2025年內(nèi)科護(hù)理正高試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。查體：桶狀胸，雙肺可聞及干、濕啰音。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期C.支氣管擴張D.肺炎答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，伴喘息，桶狀胸，結(jié)合動脈血氣分析提示低氧血癥和二氧化碳潴留，符合COPD診斷，此次加重1周，故為COPD急性加重期。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，支氣管擴張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰，肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀，故答案為B。2.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時最多見（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B解析：急性心肌梗死時，室性心律失常最多見，尤其是室性早搏。室性早搏可進(jìn)一步發(fā)展為室性心動過速、心室顫動等嚴(yán)重心律失常，是急性心肌梗死早期死亡的主要原因之一。房性早搏、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯也可在急性心肌梗死時出現(xiàn)，但不如室性早搏多見，故答案為B。3.患者，女性，40歲，因“多食、消瘦、怕熱、多汗4個月”入院。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音。實驗室檢查：FT?、FT?升高，TSH降低。該患者最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.橋本甲狀腺炎答案：C解析：患者有高代謝癥狀（多食、消瘦、怕熱、多汗），甲狀腺腫大伴血管雜音，實驗室檢查FT?、FT?升高，TSH降低，符合原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷。單純性甲狀腺腫一般無甲狀腺功能異常，亞急性甲狀腺炎多有甲狀腺疼痛、發(fā)熱等癥狀，橋本甲狀腺炎多表現(xiàn)為甲狀腺功能減退，故答案為C。4.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。其中，出血是最常見的并發(fā)癥，約占10%25%。穿孔發(fā)生率約為5%，幽門梗阻發(fā)生率約為2%4%，癌變發(fā)生率較低，胃潰瘍癌變率約為1%，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變，故答案為A。5.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.少尿、水腫、蛋白尿B.血尿、水腫、高血壓C.蛋白尿、血尿、管型尿D.水腫、蛋白尿、高脂血癥答案：B解析：急性腎小球腎炎起病急，常表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓，可伴有少尿、蛋白尿等。血尿常為首發(fā)癥狀，幾乎所有患者均有血尿，水腫多從眼瞼開始，晨起明顯，后可波及全身，高血壓多為輕、中度。蛋白尿、管型尿也較常見，但不是最具特征性的表現(xiàn)。高脂血癥是腎病綜合征的表現(xiàn)之一，故答案為B。6.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效的最早指標(biāo)是（）A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高答案：B解析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞最先升高，一般在治療后35天開始上升，710天達(dá)高峰。血紅蛋白一般在治療2周后開始升高，血清鐵和血清鐵蛋白在鐵劑治療后也會逐漸升高，但不是最早出現(xiàn)變化的指標(biāo)，故答案為B。7.患者，男性，30歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐1小時。查體：頸項強直，克氏征陽性。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：C解析：患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，頸項強直，克氏征陽性，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷。腦出血多有高血壓病史，頭顱CT表現(xiàn)為腦實質(zhì)內(nèi)高密度影；腦梗死頭顱CT早期多無明顯異常，24小時后可見低密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般持續(xù)不超過24小時，且頭顱CT無異常，故答案為C。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.雷諾現(xiàn)象答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害多種多樣，其中蝶形紅斑是最具特征性的表現(xiàn)，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)面頰的對稱性紅斑，形似蝴蝶。盤狀紅斑也較常見，但不如蝶形紅斑特異。網(wǎng)狀青斑和雷諾現(xiàn)象也可在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中出現(xiàn)，但不是特征性表現(xiàn)，故答案為A。9.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.乙琥胺C.氯硝西泮D.丙戊酸鈉答案：A解析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥物之一，對大發(fā)作和局限性發(fā)作有良好療效。乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作，氯硝西泮主要用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)和肌陣攣發(fā)作，丙戊酸鈉對各種類型的癲癇發(fā)作都有一定療效，但一般不作為癲癇大發(fā)作的首選藥物，故答案為A。10.患者，女性，50歲，因“反復(fù)心悸、胸悶1年，加重1周”入院。心電圖示心房顫動。該患者最常見的并發(fā)癥是（）A.心力衰竭B.動脈栓塞C.感染性心內(nèi)膜炎D.肺部感染答案：B解析：心房顫動時，心房失去有效收縮，血液易在心房內(nèi)淤滯形成血栓，血栓脫落后可隨血液循環(huán)進(jìn)入動脈，導(dǎo)致動脈栓塞，其中以腦栓塞最為常見。心力衰竭也是心房顫動的常見并發(fā)癥之一，但不如動脈栓塞多見。感染性心內(nèi)膜炎多發(fā)生于有心臟瓣膜病變等基礎(chǔ)疾病的患者，肺部感染與心房顫動本身關(guān)系不大，故答案為B。11.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，下列哪種處理措施不正確（）A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.大量輸入庫存血答案：D解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，可采取以下措施：靜脈注射鈣劑可對抗高鉀對心肌的毒性作用；靜脈滴注碳酸氫鈉可使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，降低血鉀濃度；口服陽離子交換樹脂可促進(jìn)鉀離子從腸道排出。而大量輸入庫存血會導(dǎo)致血鉀進(jìn)一步升高，因為庫存血中紅細(xì)胞破壞后會釋放出鉀離子，故答案為D。12.患者，男性，60歲，因“胸痛2小時”入院。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能發(fā)生的心律失常是（）A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.室上性心動過速答案：A解析：患者心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，考慮為急性前壁心肌梗死。急性心肌梗死時，室性心律失常最多見，尤其是室性早搏，可進(jìn)一步發(fā)展為室性心動過速、心室顫動等嚴(yán)重心律失常，故答案為A。13.下列哪種藥物可引起聽力減退（）A.青霉素B.鏈霉素C.紅霉素D.氯霉素答案：B解析：鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，具有耳毒性，可引起聽力減退、耳鳴、耳聾等不良反應(yīng)。青霉素主要的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，紅霉素的不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)等，氯霉素的主要不良反應(yīng)是骨髓抑制，故答案為B。14.患者，女性，25歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。查體：體溫38.5℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)升高。胸部X線示右下肺片狀陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核B.肺炎C.支氣管擴張D.慢性阻塞性肺疾病答案：B解析：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，右下肺可聞及濕啰音，血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)升高，胸部X線示右下肺片狀陰影，符合肺炎的診斷。肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，咳嗽、咳痰可持續(xù)較長時間，胸部X線表現(xiàn)多樣；支氣管擴張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰；慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰、喘息病史，故答案為B。15.糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的比例為（）A.20%30%B.30%40%C.40%50%D.50%60%答案：D解析：糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%，脂肪占20%30%，蛋白質(zhì)占15%20%。合理分配三大營養(yǎng)素的比例有助于控制血糖水平，故答案為D。16.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.缺鐵性貧血B.支氣管擴張C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：B解析：杵狀指（趾）常見于慢性缺氧性疾病，如支氣管擴張、慢性肺膿腫、肺癌、發(fā)紺型先天性心臟病等。缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為貧血相關(guān)癥狀，一般無杵狀指（趾）。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等。甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要表現(xiàn)為高代謝癥狀和甲狀腺腫大等，故答案為B。17.患者，男性，45歲，因“上腹部疼痛1天”入院。查體：上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶升高。該患者最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍答案：C解析：患者上腹部疼痛，血淀粉酶升高，結(jié)合查體上腹部壓痛明顯，考慮為急性胰腺炎。急性胃炎多有飲食不當(dāng)?shù)日T因，血淀粉酶一般正常。急性膽囊炎疼痛多位于右上腹，可向右肩部放射，墨菲征陽性。消化性潰瘍疼痛有周期性、節(jié)律性特點，血淀粉酶一般無明顯升高，故答案為C。18.腎病綜合征患者最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.少尿、水腫、蛋白尿D.蛋白尿、血尿、管型尿答案：A解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥。血尿、蛋白尿、水腫、高血壓是急性腎小球腎炎的常見表現(xiàn)，少尿、水腫、蛋白尿可見于多種腎臟疾病，蛋白尿、血尿、管型尿也不是腎病綜合征的特征性表現(xiàn)，故答案為A。19.急性白血病患者化療期間，最重要的觀察指標(biāo)是（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.體溫D.胃腸道反應(yīng)答案：A解析：急性白血病患者化療期間，由于化療藥物對骨髓的抑制作用，可導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞減少，容易發(fā)生感染、貧血、出血等并發(fā)癥。因此，最重要的觀察指標(biāo)是血常規(guī)，及時了解血細(xì)胞的變化情況，以便采取相應(yīng)的治療措施。肝腎功能、體溫、胃腸道反應(yīng)等也需要觀察，但血常規(guī)更為關(guān)鍵，故答案為A。20.患者，女性，30歲，因“頭痛、頭暈1個月”入院。查體：血壓160/100mmHg。眼底檢查示視網(wǎng)膜動脈變細(xì)。該患者高血壓分級為（）A.1級高血壓B.2級高血壓C.3級高血壓D.單純收縮期高血壓答案：B解析：高血壓分級根據(jù)收縮壓和舒張壓的水平進(jìn)行劃分：1級高血壓收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg；2級高血壓收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg；3級高血壓收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg；單純收縮期高血壓收縮壓≥140mmHg且舒張壓＜90mmHg。該患者血壓160/100mmHg，符合2級高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，故答案為B。21.下列哪種藥物可用于治療帕金森?。ǎ〢.左旋多巴B.卡馬西平C.苯巴比妥D.地西泮答案：A解析：左旋多巴是治療帕金森病的最常用藥物，可補充腦內(nèi)多巴胺的不足，改善帕金森病患者的癥狀?？R西平主要用于治療癲癇和三叉神經(jīng)痛等疾病，苯巴比妥是鎮(zhèn)靜催眠藥，地西泮主要用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等，故答案為A。22.患者，男性，55歲，因“呼吸困難2天”入院。查體：端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音。胸部X線示肺淤血。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.急性左心衰竭D.肺炎答案：C解析：患者端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，胸部X線示肺淤血，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，雙肺可聞及哮鳴音；慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰、喘息病史；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，故答案為C。23.缺鐵性貧血的主要病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙答案：C解析：缺鐵性貧血的病因包括鐵攝入不足、鐵吸收不良、鐵丟失過多等。其中，鐵丟失過多是最常見的病因，如慢性失血（月經(jīng)過多、消化道出血等）。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、青少年、孕婦等特殊人群，鐵吸收不良可見于胃腸道疾病患者，鐵利用障礙相對較少見，故答案為C。24.患者，女性，45歲，因“關(guān)節(jié)疼痛1年”入院。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。類風(fēng)濕因子陽性。該患者最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.痛風(fēng)答案：A解析：患者雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，類風(fēng)濕因子陽性，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。骨關(guān)節(jié)炎多累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕因子一般為陰性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡除關(guān)節(jié)癥狀外，還有皮膚損害、腎臟損害等多系統(tǒng)表現(xiàn)。痛風(fēng)多在夜間突然發(fā)作，疼痛劇烈，多累及第一跖趾關(guān)節(jié)，故答案為A。25.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫（）A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶答案：A解析：呋塞米是強效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷，緩解急性肺水腫癥狀。螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶也為利尿劑，但作用相對較弱，一般不作為急性肺水腫的首選藥物，故答案為A。26.慢性阻塞性肺疾病患者長期氧療的指征是（）A.PaO?＜55mmHg或SaO?＜88%B.PaO?＜60mmHg或SaO?＜90%C.PaO?＜65mmHg或SaO?＜92%D.PaO?＜70mmHg或SaO?＜94%答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病患者長期氧療的指征是PaO?＜55mmHg或SaO?＜88%，有或沒有高碳酸血癥。長期氧療可提高患者的生活質(zhì)量和生存率，故答案為A。27.患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周”入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。動脈血氣分析：pH7.35，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的氧療原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧答案：C解析：該患者為慢性阻塞性肺疾病患者，存在Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴二氧化碳潴留）。對于Ⅱ型呼吸衰竭患者，氧療原則是低濃度（＜35%）、低流量（12L/min）持續(xù)吸氧，以避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重，故答案為C。28.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.肺炎C.心力衰竭D.顱內(nèi)壓增高答案：A解析：庫斯莫爾呼吸是一種深而規(guī)則的大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等。肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，呼吸可加快，但一般不會出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸。心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等癥狀，呼吸急促但不具有庫斯莫爾呼吸的特點。顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致呼吸減慢、不規(guī)則等，故答案為A。29.患者，女性，35歲，因“腹痛、腹瀉1周”入院。大便為黏液膿血便。結(jié)腸鏡檢查示直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在的潰瘍。該患者最可能的診斷是（）A.急性細(xì)菌性痢疾B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.腸易激綜合征答案：B解析：患者腹痛、腹瀉，黏液膿血便，結(jié)腸鏡檢查示直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在的潰瘍，符合潰瘍性結(jié)腸炎的診斷。急性細(xì)菌性痢疾有不潔飲食史，起病急，多有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀，病程較短?？肆_恩病可累及全消化道，病變呈節(jié)段性分布。腸易激綜合征一般無黏液膿血便，結(jié)腸鏡檢查無器質(zhì)性病變，故答案為B。30.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速、心室顫動等。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等也是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，但不是發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因，故答案為B。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些是冠心病的危險因素（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE解析：冠心病的危險因素包括可改變的危險因素和不可改變的危險因素?？筛淖兊奈ｋU因素有高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖、缺乏運動、心理壓力等。不可改變的危險因素有年齡、性別、家族史等。故答案為ABCDE。2.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖E.酮癥酸中毒答案：ABC解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥可累及全身各個器官，主要包括大血管病變（如冠心病、腦血管病等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變和糖尿病足等。低血糖和酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，故答案為ABC。3.下列哪些是消化性潰瘍的治療原則（）A.消除病因B.緩解癥狀C.促進(jìn)潰瘍愈合D.預(yù)防復(fù)發(fā)E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE解析：消化性潰瘍的治療原則包括消除病因（如根除幽門螺桿菌、停用非甾體抗炎藥等）、緩解癥狀（如腹痛、反酸等）、促進(jìn)潰瘍愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥（如出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等），故答案為ABCDE。4.下列哪些是急性腎小球腎炎的護(hù)理措施（）A.休息B.限制水鈉攝入C.密切觀察病情變化D.給予高蛋白飲食E.預(yù)防感染答案：ABCE解析：急性腎小球腎炎的護(hù)理措施包括：休息，可減輕腎臟負(fù)擔(dān)；限制水鈉攝入，以減輕水腫和高血壓；密切觀察病情變化，如尿量、血壓、水腫等；預(yù)防感染，避免病情加重。急性腎小球腎炎患者在急性期應(yīng)給予低鹽、低蛋白飲食，避免高蛋白飲食增加腎臟負(fù)擔(dān)，故答案為ABCE。5.下列哪些是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.頭暈、乏力C.異食癖D.反甲E.舌炎答案：ABCDE解析：缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括一般表現(xiàn)（如面色蒼白、頭暈、乏力、心悸等）、組織缺鐵表現(xiàn)（如異食癖、反甲、舌炎、口角炎等）。故答案為ABCDE。6.下列哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理要點（）A.避免陽光直射B.注意皮膚護(hù)理C.觀察藥物不良反應(yīng)D.給予高蛋白、高維生素飲食E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理要點包括：避免陽光直射，因為紫外線可誘發(fā)或加重病情；注意皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，避免使用刺激性化妝品；觀察藥物不良反應(yīng)，因為患者需要長期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物；給予高蛋白、高維生素飲食，以增強機體抵抗力；做好心理護(hù)理，因為患者可能因疾病的慢性病程和外觀改變等產(chǎn)生心理問題，故答案為ABCDE。7.下列哪些是癲癇發(fā)作時的護(hù)理措施（）A.立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)B.解開衣領(lǐng)和腰帶C.用牙墊或毛巾等塞在上下臼齒之間D.按壓肢體，防止抽搐E.及時清理呼吸道分泌物答案：ABCE解析：癲癇發(fā)作時的護(hù)理措施包括：立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸；解開衣領(lǐng)和腰帶，保持呼吸道通暢；用牙墊或毛巾等塞在上下臼齒之間，防止咬傷舌頭；及時清理呼吸道分泌物，防止窒息。但不能按壓肢體，以免造成骨折或脫臼，故答案為ABCE。8.下列哪些是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.血容量增加D.過度體力勞累或情緒激動E.治療不當(dāng)答案：ABCDE解析：心力衰竭的誘因包括感染（尤其是呼吸道感染）、心律失常（如心房顫動等）、血容量增加（如輸液過多過快等）、過度體力勞累或情緒激動、治療不當(dāng)（如不恰當(dāng)停用利尿劑等）、原有心臟疾病加重等，故答案為ABCDE。9.下列哪些是腎病綜合征患者的飲食護(hù)理要點（）A.高蛋白飲食B.低鹽飲食C.低脂飲食D.補充足夠的熱量E.補充維生素和礦物質(zhì)答案：BCDE解析：腎病綜合征患者的飲食護(hù)理要點包括：給予低鹽飲食（＜3g/d），以減輕水腫；低脂飲食，減少脂肪攝入，降低血脂；補充足夠的熱量，以保證機體能量需求；補充維生素和礦物質(zhì)，維持機體正常代謝。雖然患者有大量蛋白尿丟失，但高蛋白飲食會增加腎臟負(fù)擔(dān)，一般給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（0.81.0g/（kg·d）），故答案為BCDE。10.下列哪些是急性白血病患者化療期間的護(hù)理措施（）A.觀察化療藥物不良反應(yīng)B.預(yù)防感染C.加強營養(yǎng)支持D.保持口腔清潔E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：急性白血病患者化療期間的護(hù)理措施包括：觀察化療藥物不良反應(yīng)，及時處理；預(yù)防感染，因為化療可導(dǎo)致患者免疫力下降；加強營養(yǎng)支持，提高患者的抵抗力；保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染；做好心理護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，故答案為ABCDE。三、案例分析題（每題25分，共50分）案例一患者，男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于冬春季節(jié)發(fā)作，每年持續(xù)34個月。近3天來，上述癥狀加重，伴有呼吸困難，活動后明顯。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及散在的干、濕啰音。心率110次/分，律齊。腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。雙下肢無水腫。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。1.請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。（10分）初步診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。（3分）診斷依據(jù)：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期：患者有反復(fù)咳嗽、咳痰30年，多于冬春季節(jié)發(fā)作，每年持續(xù)34個月，符合COPD的慢性咳嗽、咳痰病史。近3天癥狀加重，伴有呼吸困難，提示病情急性加重。查體桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及散在的干、濕啰音，胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加，均支持COPD的診斷。（4分）Ⅱ型呼吸衰竭：動脈血氣分析示pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴二氧化碳潴留）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3分）2.請?zhí)岢鲈摶颊叩闹饕o(hù)理診斷。（8分）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、氣體彌散障礙等有關(guān)。（2分）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力等有關(guān)。（2分）體溫過高：與肺部感染有關(guān)。（2分）活動無耐力：與呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)。（2分）3.請簡述該患者的氧療護(hù)理措施。（7分）氧療原則：給予低濃度（＜35%）、低流量（12L/min）持續(xù)吸氧。因為患者為Ⅱ型呼吸衰竭，高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。（3分）觀察氧療效果：密切觀察患者的呼吸、心率、血壓、神志等變化，以及發(fā)紺、呼吸困難等癥狀是否改善。定期復(fù)查動脈血氣分析，了解氧分壓和二氧化碳分壓的變化。（2分）保持吸氧裝置通暢：定期