消化肝病領(lǐng)域新指南PPT肝硬化診治更新PBC診療進(jìn)展MAFLD管

理

指

南急性胰腺炎治療目

錄Contents肝硬化診治更新病因?qū)W認(rèn)識(shí)深化01MAFLD

成為重要致病因素代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝病(MAFLD)

在中國(guó)等亞洲國(guó)家的患病率超過30%,是肝硬化的重要病因。02引入“再代償”概念經(jīng)過有效治療，患者臨床與生化指標(biāo)

顯著改善，長(zhǎng)期無并發(fā)癥復(fù)發(fā)的狀態(tài)

被稱為“再代償”。03脾臟硬度

(SSM)

作為評(píng)估工具強(qiáng)化無創(chuàng)評(píng)估體系，通過測(cè)量脾臟硬

度(SSM)來評(píng)估肝硬化的程度和進(jìn)

展。分期體系升級(jí)引入“再代償”概念經(jīng)過有效病因治療后，患者臨床與

生化指標(biāo)顯著改善、長(zhǎng)期無并發(fā)癥

復(fù)發(fā)的狀態(tài)。新分期標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用新分期標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)了早期診斷和治療

的重要性，有助于提高患者的生存

率。分期體系細(xì)化新版指南對(duì)肝硬化的分期體系進(jìn)行

了細(xì)化，以更準(zhǔn)確地評(píng)估病情和治

療效果。脾臟硬度

(SSM)

的引入新版指南強(qiáng)化了無創(chuàng)評(píng)估體系，引入脾臟硬度(SSM)

作為重要評(píng)估指標(biāo)。SSM的關(guān)鍵數(shù)值通過脾臟硬度(SSM)

的關(guān)鍵數(shù)值，可以更精確地評(píng)估肝硬化的病情和進(jìn)展。無創(chuàng)評(píng)估體系的全面升級(jí)2025版指南在無創(chuàng)評(píng)估方面進(jìn)行了全面升級(jí)，以提供更精準(zhǔn)、全面的疾病評(píng)估。無創(chuàng)評(píng)估強(qiáng)化MAFLD

管

理

指

南限制熱量攝入建議患者飲食上，應(yīng)限制熱量攝入，避免高糖、高脂肪和超加工食品，地中海

式飲食模式較為推薦。增加咖啡攝入量每天飲用三杯或更多咖啡可能有益，有助于代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝病的防

治。暫不給出強(qiáng)烈建議的飲食方法對(duì)于堅(jiān)持生酮飲食、間歇性禁食和限時(shí)進(jìn)食等其他飲食方法，暫不給出強(qiáng)烈建

議，需進(jìn)一步研究驗(yàn)證。生活方式干預(yù)推薦飲食模式建議地中海式飲食模式推薦限制熱量攝入，避免高糖、高脂肪和超加工食品。咖啡的益處每天飲用三杯或更多咖啡可能有益。其他飲食方法的暫不推薦對(duì)于生酮飲食、間歇性禁食和限時(shí)進(jìn)食等其他飲食方法，暫不給出強(qiáng)烈建議?？Х扰c脂肪肝管理在獲得更多證據(jù)之前，暫不給出

強(qiáng)烈建議，需進(jìn)一步研究咖啡對(duì)

MAFLD

的影響。生活方式干預(yù)建議限制高糖、高脂肪和超加工

食品的攝入，推薦地中海式飲食

模式?？Х葦z入與代謝健康每天飲用三杯或更多咖啡可能有

益，有助于改善代謝功能。咖啡攝入益處PBC

診療進(jìn)展早期無癥狀化特征越來越多PBC患者通過常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)肝

生化異常而確診?；疾÷噬仙厔?shì)新版指南指出，男性PBC患病率呈顯著

上升趨勢(shì)。男性患者被忽視臨床中男性患原發(fā)性膽汁性膽管炎(

PBC)

常被忽視，需警惕可能。男性患病率上升早期無癥狀化特征01早期無癥狀化定義原發(fā)性膽汁性膽管炎(PBC)患者常在無明

顯癥狀時(shí)通過常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)肝生化異常。02性別偏見與漏診問題男性PBC

患者的患病率上升，臨床醫(yī)師需警

惕避免因性別偏見導(dǎo)致漏診。03早期診斷重要性越來越多的PBC患者通過常規(guī)體檢而非典型

癥狀確診，強(qiáng)調(diào)了早期診斷的重要性。早期無癥狀化特征指南指出，越來越多的PBC

患者通過

常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)肝生化異常而確診，而

非因典型癥狀就診。男性患者關(guān)注新版指南強(qiáng)調(diào)，臨床醫(yī)師需警惕

PBC在男性患者中的高發(fā)趨勢(shì)，避

免因性別偏見導(dǎo)致漏診。忽視男性患者的PBC

癥狀可能導(dǎo)致誤

診或延誤治療，新版指南旨在消除性

別偏見，確保全面診斷。性別偏見避免性別偏見影響診斷急性胰腺炎治療抗生素使用對(duì)于感染性壞死性胰腺炎患者，應(yīng)首先使用抗生素進(jìn)行治療。引流與清除術(shù)在抗生素治療之后，可能需要進(jìn)行經(jīng)皮穿刺引流或內(nèi)鏡腔內(nèi)引流，

必要時(shí)選擇腹膜后入路的微創(chuàng)壞死組織清除術(shù)或經(jīng)口內(nèi)鏡下壞死組

織清除術(shù)進(jìn)行治療。糖尿病篩查與管理所有患者均應(yīng)在發(fā)病后接受糖尿病前期和糖尿病篩查，康復(fù)后3-6

個(gè)月開始，應(yīng)每12個(gè)月檢測(cè)一次血糖和糖化血紅蛋白。感染性壞死性治療糖尿病前期篩查所有急性胰腺炎患者均應(yīng)在發(fā)病后接受糖尿病前期和糖尿病篩查。血糖檢測(cè)頻率康復(fù)后3-6個(gè)月開始，應(yīng)每12個(gè)月檢測(cè)一次血糖和糖化血紅蛋白。生活方式干預(yù)建議通過飲食控制和定期運(yùn)動(dòng)來管理糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，避免高糖、高脂肪食物。糖尿病篩查與管理內(nèi)窺鏡抗反流治療01內(nèi)窺鏡抗反流治療的適應(yīng)證2025版胃食管反流(GERD)指南新增了內(nèi)

窺鏡檢查適應(yīng)證，包括患者有明顯癥狀但

藥物治療效果不佳、存在食管黏膜損傷等

情況。02內(nèi)窺鏡抗反流治療的作用內(nèi)窺鏡抗反流治療可以修復(fù)或替換受損的下

食