2025年呼吸科學(xué)慢性阻塞性肺疾病預(yù)防指南試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025年新版指南中，COPD診斷所必需的肺功能指標(biāo)為（）A.FEV?/FVC<0.70且FEV?占預(yù)計(jì)值%<80%B.FEV?/FVC<0.75且FEV?占預(yù)計(jì)值%<70%C.FEV?/FVC<0.65且DLCO<60%D.FEV?/FVC<0.70且RV/TLC>140%答案：A2.對(duì)無(wú)癥狀、吸煙指數(shù)≥30包年、年齡≥40歲人群，2025指南推薦的首次篩查工具為（）A.高分辨率胸部CTB.COPDQ問(wèn)卷+呼氣峰流速C.便攜式肺功能儀篩查D.血清CC16檢測(cè)答案：C3.下列哪項(xiàng)不是2025指南新增的可干預(yù)環(huán)境危險(xiǎn)因素（）A.生物燃料PM2.5暴露B.職業(yè)性α萘異氰酸酯接觸C.長(zhǎng)期高海拔低氧居住D.室內(nèi)氡氣超標(biāo)答案：D4.2025指南建議對(duì)ecigarette使用者進(jìn)行COPD一級(jí)預(yù)防的循證等級(jí)為（）A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.D級(jí)答案：B5.對(duì)于已戒煙的COPD高危人群，指南推薦的肺康復(fù)啟動(dòng)閾值為（）A.FEV?<80%預(yù)計(jì)值B.FEV?<60%預(yù)計(jì)值C.6MWD<450mD.mMRC≥1答案：D6.2025年提出的“早期COPD”定義中，F(xiàn)EV?/FVC下限需滿足（）A.<LLN（正常值下限）B.<0.70C.<0.65D.較基線下降≥100mL/年答案：A7.指南推薦對(duì)哪類人群使用LAMA進(jìn)行一級(jí)預(yù)防（）A.既往吸煙、FEV?/FVC0.72、CT示氣體潴留B.無(wú)癥狀、FEV?/FVC0.68、DLCO55%C.無(wú)癥狀、FEV?/FVC>0.70、但肺定量CT示PRM≤950HU占15%D.以上均不是答案：D8.2025指南將“肺過(guò)度充氣”定義為（）A.RV>140%預(yù)計(jì)值B.FRC>ULN且TLC正常C.IC/TLC<0.25D.以上均正確答案：D9.對(duì)合并支氣管擴(kuò)張的COPD患者，指南推薦的預(yù)防性抗菌策略為（）A.連續(xù)阿奇霉素250mg3次/周B.間歇莫西沙星脈沖療法C.吸入妥布霉素D.無(wú)需預(yù)防用藥，僅急性期使用抗生素答案：A10.2025指南指出，哪項(xiàng)生物標(biāo)志物可預(yù)測(cè)COPD急性加重風(fēng)險(xiǎn)（）A.血清IL6B.血嗜酸粒細(xì)胞>300/μLC.血清SPDD.尿LTB?答案：B11.對(duì)于FEV?占預(yù)計(jì)值55%、既往1年≥2次中重度急性加重的患者，首選的初始吸入治療方案為（）A.LABA+ICSB.LAMA+LABAC.LAMA+LABA+ICSD.LAMA單藥答案：C12.2025指南建議，使用三聯(lián)吸入制劑前必須評(píng)估（）A.血嗜酸粒細(xì)胞B.血清IgEC.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)D.肺定量CT答案：A13.對(duì)接受肺康復(fù)仍伴運(yùn)動(dòng)低氧的COPD患者，指南推薦的長(zhǎng)程氧療指征為（）A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?56–59mmHg伴肺動(dòng)脈高壓C.6分鐘步行SpO?<90%持續(xù)≥5minD.以上均正確答案：D14.2025指南將“頻繁急性加重表型”定義為（）A.過(guò)去1年≥2次需全身激素/抗生素的中重度加重B.過(guò)去1年≥1次住院C.CAT評(píng)分≥10D.過(guò)去1年≥3次門診加重答案：A15.對(duì)合并骨質(zhì)疏松的COPD患者，指南推薦的預(yù)防藥物為（）A.口服阿侖膦酸鈉B.靜脈唑來(lái)膦酸C.皮下地舒單抗D.鈣劑+維生素D即可答案：C16.2025指南首次提出“COPD哮喘重疊”診斷需滿足（）A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性+血嗜酸粒細(xì)胞≥150/μLB.既往哮喘史+FEV?可逆性≥12%且≥200mLC.FeNO≥25ppb+ICS治療反應(yīng)良好D.以上均需同時(shí)滿足答案：D17.對(duì)接受雙支擴(kuò)劑仍加重的患者，下一步循證策略為（）A.升級(jí)為三聯(lián)B.加用羅氟司特C.加用阿奇霉素D.評(píng)估吸入技術(shù)并測(cè)血嗜酸粒細(xì)胞答案：D18.2025指南指出，COPD患者接種RSV疫苗的年齡段為（）A.≥50歲B.≥60歲C.≥65歲D.≥70歲答案：B19.對(duì)α1抗胰蛋白酶缺乏攜帶者，指南推薦的預(yù)防策略為（）A.靜脈augmentationtherapy（AAT<11μM）B.戒煙+肺康復(fù)C.肝移植評(píng)估D.吸入LAMA答案：A20.2025指南將“終末COPD”定義為（）A.FEV?<30%預(yù)計(jì)值B.BODE指數(shù)≥7C.需要長(zhǎng)期無(wú)創(chuàng)通氣D.以上任意兩項(xiàng)答案：D21.對(duì)需飛行旅行的COPD患者，指南建議的預(yù)飛行評(píng)估為（）A.海平面SpO?<92%需機(jī)上氧療B.6分鐘步行SpO?<90%需機(jī)上氧療C.肺功能FEV?<50%需機(jī)上氧療D.以上均不正確答案：A22.2025指南指出，哪種非藥物干預(yù)可降低COPD全身炎癥（）A.地中海飲食B.間歇性禁食C.生酮飲食D.高蛋白飲食答案：A23.對(duì)COPD合并心衰患者，指南推薦的β受體阻滯劑為（）A.美托洛爾平片B.比索洛爾C.卡維地洛D.琥珀酸美托洛爾緩釋片答案：D24.2025指南將“吸入技術(shù)錯(cuò)誤”定義為（）A.關(guān)鍵步驟錯(cuò)誤≥1B.關(guān)鍵步驟錯(cuò)誤≥2C.關(guān)鍵步驟錯(cuò)誤≥3D.無(wú)法自主吸入答案：B25.對(duì)COPD合并焦慮患者，指南推薦的一線藥物為（）A.帕羅西汀B.舍曲林C.文拉法辛D.丁螺環(huán)酮答案：B26.2025指南指出，COPD患者停止吸入ICS的指征為（）A.血嗜酸粒細(xì)胞<100/μL且過(guò)去1年無(wú)加重B.肺炎住院C.口腔念珠菌感染≥2次D.以上任意一項(xiàng)答案：A27.對(duì)COPD合并OSA（重疊綜合征），指南推薦的初始治療為（）A.CPAPB.BiPAPC.氧療D.口腔矯正器答案：A28.2025指南將“COPD健康維持”納入的指標(biāo)不包括（）A.步數(shù)≥8000/日B.戒煙持續(xù)率≥12個(gè)月C.流感疫苗接種率100%D.住院患者平均住院日<7天答案：D29.對(duì)COPD合并肺動(dòng)脈高壓，指南推薦的靶向藥物為（）A.利奧西呱B.馬昔騰坦C.吸入伊洛前列素D.不推薦常規(guī)靶向治療答案：D30.2025指南首次提出“數(shù)字療法”在COPD預(yù)防的循證等級(jí)為（）A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.D級(jí)答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每題一個(gè)最佳答案）【案例1】男性，68歲，吸煙40包年，已戒煙3年。肺功能：FEV?/FVC0.67，F(xiàn)EV?52%預(yù)計(jì)值，mMRC2，CAT16，過(guò)去1年加重2次，血嗜酸粒細(xì)胞180/μL。31.按2025指南，首選初始吸入治療為（）A.LAMAB.LABA+ICSC.LAMA+LABAD.LAMA+LABA+ICS答案：D32.若患者使用三聯(lián)后仍出現(xiàn)1次住院加重，下一步循證策略為（）A.加用羅氟司特B.測(cè)血嗜酸粒細(xì)胞，若≥300/μL加用阿奇霉素C.評(píng)估吸入技術(shù)并考慮肺康復(fù)D.升級(jí)ICS劑量答案：C【案例2】女性，55歲，非吸煙，生物燃料暴露30年，F(xiàn)EV?/FVC0.69，F(xiàn)EV?78%預(yù)計(jì)值，HRCT示氣體潴留15%，DLCO85%，mMRC1。33.該患者屬于2025指南定義的（）A.早期COPDB.輕度COPDC.高危狀態(tài)D.非COPD答案：A34.指南推薦的首選干預(yù)為（）A.吸入LAMAB.肺康復(fù)C.戒煙+避免生物燃料D.口服NAC答案：C【案例3】男性，70歲，F(xiàn)EV?28%，長(zhǎng)期氧療，近3月出現(xiàn)下肢水腫，超聲示右心擴(kuò)張，估測(cè)PASP55mmHg。35.對(duì)該患者肺動(dòng)脈高壓處理，指南推薦（）A.馬昔騰坦B.利奧西呱C.優(yōu)化支氣管擴(kuò)張+長(zhǎng)期氧療D.吸入NO答案：C36.若患者PaCO?58mmHg，夜間潮式呼吸，首選治療為（）A.CPAPB.BiPAPC.氧療流量上調(diào)D.乙酰唑胺答案：B【案例4】男性，60歲，COPD合并骨質(zhì)疏松，腰椎T值2.8，既往髖部骨折。37.指南推薦的抗骨松藥物為（）A.口服阿侖膦酸鈉B.靜脈唑來(lái)膦酸C.皮下地舒單抗D.特立帕肽答案：C38.同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充（）A.鈣500mg+維生素D400IUB.鈣1000mg+維生素D800IUC.鈣1500mg+維生素D1000IUD.僅維生素D2000IU答案：B【案例5】女性，64歲，COPD，F(xiàn)EV?45%，接種流感疫苗后仍出現(xiàn)肺炎住院，血嗜酸粒細(xì)胞90/μL。39.指南建議的肺炎預(yù)防為（）A.13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗+23價(jià)多糖疫苗B.僅23價(jià)多糖疫苗C.每年重復(fù)13價(jià)D.口服阿奇霉素預(yù)防答案：A40.若患者出院后仍吸煙，最有效的干預(yù)為（）A.尼古丁貼片B.伐尼克蘭+行為輔導(dǎo)C.電子煙替代D.安非他酮答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.2025指南指出，COPD一級(jí)預(yù)防的有效措施包括（）A.提高煙草稅B.生物燃料改良灶C.職業(yè)粉塵防護(hù)D.城市綠化E.RSV疫苗答案：A、B、C42.以下屬于2025指南新增的COPD加重獨(dú)立危險(xiǎn)因素（）A.血嗜酸粒細(xì)胞≥300/μLB.血清IL6升高C.肺定量CT氣體潴留>15%D.胃食管反流E.失眠答案：A、C、D43.對(duì)COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)的禁忌證包括（）A.不穩(wěn)定心絞痛B.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄C.未控制的房顫D.肺癌術(shù)后第3天E.氧飽和度<90%答案：A、B、C、D44.2025指南推薦的可減少COPD急性加重的非藥物干預(yù)（）A.地中海飲食B.太極C.正念療法D.夜間BiPAP（高碳酸血癥者）E.室內(nèi)空氣凈化器答案：A、B、C、D45.以下藥物可降低COPD急性加重風(fēng)險(xiǎn)（）A.吸入布地奈德B.吸入福莫特羅C.口服阿奇霉素D.口服NAC1200mg/日E.羅氟司特（FEV?<50%伴慢性支氣管炎）答案：A、C、D、E46.2025指南指出，COPD合并OSA時(shí)，CPAP治療可改善（）A.生存率B.住院率C.白天PaCO?D.肺動(dòng)脈壓E.FEV?答案：A、B、C、D47.對(duì)COPD患者停止吸入ICS的指征包括（）A.血嗜酸粒細(xì)胞<100/μLB.過(guò)去1年無(wú)加重C.反復(fù)肺炎D.口腔念珠菌感染≥2次/年E.肺結(jié)核既往史答案：A、B、C48.2025指南推薦的COPD遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)指標(biāo)（）A.步數(shù)B.夜間SpO?C.吸入器電子記錄D.CAT評(píng)分E.呼氣峰流速答案：A、B、C、D49.以下屬于COPD數(shù)字療法內(nèi)容（）A.手機(jī)APP呼吸訓(xùn)練B.VR支氣管鏡教育C.人工智能吸入糾錯(cuò)D.微信戒煙群E.遠(yuǎn)程肺康復(fù)答案：A、B、C、E50.2025指南指出，COPD終末期患者進(jìn)行安寧療護(hù)的指征（）A.BODE≥7B.頻繁住院C.長(zhǎng)期無(wú)創(chuàng)通氣D.患者意愿E.mMRC≥3答案：A、B、D四、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯(cuò)誤寫“F”）51.2025指南將“電子煙”列為COPD一級(jí)預(yù)防重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象。（）答案：T52.對(duì)FEV?/FVC>0.70但肺定量CT示氣體潴留>20%者，可診斷早期COPD。（）答案：T53.2025指南推薦對(duì)所有COPD患者常規(guī)使用口服NAC600mg/日預(yù)防加重。（）答案：F54.血嗜酸粒細(xì)胞≥300/μL的COPD患者，ICS撤除后加重風(fēng)險(xiǎn)增加。（）答案：T55.2025指南指出，吸入糖皮質(zhì)激素可增加肺結(jié)核復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：T56.對(duì)COPD合并心衰，β受體阻滯劑禁用。（）答案：F57.2025指南將“肺康復(fù)”納入COPD一級(jí)預(yù)防內(nèi)容。（）答案：F58.2025指南推薦對(duì)COPD患者每年接種高劑量四價(jià)流感疫苗。（）答案：T59.對(duì)COPD合并重度OSA，BiPAP優(yōu)于CPAP。（）答案：T60.2025指南指出，數(shù)字療法可替代傳統(tǒng)肺康復(fù)。（）答案：F五、填空題（每空1分，共20分）61.2025指南將COPD定義為“以持續(xù)性__________為特征的常見(jiàn)、可預(yù)防和可治療的疾病”。答案：呼吸道癥狀和氣流受限62.診斷COPD所必需的肺功能指標(biāo)為吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC__________。答案：<0.7063.2025指南推薦的戒煙一線藥物包括__________、__________和__________。答案：伐尼克蘭、安非他酮、尼古丁替代治療64.對(duì)COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)的最短有效周期為_(kāi)_________周。答案：865.2025指南將“肺定量CT”氣體潴留閾值設(shè)定為_(kāi)_________HU以下占肺體積>__________%。答案：950、1566.對(duì)COPD合并支氣管擴(kuò)張，指南推薦的長(zhǎng)期抗菌藥物為_(kāi)_________。答案：阿奇霉素67.2025指南指出，COPD患者接種13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗后，需間隔__________周以上再接種23價(jià)多糖疫苗。答案：868.對(duì)COPD患者進(jìn)行長(zhǎng)期氧療，每日至少__________小時(shí)可降低死亡率。答案：1569.2025指南將“BODE指數(shù)”中的“B”指__________。答案：BMI70.對(duì)COPD合并焦慮，指南推薦的一線藥物為_(kāi)_________。答案：舍曲林71.2025指南指出，COPD患者停止ICS后，若血嗜酸粒細(xì)胞升高≥__________/μL，可考慮重新加用ICS。答案：30072.對(duì)COPD合并胃食管反流，指南推薦的藥物為_(kāi)_________。答案：質(zhì)子泵抑制劑73.2025指南將“COPD終末期”定義為BODE指數(shù)≥__________。答案：774.對(duì)COPD患者進(jìn)行飛行評(píng)估，海平面SpO?<__________%需機(jī)上氧療。答案：9275.2025指南指出，COPD患者每日步行≥__________步可減少住院風(fēng)險(xiǎn)。答案：8000六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）76.簡(jiǎn)述2025指南對(duì)“早期COPD”的定義及干預(yù)策略。答案：早期COPD定義為：①存在慢性呼吸道癥狀