醫(yī)院護(hù)士工作計(jì)劃(精選5篇)第一篇清晨六點(diǎn)，值班手機(jī)震動(dòng)，我輕手輕腳走進(jìn)更衣室，先聞一遍酒精凝膠的檸檬味，讓大腦徹底清醒。今天負(fù)責(zé)的是神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)，四十張床位，周轉(zhuǎn)快，病情重。我先把N3級(jí)護(hù)士的夜班記錄逐條讀完，用紅筆在交班本左側(cè)空白處畫三角符號(hào)：血壓波動(dòng)大于20mmHg、血糖低于3.9、新入患者未評(píng)跌倒風(fēng)險(xiǎn)，這三類情況必須在八點(diǎn)前二次核查。隨后把移動(dòng)護(hù)理車推到走廊中央，按顏色重新擺放微泵：紅色高危藥放第一層，綠色常規(guī)藥放第二層，黃色抗生素放第三層，最下層放封管液與沖管鹽水，左右兩端各固定一只銳器盒，避免彎腰。七點(diǎn)整，與夜班床邊交接，我堅(jiān)持“三問(wèn)三看”：?jiǎn)柣颊咭归g是否胸悶、是否腹瀉、是否入睡超過(guò)四小時(shí)；看瞳孔、看口唇、看輸液貼膜有無(wú)滲血。對(duì)兩位臥床超過(guò)三天的老人，我當(dāng)場(chǎng)示范“腳跟懸空減壓法”：把軟枕對(duì)折，三角區(qū)墊在跟腱下，讓足跟完全騰空，再教家屬兩手虎口從跟骨向腘窩方向推，每?jī)尚r(shí)一次，每次三十下，促進(jìn)靜脈回流。八點(diǎn)醫(yī)生查房，我提前把昨日新入的六份電子病歷打開，把異常指標(biāo)截圖插入PPT，投影在移動(dòng)白板，醫(yī)生一邊聽(tīng)我匯報(bào)一邊下醫(yī)囑，我同步把口服藥、皮下注射、靜配用藥拆分成三個(gè)顏色模塊，直接拖拽到護(hù)理計(jì)劃表，生成執(zhí)行二維碼。查完房，我回治療室用75%酒精擦拭治療盤，再用一次性藍(lán)色無(wú)紡布鋪盤，盤內(nèi)分區(qū)：左上口服藥、左下注射用物、右上采血器、右下封管液，中間留7×7cm空格放速干手消，形成“十”字無(wú)菌通道。九點(diǎn)半開始輸液，我先用PDA掃碼核對(duì)，再讓患者自己報(bào)姓名與出生年月，雙重確認(rèn)后，把輸液泵速率調(diào)成“先快后慢”模式：前十五分鐘給預(yù)定量的20%，觀察有無(wú)發(fā)冷或皮疹，若無(wú)異常再調(diào)至維持量，減少急性反應(yīng)。十點(diǎn)半，我推著康復(fù)車到43床，老爺子腦卒中后第十四天，Braden評(píng)分13分，屬于高度壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。我把普通病號(hào)褲反套在他健側(cè)腿上，讓患側(cè)肢體裸露，用38℃溫水擦洗后，噴一層含5%泛醇的液體敷料，再墊硅膠泡沫敷料，尾骶部“米”字形貼彈性繃帶，避免剪切力。隨后指導(dǎo)他進(jìn)行“橋式運(yùn)動(dòng)”：屈膝，雙腳平放，抬臀離床五厘米，保持十秒，做十組。我蹲在床尾，用食指頂住他足背，讓他做“踝泵”運(yùn)動(dòng)，每組十五次，紅白肌交替收縮，預(yù)防深靜脈血栓。中午十二點(diǎn)，我利用半小時(shí)吃飯空檔，把上午所有輸液結(jié)束時(shí)間、剩余液量、患者主訴錄入移動(dòng)護(hù)理終端，系統(tǒng)自動(dòng)生成折線圖。發(fā)現(xiàn)32床血糖曲線呈“反跳式”升高，我立刻回傳內(nèi)分泌科，調(diào)整晚間胰島素方案。下午兩點(diǎn)，我組織實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行“跌倒情景演練”：把病房燈關(guān)掉，模擬夜間昏暗環(huán)境，讓同學(xué)扮演“起夜患者”，我蹲在床邊觀察其步態(tài)，記錄足跟離地角度，若大于二十度即提示平衡力差，需在床邊加裝護(hù)欄，并在地面貼45°斜向熒光條，增加視覺(jué)提示。四點(diǎn)發(fā)放口服藥，我發(fā)明“藥片小劇場(chǎng)”：把每種藥打印成卡通頭像，貼在杯子外壁，先讓患者“點(diǎn)名”，再用水溫40℃的純凈水送服，減少胃黏膜刺激。五點(diǎn)書寫交班報(bào)告，我采用“時(shí)間軸+顏色標(biāo)簽”法：紅色代表出血，黃色代表感染，綠色代表康復(fù)進(jìn)展，藍(lán)色代表心理波動(dòng)，接班者一眼就能捕捉重點(diǎn)。離開病區(qū)前，我再繞病房一圈，把每張輸液卡翻過(guò)來(lái)背面朝上，提醒夜班必須重新掃碼核對(duì)，避免遺漏。第二篇今天我輪崗到急診搶救室，白班八小時(shí)，預(yù)計(jì)接診量一百二到一百五。到崗后第一件事是檢查十二臺(tái)監(jiān)護(hù)儀的備用電池，我把電池拆下，用科室自制“電池健康槽”測(cè)量電壓，低于11.8V的貼上橙色標(biāo)簽，集中充電，確保停電后仍可續(xù)航四十分鐘。七點(diǎn)半，與夜班交接，發(fā)現(xiàn)留觀區(qū)有兩位患者手腕帶信息模糊，我立即用PDA重新打印，把原腕帶剪成四段扔進(jìn)銳器盒，防止信息外泄。八點(diǎn)十分，120鳴笛送入一名胸痛患者，我兩步?jīng)_到門口，左手接平車，右手同時(shí)把心電圖機(jī)電源打開，導(dǎo)聯(lián)線提前夾在一次性電極片上，節(jié)省三十秒?；颊呷胧液螅也捎谩耙辉u(píng)二建三給”：評(píng)JBS評(píng)分，建兩路18G留置針，給一包500ml生理鹽水靜沖。隨后把采血試管按順序排好：紅頭管3ml、紫頭管2ml、灰頭管4ml，貼同一標(biāo)簽，避免重復(fù)穿刺。九點(diǎn)，創(chuàng)傷中心呼叫紅色預(yù)警，我推搶救床到電梯口，把床板調(diào)成頭低腳高位15°，提前把負(fù)壓吸引器壓力調(diào)到0.04MPa，備四單位O型RH陽(yáng)性血?；颊叩绞液螅邑?fù)責(zé)氣道，用“雙手托頜法”開放氣道，同時(shí)讓實(shí)習(xí)護(hù)士把血袋放進(jìn)37℃水浴箱，五分鐘后再輸，減少低體溫風(fēng)險(xiǎn)。搶救過(guò)程我記錄“時(shí)間點(diǎn)+事件”：9:11氣管插管成功，9:13靜脈通路建立，9:15血?dú)夥治龌貓?bào)pH7.18，我立刻通知醫(yī)生啟動(dòng)MASS輸血方案。中午十二點(diǎn)，我利用十分鐘吃飯，把上午所有搶救藥品消耗數(shù)量錄入Excel，自動(dòng)生成柱狀圖，發(fā)現(xiàn)腎上腺素用了八支，超出日均三支，我立刻去藥柜盤點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)少了一支，經(jīng)回看監(jiān)控，是進(jìn)修醫(yī)生順手帶走，我委婉提醒并完善簽字流程。下午兩點(diǎn)，我主持“急救高仿真”演練：用3D打印的左心室模型，模擬心臟破裂，讓新護(hù)士在模型上練習(xí)“心包穿刺”，我用手電筒從模型背部照射，提示進(jìn)針角度35°，見(jiàn)回血即停，避免損傷冠脈。四點(diǎn)，我巡查留觀區(qū)，發(fā)現(xiàn)一位老人偷偷把饅頭藏進(jìn)枕頭套，我蹲下來(lái)輕聲說(shuō)：“爺爺，這里怕老鼠，我?guī)湍佯z頭放護(hù)士站，您餓的時(shí)候隨時(shí)來(lái)拿?！彪S后把他的血糖監(jiān)測(cè)改為餐后兩小時(shí)，并通知營(yíng)養(yǎng)科把晚餐主食換成雜糧飯，減少血糖波動(dòng)。五點(diǎn)半，我整理?yè)尵溶?，把每支藥都豎放，標(biāo)簽朝外，像超市貨架一樣，用廢舊輸液袋剪成2cm寬的小條，纏在安瓿頸部，顏色區(qū)分：紅色腎上腺素、藍(lán)色胺碘酮、黃色阿托品，夜班護(hù)士一眼就能取藥。第三篇今天我在手術(shù)室擔(dān)任巡回，七點(diǎn)到崗，先把二十間手術(shù)室的恒溫箱溫度全部調(diào)到37℃，用紅外測(cè)溫槍每間抽測(cè)三點(diǎn)，誤差超過(guò)0.5℃立即記錄并報(bào)修。七點(diǎn)半，我與器械護(hù)士雙人清點(diǎn)，把紗布、紗球、縫針、刀片按“五的倍數(shù)”分組，每組用不同顏色橡皮筋捆扎，方便術(shù)中快速加減。八點(diǎn)第一臺(tái)，腹腔鏡下直腸癌根治，我提前把超聲刀踏板墊高3cm，讓醫(yī)生腳尖自然下垂，減少跟腱疲勞?；颊呷胧液螅也捎谩叭龁?wèn)三核對(duì)”：?jiǎn)栃彰?、?wèn)過(guò)敏史、問(wèn)是否空腹；核對(duì)腕帶、核對(duì)手術(shù)部位、核對(duì)影像片。隨后把負(fù)壓吸引管纏在醫(yī)生左側(cè)支架，用魔術(shù)貼固定，避免腳下纏繞。九點(diǎn)，手術(shù)開始，我記錄“時(shí)間點(diǎn)+物品”：9:07刀片1枚，9:15紗布5塊，9:23縫針3根，所有數(shù)據(jù)同步到電子清點(diǎn)系統(tǒng)，若數(shù)量不符，PDA立即震動(dòng)報(bào)警。術(shù)中醫(yī)生需要4-0倒刺線，我提前把線放進(jìn)37℃生理鹽水中浸泡兩分鐘，增加柔韌性，減少組織拖拽。十一點(diǎn)，快速病理回報(bào)“切緣陽(yáng)性”，需擴(kuò)大切除，我立刻啟動(dòng)“追加器械流程”：把備用器械包在三十秒內(nèi)拆臺(tái)，用紅色無(wú)菌單覆蓋，只暴露所需器械，減少空氣污染。同時(shí)讓麻醉醫(yī)生追加抗生素，我記錄追加時(shí)間點(diǎn)，確保在切皮后三小時(shí)內(nèi)給藥。下午兩點(diǎn)，我巡查恢復(fù)室，發(fā)現(xiàn)一位全麻患者寒戰(zhàn)，我立即把暖風(fēng)毯調(diào)到43℃，用“三明治”保溫法：上層暖風(fēng)毯，中層棉被，下層隔熱墊，十分鐘體溫從35.2℃升到36.5℃。三點(diǎn)，我組織“手術(shù)部位感染”復(fù)盤，用熒光筆在照片上標(biāo)記潛在污染點(diǎn)：超聲刀手柄、電凝鑷尖端、吸引器管內(nèi)壁，大家討論后決定把吸引器管改為一次性使用，減少生物膜殘留。第四篇今天我負(fù)責(zé)PICC門診，八點(diǎn)開診，先把超聲機(jī)耦合劑放進(jìn)恒溫套，保持30℃，減少患者刺激。第一位患者是乳腺癌術(shù)后第六周，我讓她平臥，手臂外展90°，用“三點(diǎn)一線法”定位：肘窩橫紋上2cm、肱骨內(nèi)側(cè)髁、腋前線，三點(diǎn)成線，超聲探頭垂直掃描，找到最粗一段貴要靜脈，內(nèi)徑≥3mm即可穿刺。穿刺前，我讓她做“憋氣試驗(yàn)”：深吸氣后屏住三秒，觀察靜脈內(nèi)徑變化，若增加30%以上，提示血容量充足，適合置管。穿刺時(shí)，我采用“三秒進(jìn)針?lè)ā保旱谝幻肫破?，第二秒進(jìn)血管，第三秒送導(dǎo)絲，減少組織損傷。置管后，我拍胸片確認(rèn)尖端位于第5胸椎，誤差不超過(guò)0.5個(gè)椎體，再用3M透明敷料無(wú)張力固定，邊緣用2cm寬彈性繃帶包一圈，防止卷邊。中午十二點(diǎn)，我利用空檔，把本月所有PICC并發(fā)癥做成“撲克牌”：紅桃代表血栓，黑桃代表感染，方塊代表脫管，梅花代表過(guò)敏，每張牌背面印處理流程，護(hù)士抽牌答題，寓教于樂(lè)。下午三點(diǎn)，一位老人導(dǎo)管堵塞，我先用10ml空針抽回血，見(jiàn)暗紅色血栓，立即用5000U/ml尿激酶0.5ml注入，保留三十分鐘，再回抽，成功再通。隨后用“脈沖式?jīng)_管”：推一下停一下，形成渦流，把管壁纖維蛋白沖刷干凈。第五篇今晚我值N班，二十張床位，十八位老人，兩位術(shù)后。我先在護(hù)士站把呼叫鈴音量調(diào)到最低，再把走廊地?zé)糍N一層藍(lán)色濾紙，減少夜間眩光。九點(diǎn)查房，我用“聞聲辨位法”：不推門，先站在門口聽(tīng)三秒，若有鼾聲則跳過(guò)，若有呻吟立即進(jìn)入。十點(diǎn)，一位老人要起夜，我先把床欄放下，讓他坐床沿三十秒，再測(cè)臥立位血壓，收縮壓差小于20mmHg才允許行走，同時(shí)把拖鞋后跟壓扁，讓他趿拉著走，減少跌倒。凌晨?jī)牲c(diǎn)，一位術(shù)后患者主訴切口疼，我先用NRS評(píng)分，讓他比劃0-10，評(píng)分7分，我立即給醫(yī)