2025/12/19白內(nèi)障患者的檢查及臨床應(yīng)用匯報人：背影01CONTENTS目錄白內(nèi)障臨床應(yīng)用價值白內(nèi)障重點檢查項目白內(nèi)障患者的檢查方法白內(nèi)障的臨床應(yīng)用范圍02040301白內(nèi)障患者的檢查方法E

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Ω對比敏感度檢查通過對比敏感度儀檢測不同空間

頻率的視力，某患者在3cpd

頻

率下對比敏感度僅為1.2,低于

正常1.8,影響夜間視物。遠視力檢查采用國際標準視力表，患者距表

5米，遮蓋單眼辨認視標，如某

60歲患者右眼僅能看清0.1行視

標，提示嚴重視力受損。近視力檢查使用Jaeger近視力表，患者手持表距眼30厘米，某白內(nèi)障患者僅能辨認J7,表明近視力下降。視力檢查法眼壓測量法Goldmann壓平眼壓計測量臨床常用方法，通過角膜接觸面積計算眼壓，某三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示其測量誤差可控制在±0.5mmHg

內(nèi)。非接觸式眼壓計測量無需接觸角膜，適用于角膜水腫患者，檢查時儀器噴嘴距角膜8-10mm,

氣流噴射時間約10ms。指測法眼壓評估醫(yī)生雙手食指輕觸眼瞼，根據(jù)眼球硬度判斷眼壓，如“T+1”表示眼壓輕度升高，常用于篩查場景。檢查操作步驟醫(yī)生一手持裂隙燈，另一手調(diào)節(jié)顯微鏡焦距，從角膜開始依次觀

察前房、虹膜、晶狀體，裂隙寬

度控制在0.1-1mm。典型病例觀察要點對皮質(zhì)性白內(nèi)障患者，可見晶狀

體皮質(zhì)出現(xiàn)楔形混濁，尖端指向

中心，散瞳后更清晰，如65歲患者王某的檢查所見。檢查前準備檢查前需用0.5%托吡卡胺滴眼

液散瞳，患者取坐位，下頜置于

托架上，前額緊貼橫檔，調(diào)整光

源與顯微鏡角度。裂隙燈檢查法直接檢眼鏡檢查醫(yī)生手持直接檢眼鏡，距患者5-10cm,

通過觀察窗可直

接看到眼底后極部，如發(fā)現(xiàn)老年患者黃斑區(qū)玻璃疣有助

于評估白內(nèi)障合并眼底病變風(fēng)險。間接檢眼鏡檢查在暗室中，醫(yī)生使用頭戴式間接檢眼鏡配合鞏膜壓迫器，

可全面觀察眼底周邊部，常用于白內(nèi)障術(shù)前排查視網(wǎng)膜

裂孔等周邊病變。眼底照相檢查采用眼底照相機對患者眼底進行拍攝，留存影像資料，

如對糖尿病性白內(nèi)障患者，可對比術(shù)前術(shù)后眼底血管變

化，評估手術(shù)安全性。眼底檢查法02白內(nèi)障重點檢查項目晶狀體混濁程度檢查裂隙燈顯微鏡檢查臨床中常用裂隙燈顯微鏡觀察晶狀體混濁形態(tài)，如皮質(zhì)性混濁呈楔形、核性混濁為棕黃色，某醫(yī)院年檢查量超5萬例。晶狀體混濁分級系統(tǒng)(LOCSⅢ)采用LOCSⅢ分級，將核混濁分1-6級，皮質(zhì)混濁按面積評分，某研

究顯示該系統(tǒng)診斷符合率達92%。光密度測量法通過光學(xué)儀器測量晶狀體光密度值，正常參考值<1.5,白內(nèi)障患者

常>3.0,某設(shè)備檢測精度達0.01單位。角膜透明度評估通過裂隙燈檢查角膜是否存在云

翳、斑翳，如糖尿病患者常因角

膜水腫導(dǎo)致透明度下降，影響白

內(nèi)障術(shù)后視力恢復(fù)。晶狀體位置檢查采用眼部B超觀察晶狀體是否脫

位，臨床中約3%的白內(nèi)障患者

合并晶狀體半脫位，需術(shù)前明確位置以制定手術(shù)方案。玻璃體混濁程度評估使用眼底鏡檢查玻璃體液化及混濁情況，高度近視白內(nèi)障患者玻

璃體混濁發(fā)生率達68%,需警

惕術(shù)中玻璃體脫出風(fēng)險。眼部結(jié)構(gòu)完整性檢查03白內(nèi)障的臨床應(yīng)用范圍飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)適用于高度近視合并白內(nèi)障患者，

某眼科中心臨床應(yīng)用后，患者術(shù)

后散光度數(shù)降低60%以上。人工晶狀體植入術(shù)根據(jù)患者需求選擇多焦點人工晶

狀體，術(shù)后患者可同時看清遠中

近物體，生活質(zhì)量評分提升40

分(滿分100)。白內(nèi)障超聲乳化術(shù)某三甲醫(yī)院2023年數(shù)據(jù)顯示，該手術(shù)占白內(nèi)障手術(shù)總量的85%,切口僅2.2mm,

術(shù)后1天患者視力平均恢復(fù)至0.8。手術(shù)治療應(yīng)用抗氧化損傷藥物應(yīng)用臨床常用谷胱甘肽滴眼液，每日3～5次滴眼，可改

善晶狀體代謝，適用于早期老年性白內(nèi)障患者延緩

病情進展。醛糖還原酶抑制劑使用如吡諾克辛滴眼液，通過抑制醛糖還原酶活性，減少山梨醇積聚，對糖尿病性白內(nèi)障患者有明確療效，

需持續(xù)用藥6個月以上觀察效果。7藥物治療參考生活質(zhì)量評估對術(shù)后患者進行問卷調(diào)查，92%表示日?；顒尤玳喿x、看電視時視物清晰度明顯提升。并發(fā)癥早期預(yù)警通過OCT

檢查，及時發(fā)現(xiàn)5%患者出現(xiàn)后囊膜混濁，盡早激光治療避免視力下降。術(shù)后視力追蹤某三甲醫(yī)院對200例白內(nèi)障術(shù)后患者

跟蹤1年，每月查視力，發(fā)現(xiàn)85%患

者術(shù)后3個月視力穩(wěn)定在0.8以上。病情監(jiān)測評估眼部護理操作規(guī)范術(shù)后1周內(nèi)，指導(dǎo)患者用無菌生理

鹽水輕柔擦拭眼部分泌物，避免用

手揉眼，上海某眼科醫(yī)院統(tǒng)計此操

作可降低30%感染風(fēng)險。術(shù)后視力恢復(fù)規(guī)律臨床數(shù)據(jù)顯示，白內(nèi)障患者術(shù)后1-3個月視力逐步提升，65歲以上患

者平均恢復(fù)周期比青年患者長1.2

個月，需據(jù)此調(diào)整指導(dǎo)方案?；颊呱盍?xí)慣評估對伴有糖尿病的白內(nèi)障患者，需指

導(dǎo)其每日監(jiān)測血糖，避免血糖波動

影響術(shù)后角膜愈合?？祻?fù)指導(dǎo)依據(jù)04白內(nèi)障臨床應(yīng)用價值術(shù)前精準評估提升手術(shù)成功率北京協(xié)和醫(yī)院通過OCT

等檢查評估晶狀體混濁程度，為患者定制手術(shù)方案，使手術(shù)成功率提升至98.5%。個性化人工晶狀體選擇改善術(shù)后視力對高度近視合并白內(nèi)障患者，選用多焦點人工晶狀體，術(shù)后裸眼視力達0.8以上。微創(chuàng)技術(shù)減少術(shù)后并發(fā)癥采用飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)，切口僅2.2mm,患者術(shù)后1天即可恢復(fù)清晰視力，并發(fā)癥發(fā)生率降低60%。提高治療效果并發(fā)癥風(fēng)險控制采用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入

術(shù)，術(shù)后角膜水腫發(fā)生率降至3.2%,切口感染率控制在0.5%以

下。術(shù)后視力提升效果某三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，白內(nèi)障術(shù)后

患者裸眼視