2025年高血壓知識考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.2020年國際高血壓學(xué)會（ISH）將高血壓定義為未使用降壓藥、非同日3次診室血壓≥（）mmHg。A.130/80??B.135/85??C.140/90??D.150/95答案：C2.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性高血壓的常見危險(xiǎn)因素（）A.高鈉低鉀飲食??B.長期過量飲酒??C.慢性腎小球腎炎??D.腹型肥胖答案：C3.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）診斷高血壓的24小時(shí)平均值標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≥120/70??B.≥125/75??C.≥130/80??D.≥135/85答案：C4.高血壓患者合并穩(wěn)定性冠心病，目標(biāo)診室血壓應(yīng)低于（）A.120/70??B.130/80??C.140/90??D.150/90答案：B5.首次發(fā)現(xiàn)血壓160/100mmHg的無癥狀青年，無靶器官損害，首選處理為（）A.立即靜脈用藥??B.1周內(nèi)復(fù)查并評估危險(xiǎn)因素??C.直接口服三聯(lián)降壓??D.住院行腎動(dòng)脈造影答案：B6.下列藥物中，對降低夜間血壓效果最突出的是（）A.氨氯地平??B.氫氯噻嗪??C.替米沙坦??D.阿替洛爾答案：C7.妊娠期慢性高血壓合并子癇前期，可安全使用的口服降壓藥是（）A.卡托普利??B.拉貝洛爾??C.氯沙坦??D.硝苯地平緩釋片答案：B8.高血壓急癥時(shí)，首選靜脈用藥為（）A.烏拉地爾??B.硝普鈉??C.尼卡地平??D.艾司洛爾答案：B9.腎實(shí)質(zhì)性高血壓最常見的尿檢異常是（）A.白細(xì)胞管型??B.顆粒管型??C.紅細(xì)胞管型??D.蠟樣管型答案：C10.下列哪項(xiàng)屬于高血壓靶器官損害（）A.左心室質(zhì)量指數(shù)男性>115g/m2??B.eGFR75ml·min?1·1.73m?2??C.頸動(dòng)脈IMT0.7mm??D.尿白蛋白/肌酐比15mg/g答案：A11.清晨收縮壓較夜間最低值升高≥（）mmHg定義為“晨峰血壓”過高。A.25??B.35??C.45??D.55答案：B12.中國人群鈉鹽平均攝入水平約為（）g/d，遠(yuǎn)高于WHO推薦。A.6.5??B.8.2??C.10.5??D.12.8答案：C13.下列基因多態(tài)性與鹽敏感性高血壓最相關(guān)的是（）A.AGTM235T??B.ACEI/D??C.αadducinGly460Trp??D.GNB3C825T答案：C14.頑固性高血壓的定義指使用≥（）種不同機(jī)制降壓藥（含利尿劑）足量治療>3個(gè)月，血壓仍未達(dá)標(biāo)。A.2??B.3??C.4??D.5答案：B15.經(jīng)導(dǎo)管去腎交感神經(jīng)術(shù)（RDN）2023年歐洲指南推薦用于（）A.所有頑固性高血壓??B.eGFR<45且藥物無效者??C.藥物依從性佳的頑固性高血壓且eGFR≥45??D.合并主動(dòng)脈夾層者答案：C16.老年人單純收縮期高血壓首選的初始藥物為（）A.吲達(dá)帕胺??B.貝那普利??C.美托洛爾??D.多沙唑嗪答案：A17.高血壓合并痛風(fēng)患者慎用（）A.氯沙坦??B.氫氯噻嗪??C.氨氯地平??D.阿利吉侖答案：B18.下列哪項(xiàng)不是繼發(fā)性高血壓篩查的“紅旗”征象（）A.20歲前發(fā)病??B.血壓>180/120??C.雙上肢血壓差>20mmHg??D.高血壓家族史陽性答案：D19.原發(fā)性醛固酮增多癥確診試驗(yàn)中，最特異的是（）A.鹽水輸注試驗(yàn)??B.卡托普利激發(fā)試驗(yàn)??C.口服鈉負(fù)荷試驗(yàn)??D.氟氫可的松抑制試驗(yàn)答案：D20.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前首選的α受體阻斷劑為（）A.酚妥拉明??B.哌唑嗪??C.多沙唑嗪??D.烏拉地爾答案：C21.高血壓合并糖尿病，尿白蛋白/肌酐比>300mg/g，首選降壓藥物為（）A.ACEI/ARB??B.β受體阻滯劑??C.CCB??D.利尿劑答案：A22.2022年臺灣指南推薦家庭自測血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為≥（）mmHg。A.125/75??B.130/80??C.135/85??D.140/90答案：C23.下列哪項(xiàng)生活方式干預(yù)可降低收縮壓約2–8mmHg（）A.每日步行3000步??B.減重5kg??C.每日酒精<15g??D.冥想10min答案：B24.高血壓合并主動(dòng)脈夾層StanfordA型，目標(biāo)收縮壓應(yīng)<（）mmHg且心率<（）次/分。A.100，60??B.110，70??C.120，80??D.140，90答案：B25.夜間血壓下降率計(jì)算公式為（）A.（日間平均夜間平均）/日間平均×100%??B.（日間平均夜間平均）/夜間平均×100%??C.（24h平均夜間平均）/24h平均×100%??D.（夜間平均日間平均）/日間平均×100%答案：A26.高血壓合并心衰HFrEF，禁忌使用的藥物是（）A.比索洛爾??B.達(dá)格列凈??C.地爾硫???D.螺內(nèi)酯答案：C27.中國腦卒中一級預(yù)防研究（CSPPT）顯示，依那普利聯(lián)合（）可額外降低首發(fā)卒中風(fēng)險(xiǎn)21%。A.葉酸??B.維生素B12??C.鐵劑??D.維生素D答案：A28.高血壓合并血脂異常，LDLC目標(biāo)值<（）mmol/L為極高危。A.1.4??B.1.8??C.2.1??D.2.6答案：B29.下列哪項(xiàng)屬于“白大衣高血壓”特點(diǎn)（）A.診室≥140/90，24h≥130/80??B.診室≥140/90，24h<130/80??C.診室<130/80，24h≥130/80??D.家庭≥135/85，24h<130/80答案：B30.2025年WHO最新將高血壓列為“疫苗可預(yù)防疾病”范疇的說法（）A.正確??B.錯(cuò)誤??C.正在III期試驗(yàn)??D.僅對鹽敏感型有效答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于高血壓急癥靶器官損害表現(xiàn)的是（）A.急性左心衰??B.主動(dòng)脈夾層??C.視網(wǎng)膜出血伴視乳頭水腫??D.無癥狀腦梗死答案：A、B、C32.可導(dǎo)致假性高血壓的臨床情況包括（）A.嚴(yán)重動(dòng)脈硬化??B.袖帶過小??C.測量前吸煙??D.肱動(dòng)脈鈣化答案：A、B、D33.關(guān)于限鹽DASH飲食，正確的是（）A.每日鈉<2g??B.增加果蔬至8–10份/日??C.低脂乳制品2–3份/日??D.紅肉可隨意攝入答案：A、B、C34.高血壓合并慢性腎病G4期，可謹(jǐn)慎使用的降壓藥（）A.呋塞米??B.氨氯地平??C.阿羅洛爾??D.貝那普利答案：A、B、C35.下列試驗(yàn)可用于原發(fā)性醛固酮初篩（）A.血漿醛固酮/腎素活性比值??B.24h尿醛固酮??C.鹽水輸注后醛固酮??D.隨機(jī)醛固酮答案：A、B36.影響家庭自測血壓準(zhǔn)確性的因素有（）A.腕式血壓計(jì)未與心臟同水平??B.測量前飲咖啡??C.袖帶松緊可插入1指??D.連續(xù)測3次取平均值答案：A、B37.高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者，可獲益的措施（）A.減重??B.CPAP??C.夜間加用替米沙坦??D.酒精助眠答案：A、B、C38.下列屬于高血壓藥物基因個(gè)體化治療靶點(diǎn)的是（）A.CYP2D610??B.ADRB1Arg389Gly??C.ACEI/D??D.NPPAT2238C答案：A、B、C、D39.高血壓合并抑郁癥，可安全使用的降壓藥（）A.氨氯地平??B.文拉法辛??C.米氮平??D.貝那普利答案：A、D40.關(guān)于血壓季節(jié)性變異，正確的是（）A.冬季較夏季平均高5–10mmHg??B.老年人更顯著??C.高緯度地區(qū)明顯??D.需調(diào)整藥量答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.高血壓合并痛風(fēng)，氯沙坦可輕度降尿酸。（）答案：√42.所有β受體阻滯劑均禁用于哮喘患者。（）答案：×43.腎血管性高血壓最常見病因?yàn)槔w維肌性發(fā)育不良。（）答案：×44.夜間血壓非杓型節(jié)律與阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。（）答案：√45.高海拔地區(qū)人群高血壓患病率低于平原。（）答案：×46.2024年FDA批準(zhǔn)Zilebesiran（RNAi靶向AGT）用于頑固性高血壓Ⅱ期試驗(yàn)。（）答案：√47.高血壓合并甲亢，首選普萘洛爾。（）答案：√48.吸煙可降低β受體阻滯劑降壓效果。（）答案：√49.高血壓患者接種流感疫苗可減少冬季心血管事件。（）答案：√50.高血壓合并前列腺增生，α阻滯劑為一線選擇。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年最新研究顯示，血清________≥15ng/ml可預(yù)測鹽敏感性高血壓。答案：FGF2352.中國高血壓聯(lián)盟推薦家庭自測血壓連續(xù)________天，每日早晚測________次。答案：7，253.高血壓合并主動(dòng)脈瓣狹窄，SBP目標(biāo)________mmHg，避免________過低。答案：120–140，舒張壓54.原發(fā)性醛固酮增多癥篩查切點(diǎn)：ARR>________ng·dl?1/μIU·ml?1。答案：2055.夜間收縮壓下降率<________%定義為非杓型。答案：1056.高血壓合并慢性腎病，尿蛋白>1g/d，目標(biāo)血壓<________/________mmHg。答案：125，7557.經(jīng)導(dǎo)管去腎交感神經(jīng)術(shù)（RDN）主要消融________與________神經(jīng)。答案：交感傳入，交感傳出58.高血壓急癥靜脈硝普鈉最大劑量________μg·kg?1·min?1，連續(xù)使用不超過________小時(shí)。答案：10，2459.2025年歐洲指南首次將________列為高血壓初始聯(lián)合固定復(fù)方制劑核心藥物。答案：SGLT2抑制劑60.高血壓合并痛風(fēng)急性期，禁用________利尿劑，以免________尿酸排泄。答案：噻嗪類，抑制五、簡答題（每題8分，共40分）61.簡述“清晨高血壓”的臨床意義及管理策略。答案：清晨高血壓指起床后2h內(nèi)或06:00–10:00血壓較夜間最低值升高≥35mmHg或家庭自測≥135/85mmHg。意義：與卒中、心梗、猝死高峰密切相關(guān)；提示血壓晝夜節(jié)律異常。管理：①睡前給予長效ARB/CCB控制夜間血壓；②避免短效藥物夜間空白期；③測量晨起服藥前血壓；④生活方式：限鹽、戒煙、避免晨起劇烈運(yùn)動(dòng)；⑤必要時(shí)調(diào)整服藥時(shí)間至睡前，經(jīng)ABPM驗(yàn)證。62.列舉五種可逆性繼發(fā)性高血壓病因及其篩查線索。答案：①腎動(dòng)脈狹窄：腹部血管雜音、難控高血壓、超聲示雙腎長徑差>1.5cm；②原發(fā)性醛固酮增多癥：低鉀、ARR>20、腎上腺CT結(jié)節(jié)；③嗜鉻細(xì)胞瘤：陣發(fā)性頭痛出汗心悸、尿MN/NMN升高3倍；④主動(dòng)脈縮窄：上下肢壓差>20mmHg、肋骨切跡；⑤藥物（NSAIDs、甘草、口服避孕藥）：用藥史、停藥后血壓下降。63.說明高血壓合并慢性腎病G3b–G4期降壓藥物選擇原則。答案：①首選ACEI/ARB，可降蛋白尿，需監(jiān)測血鉀及eGFR，若eGFR下降>30%減量或停用；②加用噻嗪樣利尿劑（吲達(dá)帕胺）或袢利尿劑（呋塞米）控制容量；③可聯(lián)合非二氫吡啶類CCB（地爾硫?）進(jìn)一步降蛋白，但慎用于心衰；④避免阿利吉侖與ACEI/ARB聯(lián)用；⑤慎用保鉀利尿劑；⑥目標(biāo)血壓<130/80，個(gè)體化調(diào)整。64.闡述“血壓測量金三角”概念及操作要點(diǎn)。答案：金三角指診室血壓、家庭自測血壓、動(dòng)態(tài)血壓三者互補(bǔ)。要點(diǎn)：①診室：靜坐5min，靠背椅，袖帶與心臟同水平，測3次取均值；②家庭：使用經(jīng)驗(yàn)證上臂式電子血壓計(jì)，連續(xù)7天，早晚各2次，去掉第1天，取后6天平均；③動(dòng)態(tài)：白晝每30min、夜間每60min，記錄日?；顒?dòng)，有效讀點(diǎn)>70%。三者差異>10mmHg需排查白大衣或隱匿性高血壓。65.試述2025年AHA提出“高血壓數(shù)字療法（DTx）”的核心組成與循證證據(jù)。答案：核心組成：①AI驅(qū)動(dòng)的手機(jī)App，實(shí)時(shí)反饋飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥；②藍(lán)牙血壓計(jì)自動(dòng)上傳數(shù)據(jù)；③藥師遠(yuǎn)程調(diào)整藥物；④認(rèn)知行為干預(yù)模塊。證據(jù)：DTx組6個(gè)月血壓下降18/10mmHg，較常規(guī)組多降7/4mmHg（p<0.01），用藥依從性提高25%，MACE減少15%，成本效益比1:3.2。六、病例分析題（每題15分，共30分）66.患者男，48歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓165/105mmHg，無不適。既往吸煙20包年，BMI29kg/m2，空腹血糖6.3mmol/L，尿酸480μmol/L，血鉀3.4mmol/L，eGFR78ml·min?1·1.73m?2，尿蛋白+。超聲：左腎9.8cm，右腎11.5cm，右腎動(dòng)脈起始段流速180cm/s，遠(yuǎn)端60cm/s。問題：（1）列出最可能的診斷；（2）寫出下一步三