臨床護(hù)理并發(fā)癥試題集及答案2025年版一、基礎(chǔ)理論與監(jiān)測要點1.【單選】下列哪項不是臨床護(hù)理并發(fā)癥定義中的必備要素？A.與診療活動具有因果關(guān)系?B.造成患者功能或解剖學(xué)損害?C.必須經(jīng)醫(yī)療事故鑒定確認(rèn)?D.可通過護(hù)理干預(yù)降低發(fā)生率答案：C2.【單選】對“護(hù)理敏感指標(biāo)”概念描述正確的是：A.僅用于評價護(hù)士績效?B.與患者結(jié)局無直接關(guān)聯(lián)?C.可用于橫向比較不同病區(qū)護(hù)理質(zhì)量?D.由醫(yī)生單獨采集答案：C3.【單選】住院患者跌倒風(fēng)險評分≥9分，按《護(hù)理敏感指標(biāo)監(jiān)測規(guī)范》應(yīng)：A.每班評估一次?B.每日評估一次?C.每周評估一次?D.出院前評估一次答案：A4.【單選】下列哪項實驗室指標(biāo)最能早期提示導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）？A.白細(xì)胞計數(shù)?B.降鈣素原（PCT）?C.紅細(xì)胞壓積?D.總蛋白答案：B5.【單選】對“醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）”發(fā)病時間窗的正確界定是：A.入院≥48h或出院≤48h?B.入院≥72h或轉(zhuǎn)科≤24h?C.入院≥24h?D.插管即刻起答案：A6.【單選】手術(shù)患者術(shù)中低體溫（核心溫度＜36℃）導(dǎo)致的最直接并發(fā)癥是：A.譫妄?B.切口感染率升高?C.心肌缺血?D.尿量增加答案：B7.【單選】關(guān)于“藥物外滲”與“藥物滲出”的區(qū)別，正確的是：A.外滲指非刺激性藥液進(jìn)入周圍組織?B.滲出指腐蝕性藥液進(jìn)入周圍組織?C.外滲潛在組織壞死風(fēng)險更高?D.二者護(hù)理措施相同答案：C8.【單選】下列哪項不是壓瘡Ⅲ期表現(xiàn)？A.全層皮膚缺損?B.可見皮下脂肪?C.可見肌腱骨骼?D.可有潛行隧道答案：C9.【單選】患者術(shù)后第2天主訴小腿疼痛，測量踝肱指數(shù)（ABI）0.58，首先考慮：A.動脈栓塞?B.深靜脈血栓（DVT）?C.低血容量?D.腓腸肌痙攣答案：B10.【單選】預(yù)防術(shù)后肺不張最優(yōu)先的護(hù)理措施是：A.鼓勵床上翻身?B.指導(dǎo)深呼吸咳嗽訓(xùn)練?C.高流量吸氧?D.霧化吸入答案：B11.【多選】下列屬于“護(hù)理不良事件”必須上報內(nèi)容的有：A.住院走失?B.輸血反應(yīng)?C.患者財物丟失?D.護(hù)士針刺傷?E.家屬跌倒答案：A、B、D12.【多選】下列關(guān)于成人鼻胃管誤吸風(fēng)險的說法正確的有：A.意識障礙是獨立危險因素?B.床頭抬高30°可顯著降低風(fēng)險?C.持續(xù)泵入營養(yǎng)比間斷注入更安全?D.胃殘余量＞500ml應(yīng)暫停喂養(yǎng)?E.聽診氣過水聲是判斷金標(biāo)準(zhǔn)答案：A、B、C、D13.【多選】下列屬于“醫(yī)源性皮膚損傷”的有：A.膠布撕脫傷?B.電極片過敏?C.化學(xué)消融液滲漏?D.壓瘡?E.術(shù)中電刀灼傷答案：A、B、C、E14.【判斷】術(shù)后早期下床活動會增加老年患者心臟事件風(fēng)險，應(yīng)絕對臥床72h。（?）答案：錯誤15.【判斷】對CRBSI疑似患者，護(hù)士可獨立拔除導(dǎo)管送培養(yǎng)，無需醫(yī)生同意。（?）答案：錯誤16.【填空】根據(jù)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，外周靜脈留置針成人首選穿刺部位為__________，兒童首選__________。答案：前臂背側(cè)、手部17.【填空】對使用胰島素泵患者，護(hù)士每__________小時需檢查輸注部位是否紅腫、硬結(jié)。答案：418.【簡答】列舉并簡述“5個時刻”預(yù)防跌倒的護(hù)理關(guān)鍵點。答案：①轉(zhuǎn)運時刻：確認(rèn)輪椅剎車、床欄復(fù)位；②如廁時刻：夜間開啟地?zé)?，呼叫器置易取處；③用藥時刻：評估鎮(zhèn)靜、利尿、降壓藥效；④術(shù)后蘇醒時刻：每30min評估意識與肌力；⑤交接班時刻：雙人確認(rèn)高危標(biāo)識與防護(hù)措施。19.【案例分析】患者，男，68歲，BMI31kg/m2，行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，術(shù)程3.5h。術(shù)后返回病房，體溫35.4℃，血壓98/55mmHg，SpO?96%（吸空氣），切口敷料干燥。問題：（1）寫出2個最可能的護(hù)理并發(fā)癥；（2）列出3項即刻護(hù)理措施；（3）說明復(fù)溫過程中護(hù)士監(jiān)測的2項核心指標(biāo)。答案：（1）低體溫、壓力性損傷；（2）①使用加溫毯，目標(biāo)升溫速度0.2–0.5℃/h；②評估骶尾部皮膚，每2h翻身；③記錄尿量，評估容量狀態(tài)；（3）核心體溫（食管或膀胱探頭）、心率/心律。20.【案例分析】患者術(shù)后第5天，T38.9℃，P102次/分，R26次/分，BP130/70mmHg，白細(xì)胞15×10?/L，降鈣素原2.8ng/ml，雙肺底濕啰音，痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌（ESBLs+）。問題：（1）判斷最可能的感染類型；（2）寫出2項護(hù)理隔離措施；（3）列出2項抗菌藥物給藥注意事項。答案：（1）醫(yī)院獲得性肺炎；（2）①接觸隔離，床頭放黃色標(biāo)識；②專用體溫計、聽診器；（3）①碳青霉烯類需按體重精確計算劑量；②輸注時間≥1h，觀察有無過敏反應(yīng)。二、圍手術(shù)期并發(fā)癥護(hù)理21.【單選】全麻術(shù)后患者發(fā)生喉痙攣時，護(hù)士應(yīng)首先：A.面罩加壓給氧?B.呼叫麻醉科?C.立即靜推琥珀膽堿?D.抬高床頭答案：A22.【單選】預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓，機械性措施首選：A.彈力襪+間歇充氣泵?B.足背屈伸運動?C.低分子肝素?D.抬高下肢答案：A23.【單選】胸腔鏡術(shù)后患者胸腔引流管水柱波動突然消失，最可能提示：A.肺完全復(fù)張?B.導(dǎo)管阻塞?C.活動性出血?D.氣胸加重答案：B24.【單選】術(shù)后患者主訴“喉嚨痛、聲音嘶啞”，最可能損傷的神經(jīng)是：A.喉返神經(jīng)?B.副神經(jīng)?C.舌下神經(jīng)?D.膈神經(jīng)答案：A25.【單選】術(shù)后48h內(nèi)出現(xiàn)快速房顫，護(hù)士首要觀察：A.血壓?B.尿量?C.疼痛評分?D.腸鳴音答案：A26.【多選】下列屬于術(shù)后譫妄危險因素的有：A.高齡?B.術(shù)前酗酒史?C.疼痛控制不良?D.低氧血癥?E.使用右美托咪定答案：A、B、C、D27.【多選】術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的非藥物干預(yù)包括：A.術(shù)前禁食6h?B.術(shù)中充足補液?C.術(shù)后咀嚼口香糖?D.按壓內(nèi)關(guān)穴?E.頭低腳高位答案：B、C、D28.【填空】術(shù)后患者使用PCA鎮(zhèn)痛，護(hù)士需每__________小時評估呼吸頻率一次，若≤__________次/分立即暫停給藥并通知醫(yī)生。答案：4、829.【簡答】簡述“快速康復(fù)外科（ERAS）”理念下護(hù)士在術(shù)前縮短禁食時間的具體做法。答案：術(shù)前6h禁食固體，2h前可飲清亮碳水化合物飲品≤400ml；術(shù)前1h口服含碳水飲品≤200ml；對胃排空延遲患者行超聲胃容量評估，個體化調(diào)整。30.【案例分析】患者，女，54歲，行開放性胃癌根治術(shù)，術(shù)后第1天，胃腸減壓引出鮮紅色液體300ml，HR110次/分，BP90/60mmHg，CVP4cmH?O。問題：（1）判斷最可能的并發(fā)癥；（2）寫出3項即刻護(hù)理措施；（3）列出2項后續(xù)監(jiān)測重點。答案：（1）術(shù)后出血；（2）①立即通知醫(yī)生，建立雙靜脈通道；②快速補液，備血交叉；③持續(xù)低流量吸氧，記錄出入量；（3）①每小時尿量、血紅蛋白動態(tài)；②腹部體征、胃管引流顏色量。三、靜脈治療并發(fā)癥護(hù)理31.【單選】PICC置管后第3天，患者置管側(cè)上臂圍較置管日增加2.5cm，首先考慮：A.淋巴回流受阻?B.導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓?C.局部血腫?D.蜂窩織炎答案：B32.【單選】輸液港無損傷針應(yīng)每__________天更換一次。A.3?B.5?C.7?D.14答案：C33.【單選】下列哪種藥物外滲后禁用局部冷敷？A.多巴胺?B.萬古霉素?C.長春新堿?D.氯化鉀答案：C34.【單選】外周靜脈留置針出現(xiàn)條索狀紅線，觸痛明顯，按INS分級為：A.0級?B.1級?C.2級?D.3級答案：D35.【單選】CVC封管時，肝素鹽水濃度為：A.0–10U/ml?B.100U/ml?C.1000U/ml?D.5000U/ml答案：B36.【多選】下列屬于“導(dǎo)管相關(guān)血栓”物理預(yù)防措施的有：A.置管側(cè)握拳運動?B.置管側(cè)抬高30°?C.每日飲水2000ml?D.間歇充氣泵?E.導(dǎo)管固定避免打折答案：A、B、C、E37.【多選】輸液反應(yīng)中，護(hù)士應(yīng)立即更換的用物包括：A.輸液器?B.液體瓶?C.留置針?D.三通閥?E.肝素帽答案：A、B、D38.【填空】若發(fā)生化療藥物外滲，應(yīng)在外滲后__________小時內(nèi)進(jìn)行局部封閉，常用封閉藥物為__________。答案：2、0.9%氯化鈉+地塞米松+利多卡因39.【簡答】簡述“超聲引導(dǎo)+改良塞丁格技術(shù)（MST）”行PICC置管的優(yōu)勢。答案：提高穿刺成功率，減少試穿次數(shù)；降低機械性靜脈炎；可選擇上臂中段貴要靜脈，避開關(guān)節(jié)，提高患者舒適度；減少導(dǎo)管相關(guān)感染。40.【案例分析】患者，男，45歲，白血病，經(jīng)CVC輸注兩性霉素B30min后突發(fā)寒戰(zhàn)、SpO?降至88%，T39.6℃。問題：（1）判斷最可能的反應(yīng)類型；（2）寫出3項即刻處理；（3）列出2項后續(xù)預(yù)防。答案：（1）藥物熱合并輸液反應(yīng)；（2）①立即停藥更換輸液器；②保留剩余液體送檢；③給予異丙嗪25mg肌注、吸氧；（3）①預(yù)給藥對乙酰氨基酚；②使用0.22μm過濾器，減慢滴速。四、危重癥與監(jiān)護(hù)并發(fā)癥護(hù)理41.【單選】ARDS患者行俯臥位通氣時，護(hù)士需每__________小時檢查面部皮膚。A.0.5?B.1?C.2?D.4答案：B42.【單選】中心靜脈壓（CVP）測量時，零點應(yīng)置于：A.腋前線第四肋間?B.腋中線第四肋間?C.鎖骨中線第二肋間?D.胸骨角答案：B43.【單選】持續(xù)腎替代治療（CRRT）使用枸櫞酸抗凝，護(hù)士需重點監(jiān)測：A.血鈉?B.血鈣?C.血氯?D.血磷答案：B44.【單選】患者突發(fā)心室顫動，護(hù)士首先完成的動作是：A.心前區(qū)叩擊?B.立即除顫200J?C.呼叫醫(yī)生?D.建立靜脈通道答案：B45.【單選】ICU獲得性肌無力最常見誘因是：A.高血糖?B.長期鎮(zhèn)靜?C.低蛋白血癥?D.抗生素答案：B46.【多選】下列屬于“呼吸機相關(guān)膈肌功能障礙（VIDD）”護(hù)理干預(yù)的有：A.每日自主呼吸試驗?B.保持平臺壓＜30cmH?O?C.早期活動?D.神經(jīng)肌肉阻滯劑持續(xù)使用?E.床旁超聲評估膈肌移動度答案：A、B、C、E47.【多選】下列關(guān)于膿毒癥早期液體復(fù)蘇“黃金1小時”措施正確的有：A.立即留取血培養(yǎng)?B.30ml/kg晶體液快速輸注?C.MAP≥65mmHg為初始目標(biāo)?D.乳酸≥2mmol/L立即啟動復(fù)蘇?E.等待血壓下降再補液答案：A、B、C、D48.【填空】對使用亞低溫治療患者，護(hù)士需將核心溫度控制在__________℃，復(fù)溫速度不超過__________℃/h。答案：33–36、0.2549.【簡答】簡述“ABCDE集束化”策略在預(yù)防ICU譫妄中的具體含義。答案：A喚醒（Awakening）、B自主呼吸試驗（Breathing）、C協(xié)作（Coordination）、D鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛選擇（Deliriummonitoring）、E早期活動（Earl