ICS11.020

CCSC01

52

貴州省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB52/T1893—2025

日間手術(shù)麻醉管理規(guī)范

Theanesthesiamanagementspecificationofhospitalambulatory

surgery

2025-08-11發(fā)布2025-11-01實(shí)施

貴州省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

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目次

前言.................................................................................II

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術(shù)語(yǔ)和定義.........................................................................1

4日間手術(shù)室的設(shè)置要求...............................................................1

5適應(yīng)要求...........................................................................2

6日間手術(shù)的麻醉管理規(guī)范流程.........................................................3

7日間手術(shù)麻醉質(zhì)量控制要求...........................................................5

附錄A（規(guī)范性）分級(jí)與評(píng)分表格.......................................................7

附錄B（規(guī)范性）日間手術(shù)麻醉管理服務(wù)流程.............................................9

參考文獻(xiàn).............................................................................10

I

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。

本文件由貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院提出。

本文件由貴州省衛(wèi)生健康委員會(huì)歸口。

本文件起草單位：貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院、黔南布依族苗族自治州人民

醫(yī)院、貴州大秦腫瘤醫(yī)院、黔東南苗族侗族自治州人民醫(yī)院。

本文件主要起草人：鄒小華、胡柏龍、王東、何鍇、戴繼、胡文、楊揚(yáng)、李惠、蔣柯、呂潔、王豐、

劉遠(yuǎn)馨、張蕾、史靜、歐煒、宋濤、譚立、黎安良、李妍、陳覓、全靜、董璐、周晉、龍娟、劉冬梅、

于子龍、秦樂(lè)、馬華星、陳家駒、吳程、李潤(rùn)、徐倩、葛璐、蘭麗霞。

II

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日間手術(shù)麻醉管理規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了日間手術(shù)室的設(shè)置要求、日間手術(shù)適應(yīng)要求、日間手術(shù)的麻醉管理規(guī)范流程和日間手

術(shù)的麻醉質(zhì)量控制要求。

本文件適用于二級(jí)及以上醫(yī)院開展日間手術(shù)醫(yī)療服務(wù)的麻醉規(guī)范管理。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

日間手術(shù)ambulatorysurgery

日間手術(shù)指患者入院、手術(shù)和出院在1個(gè)工作日（24h）之內(nèi)完成的一種手術(shù)模式，不包括門診手

術(shù)，對(duì)于特殊病例由于病情需要延期住院的病人,住院最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)48h。

日間手術(shù)中心ambulatorysurgerycenter

為病人提供日間手術(shù)服務(wù)的獨(dú)立的醫(yī)療單元。

4日間手術(shù)室的設(shè)置要求

日間手術(shù)室

4.1.1手術(shù)室數(shù)量

統(tǒng)籌規(guī)劃日間手術(shù)室數(shù)量，需要結(jié)合全院日間手術(shù)單元床位數(shù)、日間手術(shù)量及手術(shù)級(jí)別進(jìn)行綜合考

慮，建議手術(shù)室數(shù)量與全院日間手術(shù)床位數(shù)的配比為1:10～1:12。

4.1.2潔凈度要求

日間手術(shù)室應(yīng)配備麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸引器、無(wú)影燈、手術(shù)床、器械桌、托盤、操作臺(tái)等手術(shù)室必

備的基本設(shè)置和開展各?？剖中g(shù)所需配備的儀器設(shè)備。

4.1.3設(shè)備要求

日間手術(shù)室應(yīng)配備麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸引器、無(wú)影燈、手術(shù)床、器械桌、托盤、操作臺(tái)等手術(shù)室必

備的基本設(shè)置和開展各?？剖中g(shù)所需配備的儀器設(shè)備。

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4.1.4麻醉復(fù)蘇室要求

開展全麻手術(shù)的日間手術(shù)室，應(yīng)配備麻醉復(fù)蘇室，麻醉復(fù)蘇室與日間手術(shù)室床位比不低于1:2，有

條件的單位推薦手術(shù)室和復(fù)蘇室的比例按照1:1設(shè)置，結(jié)合手術(shù)量動(dòng)態(tài)調(diào)整。麻醉復(fù)蘇室內(nèi)應(yīng)配備監(jiān)護(hù)

儀器（可進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)，有條件宜配備呼氣末二氧化碳及體溫監(jiān)測(cè)）、

呼吸機(jī)及必要的急救儀器設(shè)備（如除顫儀、急救藥物及其他心肺復(fù)蘇設(shè)備等）。

人員配備

4.2.1行政主管

日間手術(shù)室應(yīng)有一名行政主管（或臨床負(fù)責(zé)人），負(fù)責(zé)制定及完善日間手術(shù)室管理制度、流程以及

負(fù)責(zé)日常臨床管理工作。宜由具有管理經(jīng)驗(yàn)的高年資主治醫(yī)師及以上醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任。

4.2.2護(hù)理組

4.2.2.1職能

配合外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師完成術(shù)前評(píng)估、健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉及手術(shù)護(hù)理、術(shù)后

管理、藥品管理等日間手術(shù)護(hù)理工作。

4.2.2.2培訓(xùn)要求

護(hù)理人員應(yīng)接受能滿足不同專業(yè)圍手術(shù)期護(hù)理和術(shù)后康復(fù)要求的專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)。

4.2.3麻醉組

應(yīng)建立日間手術(shù)麻醉前門診評(píng)估、麻醉前訪視和術(shù)后隨訪制度，應(yīng)配備能勝任不同?？坡樽淼母吣?/p>

資主治醫(yī)師及以上麻醉醫(yī)師完成日間手術(shù)麻醉和復(fù)蘇任務(wù)。

4.2.4擔(dān)架工人或護(hù)工組

可協(xié)助日間手術(shù)高效運(yùn)轉(zhuǎn)、手術(shù)銜接、病人過(guò)床等工作。日間手術(shù)室宜配備一定數(shù)量的擔(dān)架工人或

護(hù)工，至少每3間日間手術(shù)室配備1名擔(dān)架工人或護(hù)工。

5適應(yīng)要求

術(shù)式（病種）準(zhǔn)入要求

5.1.1醫(yī)院認(rèn)證

開展日間手術(shù)的術(shù)式（病種）應(yīng)通過(guò)醫(yī)院認(rèn)證，醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況制定本院開展日間手術(shù)術(shù)式（病

種）目錄和路徑，不應(yīng)將原有的門診手術(shù)納入日間手術(shù)范圍。

5.1.2術(shù)式（病種）要求

應(yīng)滿足以下條件：

a)術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)小；

b)氣道受損風(fēng)險(xiǎn)?。?/p>

c)術(shù)后能快速恢復(fù)飲食、飲水；

d)術(shù)后疼痛可用口服鎮(zhèn)痛藥緩解；

e)無(wú)需特殊術(shù)后護(hù)理；

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f)手術(shù)時(shí)間不超過(guò)2h；

g)入院后24h內(nèi)離院，住院時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)48h。

接受日間手術(shù)病人適應(yīng)要求

宜滿足以下條件：

a)成人病人應(yīng)具有自主行為能力，意識(shí)清楚，同意接受日間手術(shù)服務(wù)模式；未成年人（3個(gè)月至

18歲，早產(chǎn)兒需孕后周齡60周以上）需其監(jiān)護(hù)人愿意接受日間手術(shù)服務(wù)模式；

b)術(shù)前病人體格檢查符合美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（AmericanSocietyofAnesthesiologists，ASA）

I-II級(jí)以及部分內(nèi)科情況已嚴(yán)格控制的ASAIII級(jí)，ASA病情分級(jí)見表A.1；

c)術(shù)后有基本護(hù)理能力的家庭陪護(hù)人員；

d)出院后有適應(yīng)康復(fù)的居住環(huán)境，如出現(xiàn)并發(fā)癥后能及時(shí)轉(zhuǎn)送到相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

e)符合開展手術(shù)的其他要求。

日間手術(shù)麻醉禁忌癥

病人存在以下情況之一的，不宜實(shí)施日間手術(shù)麻醉：

a)呼吸道嚴(yán)重感染；

b)胃潴留；

c)急性上消化道出血；

d)休克、嚴(yán)重心腦疾病；

e)嚴(yán)重鼾癥或過(guò)度肥胖（BMI≥37.5kg/m2）；

f)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩（HR＜50次/分）；

g)鎮(zhèn)靜藥物過(guò)敏；

h)急性腹膜炎；

i)結(jié)腸扭轉(zhuǎn)或廣泛粘連；

j)嚴(yán)重消瘦或惡病質(zhì)

k)癲癇、精神異常、嚴(yán)重焦慮、嚴(yán)重抑郁或無(wú)法交流者；

l)新生兒、早產(chǎn)兒（孕后周齡＜60周）；

m)不宜實(shí)施麻醉的其他情況。

6日間手術(shù)的麻醉管理規(guī)范流程

麻醉門診評(píng)估及術(shù)前訪視

術(shù)前訪視與評(píng)估應(yīng)在麻醉科門診完成。評(píng)判病人是否可施行日間手術(shù)；根據(jù)病人病情及手術(shù)特點(diǎn)制

定合理的麻醉方案，告知患者及家屬相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)并簽署麻醉知情同意書。

術(shù)前宣教

術(shù)前應(yīng)由專門的醫(yī)護(hù)人員在麻醉科門診或指定場(chǎng)所對(duì)病人及家屬進(jìn)行宣教，可采用口頭、宣傳冊(cè)、

展板及多媒體等多種形式。內(nèi)容包括:麻醉和手術(shù)方案及相關(guān)并發(fā)癥處理和預(yù)案，術(shù)前及術(shù)后有利于康

復(fù)的建議(如戒煙戒酒、早期進(jìn)食、早期下床活動(dòng))，日間手術(shù)快速康復(fù)的麻醉方案及流程等。

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術(shù)前準(zhǔn)備

包括禁食禁飲、腸道準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備等。麻醉前8h可進(jìn)食淀粉類固體食物，但不包括油炸、脂肪及

肉類食物；2h可口服適量無(wú)渣清亮飲品。術(shù)前腸道準(zhǔn)備僅適用于需要術(shù)中結(jié)腸鏡檢查或有嚴(yán)重便秘的

病人。術(shù)前不建議常規(guī)使用鎮(zhèn)靜抗焦慮藥。

術(shù)中麻醉監(jiān)測(cè)與管理

6.4.1麻醉方案優(yōu)化及監(jiān)測(cè)

麻醉方案推薦全麻和/或復(fù)合神經(jīng)阻滯，遵循個(gè)體化原則；推薦使用起效快、消除快、肝腎功能影

響相對(duì)小的麻醉藥物。

麻醉過(guò)程應(yīng)對(duì)心率、血壓、脈搏氧飽和度等生命體征進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。

6.4.2呼吸管理

日間手術(shù)麻醉術(shù)中呼吸管理以維持有效通氣和氧合為目標(biāo)，全麻手術(shù)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行氧飽和度和呼氣

末二氧化碳監(jiān)測(cè)。對(duì)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、腹腔鏡手術(shù)病人及合并肺部疾病的病人宜采用保護(hù)性肺通氣策略。

對(duì)于擬行區(qū)域阻滯麻醉、監(jiān)護(hù)下麻醉的病人術(shù)中也應(yīng)予以吸氧，必要時(shí)進(jìn)行呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)備

好氣管插管器具。

6.4.3循環(huán)及液體管理

日間手術(shù)麻醉過(guò)程中，循環(huán)及液體管理的目標(biāo)是避免使病人處于脫水狀態(tài)，維持體液內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)

定。對(duì)于低、中風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)的病人，宜采用非限制性補(bǔ)液；對(duì)于老年、經(jīng)治療后病情穩(wěn)定的ASAⅢ級(jí)病人，

推薦使用目標(biāo)導(dǎo)向的液體管理策略。

6.4.4體溫管理

日間手術(shù)病人宜常規(guī)監(jiān)測(cè)體溫。術(shù)前應(yīng)評(píng)估病人是否存在低體溫風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)測(cè)并記錄體溫,保持病人

溫暖直至安全轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)間。對(duì)于全麻手術(shù)麻醉時(shí)間＞30min的病人，術(shù)中宜進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)并予主動(dòng)保

溫至病人體溫≥36℃。術(shù)中保溫措施包括采用壓力暖風(fēng)毯、輸注液體加溫至37℃、加溫沖洗液等。術(shù)

后監(jiān)測(cè)、記錄并維持病人體溫≥36℃。

術(shù)后麻醉監(jiān)測(cè)與管理

6.5.1麻醉復(fù)蘇室管理

日間手術(shù)病人術(shù)畢宜常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)至麻醉復(fù)蘇室進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)及觀察。應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)病人意識(shí)、活動(dòng)、

呼吸、心電圖、血壓、氧合狀態(tài)等，至改良Aldrete評(píng)分≥9分(見表A.2)達(dá)到離開麻醉復(fù)蘇室（Post

anesthesiacareunit，PACU）的標(biāo)準(zhǔn)。

6.5.2疼痛管理

日間手術(shù)病人宜采用多模式鎮(zhèn)痛策略進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的鎮(zhèn)痛。術(shù)前評(píng)估時(shí)應(yīng)告知病人術(shù)后疼

痛的可能程度和持續(xù)時(shí)間，術(shù)后及時(shí)評(píng)估疼痛,如果疼痛級(jí)別為輕度疼痛以上，應(yīng)及時(shí)鎮(zhèn)痛。術(shù)后鎮(zhèn)痛

宜采用多模式鎮(zhèn)痛方法，原則上以口服、局部鎮(zhèn)痛為主，包括切口局部浸潤(rùn)和區(qū)域阻滯，聯(lián)合使用非甾

體鎮(zhèn)痛抗炎藥物，必要時(shí)輔助小劑量的阿片類藥物。

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6.5.3惡心嘔吐管理

推薦使用Apfel簡(jiǎn)易風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表(見附錄表A.3)預(yù)測(cè)日間手術(shù)病人發(fā)生術(shù)后惡心嘔吐

（PostoperativeNauseaandVomiting，PONV）的風(fēng)險(xiǎn)。日間手術(shù)病人宜減少發(fā)生PONV的基線風(fēng)險(xiǎn)因

素；低、中危病人采用1～2種干預(yù)措施；高危病人采用聯(lián)合止吐和多模式止吐策略。

6.5.4早期下床及術(shù)后鍛煉

日間手術(shù)病人術(shù)畢清醒后可半臥位或適量在床活動(dòng)，無(wú)需去枕平臥。

6.5.5改善睡眠質(zhì)量

日間手術(shù)病人宜通過(guò)圍手術(shù)期心理干預(yù)、完善術(shù)后鎮(zhèn)痛、保證舒適的睡眠環(huán)境等手段改善睡眠質(zhì)量，

促進(jìn)病人快速康復(fù)。

6.5.6術(shù)后隨訪

日間手術(shù)病人出院后24h內(nèi)應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪。如病人有需要,應(yīng)延長(zhǎng)隨訪時(shí)間。如病人出現(xiàn)麻醉相

關(guān)并發(fā)癥，應(yīng)麻醉科門診隨診，隨訪記錄應(yīng)當(dāng)納入患者病案或單獨(dú)建冊(cè)保存。

麻醉后離院標(biāo)準(zhǔn)

6.6.1日間手術(shù)病人需達(dá)到下列標(biāo)準(zhǔn)方可出院：

a)按麻醉后離院評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(PostAnesthesiaDischargeScore，PADS)(見附錄表A.4)，判定病

人能否離院,總分為10分，PADS評(píng)分≥9分者方可離院；

b)病人應(yīng)由具備監(jiān)護(hù)責(zé)任和能力的成人陪護(hù)，并有確切的聯(lián)系電話；

c)麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師共同評(píng)估病人是否可以出院，并告知術(shù)后回家期間注意事項(xiàng)，提供給病人

日間手術(shù)中心聯(lián)系電話以備急需；

d)椎管內(nèi)麻醉的病人離院前應(yīng)確保感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和交感神經(jīng)阻滯已經(jīng)完全消退，下肢的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)

功能、本體覺(jué)和反射以及排便排尿功能恢復(fù)正常。判斷的標(biāo)準(zhǔn)為肛周感覺(jué)、跖反射和大拇趾本

體感覺(jué)均恢復(fù)。

6.6.2若病人達(dá)不到離院標(biāo)準(zhǔn),可考慮轉(zhuǎn)入普通住院病房。

7日間手術(shù)麻醉質(zhì)量控制要求

醫(yī)院及麻醉科室應(yīng)加強(qiáng)以下指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，質(zhì)量控制要求應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間醫(yī)療質(zhì)量管理暫行規(guī)

定》：

a)入室后及麻醉開始后手術(shù)麻醉取消率；

b)全身麻醉術(shù)中體溫監(jiān)測(cè)率；

c)手術(shù)麻醉期間低體溫發(fā)生率；

d)術(shù)中牙齒損傷發(fā)生率；

e)麻醉期間嚴(yán)重反流誤吸發(fā)生率；

f)計(jì)劃外建立人工氣道發(fā)生率；

g)術(shù)中心臟驟停率；

h)麻醉期間嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率；

i)全身麻醉術(shù)中知曉發(fā)生率；

j)PACU入室低體溫發(fā)生率；

k)麻醉后PACU轉(zhuǎn)出延遲率；

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l)非計(jì)劃二次氣管插管率；

m)非計(jì)劃轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室（Intensivecareunit，ICU）率；

n)術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意率；

o)區(qū)域阻滯麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率；

p)全身麻醉氣管插管拔管后聲音嘶啞發(fā)生率；

q)麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率；

r)麻醉后24h內(nèi)病人死亡率；

s)增加術(shù)后24h再入院率。

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A

A

附錄A

（規(guī)范性）

分級(jí)與評(píng)分表格

A.1ASA分級(jí)

見表A.1。

表A.1ASA分級(jí)

分級(jí)定義

I級(jí)正常健康

II級(jí)輕度系統(tǒng)性疾病，無(wú)功能受損

III級(jí)重度系統(tǒng)性疾病，功能部分受損

IV級(jí)重度系統(tǒng)性疾病，隨時(shí)存在生命危險(xiǎn)（喪失生活人能力）

V級(jí)無(wú)論手術(shù)與否，都會(huì)在24h內(nèi)死亡

VI級(jí)腦死亡病人，正在接受供體器官摘除手術(shù)

A.2改良Aldrete評(píng)分

見表A.2。

表A.2改良Aldrete評(píng)分

離院標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分（分）

運(yùn)動(dòng)

能夠自主或根據(jù)指令移動(dòng)四肢，肌力4級(jí)2

自主或根據(jù)指令移動(dòng)兩個(gè)肢體，肌力2級(jí)1

不能自主或根據(jù)指令移動(dòng)肢體，肌力0級(jí)0

呼吸

可深呼吸和隨意咳嗽2

呼吸窘迫或呼吸受限1

無(wú)呼吸0

循環(huán)

血壓波動(dòng)±20%以下2

血壓波動(dòng)±20%～49%1

血壓波動(dòng)±50%以上0

意識(shí)

完全清醒2

嗜睡但可被叫醒1

對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)0

氧飽和度

吸空氣SpO2＞92%2

需吸氧才能維持SpO2＞90%1

吸氧條件下SpO2＜90%0

注：總分為10分，9分及以上可以離開PACU。

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A.3Apfel簡(jiǎn)易風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（術(shù)后惡心嘔吐危險(xiǎn)因素評(píng)分）

見表A.3。

表A.3Apfel簡(jiǎn)易風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（術(shù)后惡心嘔吐危險(xiǎn)因素評(píng)分）

危險(xiǎn)因素得分

女性1

非吸煙者1

惡心嘔吐或運(yùn)動(dòng)病史1

術(shù)后使用阿片類藥物1

總分4

注：低危（0～1個(gè)危險(xiǎn)因素）；中危（2或3個(gè)危險(xiǎn)因素）；高危（＞3個(gè)危險(xiǎn)因素）。

A.4麻醉后離院標(biāo)準(zhǔn)（postanesthesiadischargescore,PADS）

見表A.4。

表A.4麻醉后離院標(biāo)準(zhǔn)（postanesthesiadischargescore,PADS）

離院標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分（分）

生命體征

波動(dòng)在術(shù)前值的20%之內(nèi)2

波動(dòng)在術(shù)前值的20%～40%1

波動(dòng)大于術(shù)前值的40%0

活動(dòng)狀態(tài)

步態(tài)平穩(wěn)而不感頭暈，或達(dá)到術(shù)前2

需要攙扶才可行走1

完全不能行走0

惡心嘔吐

輕度：不需治療2

中度：藥物治療有效1

重度：治療無(wú)效0

疼痛

VAS0-3分，離院前疼痛輕微或無(wú)疼痛2

VAS4-6分，中度疼痛1

VAS7-10分，重度疼痛0

手術(shù)部位出血

輕度：不需換藥2

中度：最多換2次藥，無(wú)繼續(xù)出血1

重度：需換藥3次以上，持續(xù)出血0

注：總分為10分，≥9分以上方可出院。

8

DB52/T1893—2025

B

B

附錄B

（規(guī)范性）

日間手術(shù)麻醉管理服務(wù)流程

見圖B.1。

圖B.1日間手術(shù)麻醉管理流程圖