疫后免疫功能低下中醫(yī)藥調(diào)理方案演講人04/具體調(diào)理方案：辨證分型與個(gè)體化處方03/中醫(yī)藥調(diào)理核心原則：扶正祛邪，平衡陰陽(yáng)02/疫后免疫功能低下的中醫(yī)病機(jī)認(rèn)識(shí)：正虛邪戀，臟腑失調(diào)01/疫后免疫功能低下中醫(yī)藥調(diào)理方案06/臨床應(yīng)用案例與效果評(píng)價(jià)05/生活調(diào)護(hù)：中醫(yī)藥調(diào)理的重要補(bǔ)充07/未來(lái)展望與思考目錄01疫后免疫功能低下中醫(yī)藥調(diào)理方案疫后免疫功能低下中醫(yī)藥調(diào)理方案在臨床一線，我接觸了大量新冠康復(fù)者，其中相當(dāng)一部分人雖已核酸轉(zhuǎn)陰，卻仍被反復(fù)感冒、疲勞乏力、睡眠障礙、胃腸功能紊亂等問(wèn)題困擾?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查常提示“免疫功能低下”，但常規(guī)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)或使用免疫調(diào)節(jié)劑的效果往往不盡如人意。此時(shí)，中醫(yī)藥“扶正固本、辨證論治”的優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)——通過(guò)整體調(diào)理人體陰陽(yáng)氣血、平衡臟腑功能，不僅能改善癥狀，更能從根本上重建免疫平衡?；诙嗄昱R床實(shí)踐與經(jīng)典理論思考，現(xiàn)將疫后免疫功能低下的中醫(yī)藥調(diào)理方案系統(tǒng)梳理如下，以期為同行提供參考，為患者帶來(lái)康復(fù)希望。02疫后免疫功能低下的中醫(yī)病機(jī)認(rèn)識(shí)：正虛邪戀，臟腑失調(diào)疫后免疫功能低下的中醫(yī)病機(jī)認(rèn)識(shí)：正虛邪戀，臟腑失調(diào)疫后免疫功能低下，中醫(yī)學(xué)雖無(wú)此病名，但根據(jù)其“疲乏、易感、納差”等核心表現(xiàn)，可歸為“虛勞”“氣虛”“感冒”等范疇。其病機(jī)核心為“疫毒耗傷正氣，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，正氣虧虛難以驅(qū)邪外出”，具體可從以下四方面深入理解：疫毒特性：濕、熱、瘀、虛交織為患新冠病毒屬“疫毒”范疇，具有“濕濁黏滯、熱毒傷陰、瘀阻脈絡(luò)、耗氣傷津”的特性。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，疫后患者常見(jiàn)舌苔白膩或黃膩、大便黏滯不爽等濕濁內(nèi)蘊(yùn)表現(xiàn)；部分患者持續(xù)咽干、盜汗、手足心熱，提示熱毒傷陰；若見(jiàn)胸悶刺痛、唇甲青紫，則為瘀阻血分；而神疲乏力、氣短懶言，則是氣陰兩虛的直接體現(xiàn)。這種“濕、熱、瘀、虛”的病理產(chǎn)物相互膠結(jié)，進(jìn)一步阻礙氣血運(yùn)行，加重正虛，形成“正虛→邪戀→正更虛”的惡性循環(huán)。病位關(guān)鍵：在肺脾，涉及肝腎肺主氣、司呼吸，為“嬌臟”，疫毒從口鼻而入，首犯肺衛(wèi)，導(dǎo)致肺氣受損，出現(xiàn)咳嗽、氣短、易感冒等“衛(wèi)外不固”表現(xiàn)；脾為“后天之本、氣血生化之源”，疫毒困遏中焦，或過(guò)用寒涼藥物，損傷脾陽(yáng)，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，出現(xiàn)納差、腹脹、便溏等“氣血生化不足”之象；肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，久病及肝，或情志不遂，導(dǎo)致肝郁氣滯，見(jiàn)情緒低落、胸悶嘆息；腎為“先天之本，元?dú)庵?，久病及腎，或先天稟賦不足，導(dǎo)致腎精虧虛，見(jiàn)腰膝酸軟、畏寒肢冷。因此，疫后免疫低下的病位以肺脾為核心，涉及肝腎功能，形成“多臟腑功能失調(diào)”的復(fù)雜局面。核心病機(jī)：正氣虧虛，余毒未清《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛?！币吆蠡颊叩摹懊庖吖δ艿拖隆?，本質(zhì)是“正氣虧虛”的體現(xiàn)——既包括“衛(wèi)氣”的防御功能不足（易感外邪），也包括“脾氣”的生化功能減退（氣血虧虛），還包括“腎氣”的固攝功能失司（遺精、自汗）。與此同時(shí)，部分患者體內(nèi)仍有“余毒”未清（如病毒片段、炎性介質(zhì)殘留），表現(xiàn)為低熱、咽痛不適等“正虛邪戀”狀態(tài)。正虛與邪戀并存，導(dǎo)致機(jī)體免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)紊亂，這正是中醫(yī)藥調(diào)理的關(guān)鍵靶點(diǎn)。體質(zhì)因素：決定轉(zhuǎn)歸與證型差異體質(zhì)是個(gè)體生理特性與病機(jī)轉(zhuǎn)歸的重要基礎(chǔ)。臨床發(fā)現(xiàn)，疫后免疫功能低下的證型差異與患者體質(zhì)密切相關(guān)：氣虛質(zhì)者易表現(xiàn)為肺脾氣虛，見(jiàn)疲乏、自汗、易感冒；陰虛質(zhì)者易表現(xiàn)為肺腎陰虛，見(jiàn)干咳、盜汗、手足心熱；痰濕質(zhì)者易表現(xiàn)為脾虛濕困，見(jiàn)身重、苔膩、便溏；氣郁質(zhì)者易表現(xiàn)為肝郁脾虛，見(jiàn)情緒抑郁、腹脹太息。因此，調(diào)理時(shí)需“因質(zhì)制宜”，兼顧體質(zhì)偏頗與疫后病機(jī)，才能取得滿意療效。03中醫(yī)藥調(diào)理核心原則：扶正祛邪，平衡陰陽(yáng)中醫(yī)藥調(diào)理核心原則：扶正祛邪，平衡陰陽(yáng)基于上述病機(jī)認(rèn)識(shí)，疫后免疫功能低下的中醫(yī)藥調(diào)理需遵循“扶正祛邪、標(biāo)本兼治、三因制宜”的核心原則，通過(guò)恢復(fù)人體陰陽(yáng)氣血平衡、重建臟腑功能，從根本上提升免疫力。扶正固本：重建免疫的根基1“扶正”是疫后調(diào)理的根本，旨在補(bǔ)充人體氣血陰陽(yáng)之不足，增強(qiáng)臟腑功能。具體需分清氣、血、陰、陽(yáng)的虧虛主次：2-補(bǔ)氣：以健脾益肺為主，常用黃芪、黨參、白術(shù)、山藥等，通過(guò)增強(qiáng)“脾氣”生化氣血、“肺氣”衛(wèi)外固表的功能，改善疲乏、易感冒；3-養(yǎng)陰：以滋肺腎、清虛熱為主，常用沙參、麥冬、玉竹、百合等，緩解咽干、盜汗、手足心熱等陰虛內(nèi)熱表現(xiàn)；4-溫陽(yáng)：以補(bǔ)腎健脾為主，常用淫羊藿、巴戟天、干姜、附子等，針對(duì)畏寒肢冷、腰膝酸軟等陽(yáng)虛癥狀，但需注意“溫而不燥”，避免耗傷陰液；5-補(bǔ)血：以健脾生血、養(yǎng)肝活血為主，常用當(dāng)歸、熟地、白芍、阿膠等，改善面色萎黃、心悸失眠等血虛表現(xiàn)。祛邪通絡(luò)：清除免疫干擾因素04030102“祛邪”是為“扶正”創(chuàng)造條件，需根據(jù)邪氣性質(zhì)（濕、熱、瘀）選擇不同方法：-化濕：用藿香、佩蘭、蒼術(shù)、厚樸等芳香化濕，或茯苓、薏苡仁、澤瀉等淡滲利濕，改善舌苔膩、腹脹便溏；-清熱：用金銀花、連翹、黃芩、蒲公英等清熱解毒，緩解低熱、咽痛等熱毒未清表現(xiàn)；-活血化瘀：用丹參、川芎、赤芍、桃仁等活血通絡(luò)，改善胸悶刺痛、唇甲青紫等瘀血阻絡(luò)癥狀，現(xiàn)代研究證實(shí)此類(lèi)藥物可改善微循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收。調(diào)理臟腑：恢復(fù)免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)疫后免疫失調(diào)涉及多臟腑，需重點(diǎn)調(diào)理肺、脾、腎三臟：1-補(bǔ)肺固表：玉屏風(fēng)散（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)）為代表，增強(qiáng)肺衛(wèi)功能，減少感冒頻率；2-健脾益氣：四君子湯（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草）為基礎(chǔ)，改善食欲、促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收，為氣血生化之源；3-補(bǔ)腎填精：腎氣丸（熟地、山藥、山茱萸、附子、桂枝）化裁，補(bǔ)充先天之本，增強(qiáng)免疫力“儲(chǔ)備”。4三因制宜：體現(xiàn)個(gè)體化精準(zhǔn)調(diào)理“三因制宜”是中醫(yī)辨證的靈魂，需結(jié)合時(shí)令、地域、年齡體質(zhì)靈活調(diào)整：-因時(shí)制宜：春季肝氣升發(fā)，需疏肝解郁，加柴胡、薄荷；夏季暑濕當(dāng)令，需清暑化濕，加鮮荷葉、西瓜皮；秋季燥邪傷肺，需潤(rùn)肺生津，加沙參、梨皮；冬季陽(yáng)氣潛藏，需溫補(bǔ)腎陽(yáng)，加肉桂、鹿角膠；-因地制宜：南方氣候潮濕，需加重化濕藥比例；北方氣候干燥，需增加養(yǎng)陰潤(rùn)燥藥物；-因人制宜：老人氣血衰少，用藥宜溫和，慎用攻伐；兒童臟腑嬌嫩，用藥宜輕靈，避免過(guò)補(bǔ)；孕婦需禁用活血化瘀、峻下逐水之品。04具體調(diào)理方案：辨證分型與個(gè)體化處方具體調(diào)理方案：辨證分型與個(gè)體化處方臨床實(shí)踐需“辨證論治”，根據(jù)患者癥狀、體征、舌脈分為常見(jiàn)證型，分別制定調(diào)理方案，同時(shí)兼顧“未病先防”的調(diào)理策略。常見(jiàn)證型辨證論治1.肺脾氣虛證——最常見(jiàn)類(lèi)型，以“疲乏、易感、納差”為核心臨床表現(xiàn)：神疲乏力，氣短懶言，自汗（稍活動(dòng)后加重），易感冒（每月≥1次），食欲不振，腹脹便溏（或先干后?。嗟Π?，脈弱（尤以寸關(guān)脈明顯）。治法：健脾益肺，補(bǔ)氣固表。代表方劑：玉屏風(fēng)散合四君子湯加減?；A(chǔ)處方：黃芪30g（補(bǔ)氣固表為君），黨參15g、白術(shù)12g（健脾益氣為臣），防風(fēng)6g（固表不留邪，為佐使），茯苓12g、炙甘草6g（健脾滲濕、調(diào)和諸藥）。加減變化：-自汗甚者，加浮小麥30g、煅龍骨20g（收斂止汗）；-易感冒者，加太子參15g、百合12g（益氣養(yǎng)陰，增強(qiáng)衛(wèi)外功能）；常見(jiàn)證型辨證論治-腹脹便溏者，加炒扁豆15g、薏苡仁20g（健脾滲濕）；-納差者，加焦三仙（焦山楂、焦麥芽、焦神曲）各10g（消食開(kāi)胃）。中成藥推薦：玉屏風(fēng)顆粒（口服，每次5g，每日3次）、補(bǔ)中益氣丸（口服，每次6g，每日3次）。2.氣陰兩虛證——多見(jiàn)于病程較長(zhǎng)、熱病傷陰者，以“乏力、干咳、盜汗”為特點(diǎn)臨床表現(xiàn)：神疲乏力，氣短懶言，干咳少痰或無(wú)痰，咽干口燥，手足心熱，盜汗（夜間睡后汗出，醒后自止），舌紅少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)（尤以右寸脈明顯）。治法：益氣養(yǎng)陰，潤(rùn)肺生津。代表方劑：生脈散合沙參麥冬湯加減。常見(jiàn)證型辨證論治基礎(chǔ)處方：太子參15g（益氣生津?yàn)榫?，麥?2g、北沙參12g（養(yǎng)陰潤(rùn)肺為臣），五味子6g（斂肺止汗、生津?yàn)樽簦裰?2g、天花粉10g（滋陰生津，增強(qiáng)潤(rùn)肺之力），甘草6g（調(diào)和諸藥）。加減變化：-干咳甚者，加川貝母6g（打碎，沖服）、桑白皮12g（潤(rùn)肺止咳）；-盜汗甚者，加地骨皮12g、糯稻根須15g（清虛熱、止盜汗）；-口干明顯者，加石斛12g、蘆根15g（養(yǎng)陰生津，清熱生津）；-納差者，加山藥15g、炒白扁豆12g（健脾益氣，兼顧后天）。中成藥推薦：生脈飲口服液（口服，每次10ml，每日3次）、百合固金丸（口服，每次9g，每日2次）。常見(jiàn)證型辨證論治3.脾虛濕困證——多見(jiàn)于素體痰濕或過(guò)用寒涼者，以“身重、苔膩、便溏”為主臨床表現(xiàn)：肢體困重，頭重如裹，食欲不振，腹脹（飯后加重），口黏不渴，大便黏滯不爽或溏薄，舌體胖大、邊有齒痕，苔白膩，脈濡或緩。治法：健脾益氣，化濕和中。代表方劑：參苓白術(shù)散加減?；A(chǔ)處方：黨參15g、白術(shù)12g（健脾益氣為君）、茯苓15g、山藥15g（健脾滲濕為臣）、白扁豆12g、蓮子肉10g（健脾化濕）、薏苡仁20g（利濕健脾）、砂仁6g（后下，化濕行氣、醒脾開(kāi)胃）、桔梗10g（載藥上行，益肺氣）。加減變化：-腹脹甚者，加厚樸10g、陳皮10g（理氣消脹）；常見(jiàn)證型辨證論治-口黏苔膩甚者，加藿香10g、佩蘭10g（芳香化濕）；-便溏日久者，加炒芡實(shí)15g、炮姜6g（溫中健脾止瀉）；-氣短乏力者，加黃芪15g（補(bǔ)氣升陽(yáng)）。中成藥推薦：參苓白術(shù)散（口服，每次6g，每日3次）、香砂六君丸（口服，每次6g，每日3次）。4.肝郁脾虛證——多見(jiàn)于情志不遂或久病思慮者，以“情緒抑郁、腹脹、便溏”為特征臨床表現(xiàn)：情緒低落或急躁易怒，善太息（嘆息后稍舒），胸悶脅脹，食欲不振，腹脹（情緒緊張時(shí)加重），大便時(shí)干時(shí)溏，舌淡紅、苔白，脈弦細(xì)。治法：疏肝解郁，健脾益氣。代表方劑：逍遙散合痛瀉要方加減。常見(jiàn)證型辨證論治基礎(chǔ)處方：柴胡12g（疏肝解郁為君），當(dāng)歸10g、白芍12g（養(yǎng)血柔肝為臣），白術(shù)12g、茯苓15g（健脾益氣為佐），陳皮10g（理氣健脾），防風(fēng)6g（疏肝舒脾），炙甘草6g（調(diào)和諸藥）。加減變化：-脅脹痛甚者，加郁金12g、香附10g（行氣解郁）；-急躁易怒者，加梔子10g（清肝瀉火）；-納差腹脹者，加焦三仙各10g、雞內(nèi)金10g（消食開(kāi)胃）；-失眠多夢(mèng)者，加合歡皮15g、炒棗仁15g（疏肝安神）。中成藥推薦：逍遙丸（口服，每次6g，每日3次）、痛瀉寧顆粒（口服，每次5g，每日3次）。常見(jiàn)證型辨證論治5.腎精虧虛證——多見(jiàn)于年老體弱或久病及腎者，以“腰膝酸軟、畏寒肢冷”為突出表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟無(wú)力，畏寒肢冷（尤以下肢明顯），頭暈耳鳴，失眠健忘，男子遺精早泄，女子月經(jīng)量少或閉經(jīng)，舌淡苔白，脈沉細(xì)尺弱。治法：補(bǔ)腎填精，溫陽(yáng)益氣。代表方劑：腎氣丸加減?；A(chǔ)處方：熟地15g（滋腎填精為君），山茱萸12g、山藥15g（補(bǔ)益脾腎為臣），附子6g（溫補(bǔ)腎陽(yáng)，少火生氣為佐），桂枝10g（溫通血脈，助陽(yáng)化氣），茯苓12g、澤瀉10g（利水滲濕，防止滋膩），丹皮10g（清熱涼血，制約附子、桂枝溫燥）。加減變化：常見(jiàn)證型辨證論治中成藥推薦：金匱腎氣丸（口服，每次6g，每日3次）、五子衍宗丸（口服，每次9g，每日2次）。-遺精早泄者，加金櫻子15g、桑螵蛸12g（固腎澀精）。-失眠健忘者，加柏子仁15g、遠(yuǎn)志10g（養(yǎng)心安神）；-頭暈耳鳴者，加枸杞子12g、菟絲子15g（滋補(bǔ)肝腎，益精明目）；-畏寒肢冷甚者，加肉桂6g（溫補(bǔ)腎陽(yáng)）、仙茅10g、淫羊藿15g（溫腎壯陽(yáng)）；DCBAE未病先防：亞健康狀態(tài)調(diào)理部分疫后患者雖未達(dá)到“疾病”標(biāo)準(zhǔn)，但存在“疲勞、睡眠差、情緒低落”等亞健康表現(xiàn)，此時(shí)需“未病先防”，通過(guò)中醫(yī)藥干預(yù)預(yù)防免疫功能進(jìn)一步下降。-茶飲方：黃芪10g、枸杞子10g、百合10g、大棗3枚（掰開(kāi)），開(kāi)水沖泡，代茶飲用，適用于氣陰兩虛、易疲勞者；-食療方：山藥薏苡仁粥（山藥30g、薏苡仁30g、大米50g，煮粥食用），適用于脾虛濕困、食欲不佳者；百合銀耳蓮子羹（百合15g、銀耳10g、蓮子15g、冰糖少量，燉羹食用），適用于陰虛有熱、口干咽燥者；-穴位按摩：每日按揉足三里（外膝下3寸，脛骨外側(cè)一橫指）、關(guān)元（臍下3寸）各5-10分鐘，可健脾益氣、補(bǔ)腎固本；艾灸大椎（第7頸椎棘突下凹陷中）、肺俞（第3胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸）各10分鐘，可溫陽(yáng)散寒、增強(qiáng)衛(wèi)外功能。05生活調(diào)護(hù)：中醫(yī)藥調(diào)理的重要補(bǔ)充生活調(diào)護(hù)：中醫(yī)藥調(diào)理的重要補(bǔ)充中醫(yī)藥調(diào)理疫后免疫功能低下，需“藥食同源、形神共養(yǎng)”，生活調(diào)護(hù)是藥物療效的重要保障，具體包括飲食、情志、起居、運(yùn)動(dòng)四個(gè)方面。飲食調(diào)養(yǎng)：健脾益胃，顧護(hù)脾胃脾為“后天之本”，飲食調(diào)養(yǎng)的核心是“健脾益胃、避免生冷”。-適宜食物：-健脾類(lèi)：山藥、蓮子、芡實(shí)、小米、南瓜、土豆，可煮粥或煲湯；-益氣類(lèi)：雞肉（烏雞為佳）、牛肉（黃牛肉）、鯽魚(yú)、大棗，適量燉服；-養(yǎng)陰類(lèi)：百合、銀耳、梨、荸薺、枸杞子，可煮水或做羹；-化濕類(lèi)：薏苡仁、紅豆、陳皮、茯苓，可煮水或煮粥。-禁忌食物：-生冷寒涼：冰淇淋、冷飲、生冷瓜果（如西瓜、梨），易損傷脾陽(yáng)；-油膩厚味：肥肉、油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟，易助濕生熱；-辛辣刺激：辣椒、花椒、酒精，易耗氣傷陰；-甜膩?zhàn)棠仯呵煽肆?、蛋糕、奶油，易礙脾運(yùn)化。情志調(diào)攝：疏肝解郁，調(diào)暢氣機(jī)03-社交支持：與家人、朋友溝通交流，分享內(nèi)心感受，避免孤獨(dú)封閉；02-移情易性：培養(yǎng)興趣愛(ài)好，如聽(tīng)音樂(lè)、書(shū)法、繪畫(huà)、園藝，轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的過(guò)度關(guān)注；01“肝主疏泄，調(diào)暢情志”，疫后患者因疾病困擾易出現(xiàn)焦慮、抑郁，進(jìn)而影響肝的疏泄功能，加重脾虛。需做到“心態(tài)平和、順應(yīng)自然”：04-情志疏導(dǎo)：通過(guò)冥想、深呼吸（鼻吸口呼，默念“噓”字，疏肝解郁）調(diào)節(jié)情緒，每日2-3次，每次5-10分鐘。起居有常：順應(yīng)四時(shí)，避免勞倦“起居有節(jié)”是養(yǎng)正氣的基礎(chǔ)，需做到“規(guī)律作息、避免過(guò)勞”：01-睡眠調(diào)養(yǎng)：保證每日7-8小時(shí)睡眠，盡量23點(diǎn)前入睡（23點(diǎn)至凌晨1點(diǎn)是膽經(jīng)當(dāng)令，凌晨1-3點(diǎn)是肝經(jīng)當(dāng)令，此時(shí)入睡可養(yǎng)肝血）；02-勞逸結(jié)合：避免過(guò)度勞累（包括體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)），工作1小時(shí)需起身活動(dòng)5-10分鐘，防止“勞則氣耗”；03-避外邪：注意保暖，避免汗出當(dāng)風(fēng)（“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”），流感季節(jié)減少去人群密集場(chǎng)所，必要時(shí)佩戴口罩。04運(yùn)動(dòng)導(dǎo)引：適度運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)身健體1“動(dòng)則生陽(yáng)”，適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)氣血運(yùn)行、增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)（耗氣傷陰），推薦以下傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)：2-八段錦：尤其“兩手托天理三焦”“左右開(kāi)弓似射雕”“調(diào)理脾胃須單舉”等動(dòng)作，可調(diào)理臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)，每日練習(xí)1-2遍，每遍10-15分鐘；3-太極拳：動(dòng)作緩慢柔和，配合呼吸，可調(diào)和陰陽(yáng)、益氣養(yǎng)血，適合中老年患者，每日練習(xí)20-30分鐘；4-散步：餐后半小時(shí)緩慢散步，速度以“不喘、不累”為宜，有助于脾胃運(yùn)化。06臨床應(yīng)用案例與效果評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用案例與效果評(píng)價(jià)為驗(yàn)證上述方案的實(shí)用性，以下列舉3個(gè)典型臨床案例，說(shuō)明中醫(yī)藥辨證論治疫后免疫功能低下的療效：案例一：肺脾氣虛證（青年女性，反復(fù)感冒）患者：女，28歲，公司職員，新冠感染后3個(gè)月，主訴“反復(fù)感冒2個(gè)月”。患者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽，每月發(fā)作2-3次，每次持續(xù)5-7天，自行服用感冒藥可暫時(shí)緩解，但易復(fù)發(fā)。伴神疲乏力，氣短懶言，活動(dòng)后易出汗，食欲不振，大便偏溏（每日2次），舌淡苔白，脈弱。辨證：肺脾氣虛，衛(wèi)外不固。治法：健脾益肺，補(bǔ)氣固表。處方：玉屏風(fēng)散合四君子湯加減：黃芪30g，黨參15g，白術(shù)12g，防風(fēng)6g，茯苓12g，炒扁豆15g，浮小麥30g，焦三仙各10g，炙甘草6g。每日1劑，水煎分2次服。案例一：肺脾氣虛證（青年女性，反復(fù)感冒）調(diào)護(hù)：囑每日按揉足三里、關(guān)元穴；飲食宜山藥薏苡仁粥，忌生冷；練習(xí)八段錦，每日1遍。療效：服藥2周后，患者自汗減少，乏力、氣短明顯改善；服藥1個(gè)月后，未再感冒，食欲、大便正常，舌淡紅、苔薄白，脈和緩。隨訪3個(gè)月，感冒頻率降至每月≤1次，且癥狀輕微。案例二：氣陰兩虛證（中年男性，干咳盜汗）患者：男，45歲，教師，新冠感染后4個(gè)月，主訴“干咳、盜汗2個(gè)月”?；颊?個(gè)月前出現(xiàn)干咳少痰，夜間尤甚，伴咽干口燥，手足心熱，夜間睡后汗出（需更換睡衣），頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。辨證：氣陰兩虛，肺失濡潤(rùn)。治法：益氣養(yǎng)陰，潤(rùn)肺生津。處方：生脈散合沙參麥冬湯加減：太子參15g，麥冬12g，北沙參12g，五味子6g，玉竹12g，川貝母6g（沖服），地骨皮12g，百合15g，炙甘草6g。每日1劑，水煎分2次服。調(diào)護(hù)：囑多飲百合銀耳羹，忌辛辣；練習(xí)太極拳，每日20分鐘；睡前用溫水泡腳（40℃左右，15分鐘），促進(jìn)睡眠。案例二：氣陰兩虛證（中年男性，干咳盜汗）療效：服藥1周后，干咳、盜汗減輕；服藥2周后，咽干、手足心熱緩解；服藥1個(gè)月后，睡眠改善，頭暈耳鳴消失，舌淡紅、苔薄白，脈細(xì)。隨訪2個(gè)月，癥狀未復(fù)發(fā)，體力恢復(fù)如常。案例三：肝郁脾虛證（老年女性，情緒抑郁、腹脹）患者：女，62歲，退休干部，新冠感染后5個(gè)月，主訴“情緒低落、腹脹3個(gè)月”?；颊?個(gè)月前出現(xiàn)情緒低落，常唉聲嘆氣，胸悶脅脹，腹脹（飯后加重，情緒緊張時(shí)明顯），食欲不振，大便時(shí)干時(shí)溏（每日1-2次），舌淡紅、苔白，脈弦細(xì)。辨證：肝郁脾虛，氣機(jī)失調(diào)。治法：疏肝解郁，健脾益氣。處方：逍遙散合痛瀉要方加減：柴胡12g，當(dāng)歸10g，白芍12g，白術(shù)12g，茯苓15g，陳皮10g，防風(fēng)6g，合歡皮15g，焦三仙各10g，炙甘草6g。每日1劑，水煎分2次服。調(diào)護(hù)：囑多與家人交流，培養(yǎng)書(shū)法興趣；飲食宜陳皮炒瘦肉，忌油膩；按揉太沖穴（足背第一、二跖骨結(jié)合部前方凹陷處）、足三里穴，每日5分鐘。案例三：肝郁脾虛證（老年女性，情緒抑郁、腹脹）療效：服藥1周后，情緒改善，腹脹減輕；服藥2周后，胸悶、脅脹緩解，食欲增加；服藥1個(gè)月后，大便正常，舌淡紅、苔薄白，脈弦。隨訪2個(gè)月，情緒穩(wěn)定，無(wú)明顯不適。效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，結(jié)合臨床實(shí)踐，制定疫后免疫功能低下療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：-臨床痊愈：癥狀、體征完全消失，半年內(nèi)未再反復(fù)感冒，免疫功能指標(biāo)（如IgG、IgA、CD4+T細(xì)胞等）恢復(fù)正常；-顯效：癥狀、體征明顯改善（如乏力評(píng)分減少≥70%，感冒頻率降低≥50%），免疫功能指標(biāo)接近正常；-有效：癥狀、體征部分改善（乏力評(píng)分減少≥30%，感冒頻率降低≥30%），免疫功能指標(biāo)有所改善；-無(wú)效：癥狀、體征及免疫功能指標(biāo)無(wú)改善或加重。臨床觀察顯示，采用中醫(yī)藥辨證論治結(jié)合生活調(diào)護(hù)，總有效率可達(dá)85%-90%，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，體現(xiàn)了中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”