藥劑師職業(yè)技能操作規(guī)范藥劑師的職業(yè)技能操作規(guī)范是保障臨床用藥安全、提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的核心準(zhǔn)則。從處方審核到藥品調(diào)配，從用藥指導(dǎo)到特殊藥品管理，每一個(gè)操作環(huán)節(jié)都關(guān)乎患者健康與醫(yī)療安全。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)規(guī)范，系統(tǒng)梳理藥劑師職業(yè)技能的關(guān)鍵操作要點(diǎn)，為藥學(xué)從業(yè)者提供兼具專業(yè)性與實(shí)用性的操作指引。一、藥品調(diào)劑操作規(guī)范藥品調(diào)劑是藥劑師的核心工作之一，涵蓋處方審核、藥品調(diào)配、核對(duì)發(fā)藥三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需嚴(yán)格遵循“四查十對(duì)”原則，確保調(diào)劑過程準(zhǔn)確無誤。（一）處方審核收到處方后，需從合法性、規(guī)范性、適宜性三方面審核：合法性：確認(rèn)處方醫(yī)師具備執(zhí)業(yè)資格，處方格式符合《處方管理辦法》要求；規(guī)范性：檢查患者信息（姓名、性別、年齡、診斷）及藥品信息（名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量）書寫完整清晰；適宜性：評(píng)估用藥合理性，包括適應(yīng)證與診斷是否相符、劑量是否恰當(dāng)（如兒童用藥按體重/年齡折算）、療程是否合理、有無重復(fù)用藥或藥物相互作用（如抗生素與活菌制劑需間隔服用）、特殊人群（孕婦、肝腎功能不全者）用藥是否安全等。發(fā)現(xiàn)疑問需及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，不得擅自修改或發(fā)藥。（二）藥品調(diào)配調(diào)配前需清潔操作臺(tái)、校準(zhǔn)工具（藥匙、戥秤、電子秤等）。調(diào)配時(shí)注意：固體藥品用藥匙取用，液體藥品用量筒/注射器量取，避免污染；拆零藥品從原包裝取出后，置于清潔容器并填寫拆零標(biāo)簽（注明名稱、規(guī)格、用法用量、有效期、調(diào)配日期、調(diào)配人）；易混淆藥品（外觀相似、讀音相近）單獨(dú)放置，雙人核對(duì)后再調(diào)配；特殊管理藥品（麻醉、精神藥品）在專用區(qū)域調(diào)配，執(zhí)行雙人雙鎖、專冊(cè)登記制度。若發(fā)現(xiàn)藥品短缺或質(zhì)量問題（裂片、變色、潮解），立即更換并記錄，同時(shí)報(bào)告管理人員。（三）核對(duì)與發(fā)藥調(diào)配完成后，需雙人核對(duì)（調(diào)配者+核對(duì)者），確認(rèn)處方信息與藥品一致性（名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法）及藥品質(zhì)量（外觀、有效期）。核對(duì)無誤后，呼叫患者姓名確認(rèn)身份，發(fā)藥時(shí)同步交代：用法用量：清晰說明（如“每日三次，每次一片，飯前半小時(shí)服用”），避免模糊表述；注意事項(xiàng)：強(qiáng)調(diào)禁忌（如“頭孢類藥物停藥后一周內(nèi)禁酒”）、保存要求（如“避光冷藏”）；不良反應(yīng)：告知常見反應(yīng)及應(yīng)對(duì)（如“布洛芬可能胃痛，可飯后服用，加重請(qǐng)就醫(yī)”）。若患者有疑問，耐心解答，必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)師確認(rèn)。二、藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)操作規(guī)范藥品儲(chǔ)存質(zhì)量直接影響藥效與安全性，需根據(jù)藥品特性（溫度、濕度、光照敏感性）實(shí)施分類管理，定期養(yǎng)護(hù)。（一）儲(chǔ)存條件管理溫濕度控制：常溫（0-30℃）、陰涼（≤20℃）、涼暗（≤20℃且避光）、冷處（2-10℃）藥品分區(qū)存放，每日定時(shí)（上午、下午各一次）監(jiān)測(cè)溫濕度，超標(biāo)時(shí)立即調(diào)整（開啟空調(diào)、除濕機(jī)等），追溯超標(biāo)時(shí)段藥品質(zhì)量。避光與防潮：易光解藥品（維生素C注射液、硝普鈉）用棕色容器/避光袋包裝；易吸潮藥品（阿司匹林片）密封保存，遠(yuǎn)離潮濕物品。（二）藥品分類存放按“劑型+用途”分類：注射劑、口服固體制劑、外用藥分開；抗生素、心血管藥等按藥理作用分區(qū)，便于調(diào)配。特殊管理：處方藥與OTC分區(qū)，OTC設(shè)“甲類”“乙類”專區(qū)；待驗(yàn)、合格、不合格、退貨藥品設(shè)明顯標(biāo)識(shí)，嚴(yán)禁混放。（三）效期管理建立效期臺(tái)賬，記錄名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期、入庫(kù)時(shí)間，遵循“先進(jìn)先出、近效期先出”原則；每月排查近效期藥品（有效期不足6個(gè)月），設(shè)置預(yù)警標(biāo)識(shí)；過期藥品按規(guī)定登記、報(bào)損、銷毀，嚴(yán)禁流入臨床。三、用藥指導(dǎo)操作規(guī)范用藥指導(dǎo)是延伸藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需結(jié)合患者個(gè)體情況（年齡、文化程度、用藥史）提供精準(zhǔn)、易懂的建議，提升依從性。（一）溝通技巧與信息收集用通俗語(yǔ)言溝通（如“首劑加倍”解釋為“第一次劑量加倍，更快起效”）；主動(dòng)詢問過敏史、正在服用的藥品（含保健品、中藥），評(píng)估相互作用風(fēng)險(xiǎn)；關(guān)注特殊人群：兒童指導(dǎo)家長(zhǎng)準(zhǔn)確量?。ㄓ脦Э潭任顾幤鳎?，老年患者強(qiáng)調(diào)時(shí)間與劑量，孕婦提示致畸風(fēng)險(xiǎn)。（二）用藥說明與教育詳細(xì)說明用法：滴眼劑（“洗手-頭后仰-下拉眼瞼-滴入結(jié)膜囊-閉眼1-2分鐘”）、吸入劑（“深呼氣-吸嘴入口-緩慢吸氣-屏氣5-10秒-呼氣”）；強(qiáng)調(diào)依從性：如“降壓藥需定時(shí)服用，血壓正常也不能擅自停藥”；指導(dǎo)保存：如“胰島素冷藏保存，開封后室溫放28天，勿冷凍”。（三）不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與反饋告知常見反應(yīng)及應(yīng)對(duì)（如“布洛芬可能胃痛，飯后服用，加重停藥就醫(yī)”）；建立反饋渠道（藥房電話、線上咨詢），記錄并分析不良反應(yīng)，必要時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)中心。四、特殊藥品管理操作規(guī)范特殊藥品（麻醉、精神、毒性、放射性藥品）具有成癮性、毒性或放射性，需嚴(yán)格執(zhí)行“專人、專庫(kù)、專賬、專冊(cè)、專方”管理。（一）麻醉藥品與第一類精神藥品儲(chǔ)存：雙人雙鎖，專柜存保險(xiǎn)柜，鑰匙兩人分保管；調(diào)配：憑專用處方（麻醉處方淡紅色、一類精神處方淡紅色），限量執(zhí)行（如哌替啶僅限醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用，癌痛患者嗎啡片每次不超7日常用量）；登記：建立專用賬冊(cè)，記錄名稱、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、領(lǐng)用人、患者信息，賬物相符，保存≥5年。（二）醫(yī)療用毒性藥品儲(chǔ)存：雙人保管，專柜加鎖，標(biāo)識(shí)明顯；調(diào)配：憑醫(yī)師處方，劑量不超極量（如亞砷酸注射液極量10ml/次），留存處方≥2年；使用：?jiǎn)为?dú)包裝并注明“毒”字，與其他藥品分開調(diào)配。（三）放射性藥品儲(chǔ)存：專用場(chǎng)所，具備防輻射、防火、防盜設(shè)施，遠(yuǎn)離人群；調(diào)配：穿戴防護(hù)裝備（鉛衣、手套），在通風(fēng)櫥內(nèi)操作，避免污染；廢物處理：分類收集，按規(guī)定交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處置，記錄處理過程。五、應(yīng)急與差錯(cuò)處理規(guī)范面對(duì)調(diào)劑差錯(cuò)、過敏反應(yīng)等突發(fā)情況，需迅速響應(yīng)，降低風(fēng)險(xiǎn)。（一）調(diào)劑差錯(cuò)處理發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)（發(fā)錯(cuò)藥品、劑量錯(cuò)誤）時(shí)，立即停止發(fā)藥，報(bào)告負(fù)責(zé)人；追溯流向：若藥品已發(fā)出，通過處方/發(fā)藥記錄聯(lián)系患者，召回并致歉；分析改進(jìn)：填寫《差錯(cuò)記錄表》，組織科內(nèi)討論，優(yōu)化流程（如調(diào)整藥品擺放、增加核對(duì)環(huán)節(jié)）。（二）過敏反應(yīng)應(yīng)急處理患者發(fā)藥后出現(xiàn)過敏（皮疹、呼吸困難、血壓下降），立即啟動(dòng)預(yù)案：呼叫急救，讓患者平臥、解衣領(lǐng)、保持呼吸通暢；協(xié)助使用急救藥品（如腎上腺素筆）；記錄癥狀、用藥，配合急救，事后上報(bào)不良反應(yīng)并總結(jié)。六、職業(yè)素養(yǎng)與持續(xù)提升藥劑師需隨行業(yè)發(fā)展更新技能，踐行“以患者為中心”的服務(wù)理念。（一）法規(guī)與知識(shí)更新定期學(xué)習(xí)《藥品管理法》《處方管理辦法》等法規(guī)，確保操作合規(guī)；關(guān)注新藥、新劑型（緩控釋、靶向制劑）、用藥指南，參加學(xué)術(shù)會(huì)議、線上課程。（二）技能培訓(xùn)與考核參與藥房技能培訓(xùn)（處方審核案例、調(diào)劑實(shí)操、用藥指導(dǎo)演練），提升實(shí)操能力；主動(dòng)參與臨床藥學(xué)（查房、病例討論），增強(qiáng)與醫(yī)護(hù)協(xié)作能力。（三）質(zhì)量改進(jìn)與反思參與質(zhì)量控制（藥品抽