椎管內(nèi)麻醉考試及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.椎管內(nèi)麻醉不包括以下哪種？A.硬膜外麻醉B.腰麻C.表面麻醉D.骶管麻醉2.腰麻時(shí)最常用的穿刺間隙是A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L53.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.全脊髓麻醉B.局麻藥中毒C.低血壓D.呼吸抑制4.以下哪種藥物不是常用的局麻藥？A.利多卡因B.布比卡因C.嗎啡D.羅哌卡因5.腰麻后頭痛的主要原因是A.腦脊液外漏B.血壓下降C.顱內(nèi)壓升高D.精神緊張6.硬膜外麻醉穿刺成功的關(guān)鍵標(biāo)志是A.突破黃韌帶B.進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔C.回抽有腦脊液D.出現(xiàn)負(fù)壓7.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，平面達(dá)T4提示A.頸部麻醉B.上腹部麻醉C.下腹部麻醉D.下肢麻醉8.預(yù)防腰麻后頭痛的措施不包括A.去枕平臥6-8小時(shí)B.采用細(xì)穿刺針C.盡量避免多次穿刺D.術(shù)后大量飲水9.骶管麻醉穿刺部位在A.骶裂孔B.骶岬C.髂后上棘D.尾骨10.局麻藥中毒早期表現(xiàn)為A.驚厥B.呼吸抑制C.頭暈、耳鳴D.心律失常二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.椎管內(nèi)麻醉的優(yōu)點(diǎn)包括A.麻醉效果確切B.對(duì)呼吸影響小C.對(duì)循環(huán)影響小D.術(shù)后并發(fā)癥少2.常用的腰麻藥物有A.普魯卡因B.丁卡因C.利多卡因D.布比卡因3.硬膜外麻醉的并發(fā)癥有A.血壓下降B.呼吸抑制C.硬膜外血腫D.神經(jīng)損傷4.影響腰麻平面的因素有A.藥物劑量B.穿刺間隙C.病人體位D.注藥速度5.椎管內(nèi)麻醉前評(píng)估包括A.患者的一般情況B.脊柱情況C.凝血功能D.心肺功能6.以下哪些情況禁忌椎管內(nèi)麻醉A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.嚴(yán)重休克D.脊柱畸形7.局麻藥中毒的處理措施包括A.立即停止注藥B.保持呼吸道通暢C.給予鎮(zhèn)靜劑D.維持循環(huán)穩(wěn)定8.腰麻后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.頭痛B.尿潴留C.下肢感覺異常D.惡心嘔吐9.硬膜外麻醉用藥選擇時(shí)需考慮的因素有A.手術(shù)時(shí)間B.麻醉平面C.患者年齡D.患者體重10.椎管內(nèi)麻醉后護(hù)理要點(diǎn)包括A.監(jiān)測(cè)生命體征B.觀察穿刺部位有無滲血C.指導(dǎo)患者正確臥位D.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)三、判斷題（每題2分，共20分）1.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，只要操作規(guī)范就不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。（）2.腰麻和硬膜外麻醉都可以通過同一穿刺針給藥。（）3.局麻藥的濃度越高，麻醉效果越好，所以應(yīng)盡量提高濃度。（）4.硬膜外麻醉時(shí)，回抽有腦脊液提示穿刺成功。（）5.預(yù)防腰麻后頭痛的最佳方法是術(shù)后使用止痛藥。（）6.骶管麻醉適用于會(huì)陰部及肛門直腸手術(shù)。（）7.椎管內(nèi)麻醉對(duì)全身生理功能影響較小。（）8.老年人進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉時(shí)，用藥劑量應(yīng)適當(dāng)減少。（）9.局麻藥中毒時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（）10.腰麻平面的調(diào)節(jié)主要取決于患者的體位。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述椎管內(nèi)麻醉的禁忌證。穿刺部位感染、凝血功能障礙、嚴(yán)重休克、脊柱畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、全身性嚴(yán)重感染等。2.簡(jiǎn)述硬膜外麻醉時(shí)預(yù)防全脊髓麻醉的措施。嚴(yán)格掌握穿刺技術(shù)，避免穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔；注藥前仔細(xì)回抽，無腦脊液回流方可注藥；用藥時(shí)控制劑量和濃度，先給予試驗(yàn)劑量觀察反應(yīng)。3.簡(jiǎn)述腰麻后頭痛的原因及處理方法。原因主要是腦脊液經(jīng)穿刺孔外漏致顱內(nèi)壓降低。處理：去枕平臥，大量飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)重者可行硬膜外腔充填血療法。4.簡(jiǎn)述局麻藥中毒的原因。一次用藥超過最大劑量；局麻藥誤注入血管內(nèi)；注藥部位血管豐富，吸收過快；患者體質(zhì)差，對(duì)局麻藥耐受性低。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論在臨床中如何根據(jù)手術(shù)需求選擇合適的椎管內(nèi)麻醉方式。需考慮手術(shù)部位、時(shí)間等。下腹部及下肢手術(shù)，腰麻、硬膜外或腰硬聯(lián)合均可；上腹部手術(shù)硬膜外更合適；短小手術(shù)腰麻較好；長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)硬膜外或腰硬聯(lián)合。還需結(jié)合患者情況綜合判斷。2.討論椎管內(nèi)麻醉過程中出現(xiàn)低血壓的原因及處理措施。原因：交感神經(jīng)阻滯，血管擴(kuò)張。處理：加快輸液速度，必要時(shí)使用血管活性藥物提升血壓，調(diào)整患者體位，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征，確保重要臟器灌注。3.討論如何提高椎管內(nèi)麻醉的安全性。做好術(shù)前評(píng)估，嚴(yán)格掌握禁忌證；規(guī)范操作流程，熟練穿刺技術(shù)；合理選擇藥物及劑量；術(shù)中密切監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)處理并發(fā)癥；加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理及隨訪。4.討論椎管內(nèi)麻醉與全身麻醉相比的優(yōu)勢(shì)與局限性。優(yōu)勢(shì)：對(duì)呼吸、循環(huán)抑制相對(duì)輕，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥相對(duì)少，費(fèi)用低。局限性：麻醉平面受限，不適用于長(zhǎng)時(shí)間復(fù)雜手術(shù)，有一定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者配合度有要求。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.A4.C5.A6.A7.B8.D9.A10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.