2025年執(zhí)業(yè)藥師面試特殊人群用藥指導(dǎo)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，錯選、多選均不得分）1.妊娠期女性因癲癇需繼續(xù)服用丙戊酸鈉，藥師應(yīng)重點告知患者下列哪項風(fēng)險？A.新生兒低血糖B.胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生率升高至1–2%C.胎兒室間隔缺損風(fēng)險增加3倍D.新生兒出血性腦病答案：B2.哺乳期母親因急性乳腺炎接受頭孢唑林靜脈治療，藥師關(guān)于哺乳的建議正確的是：A.停藥后丟棄24小時乳汁B.用藥期間暫停哺乳，改用配方奶C.頭孢唑林進(jìn)入乳汁量<1%，可繼續(xù)哺乳D.需監(jiān)測嬰兒大便是否出現(xiàn)念珠菌感染答案：C3.老年糖尿病患者使用胰島素泵，夜間反復(fù)出現(xiàn)低血糖，藥師首先應(yīng)評估：A.晚餐碳水化合物量B.基礎(chǔ)率設(shè)置是否按肝腎功能下調(diào)C.是否存在睡眠呼吸暫停D.是否聯(lián)合使用β受體阻滯劑答案：B4.肝硬化Child–PughC級患者使用利伐沙班時，藥師應(yīng)告知：A.劑量減半即可B.禁用，因清除率下降且出血風(fēng)險極高C.改用華法林并嚴(yán)密監(jiān)測INRD.可繼續(xù)使用標(biāo)準(zhǔn)劑量，但需加用PPI答案：B5.6月齡早產(chǎn)兒（矯正胎齡4月）因社區(qū)獲得性肺炎使用阿莫西林–克拉維酸，藥師計算劑量時應(yīng)依據(jù)：A.實際體重+月齡修正系數(shù)B.按胎齡40周計算體表面積C.按矯正胎齡對應(yīng)的日齡計算D.直接按成人劑量0.1倍經(jīng)驗給藥答案：C6.腎功能不全患者（eGFR25mL/min）使用達(dá)格列凈，藥師應(yīng)調(diào)整：A.劑量減半B.禁用，因無獲益且增加泌尿感染風(fēng)險C.無需調(diào)整，但需監(jiān)測低血壓D.改用恩格列凈10mgqd答案：B7.青少年（15歲）使用氟西汀治療抑郁，藥師應(yīng)重點監(jiān)護(hù)：A.身高增長速率B.自殺意念在用藥初期是否加重C.是否出現(xiàn)男性乳腺增生D.骨密度下降答案：B8.血液透析患者使用阿哌沙班，藥師建議給藥時機(jī)為：A.透析前1小時B.透析后即刻C.透析后4小時，避開低分子肝素峰濃度D.無需調(diào)整，固定時間給藥答案：C9.妊娠期哮喘患者需使用吸入布地奈德，藥師應(yīng)告知：A.吸入后需漱口避免口腔念珠菌感染B.妊娠期禁用任何糖皮質(zhì)激素C.改用口服茶堿更安全D.吸入劑量需按體重增加50%答案：A10.老年患者服用奧美拉唑10年后出現(xiàn)髖部骨折，藥師解釋主要機(jī)制為：A.抑制腸道鈣結(jié)合蛋白表達(dá)B.降低胃內(nèi)pH導(dǎo)致鈣離子化減少C.直接抑制成骨細(xì)胞活性D.誘導(dǎo)維生素D代謝酶CYP3A4答案：B11.哺乳期使用低分子肝素，藥師應(yīng)告知：A.分子量大不進(jìn)入乳汁，可哺乳B.停藥6小時后方可哺乳C.需監(jiān)測嬰兒凝血功能D.改用華法林更安全答案：A12.新生兒使用咖啡因治療呼吸暫停，藥師監(jiān)測重點為：A.血糖B.心率>200次/分需減量C.血鈣D.血氨答案：B13.老年患者使用美金剛，藥師應(yīng)評估是否合并：A.前列腺增生B.閉角型青光眼C.胃潰瘍D.痛風(fēng)答案：B14.妊娠期使用華法林，藥師應(yīng)建議在哪個孕周更換為低分子肝素：A.4–6周B.6–12周C.12–24周D.36周后答案：B15.腎功能不全患兒（GFR40mL/min/1.73m2）使用萬古霉素，藥師應(yīng)：A.按15mg/kgq8h標(biāo)準(zhǔn)劑量B.延長間隔至q24h并監(jiān)測谷濃度<10mg/LC.改用利奈唑胺標(biāo)準(zhǔn)劑量D.無需調(diào)整，因萬古霉素不經(jīng)腎代謝答案：B16.老年患者使用左甲狀腺素，藥師建議空腹服藥后至少間隔多久再服用鈣片：A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.4小時答案：D17.妊娠期使用拉莫三嗪，藥師應(yīng)告知患者：A.血藥濃度在妊娠中晚期可下降50%B.致畸風(fēng)險高于丙戊酸鈉C.需停用葉酸補充劑D.新生兒需預(yù)防低鈣驚厥答案：A18.哺乳期母親使用甲硝唑2g頓服治療滴蟲性陰道炎，藥師建議：A.停藥12小時后恢復(fù)哺乳B.丟棄一次乳汁即可C.改用替硝唑更安全D.用藥期間乳汁變苦，嬰兒拒奶屬正常答案：A19.肝硬化患者使用對乙酰氨基酚，每日最大劑量應(yīng)限制為：A.2gB.3gC.4gD.5g答案：A20.新生兒使用脂肪乳劑，藥師監(jiān)測甘油三酯應(yīng)低于：A.150mg/dLB.200mg/dLC.275mg/dLD.400mg/dL答案：C21.老年患者使用地高辛，藥師應(yīng)告知腎功能正常者維持劑量一般不超過：A.0.125mg/dB.0.25mg/dC.0.375mg/dD.0.5mg/d答案：A22.妊娠期使用低分子肝素，藥師應(yīng)建議注射部位：A.上臂三角肌B.臍周2cm環(huán)形區(qū)C.大腿前外側(cè)D.臀部外上象限答案：B23.腎功能不全患者使用磺酰脲類，藥師應(yīng)優(yōu)先選擇：A.格列本脲B.格列齊特C.格列美脲D.格列吡酮答案：D24.哺乳期使用溴隱亭抑制泌乳，藥師應(yīng)告知：A.療程7天即可停藥B.常見不良反應(yīng)為便秘C.用藥期間仍需定時擠奶D.禁用于高血壓病史者答案：D25.老年患者使用苯二氮?類，藥師應(yīng)監(jiān)測是否出現(xiàn)：A.低鈉血癥B.夜尿增多C.晨起跌倒D.視力模糊答案：C26.新生兒使用青霉素G，藥師計算劑量需考慮：A.血腦屏障未成熟，劑量需增加B.腎小管分泌功能低，間隔延長C.蛋白結(jié)合率高，需按體重減量D.皮膚黏膜通透性高，外用即可答案：B27.妊娠期使用阿奇霉素，藥師應(yīng)告知：A.屬B類，可用B.致畸風(fēng)險與四環(huán)素相似C.需監(jiān)測新生兒牙齒著色D.禁用，因可致胎兒聽力損害答案：A28.老年患者使用阿侖膦酸鈉，藥師指導(dǎo)服藥體位：A.坐位吞服B.站立或直立坐位30分鐘C.臥位防止頭暈D.餐后即刻服用答案：B29.哺乳期使用可待因，藥師應(yīng)評估母親是否為：A.CYP2D6超快代謝型B.CYP2C9慢代謝型C.CYP3A5快代謝型D.CYP1A2慢代謝型答案：A30.腎功能不全患者使用加巴噴丁，透析后需：A.無需補充B.補充50%劑量C.補充100%劑量D.補充200%劑量答案：D二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【31–35】妊娠期抗抑郁藥選擇A.舍曲林B.帕羅西汀C.文拉法辛D.米氮平E.氟西汀31.胎兒心臟畸形風(fēng)險最高，應(yīng)避免32.新生兒持續(xù)性肺動脈高壓報告最多33.乳汁中濃度最低，優(yōu)先推薦34.可用于妊娠期惡心、嘔吐合并抑郁35.停藥需逐步減量避免新生兒易激惹答案：31B32A33A34D35E【36–40】老年患者常用藥物不良反應(yīng)A.低鈉血癥B.錐體外系反應(yīng)C.低血糖D.消化道出血E.急性腎損傷36.格列本脲37.奧卡西平38.利培酮39.雙氯芬酸40.碘造影劑+ACEI答案：36C37A38B39D40E【41–45】哺乳期用藥安全分級A.L1B.L2C.L3D.L4E.L541.拉貝洛爾42.甲氨蝶呤43.阿莫西林44.碘化鉀45.奧司他韋答案：41A42E43A44E45B【46–50】兒童解熱鎮(zhèn)痛藥A.對乙酰氨基酚10mg/kgq4hB.布洛芬5mg/kgq6hC.阿司匹林D.雙氯芬酸栓劑E.吲哚美辛46.3月齡嬰兒首選47.水痘患兒禁用48.早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉可用49.12歲以下兒童流感禁用50.6月齡以上可交替使用答案：46A47C48E49C50B三、綜合分析選擇題（每題2分，共30分。每題一個最佳答案）【51–55】患者，女，28歲，孕25周，因支氣管擴(kuò)張合并銅綠假單胞菌感染入院。藥師參與會診。51.下列抗假單胞菌藥物中，妊娠期最安全的是：A.美羅培南B.環(huán)丙沙星C.慶大霉素D.多黏菌素B答案：A52.若必須聯(lián)合氨基糖苷類，藥師建議監(jiān)測胎兒：A.聽力B.視力C.心臟傳導(dǎo)D.血小板答案：A53.藥師建議將慶大霉素峰濃度控制在：A.4–6mg/LB.8–10mg/LC.12–14mg/LD.20–24mg/L答案：B54.若患者出現(xiàn)宮縮，藥師提醒禁用：A.吲哚美辛>48小時B.硫酸鎂C.硝苯地平D.地塞米松答案：A55.分娩后哺乳期繼續(xù)美羅培南，藥師應(yīng)告知：A.乳汁分泌量<0.2%，可哺乳B.停藥72小時后哺乳C.改用頭孢他啶D.監(jiān)測嬰兒腹瀉即可答案：A【56–60】患者，男，78歲，體重55kg，Scr1.4mg/dL，房顫、糖尿病、前列腺增生，服用華法林、美托拉宗、坦索羅辛。56.計劃開始達(dá)比加群，藥師計算肌酐清除率（CockcroftGault）為：A.35mL/minB.42mL/minC.48mL/minD.55mL/min答案：B57.按說明書達(dá)比加群劑量應(yīng)為：A.150mgbidB.110mgbidC.75mgbidD.禁用答案：B58.若患者突發(fā)肉眼血尿，INR1.2，藥師建議：A.停用達(dá)比加群，查抗XaB.停用達(dá)比加群，查TT/ECTC.加用氨甲環(huán)酸D.輸注FFP答案：B59.患者跌倒致硬膜下血腫，需急診手術(shù)，藥師推薦逆轉(zhuǎn)劑：A.維生素KB.依達(dá)賽珠單抗C.凝血酶原復(fù)合物D.氨甲環(huán)酸答案：B60.術(shù)后恢復(fù)抗凝，藥師建議：A.第1天即恢復(fù)達(dá)比加群B.第3天評估出血風(fēng)險后低劑量C.改用阿司匹林D.終身停用抗凝答案：B【61–65】患兒，男，胎齡28+4周，生后3天，體重1100g，PDA需用布洛芬關(guān)閉。61.布洛芬首次劑量應(yīng)為：A.5mg/kgB.10mg/kgC.15mg/kgD.20mg/kg答案：B62.藥師監(jiān)測腎功能需重點看：A.尿量<1mL/kg/hB.Scr升高>0.3mg/dLC.尿鈉>40mmol/LD.血鉀>6mmol/L答案：B63.若出現(xiàn)少尿，藥師建議：A.繼續(xù)第二劑B.延遲24h并評估C.改用吲哚美辛D.改用對乙酰氨基酚答案：B64.療程結(jié)束PDA仍開放，藥師提醒第三劑風(fēng)險：A.胃腸道出血B.肺出血C.慢性腎病D.壞死性小腸結(jié)腸炎答案：D65.若改用對乙酰氨基酚，藥師建議劑量：A.5mg/kgq6h×3dB.10mg/kgq6h×3dC.15mg/kgq6h×5dD.20mg/kgq8h×7d答案：C四、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）66.妊娠期使用抗癲癇藥，下列可降低胎兒畸形風(fēng)險的措施包括：A.孕前3個月開始補充葉酸5mg/dB.盡量單藥治療C.監(jiān)測血藥濃度并調(diào)整劑量D.孕晚期補充維生素KE.分娩前停用所有抗癲癇藥答案：ABCD67.老年患者使用苯二氮?類，藥師應(yīng)評估的跌倒危險因素有：A.夜間尿頻B.Vd增大致半衰期延長C.合并使用阿片類D.認(rèn)知功能下降E.低蛋白血癥增加游離分?jǐn)?shù)答案：ABCDE68.哺乳期禁用或需暫停哺乳的藥物包括：A.多西環(huán)素B.碘131C.麥角胺D.甲硝唑2g頓服E.氯馬斯汀答案：ABCE69.兒童使用阿奇霉素時，藥師需提醒家長：A.餐后服用減少胃腸道刺激B.總劑量30mg/kg可3日或5日方案C.出現(xiàn)QT延長需停藥D.與地高辛合用需監(jiān)測心率E.可誘發(fā)嬰兒肥厚性幽門狹窄答案：BCD70.