PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在泌尿外科教學(xué)中的應(yīng)用【摘要】目的：探討PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在泌尿外科教學(xué)中的應(yīng)用。方法：從2017年6月至2018年6月，選擇泌尿外科實(shí)習(xí)生（40名）進(jìn)行研究，對照組（20名，進(jìn)行常規(guī)教學(xué)）和觀察組（20名，使用PBL和CBL教學(xué)法進(jìn)行聯(lián)合教學(xué)），對比兩組教學(xué)的效果以及學(xué)生對教學(xué)的滿意度。結(jié)果：觀察組的教學(xué)效果相對較好；觀察組的教學(xué)滿意度相對較高（P＞0.05）。結(jié)論：在進(jìn)行泌尿外科的實(shí)習(xí)教學(xué)中，PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法能夠取得良好的教學(xué)效果，并提高實(shí)習(xí)生對教學(xué)的滿意度，值得進(jìn)行推廣。關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；CBL教學(xué)法；泌尿外科教學(xué)ApplicationofPBLcombinedwithCBLteachingmethodinurologyteaching【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationofPBLcombinedwithCBLteachingmethodintheteachingofurology.MethodsFromJune2017toJune2018,40urologicalinternswereselectedforthestudy,20inthecontrolgroup(routineteaching)and20intheobservationgroup(usingPBLandCBLteachingmethodsforcombinedteaching).Theteachingeffectsandstudents'satisfactionwithteachingwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheteachingeffectoftheobservationgroupwasrelativelygood,andtheteachingsatisfactionoftheobservationgroupwasrelativelyhigh(P>0.05).Conclusioninthepracticeteachingofurology,PBLcombinedwithCBLteachingmethodcanachievegoodteachingresultsandimprovetheinterns'satisfactionwiththeteaching,whichisworthpopularizing.Keywords:PBLteachingmethod;CBLteachingmethod;urologyteaching項(xiàng)目基金：大理大學(xué)第二期醫(yī)學(xué)專項(xiàng)教改項(xiàng)目項(xiàng)目基金：大理大學(xué)第二期醫(yī)學(xué)專項(xiàng)教改項(xiàng)目在醫(yī)學(xué)外科學(xué)當(dāng)中，泌尿外科是其中一門重要的學(xué)科，主要的教學(xué)內(nèi)容包括腎上腺、輸尿管、膀胱、腎臟以及尿道的外科診治，主要的教學(xué)目的是為了讓實(shí)習(xí)生能夠更熟練地掌握泌尿外科相關(guān)知識[1]。在進(jìn)行教學(xué)的過程中，由于泌尿外科學(xué)科的特殊性，傳統(tǒng)的教學(xué)方法并不能滿足教學(xué)的需求[2]。隨著人們思想觀念的不斷改變，在教育領(lǐng)域當(dāng)中，各種新型的教學(xué)方法被不斷的應(yīng)用推廣。PBL教學(xué)法是一種把問題作為基礎(chǔ)的教學(xué)方式，在進(jìn)行教學(xué)的過程當(dāng)中主要是以導(dǎo)師作為主導(dǎo)，學(xué)習(xí)者在其中扮演著主體的作用，將解決問題作為教學(xué)中心而展開的一種教學(xué)活動[3]；CBL教學(xué)法則是在教學(xué)的過程當(dāng)中將案例作為教學(xué)的基礎(chǔ)，將臨床上的經(jīng)典病例作為教學(xué)討論對象，讓學(xué)習(xí)者在對病例進(jìn)行討論的過程當(dāng)中培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題的能力，從而能夠進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對醫(yī)學(xué)理論的理解以及理論和臨床實(shí)踐的關(guān)系，讓學(xué)習(xí)者在對案例的學(xué)習(xí)過程中能夠進(jìn)一步提高對知識的實(shí)踐能力以及創(chuàng)新的能力[4]。本文研究探討PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在泌尿外科教學(xué)中的相關(guān)應(yīng)用，相關(guān)內(nèi)容如下。一 資料和方法（一）一般資料從2017.6月~2018.6月這個時間段當(dāng)中，選擇我院泌尿外科臨床實(shí)習(xí)生（40名）進(jìn)行研究，將其分為對照組（20名，進(jìn)行常規(guī)教學(xué)）和觀察組（20名，使用PBL和CBL教學(xué)法進(jìn)行聯(lián)合教學(xué)）。對照組中男女實(shí)習(xí)生例數(shù)比為9：11，年齡段為18歲~22歲，平均數(shù)值為（20±2.3）歲；觀察組中男女實(shí)習(xí)生例數(shù)比為10：10，年齡段為18歲~23歲，平均數(shù)值為（20.5±2.1）歲。通過對比，兩組一般資料無太大差別（P>0.05）。（二）方法對照組采用常規(guī)的教學(xué)方法，教師根據(jù)教學(xué)的內(nèi)容提前準(zhǔn)備好教案，并讓實(shí)習(xí)生提前對所學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，教師對實(shí)習(xí)生開展科室教育，并講解相關(guān)的教學(xué)計劃、目標(biāo)以及臨床教學(xué)規(guī)定的相關(guān)要求，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。觀察組則采用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法來進(jìn)行教學(xué)，具體為：①教師根據(jù)教學(xué)的內(nèi)容為實(shí)習(xí)生設(shè)置關(guān)于泌尿外科方面的問題，以問題為導(dǎo)向，逐步深入對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講解，啟發(fā)實(shí)習(xí)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的思考。②根據(jù)教學(xué)的內(nèi)容教師選取適當(dāng)?shù)陌咐齺碜鳛檎n堂講解的內(nèi)容，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生思考和創(chuàng)造性的思維。在進(jìn)行教學(xué)的過程中，教師要根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗(yàn)以及教學(xué)內(nèi)容來選擇適合的病例進(jìn)行整理，來將案例展示在課堂上，教師對所教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)的講解之后，提出相關(guān)的問題讓實(shí)習(xí)生根據(jù)案例所展現(xiàn)的內(nèi)容進(jìn)行思考，采用小組討論的方法讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行自由討論。在實(shí)習(xí)生進(jìn)行討論的過程中，教師要對實(shí)習(xí)生進(jìn)行引導(dǎo)。③在進(jìn)入到討論階段，則可以開始進(jìn)入PBL教學(xué)環(huán)節(jié)。實(shí)習(xí)生在對問題進(jìn)行討論的過程中，讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的疑問。教師所提供的案例要能夠充分的表達(dá)教學(xué)內(nèi)容的核心以及關(guān)鍵，讓實(shí)習(xí)生在進(jìn)行思考的過程中自主的查閱書籍和參考文獻(xiàn)，這樣能夠讓實(shí)習(xí)生在查閱內(nèi)容和自主思考的過程中真正的理解問題的關(guān)鍵。在實(shí)習(xí)生討論完成之后，教師讓實(shí)習(xí)生將對問題的理解和分析通過小組代表的方式將解答方法提出，教師在對實(shí)習(xí)生的問題進(jìn)行總結(jié)之后，對其中不正確的地方進(jìn)行補(bǔ)充分析，同時可以讓實(shí)習(xí)生通過情景表達(dá)的方式，將案例中的過程進(jìn)行情景還原，讓實(shí)習(xí)生能夠充分體會案例的過程，并通過具體的操作實(shí)踐將所學(xué)的內(nèi)容應(yīng)用到具體的操作過程當(dāng)中，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生將理論和實(shí)踐相結(jié)合，提高實(shí)習(xí)生的思考能力以及綜合能力。（三）觀察指標(biāo)在本文的研究當(dāng)中，所涉及到的對比項(xiàng)目為學(xué)習(xí)的效果以及實(shí)習(xí)生對教學(xué)的滿意程度。學(xué)習(xí)效果主要是通過科室考核來進(jìn)行判斷，考核的內(nèi)容包括理論考核和技能操作考核。（四）統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)本文對數(shù)據(jù)的處理主要使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0，計量的資料為（±s），計數(shù)的資料為表示為“%”。兩組一般資料對比，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。二 結(jié)果（一）教學(xué)效果對比在進(jìn)行教學(xué)之后，觀察組理論考核的分?jǐn)?shù)為（91.4±2.5）分，技能考核的分?jǐn)?shù)為（90.7±2.1）分；對照組教學(xué)綜合考評成績的數(shù)值為理論考核的成績?yōu)椋?1.4±1.4）分，技能考核的成績?yōu)椋?3.2±1.6）分。通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組教學(xué)的效果相對較好（P<0.05），數(shù)據(jù)展示如表1。 表1教學(xué)效果對比（分） 組別理論考核技能考核觀察組91.4±2.590.7±2.1對照組81.4±1.483.2±1.6t-2.42P-0.033（二）實(shí)習(xí)生對教學(xué)的滿意程度對比在對教學(xué)的滿意程度上，觀察組非常滿意為13例，滿意為5例，總體的滿意程度為90%；對照組非常滿意為11例，滿意為3例，總體的滿意程度為70%。通過對比，觀察組對教學(xué)的滿意程度相對較高（P<0.05），數(shù)據(jù)展示如表2。表2實(shí)習(xí)生對教學(xué)的滿意程度對比（例，%）組別非常滿意滿意總體滿意度觀察組13590對照組11370t2.43P0.033三 討論隨著人們思想觀念的改變以及對教育需求的不斷提高，目前在教學(xué)領(lǐng)域，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在的教學(xué)需求，在真正的教學(xué)當(dāng)中，已經(jīng)不適合將實(shí)習(xí)生作為教學(xué)的被動接受者，這并不利于實(shí)習(xí)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展[5]。泌尿外科是臨床外科教學(xué)中的一門重要學(xué)科，在教學(xué)的過程中如果使用傳統(tǒng)的教學(xué)方法采取教師講解學(xué)習(xí)者被動聽講的方式，教學(xué)的效果并不理想，學(xué)習(xí)者無法在學(xué)習(xí)的過程中將所學(xué)到的理論知識良好的應(yīng)用在實(shí)踐的過程當(dāng)中。目前在進(jìn)行泌尿外科的教學(xué)中，可以采用PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)方法來對實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)。PBL教學(xué)法主要是將問題作為教學(xué)的中心，在進(jìn)行教學(xué)的過程中教師根據(jù)教學(xué)的內(nèi)容提出相關(guān)的問題，讓實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)的過程中自主對問題進(jìn)行思考，在進(jìn)行思考的過程中，教師可以讓實(shí)習(xí)生采用分組討論的方法，先進(jìn)行小組討論，結(jié)合小組成員的想法之后將最終的解決方案讓小組代表將方案提出，教師根據(jù)實(shí)習(xí)生提出的解決方案來進(jìn)行優(yōu)化，將知識點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充。同時在本文的研究過程中還結(jié)合了CBL教學(xué)法來對實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)，CBL教學(xué)法主要是通過案例的方法來對實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)，在進(jìn)行教學(xué)的過程中，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選取臨床上的經(jīng)典案例作為教學(xué)的內(nèi)容之一，在教學(xué)的過程中，教師通過對案例進(jìn)行講解，指出在案例中所包含的知識點(diǎn)，讓實(shí)習(xí)生將所學(xué)的內(nèi)容和案例相結(jié)合，運(yùn)用所學(xué)知識來指出案例中存在的問題并提出解決的方案。在這個過程當(dāng)中，實(shí)習(xí)生能夠?qū)⒗碚摵蛯?shí)踐相結(jié)合，提高實(shí)習(xí)生自主思考的能力，同時還可以配合情景教學(xué)的方法，來讓實(shí)習(xí)生根據(jù)案例的內(nèi)容來進(jìn)行情景演繹，讓實(shí)習(xí)生在情景中體會案例中的內(nèi)容，讓實(shí)習(xí)生能夠充分理解所學(xué)知識。和傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，將PBL和CBL教學(xué)相結(jié)合的方法能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)中的缺點(diǎn)和不足，傳統(tǒng)的教學(xué)方法讓實(shí)習(xí)生處于被動學(xué)習(xí)的位置，在學(xué)習(xí)的過程中實(shí)習(xí)生無法很好的將所學(xué)知識和實(shí)踐相結(jié)合，因此會對教學(xué)的效果產(chǎn)生一定的影響，特別是針對臨床醫(yī)學(xué)這種實(shí)踐性較高的學(xué)科，如果實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)過程中沒有足夠的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，則不利于日后的就業(yè)。由此可見，在進(jìn)行泌尿外科的教學(xué)當(dāng)中，使用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法能夠取得良好的教學(xué)效果，并提高實(shí)習(xí)生對教學(xué)的滿意程度，值得進(jìn)行推廣。參考文獻(xiàn)[1]李世杰,吳斌,陳小楠.基于PACS的CBL教學(xué)法聯(lián)合SBME平臺在泌尿外科研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2019,37(05):32-34.[2]譚勝.PBL教學(xué)法聯(lián)合CBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在胸外科教學(xué)中應(yīng)用效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,1