甲狀腺疾病專業(yè)知識(shí)測(cè)試題甲狀腺作為人體核心內(nèi)分泌器官，其功能與結(jié)構(gòu)異?？梢l(fā)甲亢、甲減、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)等多種疾病。本測(cè)試題圍繞甲狀腺解剖生理、疾病診斷、治療管理等核心知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)，適用于臨床醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)學(xué)生及甲狀腺疾病相關(guān)從業(yè)者自我測(cè)評(píng)，也可供患者及家屬深化疾病認(rèn)知。測(cè)試涵蓋單選、多選及案例分析題型，每題后附專業(yè)解析，助力知識(shí)鞏固與臨床思維提升。一、單項(xiàng)選擇題（每題僅有1個(gè)正確答案）1.甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞的核心生理功能是合成并分泌哪種物質(zhì)？A.降鈣素B.甲狀旁腺激素C.甲狀腺激素（T?、T?）D.促甲狀腺激素（TSH）解析：甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞負(fù)責(zé)合成、儲(chǔ)存和分泌甲狀腺激素（T?、T?），通過調(diào)節(jié)代謝維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)；降鈣素由濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞）分泌，甲狀旁腺激素由甲狀旁腺分泌，促甲狀腺激素（TSH）由垂體前葉分泌以調(diào)控甲狀腺功能。因此答案為C。2.Graves病（毒性彌漫性甲狀腺腫）的特征性超聲表現(xiàn)是？A.甲狀腺血流信號(hào)極度豐富（“火海征”）B.甲狀腺核素掃描示“冷結(jié)節(jié)”C.頸部CT示甲狀腺鈣化D.甲狀腺M(fèi)RI示彌漫性腫大解析：Graves病患者甲狀腺血供顯著增加，超聲下表現(xiàn)為彌漫性腫大伴血流信號(hào)極度豐富（“火海征”）；“冷結(jié)節(jié)”多見于甲狀腺癌或囊腫，鈣化、MRI表現(xiàn)無特異性。故答案為A。3.橋本甲狀腺炎（慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎）的典型實(shí)驗(yàn)室標(biāo)志是？A.TSH降低，F(xiàn)T?、FT?升高B.TSH升高，F(xiàn)T?、FT?降低C.甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）顯著升高D.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）正常解析：橋本甲狀腺炎是自身免疫性疾病，TPOAb（及TgAb）常顯著升高（TPOAb更具特異性）；疾病后期可因甲狀腺破壞出現(xiàn)甲減（TSH升高、FT?/FT?降低），但“典型實(shí)驗(yàn)室標(biāo)志”核心為自身抗體升高。因此答案為C。二、多項(xiàng)選擇題（每題至少2個(gè)正確答案）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的典型臨床表現(xiàn)包括？A.怕熱、多汗、心悸B.體重增加、嗜睡C.手抖、突眼（Graves病）D.甲狀腺腫大、大便次數(shù)增多解析：甲亢因代謝亢進(jìn)，表現(xiàn)為怕熱多汗、心悸（交感神經(jīng)興奮）、手抖、突眼（Graves病特異性表現(xiàn)）、甲狀腺彌漫性腫大、胃腸蠕動(dòng)加快致大便次數(shù)增多；甲亢患者多體重減輕、煩躁失眠，故B錯(cuò)誤。正確答案為ACD。2.甲狀腺功能減退癥（甲減）的治療原則中，正確的有？A.首選左甲狀腺素（L-T?）替代治療B.治療目標(biāo)為將TSH、FT?維持在正常范圍C.老年患者起始劑量應(yīng)偏大，快速達(dá)標(biāo)D.妊娠甲減患者需增加L-T?劑量，密切監(jiān)測(cè)甲功解析：甲減治療以L-T?替代為主，目標(biāo)使TSH、FT?恢復(fù)正常；老年或合并心臟病患者起始劑量宜小、緩慢加量（C錯(cuò)誤）；妊娠時(shí)激素需求增加，需增加L-T?劑量并密切監(jiān)測(cè)甲功。故正確答案為ABD。三、案例分析題患者女性，42歲，因“乏力、怕冷、記憶力減退半年，加重1月”就診。既往無特殊病史。查體：體溫36.2℃，心率58次/分，血壓120/80mmHg，甲狀腺Ⅰ度腫大、質(zhì)韌、無壓痛，雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：TSH12.5mIU/L（參考值0.3-4.5），F(xiàn)T?2.1pmol/L（參考值3.1-6.8），F(xiàn)T?9.2pmol/L（參考值12-22），TPOAb>600IU/ml（參考值<34），TgAb450IU/ml（參考值<115）。1.該患者最可能的診斷是什么？2.請(qǐng)制定治療方案及隨訪要點(diǎn)。解析：1.診斷：橋本甲狀腺炎合并甲狀腺功能減退癥。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)（乏力、怕冷、記憶力減退、心率慢、水腫）符合甲減代謝低下特征；②甲功示TSH升高、FT?/FT?降低（原發(fā)性甲減）；③TPOAb、TgAb顯著升高（橋本甲狀腺炎特征），甲狀腺質(zhì)韌腫大也符合橋本表現(xiàn)。2.治療與隨訪：治療：首選左甲狀腺素（L-T?）替代治療，起始劑量建議25-50μg/d（患者心率偏慢，無心臟病史可從50μg/d起始），每4-6周根據(jù)甲功（TSH、FT?）調(diào)整劑量，目標(biāo)使TSH、FT?恢復(fù)正常。隨訪：治療初期每4-6周復(fù)查甲功，達(dá)標(biāo)后每6-12個(gè)月復(fù)查；關(guān)注癥狀改善（如乏力、怕冷緩解、心率恢復(fù)）；有妊娠計(jì)劃者需提前優(yōu)化甲功，妊娠后更密切監(jiān)測(cè)?？偨Y(jié)通過本測(cè)試題的練習(xí)，可系統(tǒng)梳理甲狀腺疾病的核心知識(shí)點(diǎn)，包括解剖生理、疾病臨床表現(xiàn)、診斷與治療原則等。臨床實(shí)踐中