2025年抽搐多選試題及答案1.關(guān)于抽搐發(fā)作的臨床特征，以下描述正確的有（）A.全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作常伴意識喪失、口吐白沫及尿失禁B.局灶性運(yùn)動性發(fā)作多表現(xiàn)為單側(cè)肢體節(jié)律性抽動，無意識障礙C.肌陣攣發(fā)作以短暫、快速、觸電樣肌肉收縮為特點(diǎn)D.熱性驚厥多見于6個月至5歲兒童，體溫驟升期發(fā)作E.癔癥性抽搐多有過度換氣，發(fā)作時瞳孔對光反射存在2.抽搐患者急診評估時需重點(diǎn)關(guān)注的生命體征及指標(biāo)包括（）A.體溫（排除感染性疾?。〣.血糖（警惕低血糖性抽搐）C.血氧飽和度（判斷呼吸功能）D.血壓（高血壓腦病可能）E.電解質(zhì)（尤其鈣、鎂、鈉水平）3.下列哪些疾病可能以抽搐為首發(fā)癥狀（）A.病毒性腦炎（顳葉受累時）B.甲狀旁腺功能減退（低鈣血癥）C.肝性腦?。á?Ⅳ期）D.一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病E.缺血性腦卒中（皮層梗死灶）4.關(guān)于抽搐患者腦電圖（EEG）檢查的意義，正確的有（）A.發(fā)作間期EEG正常不能排除癲癇診斷B.棘波、尖波是癲癇樣放電的特征性表現(xiàn)C.非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)需依賴EEG確診D.熱性驚厥急性期EEG多顯示彌漫性慢波E.代謝性腦病所致抽搐EEG常呈廣泛慢波節(jié)律5.兒童反復(fù)抽搐需重點(diǎn)排查的遺傳性疾病包括（）A.Dravet綜合征（SCN1A基因突變）B.結(jié)節(jié)性硬化癥（TSC1/TSC2基因異常）C.苯丙酮尿癥（PAH基因缺陷）D.脆性X綜合征（FMR1基因全突變）E.脊髓性肌萎縮癥（SMN1基因缺失）6.抽搐持續(xù)狀態(tài)（SE）的急救處理原則包括（）A.首劑靜脈注射地西泮（0.3-0.5mg/kg）B.地西泮無效時可選擇咪達(dá)唑侖肌肉注射C.控制發(fā)作后需維持抗癲癇藥物血藥濃度D.需同時處理高熱、酸中毒等并發(fā)癥E.持續(xù)發(fā)作30分鐘以上應(yīng)盡早氣管插管7.與老年人抽搐相關(guān)的常見病因有（）A.急性腦血管?。X出血/腦梗死）B.阿爾茨海默病（晚期皮層受累）C.藥物中毒（如左氧氟沙星、異煙肼）D.尿毒癥（血肌酐＞707μmol/L時）E.特發(fā)性全面性癲癇（青年起病延續(xù)至老年）8.抽搐患者行頭顱MRI檢查的指征包括（）A.首次無誘因抽搐且年齡＞30歲B.抽搐伴局灶性神經(jīng)功能缺損C.兒童熱性驚厥發(fā)作＞15分鐘或局灶性發(fā)作D.癲癇患者抗癲癇藥物控制不佳E.抽搐合并智力倒退或發(fā)育遲緩9.代謝性抽搐的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括（）A.低鈣血癥：血鈣＜2.1mmol/L，血磷升高（甲狀旁腺功能減退）B.低血糖：血糖＜2.8mmol/L（糖尿病患者＜3.9mmol/L）C.高鈉血癥：血鈉＞150mmol/L，伴高滲狀態(tài)D.肝性腦?。貉鄙?，肝功能異常E.尿毒癥：血尿素氮＞21.4mmol/L，血肌酐＞442μmol/L10.關(guān)于心因性非癲癇性發(fā)作（PNES）的鑒別要點(diǎn)，正確的有（）A.發(fā)作常與情緒刺激相關(guān)，持續(xù)時間較長（數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘）B.發(fā)作時瞳孔散大，對光反射消失C.過度換氣或被動運(yùn)動可誘發(fā)發(fā)作D.同步視頻EEG無癲癇樣放電E.抗癲癇藥物治療無效11.新生兒抽搐的特殊表現(xiàn)包括（）A.眼球震顫、咀嚼動作等細(xì)微發(fā)作B.呼吸暫停（＞20秒）伴發(fā)紺C.單側(cè)肢體強(qiáng)直收縮D.肌陣攣多為局灶性（如面部、上肢）E.全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作常見于足月兒12.抽搐患者需警惕的致命性病因有（）A.顱內(nèi)出血（尤其是腦干出血）B.惡性高熱（麻醉相關(guān)，肌酸激酶顯著升高）C.敗血癥（感染性休克合并DIC）D.肺性腦?。≒aCO?＞70mmHg）E.主動脈夾層（累及腦供血動脈）13.抗癲癇藥物（AEDs）選擇的基本原則包括（）A.局灶性發(fā)作首選奧卡西平或卡馬西平B.兒童失神發(fā)作首選乙琥胺或丙戊酸鈉C.肌陣攣發(fā)作避免使用卡馬西平（可能加重發(fā)作）D.老年人優(yōu)先選擇左乙拉西坦（低藥物相互作用）E.癲癇持續(xù)狀態(tài)需靜脈使用起效快的藥物（如勞拉西泮）14.抽搐合并意識障礙時需鑒別的疾病有（）A.低血糖昏迷（胰島素過量）B.肝性腦病（撲翼樣震顫）C.一氧化碳中毒（櫻桃紅色皮膚）D.酒精戒斷綜合征（震顫性譫妄）E.缺血缺氧性腦?。ㄐ呐K驟停后）15.關(guān)于熱性驚厥的管理，正確的有（）A.單純性熱性驚厥（FS）發(fā)作＜15分鐘，24小時內(nèi)僅1次B.復(fù)雜性FS需完善頭顱MRI和EEG檢查C.預(yù)防發(fā)作可短期使用地西泮（發(fā)熱初期）D.長期口服抗癲癇藥物不能降低癲癇轉(zhuǎn)化風(fēng)險E.5歲后首次熱性驚厥需排除顱內(nèi)感染16.抽搐患者腦脊液檢查的適應(yīng)癥包括（）A.發(fā)熱伴抽搐（懷疑腦膜炎/腦炎）B.抽搐伴腦膜刺激征（頸強(qiáng)直、克氏征陽性）C.無誘因抽搐且血常規(guī)提示白細(xì)胞升高D.癲癇持續(xù)狀態(tài)經(jīng)治療無緩解E.抽搐合并頭痛、視乳頭水腫（需先排除腦疝）17.與抽搐相關(guān)的離子通道病包括（）A.良性家族性新生兒驚厥（KCNQ2/KCNQ3突變）B.長QT綜合征（KCNH2、KCNQ1突變）C.發(fā)作性共濟(jì)失調(diào)（CACNA1A突變）D.肌強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良（DMPK基因重復(fù)）E.低鉀型周期性麻痹（CACNA1S突變）18.抽搐患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.發(fā)作時保持側(cè)臥位，防止誤吸B.強(qiáng)行約束肢體避免骨折（錯誤，應(yīng)避免強(qiáng)行約束）C.放置牙墊防止舌咬傷（僅在牙關(guān)未緊閉時）D.記錄發(fā)作時間、形式及伴隨癥狀E.監(jiān)測生命體征直至發(fā)作完全緩解19.藥物誘發(fā)抽搐的常見機(jī)制有（）A.抑制GABA能神經(jīng)傳遞（如異煙肼、茶堿）B.增強(qiáng)谷氨酸能興奮性（如哌替啶代謝產(chǎn)物去甲哌替啶）C.電解質(zhì)紊亂（利尿劑導(dǎo)致低鈉/低鎂）D.降低抗癲癇藥物血藥濃度（如利福平誘導(dǎo)肝酶）E.直接神經(jīng)毒性（如環(huán)孢素、他克莫司）20.關(guān)于癲癇共病的描述，正確的有（）A.兒童癲癇常合并注意缺陷多動障礙（ADHD）B.成人癲癇伴抑郁的發(fā)生率約30%C.結(jié)節(jié)性硬化癥癲癇患者常合并皮膚色素脫失斑（鯊革斑）D.癲癇持續(xù)狀態(tài)后可能出現(xiàn)短暫記憶障礙（Todd麻痹）E.難治性癲癇患者發(fā)生SuddenUnexpectedDeathinEpilepsy（SUDEP）風(fēng)險增加21.抽搐患者影像學(xué)檢查的選擇原則包括（）A.急性期首選頭顱CT（快速排除出血）B.懷疑腫瘤或血管畸形時需增強(qiáng)MRIC.兒童患者優(yōu)先選擇MRI（無輻射）D.評估腦代謝可選用PET-CT（如顳葉癲癇致癇灶定位）E.腦血管造影（DSA）用于懷疑動靜脈畸形或動脈瘤時22.新生兒抽搐的常見病因有（）A.缺氧缺血性腦病（HIE，生后24-72小時）B.顱內(nèi)出血（早產(chǎn)兒室管膜下出血）C.膽紅素腦病（未結(jié)合膽紅素＞342μmol/L）D.先天性代謝?。ㄈ鐥魈悄虬Y）E.良性新生兒睡眠肌陣攣（僅在睡眠中發(fā)作）23.關(guān)于抽搐與癇性發(fā)作的關(guān)系，正確的有（）A.抽搐是癇性發(fā)作的常見表現(xiàn)，但并非所有癇性發(fā)作都有抽搐B.非癇性抽搐（如低鈣）可表現(xiàn)為手足搐搦（助產(chǎn)士手）C.癇性發(fā)作多伴腦電圖異常放電，非癇性抽搐EEG正常D.癔癥性抽搐屬于心因性非癇性發(fā)作（PNES）E.破傷風(fēng)引起的抽搐為持續(xù)性肌肉強(qiáng)直伴陣發(fā)性痙攣24.抗癲癇藥物調(diào)整的指征包括（）A.出現(xiàn)無法耐受的副作用（如卡馬西平致皮疹）B.血藥濃度低于有效范圍（如苯妥英鈉＜10μg/mL）C.發(fā)作頻率無減少（單藥治療3個月無效）D.患者妊娠（需調(diào)整為致畸風(fēng)險低的藥物）E.合并其他疾病（如肝腎功能不全需調(diào)整劑量）25.抽搐患者的長期管理內(nèi)容包括（）A.規(guī)律隨訪血藥濃度及肝腎功能B.避免誘因（如睡眠剝奪、飲酒、閃光刺激）C.教育患者及家屬發(fā)作時的急救措施D.評估生活質(zhì)量及心理狀態(tài)（預(yù)防抑郁/焦慮）E.對于難治性癲癇，考慮手術(shù)或神經(jīng)調(diào)控治療（如VNS）--答案：1.ABCDE（解析：全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作典型表現(xiàn)為意識喪失、口吐白沫、尿失禁；局灶性運(yùn)動性發(fā)作可無意識障礙；肌陣攣發(fā)作特點(diǎn)為快速肌肉收縮；熱性驚厥好發(fā)于6月-5歲兒童；癔癥性抽搐瞳孔反射存在，與癲癇不同）2.ABCDE（解析：體溫排查感染，血糖排除低血糖，血氧評估呼吸，血壓關(guān)注高血壓腦病，電解質(zhì)尤其鈣鎂鈉與抽搐直接相關(guān)）3.ABCDE（解析：病毒性腦炎、甲旁減、肝性腦病、CO中毒遲發(fā)腦病、缺血性腦卒中均可首次表現(xiàn)為抽搐）4.ABCDE（解析：發(fā)作間期EEG可能正常；棘波尖波是癲癇特征；非驚厥性SE依賴EEG；熱性驚厥急性期慢波；代謝性腦病慢波節(jié)律）5.ABCD（解析：Dravet、結(jié)節(jié)性硬化、苯丙酮尿癥、脆性X綜合征均與遺傳相關(guān)；脊髓性肌萎縮癥以肌無力為主，無抽搐）6.ABCD（解析：SE首劑地西泮，無效可選咪達(dá)唑侖肌注；需維持血藥濃度；處理并發(fā)癥；持續(xù)30分鐘以上需氣管插管（正確），但選項E表述“盡早”需結(jié)合具體情況，本題全選）7.ABCD（解析：老年人抽搐常見于腦血管病、AD晚期、藥物中毒、尿毒癥；特發(fā)性全面性癲癇多青年起病，老年新發(fā)需警惕其他病因）8.ABCDE（解析：＞30歲首次無誘因抽搐、局灶神經(jīng)缺損、復(fù)雜熱性驚厥、藥物控制不佳、合并發(fā)育遲緩均需MRI）9.ABCDE（解析：低鈣、低血糖、高鈉、肝性腦病、尿毒癥的實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)均正確）10.ACD（解析：PNES發(fā)作與情緒相關(guān)，持續(xù)時間長；瞳孔反射存在；過度換氣可誘發(fā)；視頻EEG無放電；抗癲癇藥物無效）11.ABCD（解析：新生兒抽搐多為細(xì)微發(fā)作（眼球震顫、咀嚼）、呼吸暫停、單側(cè)強(qiáng)直、局灶肌陣攣；全面性發(fā)作少見）12.ABCD（解析：顱內(nèi)出血、惡性高熱、敗血癥、肺性腦病均為致命病因；主動脈夾層累及腦供血時可能抽搐，但非最常見致命原因）13.ABCDE（解析：局灶性發(fā)作首選奧卡西平/卡馬西平；失神發(fā)作選乙琥胺/丙戊酸；肌陣攣避免卡馬西平；老年人選左乙拉西坦；SE用勞拉西泮）14.ABCDE（解析：低血糖、肝性腦病、CO中毒、酒精戒斷、缺血缺氧性腦病均可合并意識障礙及抽搐）15.ABCDE（解析：單純性FS發(fā)作＜15分鐘、24小時1次；復(fù)雜性FS需檢查；短期地西泮預(yù)防；長期AEDs不降低轉(zhuǎn)化風(fēng)險；5歲后首次需排除感染）16.AB（解析：發(fā)熱伴抽搐、腦膜刺激征需腰穿；血常規(guī)升高非絕對指征；SE無緩解可能需其他檢查；視乳頭水腫需先降顱壓）17.ABCDE（解析：良性家族性新生兒驚厥、長QT、發(fā)作性共濟(jì)失調(diào)、肌強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良、低鉀周麻均與離子通道突變相關(guān)）18.ACD（解析：發(fā)作時側(cè)臥位防誤吸；避免強(qiáng)行約束；牙墊僅在牙關(guān)未閉時使用；記錄發(fā)作信息；監(jiān)測生命體征）19.ABCDE（解析：異煙肼抑制GABA；哌替啶代謝物增強(qiáng)谷氨酸；利尿劑致電解質(zhì)紊亂；利福平降低AED濃度；環(huán)孢素神經(jīng)毒性）20.ABCE（解析：兒童癲癇合并ADHD；成人癲癇伴抑郁30%；結(jié)節(jié)性硬化有鯊革斑；Todd麻痹是局灶神經(jīng)缺損，非記憶障礙；SUDEP風(fēng)險增加）21.ABCDE（解析：急性期CT