翻身拍背吸痰翻身叩背排痰

一。危重病人翻身的目的、方法、注意事項(xiàng)二有效排痰的護(hù)理三

聽診一、危重病人翻身的目的、方法、注意事項(xiàng)（1）協(xié)助不能起床的病人變換臥位，使病人舒適、安全。（2）便于治療和護(hù)理（3）減少并發(fā)癥的發(fā)生，如墜積性肺炎、關(guān)節(jié)畸形。（4）使身體各部肌肉輪換承受身體的重量，減少局部長期受壓而導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的機(jī)會。1.目的一、危重病人翻身的目的、方法、注意事項(xiàng)(1)單人翻身側(cè)臥法:適用于體重較輕的患者(2)二人翻身側(cè)臥法:適用于體重較重或病情較重的患者(3)二人軸線翻身法:適用于脊椎受損或脊椎手術(shù)后患者(4)三人軸線翻身法:適用于頸椎損傷的患者2.方法患者雙下肢移近護(hù)士側(cè)床沿，協(xié)助或囑患者屈膝。④頸椎和顱骨牽引的患者翻身不可放松牽引。（5）為有特殊情況的患者更換臥位轉(zhuǎn)向側(cè)臥：翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，翻轉(zhuǎn)角度不超過60°(7)觀察患者痰液性狀、顏色、量，必要時(shí)遵醫(yī)囑留取痰標(biāo)本。從下至上，從外向內(nèi)，背部(5)吸痰順序先人工氣道再口腔，再鼻腔。兩人分別托扶患者的肩、腰部和臀部、膝部，輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。由肺尖開始，自上而下的、分別檢查前胸部側(cè)胸部、背部，而且要在上下、左右對稱部位進(jìn)行對比.1有效咳嗽的步驟：患者取坐位或半臥位，屈膝，上身前傾，雙手抱膝或在胸部和膝蓋上置一枕頭并用兩肋夾緊，深吸氣后屏氣3秒（有傷口者，護(hù)士應(yīng)將雙手壓在切口的兩側(cè)），然后患者腹肌用力，兩手抓緊支持物（腳和枕），用力做爆破性咳嗽，將痰液咳出。一、危重病人翻身的目的、方法、注意事項(xiàng)⑤石膏固定和傷口較大患者翻身后注意血運(yùn)，避免患處受壓。一、危重病人翻身的目的、方法、注意事項(xiàng)成人40.(5)吸痰順序先人工氣道再口腔，再鼻腔。胸部叩擊時(shí)間以5～10min為宜，應(yīng)安排在餐后2h至餐前30min完成安置體位：護(hù)士繞至對側(cè)，將患者近側(cè)手臂置在頭側(cè)，遠(yuǎn)側(cè)手臂置于胸前，兩膝間放一軟枕。一、危重病人翻身的目的、方法、注意事項(xiàng)(1)單人翻身側(cè)臥法A.將患者肩部、臀部移向護(hù)士側(cè)床沿，再將患者雙下肢移近護(hù)士側(cè)床沿，協(xié)助或囑患者屈膝。B.護(hù)士一手托肩，一手扶膝部，輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使其背向護(hù)士。(2)二人翻身側(cè)臥法(同側(cè)）A.兩名護(hù)士站在床的同一側(cè)，一人托住患者頸肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窩部，同時(shí)將患者稍抬起移向近側(cè)。B.兩人分別托扶患者的肩、腰部和臀部、膝部，輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。AB一、危重病人翻身的目的、方法、注意事項(xiàng)A.移動(dòng)患者：兩名護(hù)士站在床的同側(cè)，將大單置于患者身下，分別抓緊靠近患者肩、腰背、髖部、大腿等處的大單，將患者拉至近側(cè)并放置床檔。B.安置體位：護(hù)士繞至對側(cè)，將患者近側(cè)手臂置在頭側(cè)，遠(yuǎn)側(cè)手臂置于胸前，兩膝間放一軟枕。C.協(xié)助側(cè)臥：護(hù)士雙腳前后分開，兩人雙手分別抓緊患者肩、腰背、髖部、大腿等處的遠(yuǎn)側(cè)大單，一名護(hù)士發(fā)指令，兩人動(dòng)作一致的將患者整個(gè)身體以圓滾軸式翻至側(cè)臥。(3)二人軸線翻身法(4)三人軸線翻身法A.移動(dòng)患者：有三名護(hù)士完成一名護(hù)士固定患者的頭部，縱軸向上略加牽引，使頭、頸部隨軀干一起慢慢移動(dòng)第二名護(hù)士雙手分別置于患者肩、背部第三名護(hù)士雙手分別置于患者腰部、臀部，使患者頭、頸、腰、髖保持在同一水平線上，移至近側(cè)。B.轉(zhuǎn)向側(cè)臥：翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，翻轉(zhuǎn)角度不超過60°www,378700000一、危重病人翻身的目的、方法、注意事項(xiàng)3.注意事項(xiàng)（1）對清醒病人要先作解釋說明，以求合作。（2）翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，不要拖拉

推，使病人身體略離開床面。

（3）翻身后床單要平整、干燥清潔。

（4）每次翻身都要檢查局部受壓皮膚。

預(yù)防感染，減少術(shù)后并發(fā)癥由肺尖開始，自上而下的、分別檢查前胸部側(cè)胸部、背部，而且要在上下、左右對稱部位進(jìn)行對比.(5)吸痰順序先人工氣道再口腔，再鼻腔?；颊唠p下肢移近護(hù)士側(cè)床沿，協(xié)助或囑患者屈膝。由肺尖開始，自上而下的、分別檢查前胸部側(cè)胸部、背部，而且要在上下、左右對稱部位進(jìn)行對比.（5）如果經(jīng)口腔吸痰，告訴患者張口。腦出血急性期（7-10天），顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形，顱內(nèi)手術(shù)后7天以內(nèi)。一、危重病人翻身的目的、方法、注意事項(xiàng)(4)三人軸線翻身法:適用于頸椎損傷的患者(7)觀察患者痰液性狀、顏色、量，必要時(shí)遵醫(yī)囑留取痰標(biāo)本。舌板或者口咽氣道幫助其張口，吸痰畢，取出壓舌板或者一、危重病人翻身的目的、方法、注意事項(xiàng)3.注意事項(xiàng)（5）為有特殊情況的患者更換臥位①有管道患者，翻身時(shí)須將管道安置妥當(dāng)，翻身后檢查勿扭曲，保持通暢。②一般手術(shù)后患者翻身前先檢查敷料是否脫落、浸濕，若有須先更換再翻身。③顱腦損傷患者，頭部翻轉(zhuǎn)不可過劇，取健側(cè)臥位或平臥。④頸椎和顱骨牽引的患者翻身不可放松牽引。⑤石膏固定和傷口較大患者翻身后注意血運(yùn)，避免患處受壓。二.有效排痰的護(hù)理保持呼吸道通暢，避免痰液淤積提高藥效，促進(jìn)病情恢復(fù)預(yù)防感染，減少術(shù)后并發(fā)癥1.排痰的目的二.有效排痰的護(hù)理四字決2.常用排痰的方法濕、翻、拍、咳（吸）氣道濕化、霧化翻身★叩擊震顫★旋轉(zhuǎn)震動(dòng)排痰儀有效咳嗽★體位引流機(jī)械排痰★二.有效排痰的護(hù)理A.腦出血急性期（7-10天），顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形，顱內(nèi)手術(shù)后7天以內(nèi)。B.咯血、肺大泡C.低血壓、肺水腫、心血管不穩(wěn)定，近期有急性心肌梗死、心絞痛史。D.未引流的氣胸、近期肋骨骨折或有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松；近期脊柱損傷或脊柱不穩(wěn)。E.胸壁疼痛劇烈、腫瘤部位、肺栓塞、栓子。F.任何疾病所致患者生命體征不穩(wěn)定者。3.叩背3.1叩背的禁忌癥二.有效排痰的護(hù)理3.2叩背的方法

患者取坐位或側(cè)臥位，操作者將手固定成背隆掌空狀，即手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠食指，有節(jié)奏的從肺底自下而上，由外向內(nèi)輕輕叩擊。邊叩擊邊鼓勵(lì)患者咳嗽。二.有效排痰的護(hù)理3.3叩背的部位

從下至上，從外向內(nèi)，背部第十肋間隙,胸部第六肋間隙開始，應(yīng)避開脊柱、乳房、心前區(qū)等部位。二.有效排痰的護(hù)理3.4叩背的注意事項(xiàng)A.胸部叩擊時(shí)間以5～10min為宜，應(yīng)安排在餐后2h至餐前30min完成B.扣背宜避免直接在亦裸的皮膚上操作，至少在用餐前一小時(shí)才可執(zhí)行此活動(dòng)，應(yīng)避免于飯后操作C.每個(gè)部位1-3分鐘，每分鐘120-130次。

D.幅度：手掌根部離開胸壁3～5cm，手指尖部離開胸壁10—15cm為宜。二.有效排痰的護(hù)理4.有效咳嗽4.1有效咳嗽的步驟：患者取坐位或半臥位，屈膝，上身前傾，雙手抱膝或在胸部和膝蓋上置一枕頭并用兩肋夾緊，深吸氣后屏氣3秒（有傷口者，護(hù)士應(yīng)將雙手壓在切口的兩側(cè)），然后患者腹肌用力，兩手抓緊支持物（腳和枕），用力做爆破性咳嗽，將痰液咳出。4.2有效咳痰注意事項(xiàng)：A.有傷口者，雙手或枕頭按于切口兩側(cè)，減輕疼痛 B.可讓病人取屈膝仰臥位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽C.頸椎損傷者，護(hù)士雙手在其上腹部施加壓力以替代腹肌力量D.若出現(xiàn)紫紺、氣促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧二.有效排痰的護(hù)理5.1適應(yīng)癥:

危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術(shù)后和胸部創(chuàng)傷等，呼吸道被嘔吐物，分泌物阻塞而出現(xiàn)各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人。

5.2吸痰方法：開放式吸痰法：電動(dòng)吸引器吸痰法注射器吸痰法中心吸引裝置吸痰法★密閉式吸痰法：5.吸痰的目的、適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)二.有效排痰的護(hù)理5.3中心吸引裝置吸痰法操作要點(diǎn)（1）做好準(zhǔn)備，攜物品至患者旁，核對患者，幫助患者取合適

體位：頭偏一側(cè)，面向操作者（2）連接負(fù)壓，打開開關(guān)，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓：成人40.0~53.3kPa（300-400mmHg）兒童<40.0kPa（3）連接吸痰管，滑潤沖洗吸痰管。（4）插管深度適宜，吸痰時(shí)輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰（5）如果經(jīng)口腔吸痰，告訴患者張口。對昏迷患者可以使用壓舌板或者口咽氣道幫助其張口，吸痰畢，取出壓舌板或者口咽氣道。（6）清潔患者的口鼻，幫助患者恢復(fù)舒適體位。

(1)吸痰前調(diào)節(jié)合適負(fù)壓，檢查連接是否正確(2)按照無菌操作原則。每次吸痰更換吸痰(3)插管動(dòng)作輕柔，敏捷(4)吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧2min，吸痰時(shí)間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔3－5分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。5.4吸痰的注意事項(xiàng)二.有效排痰的護(hù)理5.4吸痰的注意事項(xiàng)(5)吸痰順序先人工氣道再口腔，再鼻腔。各用一根吸痰管(6)如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰并給予吸氧(7)觀察患者痰液性狀、顏色、量，必要時(shí)遵醫(yī)囑留取痰標(biāo)本。(8)儲液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)該及時(shí)傾倒，不得超過2/3,以免痰液吸入損壞機(jī)器。

三.聽診1.聽診的順序:

由肺尖開始，自上而下的、分別檢查前胸部側(cè)胸部、背部，而且要在上下、左右對稱部位進(jìn)行對比.2.聽診的部位:

聽診肺部痰液積聚狀況(肺尖自鎖骨內(nèi)側(cè)1/3段上方2～3cm處，肺底鎖骨中線與第6肋相交，在腋中線與第8肋相交，在脊柱旁終于第10胸椎棘突平面)

三.聽診3.聽診的注意事項(xiàng):