電子健康檔案提升基層醫(yī)療可及性策略演講人01電子健康檔案提升基層醫(yī)療可及性策略02引言：基層醫(yī)療可及性的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)與電子健康檔案的時(shí)代價(jià)值03電子健康檔案提升基層醫(yī)療可及性的核心策略目錄01電子健康檔案提升基層醫(yī)療可及性策略02引言：基層醫(yī)療可及性的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)與電子健康檔案的時(shí)代價(jià)值引言：基層醫(yī)療可及性的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)與電子健康檔案的時(shí)代價(jià)值基層醫(yī)療作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”，承擔(dān)著居民健康“守門人”的關(guān)鍵角色。然而，長(zhǎng)期以來，我國基層醫(yī)療可及性面臨諸多結(jié)構(gòu)性困境：地理分布上，偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療資源“遠(yuǎn)”；服務(wù)能力上，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“缺”；信息流通上，居民健康數(shù)據(jù)“散”；服務(wù)體驗(yàn)上，就醫(yī)流程“繁”。這些問題直接導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“接不住、轉(zhuǎn)不出”，群眾“小病跑大醫(yī)院、看病難且貴”的現(xiàn)象普遍存在。作為一名深耕醫(yī)療信息化領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我曾親眼目睹西部某縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生因缺乏患者既往病史記錄，對(duì)疑似高血壓的患者只能進(jìn)行粗略判斷，不得不建議患者輾轉(zhuǎn)至縣級(jí)醫(yī)院重復(fù)檢查；也曾見過慢性病患者因無法實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)互通，每月攜帶紙質(zhì)檔案奔波于社區(qū)與三甲醫(yī)院之間。這些場(chǎng)景深刻揭示：信息壁壘是制約基層醫(yī)療可及性的核心瓶頸之一。引言：基層醫(yī)療可及性的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)與電子健康檔案的時(shí)代價(jià)值電子健康檔案（ElectronicHealthRecord,EHR）作為居民全生命周期健康信息的“數(shù)字載體”，以其動(dòng)態(tài)性、連續(xù)性、共享性特征，為破解基層醫(yī)療可及性難題提供了系統(tǒng)性路徑。它不僅能夠優(yōu)化服務(wù)流程、提升診療效率，更能通過數(shù)據(jù)賦能推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓“信息多跑路、群眾少跑腿”從理念變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)?；诖?，本文將從EHR的基礎(chǔ)建設(shè)、數(shù)據(jù)共享、服務(wù)創(chuàng)新、政策保障及人才培養(yǎng)五個(gè)維度，提出提升基層醫(yī)療可及性的策略框架，為構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提供參考。03電子健康檔案提升基層醫(yī)療可及性的核心策略電子健康檔案提升基層醫(yī)療可及性的核心策略（一）夯實(shí)基礎(chǔ)建設(shè)：構(gòu)建“標(biāo)準(zhǔn)化、全覆蓋、智能化”的EHR底層支撐基層醫(yī)療可及性的提升，首先需要解決“有沒有”“好不好”的問題，即EHR系統(tǒng)的覆蓋廣度與質(zhì)量深度。若EHR數(shù)據(jù)缺失、標(biāo)準(zhǔn)不一、功能薄弱，后續(xù)的數(shù)據(jù)共享與服務(wù)創(chuàng)新便無從談起。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，打破“數(shù)據(jù)孤島”的底層邏輯當(dāng)前，我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的EHR系統(tǒng)存在“多源異構(gòu)”問題：不同廠商開發(fā)的系統(tǒng)數(shù)據(jù)字段不統(tǒng)一（如有的用“收縮壓/舒張壓”，有的用“血壓值”）、健康檔案編碼各異（如疾病編碼采用ICD-9或ICD-10）、數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)不兼容，導(dǎo)致跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域數(shù)據(jù)互通困難。對(duì)此，需以國家《電子健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》《健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全指南》為核心，強(qiáng)制推行“五統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)：-統(tǒng)一數(shù)據(jù)元：明確居民基本信息、疾病史、檢驗(yàn)檢查、用藥記錄等核心數(shù)據(jù)元的定義、格式與編碼規(guī)則，確?！巴环輸?shù)據(jù)在不同機(jī)構(gòu)表達(dá)一致”；-統(tǒng)一接口規(guī)范：基于HL7FHIR（FastHealthcareInteroperabilityResources）國際標(biāo)準(zhǔn)，制定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)交互接口，實(shí)現(xiàn)“按需調(diào)取、實(shí)時(shí)同步”；統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，打破“數(shù)據(jù)孤島”的底層邏輯-統(tǒng)一存儲(chǔ)架構(gòu)：構(gòu)建“區(qū)域健康云+機(jī)構(gòu)邊緣節(jié)點(diǎn)”的分布式存儲(chǔ)體系，居民原始數(shù)據(jù)存儲(chǔ)于區(qū)域云平臺(tái)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過邊緣節(jié)點(diǎn)快速調(diào)取，兼顧數(shù)據(jù)安全與訪問效率；A-統(tǒng)一隱私規(guī)則：明確數(shù)據(jù)采集、傳輸、使用全流程的隱私保護(hù)要求，采用“數(shù)據(jù)脫敏+區(qū)塊鏈存證”技術(shù)，確保個(gè)人健康信息“可用不可見”；B-統(tǒng)一質(zhì)量評(píng)價(jià)：建立EHR數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)分體系，從完整性（如高血壓患者必填血壓值）、準(zhǔn)確性（如與檢驗(yàn)報(bào)告一致性）、時(shí)效性（如更新頻率）三個(gè)維度定期評(píng)估，將結(jié)果納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核。C統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，打破“數(shù)據(jù)孤島”的底層邏輯2.推動(dòng)全域覆蓋，讓“數(shù)字檔案”觸達(dá)每一位基層居民我國基層醫(yī)療EHR覆蓋率已超過90%，但“建檔不等于建好檔”——部分檔案存在“人檔分離”“數(shù)據(jù)陳舊”問題（如外出務(wù)工人員檔案長(zhǎng)期未更新、老年居民檔案缺失關(guān)鍵信息）。對(duì)此，需實(shí)施“動(dòng)態(tài)建檔+精準(zhǔn)覆蓋”工程：-重點(diǎn)人群專項(xiàng)建檔：針對(duì)老年人（≥65歲）、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、慢性病患者（高血壓、糖尿病等）、嚴(yán)重精神障礙患者等五類重點(diǎn)人群，開展“入戶隨訪+智能終端”建檔服務(wù)，結(jié)合可穿戴設(shè)備（智能血壓計(jì)、血糖儀）自動(dòng)采集實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，確保檔案“鮮活可用”；-流動(dòng)人口“云檔案”服務(wù)：依托“健康中國”政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，建立跨區(qū)域EHR遷移機(jī)制，流動(dòng)人口可通過手機(jī)APP完成檔案授權(quán)調(diào)取，實(shí)現(xiàn)“異地就醫(yī)、檔案隨行”；統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，打破“數(shù)據(jù)孤島”的底層邏輯-特殊人群“適老化”改造：針對(duì)農(nóng)村老年人、文盲群體，開發(fā)語音錄入、圖文并茂的簡(jiǎn)易版EHR系統(tǒng)，由村醫(yī)協(xié)助完成檔案更新，確?！皵?shù)字鴻溝”不阻斷健康服務(wù)。強(qiáng)化智能賦能，提升基層醫(yī)生的“數(shù)據(jù)應(yīng)用能力”基層醫(yī)生是EHR應(yīng)用的“最后一公里”，若系統(tǒng)功能復(fù)雜、操作繁瑣，反而會(huì)增加工作負(fù)擔(dān)。對(duì)此，需以“減負(fù)增效”為目標(biāo)，開發(fā)“輕量化、智能化”的基層EHR終端：-智能輔助診療模塊：嵌入AI診斷模型，當(dāng)基層醫(yī)生錄入患者癥狀時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)推送疑似疾病診斷、用藥建議、轉(zhuǎn)診指征（如“患者血壓160/100mmHg，伴頭暈，建議立即轉(zhuǎn)診”），降低誤診漏診風(fēng)險(xiǎn)；-慢性病管理工具包：針對(duì)高血壓、糖尿病等常見慢性病，預(yù)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化隨訪模板（如“每月血壓測(cè)量、每季度并發(fā)癥篩查”），自動(dòng)生成隨訪提醒，并通過短信、APP通知患者復(fù)診，提升管理依從性；-公共衛(wèi)生任務(wù)整合：將兒童預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢、老年人健康體檢等公衛(wèi)任務(wù)嵌入EHR系統(tǒng)，自動(dòng)生成待辦清單，避免“手工登記+系統(tǒng)錄入”重復(fù)勞動(dòng)，讓醫(yī)生將更多時(shí)間投入臨床服務(wù)。強(qiáng)化智能賦能，提升基層醫(yī)生的“數(shù)據(jù)應(yīng)用能力”（二）打破數(shù)據(jù)壁壘：建立“區(qū)域協(xié)同、跨域互通、安全可控”的數(shù)據(jù)共享機(jī)制基層醫(yī)療可及性的核心障礙在于“信息不對(duì)稱”——上級(jí)醫(yī)院的檢查結(jié)果基層用不了，基層的健康檔案上級(jí)醫(yī)院看不到。EHR的價(jià)值不僅在于“記錄”，更在于“流動(dòng)”，需通過數(shù)據(jù)共享實(shí)現(xiàn)“資源下沉”與“上下聯(lián)動(dòng)”。1.構(gòu)建“區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)“基層-上級(jí)”數(shù)據(jù)無縫銜接以縣（區(qū)）為單位，建設(shè)區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，作為連接基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、縣級(jí)醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“數(shù)據(jù)樞紐”。平臺(tái)需具備三大核心功能：-數(shù)據(jù)匯聚中心：實(shí)時(shí)匯聚轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的EHR數(shù)據(jù)，形成“一人一檔、全域共享”的居民健康檔案庫；強(qiáng)化智能賦能，提升基層醫(yī)生的“數(shù)據(jù)應(yīng)用能力”-雙向轉(zhuǎn)診引擎：當(dāng)基層醫(yī)生發(fā)起轉(zhuǎn)診時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)推送患者完整檔案（既往病史、檢驗(yàn)檢查、用藥記錄）至接收醫(yī)院，上級(jí)醫(yī)院完成診療后，將診斷結(jié)果、治療方案回傳至基層，實(shí)現(xiàn)“轉(zhuǎn)診-診療-康復(fù)”閉環(huán)管理；01-遠(yuǎn)程會(huì)診支撐：基層醫(yī)生可通過平臺(tái)向上級(jí)醫(yī)院發(fā)起遠(yuǎn)程會(huì)診，實(shí)時(shí)調(diào)取患者影像資料（CT、X光）、心電圖等，上級(jí)專家在線給出診療意見，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)患者“足不出縣”享受優(yōu)質(zhì)資源。01案例：浙江省通過“健康云”平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全省EHR數(shù)據(jù)互通，基層醫(yī)生在為患者開具檢查單時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)提示“患者在3個(gè)月內(nèi)于某三甲醫(yī)院做過相同檢查，結(jié)果正?！保苊饬酥貜?fù)檢查，患者次均就診費(fèi)用降低23%。01推動(dòng)跨域數(shù)據(jù)互通，讓“數(shù)據(jù)跑路”替代“群眾跑腿”1居民健康數(shù)據(jù)不僅存在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還分布在醫(yī)保、疾控、婦幼保健等部門。需打破“部門墻”，建立“多源數(shù)據(jù)融合”機(jī)制：2-醫(yī)保-EHR數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)：打通醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)與EHR系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“診療-報(bào)銷”數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步。例如，慢性病患者在基層購藥時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)醫(yī)保目錄、計(jì)算報(bào)銷金額，減少患者排隊(duì)等候時(shí)間；3-疾控-EHR預(yù)警協(xié)同：將傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與EHR對(duì)接，當(dāng)某區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀病例異常聚集時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)送預(yù)警信息，指導(dǎo)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離；4-婦幼-EHR全周期管理：整合婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕產(chǎn)婦建冊(cè)、兒童預(yù)防接種等數(shù)據(jù)，形成“從婚育到兒童成長(zhǎng)”的全周期檔案，基層醫(yī)生可通過系統(tǒng)精準(zhǔn)推送孕產(chǎn)期保健、兒童發(fā)育評(píng)估等服務(wù)提醒。建立數(shù)據(jù)安全“防火墻”，平衡“共享”與“隱私”的關(guān)系數(shù)據(jù)共享的前提是安全。需構(gòu)建“技術(shù)+制度”雙重防護(hù)體系：-技術(shù)防護(hù)：采用國密算法加密數(shù)據(jù)傳輸，通過“數(shù)據(jù)水印”技術(shù)追蹤數(shù)據(jù)泄露源頭，設(shè)置“分級(jí)授權(quán)”機(jī)制（如基層醫(yī)生僅可查看本轄區(qū)居民數(shù)據(jù)，科研人員需脫敏后使用）；-制度保障：出臺(tái)《基層醫(yī)療數(shù)據(jù)共享管理辦法》，明確數(shù)據(jù)使用的邊界與責(zé)任，對(duì)違規(guī)泄露、濫用數(shù)據(jù)的行為實(shí)行“一票否決”，納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用黑名單。（三）創(chuàng)新服務(wù)模式：以EHR為載體，推動(dòng)“基層醫(yī)療+數(shù)字化服務(wù)”深度融合EHR不僅是“記錄工具”，更是“服務(wù)引擎”。通過數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的服務(wù)模式創(chuàng)新，可讓基層醫(yī)療從“被動(dòng)響應(yīng)”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)服務(wù)”，從“疾病治療”轉(zhuǎn)向“健康管理”，真正提升服務(wù)的可及性與獲得感。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”，讓“簽約”變“約定”1家庭醫(yī)生簽約是基層醫(yī)療的核心服務(wù)模式，但現(xiàn)實(shí)中存在“簽而不約”“服務(wù)流于形式”的問題。以EHR為支撐，可打造“智慧簽約”服務(wù)：2-個(gè)性化簽約包：根據(jù)居民健康檔案數(shù)據(jù)，自動(dòng)匹配簽約服務(wù)包（如老年人“慢病管理+體檢包”、孕產(chǎn)婦“產(chǎn)檢+產(chǎn)后康復(fù)包”），明確服務(wù)內(nèi)容、頻次與標(biāo)準(zhǔn)，讓居民“明明白白簽約”；3-線上履約平臺(tái)：居民通過手機(jī)APP查看簽約醫(yī)生的服務(wù)記錄（如上次隨訪時(shí)間、下次體檢提醒），在線咨詢、復(fù)診續(xù)方，醫(yī)生通過EHR實(shí)時(shí)更新健康檔案，實(shí)現(xiàn)“線上線下同質(zhì)服務(wù)”；4-績(jī)效激勵(lì)掛鉤：將簽約居民的滿意度、健康結(jié)局改善情況（如高血壓控制率、血糖達(dá)標(biāo)率）納入家庭醫(yī)生績(jī)效考核，激勵(lì)醫(yī)生主動(dòng)服務(wù)。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”，讓“簽約”變“約定”2.推廣“遠(yuǎn)程醫(yī)療+基層檢查”，讓“診斷”下沉到“家門口”基層醫(yī)療能力不足的重要原因是“缺乏設(shè)備、不會(huì)看片”。通過EHR與遠(yuǎn)程醫(yī)療結(jié)合，可實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級(jí)診斷”：-遠(yuǎn)程影像診斷：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備DR、超聲等基礎(chǔ)設(shè)備，檢查影像實(shí)時(shí)上傳至區(qū)域平臺(tái)，由縣級(jí)醫(yī)院影像科醫(yī)生在線出具診斷報(bào)告，turnaroundtime（TAT）控制在2小時(shí)內(nèi)；-遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)：為基層配備便攜式心電圖機(jī)，患者檢查后數(shù)據(jù)同步至心電診斷中心，三甲醫(yī)院心內(nèi)科專家遠(yuǎn)程診斷，對(duì)急性心梗等危急值實(shí)時(shí)預(yù)警，指導(dǎo)基層醫(yī)生緊急處置；-遠(yuǎn)程病理診斷：基層采集的病理標(biāo)本通過冷鏈物流送至區(qū)域病理中心，數(shù)字化切片上傳后，病理專家遠(yuǎn)程診斷，解決基層“看不了病理”的難題。開展“AI+健康管理”，讓“被動(dòng)就醫(yī)”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)預(yù)防”1慢性病是基層醫(yī)療的重點(diǎn)負(fù)擔(dān)，傳統(tǒng)管理模式“重治療、輕預(yù)防”。EHR結(jié)合AI技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)化、前瞻性”健康管理：2-風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型：基于居民EHR數(shù)據(jù)（年齡、病史、生活習(xí)慣等），構(gòu)建糖尿病、高血壓等慢性病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，識(shí)別高危人群（如“空腹血糖受損+肥胖”人群），提前干預(yù)；3-個(gè)性化健康處方：針對(duì)高危人群，AI系統(tǒng)自動(dòng)生成“運(yùn)動(dòng)+飲食+用藥”個(gè)性化處方（如“每日步行30分鐘，低鹽飲食，二甲雙胍0.5g每日兩次”），并通過短信、智能設(shè)備推送提醒；4-智能隨訪管理：對(duì)慢性病患者，AI機(jī)器人定期通過電話、微信進(jìn)行隨訪（如“您最近血壓控制得怎么樣？有沒有按時(shí)服藥？”），自動(dòng)生成隨訪報(bào)告，輔助醫(yī)生調(diào)整治療方案。開展“AI+健康管理”，讓“被動(dòng)就醫(yī)”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)預(yù)防”（四）完善政策保障：構(gòu)建“多元投入、激勵(lì)相容、持續(xù)優(yōu)化”的支持體系EHR建設(shè)與應(yīng)用需要政策“護(hù)航”，若缺乏資金支持、激勵(lì)機(jī)制不健全、標(biāo)準(zhǔn)落地不到位，策略便難以落地。需從“投入、激勵(lì)、標(biāo)準(zhǔn)”三個(gè)維度完善政策保障。1.加大多元投入，破解“基層沒錢建、沒錢用”的困境基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨“重硬件輕軟件”“重建設(shè)輕維護(hù)”的問題，需建立“財(cái)政主導(dǎo)+社會(huì)參與”的多元投入機(jī)制：-專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)保障：將基層EHR建設(shè)與維護(hù)經(jīng)費(fèi)納入地方財(cái)政預(yù)算，按服務(wù)人口人均標(biāo)準(zhǔn)（如每人每年10元）撥付，重點(diǎn)向偏遠(yuǎn)地區(qū)、脫貧地區(qū)傾斜；-醫(yī)?；鹬С郑簭尼t(yī)?；鹬袆潛芤欢ū壤ㄈ?%）用于基層EHR數(shù)據(jù)共享與遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，對(duì)通過EHR實(shí)現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診、檢查結(jié)果互認(rèn)”的病例，提高醫(yī)保報(bào)銷比例；開展“AI+健康管理”，讓“被動(dòng)就醫(yī)”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)預(yù)防”-社會(huì)資本參與：鼓勵(lì)企業(yè)參與基層EHR建設(shè)，通過“政府購買服務(wù)+市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)”模式，引入互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)開發(fā)輕量化、低成本的SaaS化EHR系統(tǒng)，降低基層使用門檻。健全激勵(lì)機(jī)制，讓“基層醫(yī)生愿意用、用得好”基層醫(yī)生是EHR應(yīng)用的“關(guān)鍵執(zhí)行者”，若“用EHR不如不用”（如增加工作量、不納入考核），政策便難以落地。需建立“正向激勵(lì)+約束考核”機(jī)制：-績(jī)效掛鉤：將EHR數(shù)據(jù)質(zhì)量（如完整性、準(zhǔn)確性）、使用效率（如遠(yuǎn)程會(huì)診次數(shù)、智能輔助診療應(yīng)用率）納入基層醫(yī)生績(jī)效考核，與績(jī)效工資、職稱晉升直接掛鉤；-評(píng)優(yōu)傾斜：對(duì)EHR應(yīng)用成效突出的基層醫(yī)生，在“優(yōu)秀基層醫(yī)生”“白求恩獎(jiǎng)?wù)隆钡仍u(píng)選中給予優(yōu)先考慮，提升職業(yè)榮譽(yù)感；-培訓(xùn)賦能：將EHR操作技能納入基層醫(yī)生繼續(xù)教育必修課，每年開展不少于20學(xué)時(shí)的培訓(xùn)，考核合格方可上崗。完善標(biāo)準(zhǔn)落地，確保“全國一盤棋”國家雖已出臺(tái)EHR相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，但基層存在“不會(huì)用、用不好”的問題。需建立“標(biāo)準(zhǔn)解讀+試點(diǎn)推廣+監(jiān)督評(píng)估”的落地機(jī)制：-標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)：組織專家團(tuán)隊(duì)編寫《基層EHR標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施指南》，通過“線上課程+線下實(shí)操”方式，對(duì)基層管理者、醫(yī)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，確保“人人懂標(biāo)準(zhǔn)、事事按標(biāo)準(zhǔn)”；-試點(diǎn)示范：選擇不同地區(qū)（東部、中部、西部）開展EHR標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)，總結(jié)可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)（如“縣域一體化EHR建設(shè)模式”），逐步向全國推廣；-監(jiān)督評(píng)估：建立EHR標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況的第三方評(píng)估機(jī)制，定期對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，評(píng)估結(jié)果向社會(huì)公開，形成“標(biāo)準(zhǔn)-執(zhí)行-評(píng)估-改進(jìn)”的閉環(huán)。（五）強(qiáng)化人才培養(yǎng)：打造“懂臨床、通信息、善服務(wù)”的基層復(fù)合型人才隊(duì)伍EHR的最終應(yīng)用者是基層醫(yī)生，其信息素養(yǎng)直接決定EHR的效能。需從“培養(yǎng)、引進(jìn)、激勵(lì)”三個(gè)維度，打造一支“臨床+信息化”復(fù)合型基層人才隊(duì)伍。改革醫(yī)學(xué)教育，將“信息化能力”納入基層醫(yī)生培養(yǎng)體系當(dāng)前，醫(yī)學(xué)教育中“臨床知識(shí)與信息技術(shù)脫節(jié)”問題突出，基層醫(yī)生普遍缺乏“數(shù)據(jù)思維”與“信息工具應(yīng)用能力”。需從源頭改革：-院校教育：在基層醫(yī)生（如全科醫(yī)生）培養(yǎng)方案中增設(shè)《健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用》《電子健康檔案管理》等課程，將EHR操作技能納入臨床技能考核必修項(xiàng)目；-繼續(xù)教育：將EHR應(yīng)用、遠(yuǎn)程醫(yī)療、AI輔助診療等內(nèi)容納入基層醫(yī)生繼續(xù)教育必修課，要求每年學(xué)分不少于10分，鼓勵(lì)醫(yī)生參加“醫(yī)療信息化師”等職業(yè)認(rèn)證。實(shí)施“數(shù)字賦能計(jì)劃”，提升現(xiàn)有基層醫(yī)生的信息素養(yǎng)1針對(duì)在職基層醫(yī)生，開展“分層分類”的數(shù)字賦能培訓(xùn)：2-基礎(chǔ)層：針對(duì)年齡較大、信息技術(shù)基礎(chǔ)薄弱的醫(yī)生，開展“EHR基礎(chǔ)操作”“智能手機(jī)使用”等培訓(xùn)，重點(diǎn)解決“不會(huì)用”的問題；3-進(jìn)階層：針對(duì)年輕、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的醫(yī)生，開展“數(shù)據(jù)分析”“遠(yuǎn)程會(huì)診主持”“AI輔助診療應(yīng)用”等培訓(xùn)，培養(yǎng)“數(shù)字骨干醫(yī)生”；4-管理層：針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者，開展“EHR數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策”“區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)運(yùn)營(yíng)”等培訓(xùn)，提升其“用數(shù)據(jù)管理醫(yī)院”的能力。引進(jìn)專業(yè)人才，優(yōu)化基層醫(yī)療人才結(jié)構(gòu)通過“政策傾斜+待遇保障”，吸引信息技術(shù)人才、數(shù)據(jù)分析師等投身基層醫(yī)療：-“銀