(含答案)一、專業(yè)知識單項選擇題（每題2分，共20分）1.牙體硬組織非齲性疾病不包括以下哪項？A.磨損B.酸蝕癥C.牙內(nèi)陷D.楔狀缺損答案：C（解析：牙內(nèi)陷屬于牙發(fā)育異常，非硬組織非齲性疾病；其余選項均為硬組織因機械、化學等因素導致的非齲性損害）2.慢性牙周炎的主要致病菌是？A.牙齦卟啉單胞菌B.變形鏈球菌C.血鏈球菌D.乳桿菌答案：A（解析：牙齦卟啉單胞菌是慢性牙周炎的主要優(yōu)勢菌，與牙周組織破壞密切相關(guān)；變形鏈球菌主要與齲病相關(guān)）3.以下關(guān)于可摘局部義齒基托的設計要求，錯誤的是？A.基托邊緣應圓鈍，與黏膜貼合B.上頜基托后緣應覆蓋上頜結(jié)節(jié)和顫動線C.下頜基托后緣應覆蓋磨牙后墊的1/3-1/2D.基托厚度一般為0.5-1mm答案：D（解析：可摘局部義齒基托厚度一般為1.5-2mm，過薄易折裂，過厚影響舒適度）4.干槽癥最常發(fā)生于哪類拔牙術(shù)后？A.上頜中切牙B.下頜第三磨牙C.上頜第一磨牙D.下頜前磨牙答案：B（解析：下頜第三磨牙（智齒）拔除后因創(chuàng)傷大、骨創(chuàng)暴露面積廣，是干槽癥的好發(fā)部位）5.乳牙根管治療中，常用的根充材料是？A.牙膠尖+根管糊劑B.氫氧化鈣糊劑C.銀汞合金D.玻璃離子水門汀答案：B（解析：乳牙根管治療需使用可吸收的根充材料，氫氧化鈣糊劑可隨乳牙牙根吸收而吸收，符合要求）6.正常前牙覆??覆蓋的范圍是？A.覆??1-3mm，覆蓋1-3mmB.覆??3-5mm，覆蓋3-5mmC.覆??0-1mm，覆蓋0-1mmD.覆??5-7mm，覆蓋5-7mm答案：A（解析：正常覆??為上前牙覆蓋下前牙唇面的1/3以內(nèi)（約1-3mm），覆蓋為前牙切緣水平距離1-3mm）7.急性化膿性根尖周炎的典型癥狀是？A.自發(fā)痛、夜間痛、冷熱刺激痛B.咬合痛劇烈，患牙有伸長感C.牙齦紅腫，探診易出血D.牙齒松動，牙周袋形成答案：B（解析：急性化膿性根尖周炎因根尖區(qū)膿液積聚，患牙咬合時壓力增大，出現(xiàn)劇烈咬合痛和伸長感；自發(fā)痛夜間痛為牙髓炎典型表現(xiàn)）8.全冠修復時，牙體預備的齦邊緣形態(tài)中，最有利于牙周健康的是？A.刃狀邊緣B.90°肩臺C.帶斜坡的90°肩臺D.135°肩臺答案：D（解析：135°肩臺邊緣圓鈍，對牙齦刺激小，且有足夠的修復體厚度，利于牙周健康；刃狀邊緣易損傷牙齦）9.兒童替牙期暫時性錯??不包括？A.上頜中切牙間隙B.前牙輕度擁擠C.恒切牙萌出初期的牙列擁擠D.反??（地包天）答案：D（解析：反??屬于異常錯??，需早期干預；其余選項為替牙期生理現(xiàn)象，可自行調(diào)整）10.以下哪種情況需暫緩拔牙？A.高血壓患者血壓140/90mmHgB.糖尿病患者空腹血糖7.8mmol/LC.急性牙髓炎患者D.急性蜂窩織炎急性期答案：D（解析：急性感染期拔牙可能導致感染擴散，需先控制炎癥；糖尿病患者空腹血糖≤8.88mmol/L可拔牙，高血壓≤160/100mmHg可拔牙）二、專業(yè)知識簡答題（每題5分，共25分）1.簡述深齲與可復性牙髓炎的鑒別要點。答案：①疼痛性質(zhì)：深齲為食物嵌塞痛或冷熱刺激痛，刺激去除后疼痛立即消失；可復性牙髓炎為冷熱刺激痛，刺激去除后疼痛持續(xù)數(shù)秒。②牙髓活力測試：深齲溫度測試反應正常；可復性牙髓炎溫度測試呈一過性敏感。③叩診：深齲叩診陰性；可復性牙髓炎叩診陰性（無根尖周炎癥）。④治療反應：深齲墊底充填后無異常；可復性牙髓炎需先安撫治療，觀察1-2周無不適再充填。2.列舉牙周基礎治療的主要內(nèi)容。答案：①菌斑控制：指導患者正確刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙線/牙縫刷。②齦上潔治術(shù)（洗牙）：清除齦上牙石、菌斑和色素。③齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)：清除齦下牙石及病變牙骨質(zhì)，使根面光滑。④咬合調(diào)整：調(diào)磨早接觸點，消除??創(chuàng)傷。⑤藥物治療：局部使用含漱液（如氯己定）或全身應用抗生素（如甲硝唑）控制感染。3.簡述全冠修復時牙體預備的基本原則。答案：①去凈腐質(zhì)和舊充填物，消除感染。②保護牙髓：備牙時使用冷卻水霧，避免產(chǎn)熱過多；盡量減少牙體切割量。③制備固位形和抗力形：軸壁聚合度2-5°，??面磨除1.5-2mm，邊緣形態(tài)選擇與修復材料匹配（如金屬冠用135°肩臺，全瓷冠用90°肩臺）。④保證修復體空間：各軸面、??面磨除量符合材料要求（金屬冠≥1mm，全瓷冠≥1.5mm）。⑤邊緣位置：盡量位于齦上或平齊齦緣，減少對牙周的刺激。4.簡述兒童乳牙早失的危害及處理原則。答案：危害：①鄰牙向缺隙傾斜，導致繼承恒牙萌出位置不足，牙列擁擠；②對??牙過長，影響咬合關(guān)系；③咀嚼功能降低，影響頜骨發(fā)育。處理原則：①制作間隙保持器（如絲圈式、舌弓式）維持缺隙寬度；②定期復查，觀察繼承恒牙萌出情況；③乳牙早失伴局部感染時需先控制炎癥；④恒切牙早失（如外傷）可考慮早期修復（如活動義齒）維持美觀。5.簡述急性智齒冠周炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：臨床表現(xiàn)：①智齒周圍牙齦紅腫、觸痛，盲袋內(nèi)溢膿；②張口受限，吞咽疼痛；③局部淋巴結(jié)腫大（下頜下淋巴結(jié)），可有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療原則：①局部沖洗：用3%過氧化氫和生理鹽水交替沖洗盲袋，上碘甘油；②全身抗感染：口服或靜脈使用抗生素（如阿莫西林+甲硝唑）；③待炎癥消退后，若智齒位置不正、無對??牙，應盡早拔除；④若已形成膿腫，需切開引流。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，女，28歲，主訴“右下后牙冷熱刺激痛1周，夜間痛2天”。檢查：右下第一磨牙遠中鄰面深齲洞，探診（+++），冷熱測試激發(fā)劇烈疼痛，持續(xù)約1分鐘，叩診（-），牙齦無紅腫。X線片示齲壞近髓，根尖周無異常。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）簡述治療方案。答案：（1）初步診斷：右下第一磨牙急性牙髓炎（不可復性牙髓炎）。診斷依據(jù)：①主訴冷熱刺激痛持續(xù)、夜間痛（牙髓炎典型癥狀）；②深齲洞近髓，探痛劇烈；③冷熱測試激發(fā)疼痛且持續(xù)時間長（提示牙髓炎癥不可逆）；④叩診陰性（無根尖周病變）。（2）需鑒別疾?。孩偕铨x：深齲刺激痛無持續(xù)性，去除刺激后疼痛立即消失，無夜間痛；②可復性牙髓炎：冷熱刺激痛為一過性（持續(xù)數(shù)秒），無自發(fā)痛；③三叉神經(jīng)痛：疼痛為電擊樣，有扳機點，無冷熱刺激痛；④齦乳頭炎：疼痛為持續(xù)性脹痛，可定位，齦乳頭紅腫，探觸痛。（3）治療方案：①局麻下開髓引流，緩解髓腔壓力；②行根管治療：揭髓頂、根管預備（使用機用鎳鈦器械）、根管消毒（氫氧化鈣糊劑）、根管充填（牙膠尖+根管糊劑側(cè)壓充填）；③根管治療完成后，行全冠修復（因牙體組織缺損大，需保護剩余牙體）。案例2：患者，男，65歲，主訴“全口牙齒松動、咀嚼無力半年”。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血（BOP+），牙周袋深度4-6mm，多數(shù)牙松動Ⅰ-Ⅱ度，牙石（+++），X線片示牙槽骨水平吸收至根中1/3。問題：（1）該患者的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（2）簡述治療計劃。（3）如何向患者解釋預后？答案：（1）診斷：慢性牙周炎（中度）。診斷依據(jù)：①年齡65歲，為牙周炎好發(fā)人群；②全口牙齦炎癥（紅腫、BOP+）；③牙周袋形成（4-6mm），牙槽骨水平吸收至根中1/3（中度吸收）；④牙齒松動Ⅰ-Ⅱ度；⑤牙石堆積明顯（局部刺激因素）。（2）治療計劃：①基礎治療：-菌斑控制：指導巴氏刷牙法，使用牙線、沖牙器；-全口齦上潔治+齦下刮治（分象限進行），根面平整；-調(diào)??：磨除早接觸點，減輕咬合負擔；-局部藥物：牙周袋內(nèi)放置米諾環(huán)素緩釋劑；-全身用藥：若炎癥嚴重，口服甲硝唑（0.2gtid×7天）。②手術(shù)治療：基礎治療后3個月復查，若仍有≥5mm牙周袋，行牙周翻瓣術(shù)+骨修整術(shù)。③修復治療：松動牙固定（樹脂夾板或纖維帶），缺失牙修復（活動義齒或種植義齒）。④維護治療：每3-6個月復查，進行牙周維護（齦上潔治）。（3）預后解釋：①患者為中度慢性牙周炎，通過系統(tǒng)治療可控制炎癥，阻止牙槽骨進一步吸收；②但已吸收的牙槽骨無法再生，牙齒松動可能改善但難以完全恢復；③預后與患者自我菌斑控制密切相關(guān)，需嚴格按要求刷牙、使用牙線，否則炎癥易復發(fā)，導致牙齒脫落；④建議戒煙（若有吸煙史），控制全身疾?。ㄈ缣悄虿。?，以利于牙周組織恢復。四、實踐操作題（每題15分，共25分）1.簡述口腔檢查中探診的操作步驟及注意事項。答案：操作步驟：①選擇鈍頭牙周探針（如Williams探針）或齲病探針（尖頭）。②握持探針：改良握筆法，示指腹抵于鄰牙牙面作支點。③探診順序：按牙位順序（如全口牙或指定區(qū)域），先探頰（唇）側(cè)后舌（腭）側(cè)。④牙周探診：將探針輕插入齦溝（探診力量20-25g），與牙體長軸平行，沿齦溝移動，記錄牙周袋深度（齦緣至袋底距離）、出血情況（BOP）、根面牙石。⑤齲病探診：用尖頭探針輕探齲洞邊緣，檢查是否有軟化牙本質(zhì)，避免過度用力導致穿髓。注意事項：①探診力量輕柔，避免損傷牙齦或穿通髓腔；②探針應與牙面平行，避免遺漏鄰面齲或牙周袋；③探診牙周袋時需記錄6個位點（近中頰、頰側(cè)中點、遠中頰、近中舌、舌側(cè)中點、遠中舌）；④探診后及時消毒探針，避免交叉感染。2.模擬操作：患者右下第一磨牙深齲，需制備Ⅰ類洞（??面洞），簡述窩洞制備的步驟及要點。答案：步驟及要點：①設計洞形：確定齲壞范圍，用裂鉆在??面畫定洞緣，洞緣應位于健康牙體組織（去凈腐質(zhì)）。②去除腐質(zhì)：用球鉆低速去腐，近髓處保留少量軟化牙本質(zhì)（若為急性齲），或徹底去凈（慢性齲）。③制備洞壁：用裂鉆修整洞壁，使軸壁與牙面垂直（盒狀洞形），洞底（髓壁）平，側(cè)壁直。④制備固位形：若洞較淺（<1.5mm），需制備鳩尾固位（鳩尾峽寬度為頰舌尖間距的1/3-1/2）；若洞較深，利用洞壁的倒凹固位（倒凹深度≤0.2mm）。⑤修整洞緣：用圓鉆修整洞緣角，使洞緣呈圓鈍狀（避免應力集中）。⑥清潔洞壁：用小棉球清除碎屑，檢查是否有殘留腐質(zhì)（探針探查無軟感）。關(guān)鍵要點：去凈腐質(zhì)、保護牙髓（備洞時噴水冷卻）、固位形和抗力形良好（洞深1.5-2mm，軸壁平行）、洞緣位于自潔區(qū)（避免滯留菌斑）。3.患者需拔除左下第三磨牙（近中阻生），簡述拔牙的操作步驟及并發(fā)癥預防。答案：操作步驟：①術(shù)前準備：拍攝X線片（曲面斷層或根尖片），確認牙根數(shù)目、形態(tài)及與下頜神經(jīng)管的關(guān)系；詢問過敏史，局麻（下牙槽神經(jīng)+舌神經(jīng)+頰神經(jīng)阻滯麻醉）。②分離牙齦：用牙齦分離器沿牙頸部分離牙齦，避免撕裂。③挺松患牙：使用牙挺從近中頰側(cè)插入牙周間隙，以牙槽嵴為支點，向遠中、頰側(cè)撬動，挺松牙齒。④拔牙鉗拔牙：選擇第三