萎縮性胃炎的分級(jí)和癌變風(fēng)險(xiǎn)PPT級(jí)腸化生的分級(jí)不典型增生(異什么是萎縮性胃炎?胃黏膜萎縮是胃癌前病變的一種，其程度與癌變風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，從輕度到重度的萎縮都存在潛在的癌變可能性。腸化生分為小腸型和大腸型，進(jìn)一步細(xì)分為完全性和不完全性，不同類型的腸化生對(duì)癌變的風(fēng)險(xiǎn)有不同影響。不典型增生的程度劃分不典型增生根據(jù)細(xì)胞占據(jù)上皮層的比例進(jìn)行分級(jí)，分為輕度、中度和重度，越嚴(yán)重的不典型增生距離癌癥越近。不完全性大腸化生更容易發(fā)生異型增生和癌變，腸化分級(jí)越大，越容不完全性大腸化生更容易發(fā)生異型增生和癌變，腸化分級(jí)越大，越容易發(fā)生惡變。不典型增生細(xì)胞占全上皮層的1/3~2/3時(shí)，癥狀可能加重，如持續(xù)疼痛或消化不良。癌前病變萎縮性胃炎與癌前病變的關(guān)系I不典型增生的程度分類近癌癥。II癌前病變的監(jiān)測(cè)與處理在0期，胃竇和胃體均未發(fā)生萎縮。癌變風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估0期萎縮性胃炎的癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，因?yàn)槲葛つど形闯霈F(xiàn)萎縮。治療與監(jiān)測(cè)建議對(duì)于0期患者，通常不需要特殊治療，但建議定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)病情變化。在工期分類中，胃竇輕度萎縮指的是胃黏膜上皮和腺體開始出現(xiàn)萎縮，但程度較輕。與胃竇輕度萎縮相對(duì)的是胃體沒有萎縮，即胃體部分的黏膜上皮和腺體保持正常狀態(tài)。盡管I期分類中的胃竇輕度萎縮和胃體沒有萎縮屬于較早期的病變，但仍存在一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)。胃竇中度萎縮+胃體沒有萎縮在工工期中，胃竇部分出現(xiàn)中度萎縮，但胃體部分仍保持正常。胃竇中度萎縮+胃體中度萎縮此階段胃竇和胃體均有中度萎縮，表明病情較前一期有所加重。胃竇沒有萎縮+胃體重度萎縮盡管胃竇未出現(xiàn)萎縮，但胃體已達(dá)到重度萎縮，顯示了病情的嚴(yán)重性。小腸型化生定義與類型分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。臨床意義大腸型化生大腸型化生的定義大腸型化生，即不完全性腸上皮化生,是指胃黏膜細(xì)胞發(fā)生類似大腸細(xì)胞的形態(tài)變化。大腸型化生的分級(jí)根據(jù)腸化細(xì)胞在腺管中的比例，將大腸型化生分為輕度、中度和重度三級(jí)不完全性大腸化生更容易發(fā)生異型增生和癌變，其癌變風(fēng)險(xiǎn)與腸化分級(jí)成正比?；旌闲突母拍罨旌闲突侵肝葛つど贤瑫r(shí)出現(xiàn)小腸和大腸混合型化生的分級(jí)根據(jù)腸化細(xì)胞占腺管的比例，混合型化生可分為輕、中、重三級(jí)。混合型化生與癌變風(fēng)險(xiǎn)不完全性大腸化生在混合型化生中更容易發(fā)生異型不典型增生(異型增生、非典型增生)輕度不典型增生是指不典型增生細(xì)胞僅限于上皮層底部，不超過上皮層1/3。伴有腸化生的輕中度萎縮性胃炎可每2~3年復(fù)查胃鏡進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)于輕度不典型增生，建議通過內(nèi)鏡完整摘除或局部切除進(jìn)行治療。不典型增生的定義不典型增生是胃黏膜上皮細(xì)胞異常增生的一種病理狀態(tài)，表現(xiàn)為中度不典型增生的特征中度不典型增生指的是不典型增生細(xì)胞占全上皮層的1/3至2/3,這種程度的增生較嚴(yán)重，但尚對(duì)于中度不典型增生，應(yīng)進(jìn)行定期胃鏡檢查以監(jiān)測(cè)病情變化，并根據(jù)醫(yī)生的建議考慮進(jìn)一步的治重度不典型增生指不典型增生細(xì)胞占全上皮層的2/3以上，是癌前病變的一種。