2025/12/19白癜風(fēng)患者的檢查及臨床應(yīng)用匯報人：背影01

白癜風(fēng)檢查項目CONTENTS目錄03

白癜風(fēng)臨床應(yīng)用02

白癜風(fēng)檢查方法01白癜風(fēng)檢查項目檢查原理與設(shè)備特性伍德燈通過320-400nm

長波紫外線照

射皮膚，皮損處白癜風(fēng)會呈現(xiàn)亮白色熒

光，與正常皮膚對比明顯，常用型號如

德國Waldmann

UV100。診斷價值與優(yōu)勢對早期不明顯的白癜風(fēng)診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上，能區(qū)分白癜風(fēng)與花斑癬(呈棕黃色熒光),尤其適用于兒童面

部、頸部等隱蔽部位檢查。臨床檢查流程患者取坐位，暴露皮損部位，醫(yī)生手持伍德燈距離皮膚10-15cm

照射，暗室

環(huán)境下觀察熒光反應(yīng)，典型案例中面部白斑在燈下呈邊界清晰的亮白色。伍德燈檢查皮膚鏡檢查皮損特征觀察通過皮膚鏡可觀察到白癜風(fēng)皮損處色素減退斑，伴毛細(xì)血管擴(kuò)張，如面部白斑區(qū)

可見樹枝狀血管，與正常皮膚界限清晰。毛囊殘留色素檢測在進(jìn)展期白癜風(fēng)患者中，約30%可通過皮膚鏡發(fā)現(xiàn)毛囊周圍殘留色素島，為后續(xù)

復(fù)色治療提供評估依據(jù)。鑒別診斷應(yīng)用臨床中借助皮膚鏡區(qū)分白癜風(fēng)與無色素痣，白癜風(fēng)可見色素環(huán)缺失，而無色素痣

常伴色素沉著邊緣，準(zhǔn)確率達(dá)85%以上。血常規(guī)檢查通過檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小

板計數(shù)，輔助判斷患者是否存在

貧血或感染，如某醫(yī)院2023年

數(shù)據(jù)顯示32%白癜風(fēng)患者伴輕度

貧

血

。自身抗體檢測重點篩查抗甲狀腺球蛋白抗體等，

北京某三甲醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)，28%白癜風(fēng)患者此類抗體呈陽性，提示自身免疫異常。微量元素檢測檢測銅、鋅等元素水平，臨床案

例顯示約15%患者血清銅含量低于正常范圍，可能影響黑色素合

成

。血液檢查檢測結(jié)果解讀要點需結(jié)合參考范圍及患者個體情況，如鋅元素正常值76.5-170μmol/L,

若檢測值為68μmol/L,

需考慮鋅缺乏可能，建議結(jié)合飲食調(diào)整及進(jìn)一步檢查。檢測指標(biāo)與臨床意義臨床常檢測銅、鋅、硒等元素，研究顯示約38%白癜風(fēng)患者血清銅水平

低于健康人，如北京某醫(yī)院2022年

數(shù)據(jù)顯示患者平均銅含量較正常低12.6μmol/L。檢測方法與操作流程多采用原子吸收光譜法，患者需空腹采集靜脈血2ml,

樣本經(jīng)處理后上機(jī)檢測，全程約30分鐘，檢測前需避免服用含微量元素的補充劑。微量元素檢測02白癜風(fēng)檢查方法皮膚鏡檢查通過皮膚鏡觀察白斑區(qū)，可見毛

囊周圍殘留色素島、毛細(xì)血管擴(kuò)張等特征，北京協(xié)和醫(yī)院用此提高診斷準(zhǔn)確率至92%。組織病理學(xué)檢查取白斑處皮膚組織活檢，鏡下可見黑素細(xì)胞減少或消失，真皮淺

層淋巴細(xì)胞浸潤，是鑒別診斷的

金標(biāo)準(zhǔn)。伍德燈檢查臨床上常用320-400nm

波長伍德燈，照射白斑處呈亮白色熒光，與周圍正常皮膚界限分明，輔助

診斷早期白癜風(fēng)。傳統(tǒng)檢查手段伍德燈檢查通過365nm紫外線照射皮損，白癜風(fēng)患處呈亮白色熒光，與正

常皮膚界限分明，臨床診斷符合率達(dá)98%。共聚焦激光掃描顯微鏡檢查能清晰顯示表皮黑素細(xì)胞數(shù)量減

少或消失，北京協(xié)和醫(yī)院用該技

術(shù)觀察白癜風(fēng)皮損微觀結(jié)構(gòu)，為治療方案提供依據(jù)。皮膚鏡檢查可觀察到皮損處色素環(huán)缺失、毛

囊周圍殘留色素島，如某三甲醫(yī)

院用其輔助診斷早期不典型白癜

風(fēng)，準(zhǔn)確率提升30%。先進(jìn)儀器檢查03白癜風(fēng)臨床應(yīng)用Wood

燈檢查分級通過Wood

燈觀察熒光強(qiáng)度，淡藍(lán)白色為輕度(如早

期局限型患者),亮白色為中度，瓷白色為重度，指

導(dǎo)治療方案。皮損面積評估采用九分法，如頭頸部占9%、雙上肢各9%,某患者

面部白斑占3%,軀干泛發(fā)占18%,可明確面積分級。診斷病情程度制定治療方案個性化治療策略制定根據(jù)患者年齡、白斑面積及部位制定方案，如兒童面部白癜風(fēng)優(yōu)先選擇308nm

準(zhǔn)分子光治療，每周2次，療程3個月。聯(lián)合治療方案應(yīng)用對進(jìn)展期患者采用口服激素(如潑尼松10mg/d)聯(lián)合NB-UVB

光療，

臨床數(shù)據(jù)顯示有效率可達(dá)68%。療效監(jiān)測與方案調(diào)整每月評估白斑復(fù)色情況，若3個月無改善，調(diào)整為外用他克莫司軟膏聯(lián)合點陣激光治療，案例顯示2例患者6個月后復(fù)色70%。白斑面積變化評估采用白癜風(fēng)面積評分指數(shù)(VASI),

如某患者治療前VASI為25分，3個月后降至8分，

白斑縮小68%,療效顯著。色素恢復(fù)程度觀察通過伍德燈檢查，記錄色素島出

現(xiàn)時間，例如下肢白斑患者治療

2個月后，伍德燈下可見散在點

狀色素島，面積約占皮損15%。生活質(zhì)量改善評估采用DLQI問卷，某青年患者治

療前評分18分(嚴(yán)重影響),6

個月后降至5分，社交、心理狀

態(tài)明顯改善。評估治療效果預(yù)防病情復(fù)發(fā)堅持長期隨訪管理臨床數(shù)據(jù)顯示，定期隨訪患者(如每3個月復(fù)查)