醫(yī)院患者搬運安全操作規(guī)范及注意事項醫(yī)院患者搬運是診療、檢查、轉(zhuǎn)運過程中不可避免的環(huán)節(jié)，操作不當不僅會加重患者病情、造成二次損傷，還可能引發(fā)醫(yī)護人員職業(yè)損傷。規(guī)范搬運操作、落實安全要點，是保障醫(yī)患雙方安全的核心環(huán)節(jié)。本文結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗與研究證據(jù)，梳理患者搬運的全流程規(guī)范及關(guān)鍵注意事項，為醫(yī)護人員、護工及相關(guān)從業(yè)者提供實操指引。一、搬運前的評估與準備（一）患者病情評估搬運前需全面評估患者狀態(tài)：意識清醒者需溝通告知操作目的，緩解其緊張情緒；昏迷、躁動患者需預判風險，準備約束帶或鎮(zhèn)靜措施（遵醫(yī)囑）；重點關(guān)注脊柱、骨折、術(shù)后患者的損傷部位，明確搬運禁忌（如脊柱損傷患者未經(jīng)固定嚴禁隨意搬動）。同時記錄生命體征（心率、血壓、血氧等），若病情不穩(wěn)定，需先穩(wěn)定生命體征再行搬運。（二）環(huán)境與工具評估環(huán)境：檢查搬運路徑（病房、走廊、電梯）的通暢性，清除障礙物；地面需干燥防滑，必要時鋪設(shè)防滑墊；電梯空間需提前確認，避免因空間狹窄導致操作受限。工具：根據(jù)患者體重、病情選擇適配工具（如平車、輪椅、移位器）。使用前檢查工具性能：平車輪子轉(zhuǎn)動是否靈活、剎車是否可靠；輪椅坐墊是否穩(wěn)固、腳踏板能否鎖定；移位器吊帶是否破損、承重帶是否牢固。（三）人員組織與分工搬運團隊需明確分工：主負責人統(tǒng)籌指揮，確保動作同步；至少1名人員負責觀察患者病情（尤其是面部表情、生命體征變化）；多人搬運時（如4人搬運脊柱損傷患者），需提前演練站位（頭、肩、腰、下肢各1人），確保發(fā)力方向一致。所有參與人員需掌握正確的力學姿勢（如屈膝、寬距站立、重心下沉），避免腰部過度用力。二、不同搬運方式的操作規(guī)范（一）徒手搬運（適用于輕癥、短距離或無工具時）單人搬運：采用“扶行法”（患者手臂搭在搬運者肩上，搬運者扶住其腰部）或“抱持法”（屈膝下蹲，一手托臀、一手抱腿，將患者抱起）。注意：體重較重或病情不穩(wěn)定者禁用，搬運者需評估自身力量，避免扭傷。雙人搬運：一人托住患者頸肩部與腰部，另一人托住臀部與下肢，兩人同步起身、移步。若患者無法站立，可采用“平托法”（兩人分別在患者兩側(cè)，一手托肩背、一手托臀腿，保持患者身體水平）。（二）工具輔助搬運平車搬運：推送前將平車剎車鎖定，協(xié)助患者移至平車（病情允許者可自行移動，重癥者需平托）；頭部臥于大輪端（減震好，減少顛簸），剎車解鎖后，推送者位于患者頭側(cè)觀察病情，另一人在尾側(cè)控制方向；上下坡時，患者頭部朝上坡方向，防止墜車或腦供血不足；進入電梯前再次鎖定剎車，確保平車平穩(wěn)。輪椅搬運：展開輪椅、鎖定剎車、翻起腳踏板；協(xié)助患者坐于輪椅（背部緊貼椅背，臀部坐滿坐墊），系好安全帶，放下腳踏板，患者雙腳置于踏板上；推行時保持勻速，轉(zhuǎn)彎時減速，上下臺階需兩人協(xié)作（一人抬前輪、一人抬后輪），避免患者顛簸。機械移位器（如電動移位機）：安裝吊帶時，確保吊帶穿過患者腋下、臀部，卡扣鎖定牢固；升起移位機時，觀察患者體位是否舒適，避免吊帶卡壓肢體；轉(zhuǎn)移至床/椅時，緩慢放下患者，確保臀部先接觸支撐面，再調(diào)整體位。（三）特殊損傷患者搬運（脊柱、骨折）脊柱損傷：需使用鏟式擔架或硬板擔架，搬運者至少4人（頭、肩、腰、下肢各1人），一人固定患者頭部（雙手抱頭兩側(cè)，保持頸部中立位），其余人平托患者軀干、下肢，同步將患者移至擔架，頸部放置頸托，身體兩側(cè)用沙袋固定，避免扭轉(zhuǎn)。骨折患者：搬運前先固定患肢（如小腿骨折用夾板固定，超過上下關(guān)節(jié)），避免骨折端移位刺傷血管神經(jīng)；髖關(guān)節(jié)骨折患者需保持患肢外展中立位，多人平托搬運，禁止屈曲、內(nèi)收患肢。三、特殊患者搬運要點（一）昏迷/意識障礙患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；若有氣管插管/胃管，需妥善固定，避免牽拉脫出；搬運過程中持續(xù)觀察呼吸、面色，若出現(xiàn)紫紺、呼吸驟停，立即停止搬運，就地搶救。（二）肥胖/重癥患者優(yōu)先使用機械移位設(shè)備（如移位機、液壓平車），避免醫(yī)護人員因過度用力導致腰傷；搬運團隊需增加人員（至少3-4人），提前規(guī)劃搬運路徑，避免因空間狹窄反復調(diào)整；搬運后檢查患者皮膚，尤其是骨隆突處（骶尾部、足跟），防止壓力性損傷。（三）新生兒/嬰幼兒使用專用轉(zhuǎn)運床或襁褓包裹，頸部墊軟枕（保持頸椎生理曲度）；搬運者需洗凈雙手、溫暖手掌，避免受涼；轉(zhuǎn)運過程中覆蓋保溫毯，監(jiān)測體溫，避免顛簸導致溢奶、窒息。四、搬運中的應急處理（一）病情突發(fā)變化若患者突發(fā)抽搐、呼吸急促、血壓驟降，立即停止搬運，將患者平放于安全平面（如平車、病床），解開束縛帶，給予吸氧、心電監(jiān)護（若有），呼叫急救團隊，遵醫(yī)囑實施搶救（如心肺復蘇、給藥）。（二）搬運工具故障平車輪子卡頓：立即鎖定剎車，評估患者狀態(tài)，若病情穩(wěn)定，可緩慢抬起故障輪一側(cè)，用備用工具（如木板）墊起，轉(zhuǎn)移患者至備用平車；輪椅剎車失靈：搬運者需用身體抵住輪椅，緩慢推行至安全區(qū)域，或兩人協(xié)作將患者抬至床/椅，更換輪椅。五、核心注意事項（一）溝通與人文關(guān)懷搬運前向患者及家屬解釋操作流程，征得同意；操作中用語言安撫（如“我們會輕一點，您別緊張”），觀察患者表情，若有疼痛、不適及時調(diào)整姿勢。（二）體位與安全防護患者體位：搬運中保持肢體功能位（如骨折患者患肢抬高、關(guān)節(jié)功能位），避免扭曲、受壓；醫(yī)護防護：搬運時遵循“力學原理”，屈膝、寬距站立，利用腿部力量起身，避免腰部挺直發(fā)力；多人搬運時統(tǒng)一口號（如“1、2、3，起！”），確保動作同步。（三）交接與記錄搬運結(jié)束后，與接收方（如手術(shù)室、CT室、病房）詳細交接患者病情（生命體征、特殊醫(yī)囑、皮膚情況），填寫轉(zhuǎn)運交接單，確保信息無遺漏。（四）質(zhì)量持續(xù)改進定期復盤搬運不良事件（如患者墜床、醫(yī)護腰傷），分析原因（如工具老化、人員培訓不足），優(yōu)化操作流程，開展模擬演練，提升團