2025年全科醫(yī)學科三基三嚴在線測試卷及答案解析一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.以下哪項是全科醫(yī)學“連續(xù)性照顧”的核心體現(xiàn)？A.對患者從出生到死亡的全程健康管理B.在患者不同健康階段（健康-疾病-康復）提供連貫服務C.同一全科醫(yī)生負責患者所有診療活動D.為家庭中每位成員建立獨立健康檔案2.關于家庭功能評估，“家庭在成員出現(xiàn)心理壓力時提供情感支持的能力”屬于以下哪項功能？A.經濟支持功能B.情感支持功能C.健康管理功能D.社會化功能3.某65歲男性患者因“反復胸悶2周”就診，全科醫(yī)生首先應完成的評估是？A.立即安排心電圖檢查B.詳細詢問胸悶發(fā)作的誘因、持續(xù)時間及伴隨癥狀C.開具心肌酶譜檢驗單D.建議轉診心內科?？?.以下哪項不符合“以問題為導向的健康照顧”原則？A.接診時優(yōu)先記錄患者主訴的具體癥狀B.對患者的所有健康問題按輕重緩急排序C.針對患者當前最緊急的問題制定干預方案D.僅關注患者本次就診的主要問題，忽略其他健康隱患5.社區(qū)高血壓患者分級管理中，“高?；颊摺钡碾S訪頻率應為？A.每1個月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.每6個月1次6.關于COPC（以社區(qū)為導向的基層醫(yī)療）模式，以下描述錯誤的是？A.核心是將社區(qū)健康需求與個體診療結合B.需完成“社區(qū)診斷-計劃-干預-評價”循環(huán)C.僅針對社區(qū)中已確診的慢性病患者D.強調全科醫(yī)生與社區(qū)公共衛(wèi)生團隊的協(xié)作7.老年綜合評估（CGA）的核心目標是？A.明確老年人的主要疾病診斷B.評估老年人的軀體功能、認知、心理及社會支持狀態(tài)C.制定針對單一疾病的治療方案D.預測老年人1年內的死亡風險8.全科醫(yī)療中，“雙向轉診”的基本原則是？A.基層醫(yī)院優(yōu)先向上級醫(yī)院轉診疑難病例B.上級醫(yī)院將穩(wěn)定期患者轉回基層繼續(xù)管理C.所有手術患者必須由上級醫(yī)院完成D.社區(qū)醫(yī)院僅負責健康人群的體檢9.某2型糖尿病患者HbA1c7.8%，BMI28kg/m2，無并發(fā)癥，全科醫(yī)生應首先建議的干預措施是？A.立即啟動胰島素治療B.調整飲食結構（控制總熱量，增加膳食纖維）C.加用二甲雙胍聯(lián)合磺脲類藥物D.建議轉診內分泌科10.關于兒童預防接種，以下說法正確的是？A.麻疹疫苗應在出生后24小時內接種B.百白破疫苗屬于減毒活疫苗C.流感疫苗需每年接種1次D.卡介苗的主要作用是預防流行性腮腺炎11.全科醫(yī)生在接診焦慮癥患者時，最關鍵的溝通技巧是？A.快速給出診斷并開具抗焦慮藥物B.傾聽患者對癥狀的具體描述及心理感受C.強調焦慮癥的嚴重性以引起患者重視D.直接建議轉診精神科12.關于家庭醫(yī)生簽約服務，以下哪項屬于“基本醫(yī)療服務包”內容？A.腫瘤靶向藥物治療B.家庭病床巡診C.心腦血管疾病術后康復指導D.基因檢測13.某患者主訴“反酸、燒心3個月”，全科醫(yī)生懷疑胃食管反流?。℅ERD），最簡便的初步診斷方法是？A.胃鏡檢查B.24小時食管pH監(jiān)測C.經驗性使用質子泵抑制劑（PPI）試驗性治療D.上消化道鋇餐造影14.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者，若CURB-65評分≥3分，全科醫(yī)生應首先建議？A.門診口服抗生素治療B.收入社區(qū)醫(yī)院病房治療C.立即轉診至上級醫(yī)院D.居家觀察，3天后復診15.關于慢性病自我管理，以下哪項是全科醫(yī)生的核心任務？A.替代患者完成日常健康監(jiān)測B.教會患者掌握疾病管理的關鍵技能（如測血糖、識別并發(fā)癥）C.定期為患者調整所有治療藥物D.要求患者嚴格遵循固定的生活方式二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.全科醫(yī)學的基本原則包括？A.以患者為中心的照顧B.以家庭為單位的照顧C.以社區(qū)為范圍的服務D.以疾病為中心的診療2.家庭評估的主要內容包括？A.家庭結構（如核心家庭、主干家庭）B.家庭功能（如溝通、決策模式）C.家庭資源（經濟、社會支持）D.家庭成員的教育背景3.社區(qū)常見急性胸痛的鑒別診斷需考慮？A.心絞痛/心肌梗死B.胃食管反流病C.肋間神經痛D.肺栓塞4.老年人跌倒的高危因素包括？A.視力減退B.服用多種鎮(zhèn)靜類藥物C.下肢肌肉力量減弱D.居住環(huán)境無防滑設施5.全科醫(yī)療中，“預防接種”的服務內容包括？A.接種前評估（如過敏史、當前健康狀態(tài)）B.接種后不良反應觀察與處理C.漏種疫苗的補種D.新型疫苗的研發(fā)6.糖尿病患者的足部護理指導應包括？A.每日檢查足部皮膚有無破損B.選擇寬松、透氣的鞋襪C.用熱水泡腳（水溫＞50℃）D.修剪趾甲時避免損傷周圍皮膚7.雙向轉診的指征包括？A.基層醫(yī)院無法明確診斷的復雜病例B.上級醫(yī)院術后病情穩(wěn)定需康復的患者C.社區(qū)可處理的普通感冒D.急性心肌梗死需急診PCI的患者8.全科醫(yī)生在開展健康教育時，應遵循的原則有？A.基于患者的文化水平和理解能力B.重點講解疾病的嚴重后果以提高依從性C.采用通俗易懂的語言和可視化工具（如圖片、視頻）D.鼓勵患者參與制定個性化健康目標9.關于產后訪視，全科醫(yī)生需評估的內容包括？A.產婦子宮復舊情況B.新生兒黃疸程度C.產婦心理狀態(tài)（如產后抑郁傾向）D.家庭育兒支持系統(tǒng)10.社區(qū)高血壓患者的非藥物干預措施包括？A.低鹽飲食（每日鹽攝入＜5g）B.規(guī)律有氧運動（每周≥5天，每次30分鐘）C.戒煙限酒D.每日補充大劑量維生素C三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述全科醫(yī)學中“以患者為中心”的照顧模式與“以疾病為中心”模式的主要區(qū)別。2.列舉家庭醫(yī)生簽約服務中“基本公共衛(wèi)生服務包”的5項核心內容。3.請寫出SOAP病歷書寫的4個要素及其具體含義。4.社區(qū)2型糖尿病患者的年度健康管理內容包括哪些？5.老年人跌倒后的緊急處理原則是什么？四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，72歲，有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/70-80mmHg），2型糖尿病病史5年（二甲雙胍0.5gtid，HbA1c7.2%）。1周前因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天”就診，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，給予阿莫西林克拉維酸鉀0.625gtid口服。今日復診訴“乏力、食欲減退2天，惡心未嘔吐”，測隨機血糖5.8mmol/L，血壓125/75mmHg，心率78次/分，查尿常規(guī)：尿酮體（+），血肌酐135μmol/L（基線85μmol/L）。問題：（1）患者當前最可能的診斷是什么？（2）需進一步完善哪些檢查？（3）全科醫(yī)生應采取的處理措施有哪些？案例2：患者女性，45歲，因“反復頭痛1年，加重1周”就診。頭痛為雙側顳部脹痛，持續(xù)4-6小時/次，每月發(fā)作3-4次，與勞累、失眠相關，休息后可緩解。無惡心、嘔吐，無肢體麻木。既往體健，否認高血壓、糖尿病史。查體：BP128/76mmHg，心率72次/分，神經系統(tǒng)查體無陽性體征。問題：（1）最可能的初步診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）全科醫(yī)生應建議的進一步檢查及依據(jù)是什么？（3）針對該患者的健康指導內容包括哪些？答案及解析一、單項選擇題1.答案：B解析：連續(xù)性照顧強調在患者健康狀態(tài)變化的不同階段（如健康期、疾病期、康復期）提供連貫服務，而非絕對由同一醫(yī)生負責所有診療（C錯誤），也非覆蓋出生到死亡的全程（A范圍過寬）。2.答案：B解析：家庭功能包括情感支持（成員心理需求）、經濟支持（物質保障）、健康管理（疾病預防）、社會化（教育子女）等，題干描述的是情感支持功能。3.答案：B解析：全科醫(yī)療強調“以問題為導向”，首先通過詳細問診獲取病史（誘因、持續(xù)時間、伴隨癥狀），為后續(xù)檢查和診斷提供依據(jù)，而非直接開具檢查（A、C）或轉診（D）。4.答案：D解析：以問題為導向需全面評估患者所有健康問題（包括潛在隱患），并按優(yōu)先級處理，僅關注當前問題可能遺漏其他風險（D錯誤）。5.答案：A解析：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》，高血壓高?；颊咝杳?個月隨訪1次，中危每2個月，低危每3個月。6.答案：C解析：COPC模式覆蓋社區(qū)全人群（包括健康人群、高危人群、患者），而非僅確診患者（C錯誤）。7.答案：B解析：CGA通過多維度評估（軀體、認知、心理、社會支持）制定個性化干預計劃，而非單一疾病診斷（A、C）或死亡預測（D）。8.答案：B解析：雙向轉診原則是“基層首診、雙向轉診、急慢分治”，上級醫(yī)院將穩(wěn)定期患者轉回基層（B正確），疑難病例由基層向上轉診（A不全面）。9.答案：B解析：該患者HbA1c未達標（目標＜7.0%）但無并發(fā)癥，且BMI偏高，應首先強化生活方式干預（飲食控制），而非立即加藥或轉診（B正確）。10.答案：C解析：流感疫苗因病毒變異需每年接種（C正確）；麻疹疫苗初種在8月齡（A錯誤）；百白破是滅活疫苗（B錯誤）；卡介苗預防結核?。―錯誤）。11.答案：B解析：焦慮癥患者需通過傾聽建立信任，了解心理訴求，而非直接用藥或轉診（B正確）。12.答案：C解析：基本醫(yī)療服務包包括常見病診療、慢性病管理、康復指導等（C正確）；腫瘤靶向治療（A）、家庭病床（B）、基因檢測（D）屬于擴展包或特需服務。13.答案：C解析：GERD的初步診斷可通過PPI試驗性治療（有效則支持診斷），胃鏡是確診手段但非最簡便（C正確）。14.答案：C解析：CURB-65評分≥3分提示重癥肺炎，需轉診上級醫(yī)院（C正確）。15.答案：B解析：自我管理的核心是賦權患者掌握技能（如測血糖），而非替代患者（A）或過度干預（C、D）。二、多項選擇題1.答案：ABC解析：全科醫(yī)學原則包括以患者、家庭、社區(qū)為中心，而非以疾病為中心（D錯誤）。2.答案：ABC解析：家庭評估關注結構、功能、資源，教育背景非核心內容（D錯誤）。3.答案：ABCD解析：社區(qū)急性胸痛需鑒別心源性（心絞痛、心梗）、消化系統(tǒng)（GERD）、胸壁（肋間神經痛）、肺血管（肺栓塞）等。4.答案：ABCD解析：老年人跌倒高危因素包括生理（視力、肌力）、藥物（鎮(zhèn)靜藥）、環(huán)境（防滑設施）等。5.答案：ABC解析：預防接種服務包括評估、接種、不良反應處理及補種，研發(fā)不屬于基層服務（D錯誤）。6.答案：ABD解析：糖尿病足護理需避免熱水泡腳（易燙傷），水溫應＜40℃（C錯誤）。7.答案：ABD解析：雙向轉診指征包括基層無法診斷（A）、術后康復（B）、急危重癥（D），普通感冒可在基層處理（C錯誤）。8.答案：ACD解析：健康教育應基于患者理解能力（A）、使用通俗工具（C）、鼓勵參與（D），過度強調嚴重后果可能增加焦慮（B錯誤）。9.答案：ABCD解析：產后訪視需評估產婦生理（子宮復舊）、心理（抑郁）及新生兒（黃疸）、家庭支持（D）。10.答案：ABC解析：高血壓非藥物干預包括低鹽飲食、運動、戒煙限酒，大劑量維生素C無明確降壓作用（D錯誤）。三、簡答題1.答案：以患者為中心的照顧模式：關注患者整體（生理、心理、社會需求），重視醫(yī)患共同決策，強調連續(xù)性、綜合性服務；以疾病為中心模式：聚焦疾病本身，注重病理生理機制，以治愈疾病為主要目標。2.答案（任意5項）：居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓/糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理。3.答案：SOAP要素：-S（Subjective）：主觀資料（患者主訴、癥狀、既往史、家族史等）；-O（Objective）：客觀資料（查體、實驗室檢查、影像學結果等）；-A（Assessment）：評估（診斷、鑒別診斷、問題分析）；-P（Plan）：計劃（治療、隨訪、健康教育等）。4.答案：年度健康管理內容包括：-至少4次面對面隨訪（監(jiān)測血糖、血壓、體重）；-1次較全面的健康檢查（包括空腹血糖、HbA1c、血脂、肝腎功能、尿常規(guī)、眼底檢查等）；-生活方式干預（飲食、運動、戒煙限酒指導）；-藥物治療調整及依從性評估；-并發(fā)癥篩查（如周圍神經病變、糖尿病足）；-健康教育（自我監(jiān)測、低血糖預防等）。5.答案：老年人跌倒后緊急處理原則：-評估意識狀態(tài)（有無昏迷、抽搐）；-檢查有無外傷（出血、骨折）或內臟損傷（腹痛、血尿）；-避免盲目搬動（懷疑骨折時固定后轉運）；-監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）；-及時轉診（出現(xiàn)意識障礙、劇烈疼痛、活動受限等情況）；-記錄跌倒細節(jié)（時間、地點、誘因）以預防再次發(fā)生。四、案例分析題案例1（1）最可能的診斷：藥物性腎損傷（阿莫西林