2025年靜療專科試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）尖端理想位置應位于（）A.上腔靜脈上1/3段B.上腔靜脈下1/3段靠近右心房入口C.右心房內D.鎖骨下靜脈與無名靜脈交界處【答案】B2.使用超聲引導進行PICC穿刺時，首選的探頭頻率為（）A.2–5MHzB.5–12MHzC.12–18MHzD.18–25MHz【答案】B3.關于中心靜脈導管（CVC）相關血流感染（CLABSI）的定義，下列哪項正確（）A.導管拔除后24h內出現(xiàn)發(fā)熱即可診斷B.外周與中心靜脈血培養(yǎng)為同一病原體，且中心靜脈血陽性報警時間比外周早≥2hC.只要導管尖端培養(yǎng)≥15CFU即可診斷D.必須有導管隧道膿性分泌物【答案】B4.輸液港（PORT）無損傷針更換周期為（）A.每3天B.每7天C.每14天D.每28天【答案】B5.新生兒PICC置管首選靜脈為（）A.貴要靜脈B.頭靜脈C.腋靜脈D.大隱靜脈【答案】A6.下列哪項不是2021版INS《輸液治療實踐標準》推薦的導管固定方法（）A.無縫線固定裝置B.透明半透膜敷料C.彈性繃帶加壓包扎D.導管穩(wěn)定裝置（如StatLock）【答案】C7.經(jīng)PICC輸注pH<5的液體時，最重要的護理措施是（）A.加快滴速縮短接觸時間B.使用0.22μm精密過濾器C.輸注前后立即用5%葡萄糖沖管D.每4h用生理鹽水脈沖沖管【答案】B8.輸液港穿刺時無損傷針與底座角度應保持在（）A.15°B.30°C.45°D.90°【答案】D9.關于CVC拔管后空氣栓塞的預防，下列哪項最關鍵（）A.拔管前夾閉導管B.拔管時患者平臥并屏氣C.拔管后局部加壓5minD.拔管后24h內避免淋浴【答案】B10.超聲引導下靜脈穿刺的“短軸”視圖優(yōu)勢在于（）A.可實時觀察針尖進入血管全過程B.同時顯示血管與伴行動脈C.減少穿刺次數(shù)D.降低導管異位率【答案】B11.下列哪項不是PICC置管絕對禁忌證（）A.上腔靜脈綜合征B.穿刺側靜脈血栓形成C.嚴重凝血功能障礙D.乳腺癌根治術后患側【答案】D12.2025版《靜脈治療?？谱o士培訓大綱》規(guī)定，專科護士實訓穿刺例數(shù)不少于（）A.20例B.30例C.50例D.100例【答案】C13.輸液港植入術后首次使用應在傷口愈合后且不超過（）A.24hB.3dC.7dD.28d【答案】D14.關于“ZIM”分區(qū)法在PICC置管中的應用，下列描述正確的是（）A.綠色區(qū)為最佳穿刺區(qū)，位于上臂中段B.紅色區(qū)為禁忌穿刺區(qū)C.黃色區(qū)位于肘窩橫紋上2cmD.綠色區(qū)導管相關血栓發(fā)生率最高【答案】A15.使用含氯己定/磺胺嘧啶銀的抗菌敷料時，更換周期為（）A.每24hB.每48hC.每72hD.每7天【答案】D16.新生兒PICC導管尖端異位至右心房時，最可能出現(xiàn)的心電圖改變?yōu)椋ǎ〢.P波倒置B.P波高尖C.PR間期延長D.QRS波群增寬【答案】B17.關于“塞丁格技術”（Seldinger）在PICC中的應用，下列哪項正確（）A.先送導絲再擴皮B.先送導管再拔導絲C.無需擴皮直接送管D.導絲必須超出穿刺點10cm【答案】A18.輸液港無損傷針拔除后局部需按壓（）A.1minB.3minC.5minD.10min【答案】C19.下列哪項最能降低CLABSI發(fā)生率（）A.每日評估導管必要性B.使用抗生素涂層導管C.穿刺時戴無菌手套D.穿刺部位消毒30s【答案】A20.關于“超聲探頭無菌保護套”使用，下列哪項錯誤（）A.必須使用一次性無菌保護套B.保護套內可滴加少量無菌耦合劑C.保護套外再涂碘伏以增加潤滑D.穿刺結束后按感染性廢物處理【答案】C21.經(jīng)PICC持續(xù)輸注阿米卡星時，推薦采用（）A.微量泵24h持續(xù)B.間歇12h脈沖C.快速推注每8hD.先靜推再口服序貫【答案】B22.導管相關靜脈血栓（CRT）超聲診斷金標準為（）A.血管不可壓縮B.血流信號增強C.血管內徑增寬>20%D.瓣膜反流>0.5s【答案】A23.關于“ECG定位技術”下列哪項錯誤（）A.利用P波形態(tài)變化判斷尖端位置B.需連接專用ECG導聯(lián)轉換器C.嚴重房顫患者禁用D.可替代術后胸部X線【答案】C24.輸液港植入術后24h內出現(xiàn)皮下氣腫，最可能原因是（）A.隧道器誤入胸腔B.導管破裂C.穿刺誤入動脈D.切口縫合過緊【答案】A25.關于“抗菌鎖”使用的指征，下列哪項正確（）A.長期居家PN患者B.短期CVC術后C.所有PICC常規(guī)預防D.凝血功能正常者禁用【答案】A26.新生兒PICC置管前測量導管長度的“一字法”指（）A.穿刺點至胸骨上切跡再至第3肋間B.穿刺點至右胸鎖關節(jié)再垂直向下至第3肋間C.穿刺點至左乳頭再折向劍突D.穿刺點至肩峰再至胸骨角【答案】B27.關于“導管功能評估”中的“推10抽10”指（）A.快速推注10mL再抽回10mL血液B.先抽10mL棄血再推注10mL生理鹽水C.脈沖推注10mL后回抽10mL評估通暢D.推注10mL肝素再抽10mL棄血【答案】C28.輸液港植入術后切口滲血首選處理為（）A.立即拔除PORTB.局部加壓砂袋4–6hC.切口縫合線拆除重新縫合D.局部注射腎上腺素【答案】B29.關于“導管相關皮膚損傷（MARSI）”下列哪項最常見（）A.過敏性皮炎B.張力性水皰C.表皮剝脫D.化學性灼傷【答案】C30.2025年最新指南推薦，PICC置管后首次更換敷料時間為（）A.24h內B.24–48hC.5–7dD.無滲出可延至7d【答案】B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者男，68kg，診斷為結腸瘺并腸外營養(yǎng)支持，擬經(jīng)右側貴要靜脈置入PICC。31.置管前超聲評估發(fā)現(xiàn)右側貴要靜脈直徑0.35cm，深度1.2cm，首選穿刺角度為（）A.10–20°B.30–45°C.50–60°D.70–80°【答案】B32.置管過程中ECG提示P波振幅突然升高，護士應（）A.繼續(xù)送管2cmB.立即拔管5cm后重新固定C.暫停送管并回抽1cm觀察P波D.改為盲送不再依賴ECG【答案】C33.術后X線提示尖端位于第5胸椎水平，下一步（）A.立即拔管B.繼續(xù)觀察無需處理C.緩慢拔管3cm后重新固定D.立即手術取出【答案】C【案例2】患兒，女，胎齡28+3周，BW980g，擬經(jīng)大隱靜脈置入PICC給予咖啡因及靜脈營養(yǎng)。34.導管型號最佳選擇為（）A.1.9FrB.2.0FrC.2.5FrD.3.0Fr【答案】A35.置管后第5天發(fā)現(xiàn)左下肢輕度腫脹，超聲示股靜脈部分可壓縮，首選處理（）A.立即拔管B.低分子肝素抗凝C.抬高患肢并密切觀察D.局部熱敷【答案】C【案例3】患者女，56歲，乳腺癌術后化療，輸液港植入后第3次穿刺時出現(xiàn)回血不暢。36.首先應評估（）A.導管破裂B.導管異位C.導管纖維蛋白鞘D.患者體位【答案】D37.經(jīng)推注10mL生理鹽水阻力大，回抽無血，考慮（）A.導管完全堵塞B.部分堵塞伴纖維蛋白鞘C.導管夾閉綜合征D.無損傷針脫出【答案】B38.首選再通方法為（）A.尿激酶5000IU/mL負壓溶栓B.強制推注生理鹽水C.更換無損傷針D.立即拔管【答案】A三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）39.下列屬于2025版INS指南推薦的“導管固定五大原則”的是（）A.無縫線固定優(yōu)先B.透明敷料完全覆蓋固定裝置C.導管弧度呈“S”形避免折曲D.固定裝置需每日更換E.記錄固定裝置型號【答案】ABCE40.關于“超聲探頭軸面”描述正確的是（）A.長軸可顯示血管長徑B.短軸可同時顯示動靜脈C.長軸可實時觀察針尖進入D.短軸易誤穿動脈E.長軸需保持探頭與血管平行【答案】ABCE41.下列哪些情況需立即拔除PICC（）A.導管相關血流感染伴休克B.尖端異位于右心室C.導管體外部分破損且無法修復D.局部輕度濕疹無滲出E.患者主訴穿刺點疼痛【答案】ABC42.關于“抗菌鎖”常用藥物組合正確的是（）A.萬古霉素+肝素B.頭孢唑林+生理鹽水C.乙醇70%+肝素D.替考拉寧+檸檬酸鈉E.阿米卡星+EDTA【答案】ACD43.下列屬于“高滲液體”需經(jīng)中心靜脈輸注的是（）A.20%甘露醇B.50%葡萄糖C.10%氯化鈉D.8.5%氨基酸E.脂肪乳20%【答案】BCD44.輸液港植入術后健康教育內容包括（）A.避免局部負重5kg以上B.每月沖管一次C.出現(xiàn)紅腫疼痛立即就診D.可行MRI檢查需告知非耐高壓型E.置港側可測血壓【答案】ABCD45.新生兒PICC置管并發(fā)癥包括（）A.心包填塞B.乳糜胸C.壞死性小腸結腸炎D.導管栓塞E.心律失?！敬鸢浮緼BDE46.關于“導管相關血栓”二級預防正確的是（）A.腫瘤患者出院后口服利伐沙班3個月B.每日進行握力球鍛煉C.置管側避免測血壓D.出現(xiàn)血栓后常規(guī)拔管E.低分子肝素序貫口服抗凝【答案】ABCE47.下列屬于“導管功能評估”內容的是（）A.回抽見血B.沖管無阻力C.聽診雜音D.觀察滴速E.患者主訴【答案】ABDE48.關于“靜脈可視化技術”正確的是（）A.近紅外光對深靜脈顯示更佳B.超聲可評估血流方向C.投影式VeinViewer可顯示分叉D.超聲測直徑>0.3cm穿刺成功率高E.所有患者均需常規(guī)使用【答案】BCD四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）49.輸液港無損傷針拔除后無需按壓，立即貼無菌敷料即可。（）【答案】×50.新生兒PICC置管長度測量誤差應≤0.5cm。（）【答案】√51.2025版指南推薦腫瘤患者PICC置管前常規(guī)預防性抗凝。（）【答案】×52.超聲引導下穿刺時針尖壓跡呈“靶環(huán)征”表示已刺入血管前壁。（）【答案】√53.導管相關血栓發(fā)生后必須立即拔除導管。（）【答案】×54.使用含乙醇的抗菌鎖后需用生理鹽水徹底沖管方可輸液。（）【答案】√55.輸液港底座翻轉需手術復位，不可自行旋轉。（）【答案】√56.導管固定時“無張力”指敷料邊緣與皮膚完全無貼合。（）【答案】×57.新生兒PICC置管后首次X線尖端位于T6–T9為可接受范圍。（）【答案】√58.導管相關血流感染診斷需滿足同一病原體兩次血培養(yǎng)陽性。（）【答案】√五、填空題（每空1分，共20分）59.超聲引導下靜脈穿刺時，探頭與皮膚呈____°角，可獲最佳圖像?！敬鸢浮?060.2025版指南推薦成人PICC置管首選____靜脈?！敬鸢浮抠F要61.導管相關血流感染英文縮寫為____?！敬鸢浮緾LABSI62.輸液港底座材質多為____合金?！敬鸢浮库?3.新生兒PICC導管尖端理想位置為____靜脈與____靜脈交匯處?！敬鸢浮肯虑?、右心房64.使用尿激酶溶栓時，濃度為____IU/mL?！敬鸢浮?00065.導管固定“S”形弧度半徑應≥____cm?！敬鸢浮?66.抗菌敷料含氯己定濃度為____%?！敬鸢浮?67.導管相關血栓超聲表現(xiàn)“____征”為血管不可壓縮。【答案】靶環(huán)68.輸液港無損傷針型號____G適用于高壓注射?！敬鸢浮?969.新生兒PICC置管前禁食____min可減少胃內容物反流。【答案】3070.導管拔除后空氣栓塞最常見入口為____靜脈?！敬鸢浮挎i骨下71.2025版指南推薦沖管量應為導管容積的____倍?！敬鸢浮?72.導管相關血栓抗凝療程至少____個月。【答案】373.超聲探頭保護套內耦合劑需____性?！敬鸢浮繜o菌74.導管異位至頸內靜脈時，X線可見尖端位于____椎體水平?！敬鸢浮緾3–C475.輸液港植入術后____h可開始首次沖管。【答案】2476.導管相關血流感染最常見病原體為____菌。【答案】凝固酶陰性葡萄球菌77.新生兒PICC置管前消毒使用____%乙醇+____%氯己定?！敬鸢浮?0、278.導管功能評估“三向瓣膜”指____、____、____。【答案】抽、沖、封六、名詞解釋（每題3分，共15分）79.MARSI【答案】MedicalAdhesiveRelatedSkinInjury，醫(yī)用粘膠相關性皮膚損傷，指因醫(yī)療粘膠產品移除導致的皮膚紅斑、剝脫、水皰等損傷。80.ZIM分區(qū)【答案】由Zimmerman提出，將上臂分為紅、綠、黃三區(qū)，綠色區(qū)（上臂中段）為PICC最佳穿刺區(qū)，可降低血栓及感染風險。81.導管夾閉綜合征【答案】指導管經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺時，導管在第一肋與鎖骨間受壓迫，導致輸液不暢甚至導管破裂的并