2025年重癥中暑試題及答案一、單選題（每題2分，共50分）1.重癥中暑最嚴(yán)重的類型是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：C解析：熱射病是重癥中暑最嚴(yán)重的類型，病死率高。熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭以脫水、血容量不足為主要特征；日射病是頭部直接受太陽輻射引起的腦部損傷，但熱射病的全身病理生理改變更為嚴(yán)重。2.熱射病的典型臨床表現(xiàn)是（）A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.低熱、無汗、意識障礙D.低熱、多汗、意識障礙答案：A解析：熱射病患者由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，汗腺功能衰竭，會出現(xiàn)高熱、無汗，同時伴有嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，表現(xiàn)為意識障礙。3.以下哪種情況不屬于重癥中暑的誘因（）A.高溫環(huán)境下長時間工作B.年老體弱C.飲酒D.適度運動答案：D解析：高溫環(huán)境下長時間工作、年老體弱以及飲酒等都可能增加重癥中暑的發(fā)生風(fēng)險。而適度運動一般不會直接誘發(fā)重癥中暑，相反，適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉有助于提高身體的適應(yīng)能力。4.熱痙攣主要是由于（）A.高溫引起機體大量出汗，導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂B.高溫引起腦血管擴張C.高溫引起血管通透性增加D.高溫引起心肌損傷答案：A解析：熱痙攣是由于高溫環(huán)境下大量出汗，使水和電解質(zhì)丟失過多，尤其是氯化鈉丟失，導(dǎo)致肌肉興奮性增加而發(fā)生痙攣。5.熱衰竭的主要發(fā)病機制是（）A.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙B.水、電解質(zhì)紊亂C.周圍循環(huán)衰竭D.腦供血不足答案：C解析：熱衰竭是在高溫環(huán)境下，人體大量出汗導(dǎo)致血容量不足，同時外周血管擴張，引起周圍循環(huán)衰竭。6.對于重癥中暑患者，現(xiàn)場急救的首要措施是（）A.立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.給予患者大量飲水C.用冷水擦拭患者身體D.撥打急救電話答案：A解析：將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處是現(xiàn)場急救的首要措施，可迅速脫離高溫環(huán)境，減少機體產(chǎn)熱，為后續(xù)治療爭取時間。7.以下哪種降溫方法對于重癥中暑患者最為有效（）A.冰袋冷敷B.酒精擦浴C.冷水浸浴D.藥物降溫答案：C解析：冷水浸浴能使患者身體迅速散熱，是最為有效的降溫方法。冰袋冷敷和酒精擦浴也有一定降溫作用，但效果相對較弱。藥物降溫起效相對較慢，且可能有一定副作用。8.重癥中暑患者降溫時，肛溫降至（）時應(yīng)暫停降溫。A.37℃B.37.5℃C.38℃D.38.5℃答案：C解析：當(dāng)肛溫降至38℃時應(yīng)暫停降溫，以免體溫過低導(dǎo)致體溫不升等不良后果。9.熱射病患者出現(xiàn)抽搐時，應(yīng)采取的措施是（）A.用力按壓患者肢體B.立即給予鎮(zhèn)靜藥物C.將患者頭偏向一側(cè)，防止窒息D.用硬物塞入患者口中防止咬傷舌頭答案：C解析：熱射病患者抽搐時，將患者頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。用力按壓患者肢體可能導(dǎo)致骨折等損傷；立即給予鎮(zhèn)靜藥物需要專業(yè)人員操作；用硬物塞入患者口中可能損傷牙齒和口腔組織。10.以下哪種藥物可用于重癥中暑患者的降溫治療（）A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.氯丙嗪D.布洛芬答案：C解析：氯丙嗪可抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，擴張血管，加速散熱，常用于重癥中暑的降溫治療。阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等主要用于一般發(fā)熱的對癥治療，對重癥中暑降溫效果不佳。11.重癥中暑患者補液時，一般先輸入（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.膠體溶液D.堿性溶液答案：A解析：重癥中暑患者由于大量出汗，丟失大量氯化鈉，先輸入生理鹽水可補充丟失的電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)紊亂。12.熱射病患者發(fā)生急性腎損傷的主要原因是（）A.腎缺血B.腎毒性物質(zhì)損傷C.橫紋肌溶解D.以上都是答案：D解析：熱射病患者由于高熱、脫水等導(dǎo)致腎缺血，同時肌肉損傷產(chǎn)生的肌紅蛋白等腎毒性物質(zhì)以及橫紋肌溶解等都可引起急性腎損傷。13.以下關(guān)于重癥中暑患者的護理措施，錯誤的是（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.定時翻身，防止壓瘡D.給予高熱量、高脂肪飲食答案：D解析：重癥中暑患者消化功能較弱，應(yīng)給予高熱量、高維生素、易消化的飲食，而不是高熱量、高脂肪飲食，以免加重胃腸負擔(dān)。14.熱痙攣患者補充電解質(zhì)時，首選（）A.氯化鈉B.氯化鉀C.氯化鈣D.硫酸鎂答案：A解析：熱痙攣主要是由于氯化鈉丟失導(dǎo)致的，因此補充電解質(zhì)時首選氯化鈉。15.熱衰竭患者補液量一般根據(jù)（）來確定。A.患者的體重B.患者的尿量C.患者的心率D.以上都是答案：D解析：確定熱衰竭患者補液量需要綜合考慮患者的體重、尿量、心率等因素，以評估患者的脫水程度和血容量情況。16.以下哪種情況提示重癥中暑患者病情好轉(zhuǎn)（）A.體溫持續(xù)升高B.意識逐漸恢復(fù)C.尿量減少D.血壓下降答案：B解析：意識逐漸恢復(fù)提示患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能改善，是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。體溫持續(xù)升高、尿量減少、血壓下降都提示病情可能加重。17.重癥中暑患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的主要原因是（）A.血管內(nèi)皮損傷B.血小板減少C.凝血因子缺乏D.以上都是答案：A解析：重癥中暑時，高溫、缺氧等可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，激活凝血系統(tǒng)，引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。18.對于熱射病患者的治療，以下哪項是錯誤的（）A.快速降溫B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.早期使用抗生素預(yù)防感染D.防治多器官功能障礙綜合征答案：C解析：熱射病患者早期一般不需要使用抗生素預(yù)防感染，只有在明確有感染證據(jù)時才使用抗生素?？焖俳禍?、糾正水、電解質(zhì)紊亂、防治多器官功能障礙綜合征都是熱射病治療的重要措施。19.熱射病患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，應(yīng)采取的措施不包括（）A.保持呼吸道通暢B.給予吸氧C.立即氣管切開D.使用呼吸興奮劑答案：C解析：熱射病患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，應(yīng)先保持呼吸道通暢、給予吸氧、使用呼吸興奮劑等措施，氣管切開一般是在保守治療無效等情況下才考慮的。20.以下哪種人群不屬于重癥中暑的高危人群（）A.運動員B.老年人C.兒童D.患有慢性疾病者答案：A解析：運動員身體機能較好，對高溫環(huán)境的適應(yīng)能力相對較強，不屬于重癥中暑的高危人群。老年人、兒童以及患有慢性疾病者身體調(diào)節(jié)能力較差，容易發(fā)生重癥中暑。21.熱痙攣患者的肌肉痙攣最常見于（）A.腓腸肌B.肱二頭肌C.股四頭肌D.三角肌答案：A解析：熱痙攣患者的肌肉痙攣最常見于腓腸肌，也就是小腿肚子部位。22.重癥中暑患者降溫過程中，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)不包括（）A.體溫B.心率C.呼吸D.血糖答案：D解析：在重癥中暑患者降溫過程中，應(yīng)密切觀察體溫、心率、呼吸等指標(biāo)，以評估降溫效果和患者的生命體征變化。血糖一般不是降溫過程中重點觀察的指標(biāo)。23.熱衰竭患者經(jīng)治療后，一般恢復(fù)時間為（）A.12天B.35天C.12周D.23周答案：B解析：熱衰竭患者病情相對較輕，經(jīng)積極治療后，一般35天可恢復(fù)。24.以下關(guān)于重癥中暑的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.高溫環(huán)境下工作應(yīng)注意休息B.增加戶外活動時間C.補充足夠的水分和電解質(zhì)D.穿著透氣、輕便的衣物答案：B解析：在高溫天氣應(yīng)減少戶外活動時間，尤其是在中午高溫時段，而不是增加戶外活動時間。其他選項都是正確的預(yù)防措施。25.熱射病患者發(fā)生腦水腫時，應(yīng)給予（）A.甘露醇B.呋塞米C.地塞米松D.以上都是答案：D解析：熱射病患者發(fā)生腦水腫時，甘露醇可降低顱內(nèi)壓，呋塞米可減輕腦水腫，地塞米松有減輕炎癥反應(yīng)、降低顱內(nèi)壓等作用，三者都可用于腦水腫的治療。二、多選題（每題3分，共30分）1.重癥中暑的類型包括（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：ABCD解析：重癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病四種類型。2.熱射病的臨床表現(xiàn)有（）A.高熱B.無汗C.意識障礙D.抽搐答案：ABCD解析：熱射病患者可出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙，嚴(yán)重時可伴有抽搐等表現(xiàn)。3.重癥中暑的誘因有（）A.高溫環(huán)境B.濕度大C.通風(fēng)不良D.過度勞累答案：ABCD解析：高溫環(huán)境、濕度大、通風(fēng)不良以及過度勞累等都可能誘發(fā)重癥中暑。4.對于重癥中暑患者的現(xiàn)場急救措施包括（）A.轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.解開衣物C.用冷水擦拭身體D.給予淡鹽水飲用答案：ABCD解析：現(xiàn)場急救時應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物利于散熱，用冷水擦拭身體可降溫，給予淡鹽水飲用可補充丟失的水分和電解質(zhì)。5.重癥中暑患者降溫的方法有（）A.物理降溫B.藥物降溫C.冷水浸浴D.冰袋冷敷答案：ABCD解析：重癥中暑患者降溫方法包括物理降溫（如冷水浸浴、冰袋冷敷等）和藥物降溫。6.熱射病患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.急性腎損傷B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.腦水腫D.呼吸衰竭答案：ABCD解析：熱射病患者可并發(fā)急性腎損傷、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、腦水腫、呼吸衰竭等多種并發(fā)癥。7.重癥中暑患者補液時應(yīng)注意（）A.先快后慢B.先鹽后糖C.見尿補鉀D.監(jiān)測電解質(zhì)答案：ABCD解析：重癥中暑患者補液時應(yīng)遵循先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀的原則，同時要監(jiān)測電解質(zhì)，以調(diào)整補液方案。8.熱痙攣患者的治療措施包括（）A.補充氯化鈉B.按摩痙攣的肌肉C.給予鎮(zhèn)靜藥物D.轉(zhuǎn)移至陰涼處答案：ABD解析：熱痙攣患者主要是補充氯化鈉，按摩痙攣的肌肉可緩解癥狀，同時轉(zhuǎn)移至陰涼處可避免進一步加重病情。一般不需要給予鎮(zhèn)靜藥物。9.熱衰竭患者的臨床表現(xiàn)有（）A.頭暈B.乏力C.口渴D.血壓下降答案：ABCD解析：熱衰竭患者可出現(xiàn)頭暈、乏力、口渴等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)血壓下降。10.重癥中暑的預(yù)防措施包括（）A.做好防暑降溫宣傳B.合理安排工作時間C.加強個人防護D.定期體檢答案：ABCD解析：做好防暑降溫宣傳、合理安排工作時間、加強個人防護以及定期體檢等都是重癥中暑的預(yù)防措施。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述重癥中暑的現(xiàn)場急救處理原則。答：重癥中暑的現(xiàn)場急救處理原則如下：（1）迅速脫離高溫環(huán)境：立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼、通風(fēng)處，解開衣物，以利于散熱。（2）快速降溫：可采用物理降溫方法，如用冷水擦拭患者身體，尤其是頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富部位；也可用冰袋冷敷上述部位；有條件者可進行冷水浸浴。同時密切觀察體溫變化，當(dāng)肛溫降至38℃時暫停降溫。（3）補充水分和電解質(zhì)：給予患者適量的淡鹽水或含鹽飲料，以補充因出汗丟失的水分和電解質(zhì)。（4）密切觀察病情：觀察患者的生命體征（體溫、心率、呼吸、血壓）、意識狀態(tài)等，若病情無好轉(zhuǎn)或加重，應(yīng)立即撥打急救電話。（5）處理并發(fā)癥：如患者出現(xiàn)抽搐，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止窒息；若呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。2.闡述熱射病的治療要點。答：熱射病的治療要點包括：（1）快速降溫：這是治療熱射病的關(guān)鍵。可采用物理降溫和藥物降溫相結(jié)合的方法。物理降溫如冷水浸浴、冰袋冷敷、酒精擦浴等；藥物降溫可使用氯丙嗪等。降溫過程中要密切監(jiān)測體溫，當(dāng)肛溫降至38℃時暫停降溫。（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂：根據(jù)患者的脫水程度和電解質(zhì)情況，合理補液。一般先輸入生理鹽水，待尿量增加后適當(dāng)補鉀。同時要監(jiān)測電解質(zhì)變化，及時調(diào)整補液方案。（3）防治多器官功能障礙綜合征（MODS）：熱射病可導(dǎo)致多個器官功能受損，如急性腎損傷、腦水腫、呼吸衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等。應(yīng)密切觀察各器官功能變化，采取相應(yīng)的治療措施。如發(fā)生急性腎損傷，必要時進行血液透析；出現(xiàn)腦水腫時，給予甘露醇、