2025年急救病人試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.成人胸外按壓深度最新國際指南推薦為（）A.至少3cmB.4–5cmC.5–6cmD.6–7cm答案：C2.現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一名8歲兒童突然倒地，無呼吸、無脈搏，最先應采取的步驟是（）A.立即撥打120B.立即胸外按壓C.立即開放氣道D.立即給予2次人工呼吸答案：B3.下列哪項不是高質量心肺復蘇的指標（）A.按壓頻率100–120次/分B.每次按壓后胸壁完全回彈C.中斷按壓時間<10秒D.按壓時觀察瞳孔變化答案：D4.急性心肌梗死患者院前急救首選鎮(zhèn)痛藥物為（）A.哌替啶50mg肌注B.嗎啡3–5mg靜注C.曲馬多100mg口服D.布洛芬400mg口服答案：B5.張力性氣胸最可靠的現(xiàn)場體征是（）A.呼吸音減弱B.頸靜脈怒張伴氣管偏移C.皮下氣腫D.紫紺答案：B6.對于疑似腦卒中患者，F(xiàn)AST評估中“T”代表（）A.TimeofonsetB.TonguedeviationC.TemperatureD.Tenderness答案：A7.急性哮喘重度發(fā)作，最早出現(xiàn)的氣體交換異常是（）A.PaO?降低B.PaCO?升高C.pH升高D.HCO??降低答案：A8.下列哪項不是急性上消化道出血的“紅旗”表現(xiàn)（）A.收縮壓<90mmHgB.嘔鮮血伴血塊C.黑便伴惡臭D.脈率110次/分答案：C9.急性過敏性休克首選藥物及給藥途徑為（）A.地塞米松10mgivB.腎上腺素0.3–0.5mgimC.甲強龍40mgivD.氯雷他定10mgpo答案：B10.急性胸痛患者，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.4mV，最可能閉塞的冠脈為（）A.左前降支B.左回旋支C.右冠狀動脈D.左主干答案：C11.急性腦疝形成時，首選的快速降顱壓藥物是（）A.呋塞米20mgivB.甘露醇1g/kgivC.地塞米松10mgivD.白蛋白20giv答案：B12.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）柏林標準中，氧合指數(shù)需≤（）A.400mmHgB.300mmHgC.200mmHgD.100mmHg答案：B13.急性苯二氮?類藥物中毒的特效拮抗劑為（）A.納洛酮B.氟馬西尼C.乙酰半胱氨酸D.維生素K?答案：B14.急性一氧化碳中毒，高壓氧治療絕對指征是（）A.碳氧血紅蛋白>10%B.碳氧血紅蛋白>25%C.意識喪失病史D.妊娠婦女碳氧血紅蛋白>15%答案：D15.急性胰腺炎Ranson評分入院時項目不包括（）A.年齡>55歲B.血糖>11mmol/LC.LDH>350IU/LD.血鈣<2mmol/L答案：D16.急性腎損傷（AKI）KDIGO分期主要依據(jù)（）A.尿量與血肌酐變化B.尿鈉濃度C.尿滲透壓D.腎小管酶答案：A17.急性肝衰竭最常見致病原因為（）A.乙型肝炎病毒B.甲型肝炎病毒C.對乙酰氨基酚過量D.酒精性肝病答案：C18.急性溶血危象最早出現(xiàn)的實驗室異常為（）A.血紅蛋白下降B.間接膽紅素升高C.乳酸脫氫酶升高D.網(wǎng)織紅細胞升高答案：C19.急性下肢缺血“5P”征不包括（）A.PainB.PallorC.PulselessnessD.ParesthesiaE.Peritonitis答案：E20.急性閉角型青光眼發(fā)作時，首選滴眼液為（）A.毛果蕓香堿2%B.噻嗎洛爾0.5%C.布林佐胺1%D.拉坦前列素0.005%答案：A21.急性亞硝酸鹽中毒，特效解毒劑為（）A.亞甲藍1–2mg/kgivB.維生素C1givC.納洛酮0.4mgivD.乙酰半胱氨酸150mg/kgiv答案：A22.急性脊髓損傷8小時內，推薦使用的神經(jīng)保護劑為（）A.甲強龍30mg/kgivB.甘露醇1g/kgivC.依達拉奉30mgivD.無明確推薦答案：D23.急性胸痛患者D二聚體陰性可基本排除（）A.主動脈夾層B.急性肺栓塞C.急性心包炎D.急性心肌梗死答案：B24.急性會厭炎最具診斷價值的表現(xiàn)為（）A.咽痛伴發(fā)熱B.吸氣性喘鳴C.流涎、聲音含糊D.頸前壓痛答案：C25.急性低鈉血癥血鈉<120mmol/L伴抽搐，首選治療為（）A.限制水攝入B.3%高滲鹽水2ml/kg10min內靜推C.呋塞米20mgivD.口服鈉鹽答案：B26.急性高鉀血癥致心電圖QRS波群明顯增寬，首選藥物為（）A.10%葡萄糖酸鈣10mlivB.胰島素10U+葡萄糖25givC.沙丁胺醇10mg霧化D.呋塞米40mgiv答案：A27.急性主動脈夾層StanfordA型最緊急的處理為（）A.控制血壓+鎮(zhèn)痛B.急診介入支架C.急診外科手術D.保守治療答案：C28.急性有機磷中毒，阿托品化的可靠指標為（）A.瞳孔散大>5mmB.皮膚干燥、顏面潮紅C.肺部濕啰音消失D.以上均是答案：D29.急性心包填塞Beck三聯(lián)征不包括（）A.頸靜脈怒張B.心音低鈍C.收縮壓升高D.脈壓差縮小答案：C30.急性羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀為（）A.抽搐B.呼吸困難、低氧血癥C.大出血D.心臟驟停答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于急性冠脈綜合征范疇的有（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.ST段抬高型心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B、C、D32.急性呼吸衰竭機械通氣指征包括（）A.PaO?/FiO?<200mmHgB.呼吸頻率>35次/分C.意識障礙D.pH<7.25伴PaCO?>50mmHg答案：A、B、C、D33.急性腦卒中靜脈溶栓禁忌證有（）A.癥狀開始>4.5小時B.近期大手術史3周內C.血糖<2.8mmol/LD.顱內出血病史答案：A、B、C、D34.急性上消化道出血Rockall評分包括（）A.年齡B.休克表現(xiàn)C.合并疾病D.內鏡診斷答案：A、B、C、D35.急性中毒洗胃禁忌證有（）A.強酸強堿攝入B.昏迷無氣道保護C.攝入時間>4小時D.驚厥未控制答案：A、B、D36.急性闌尾炎的超聲征象包括（）A.靶環(huán)征B.盲腸壁增厚>3mmC.游離液性暗區(qū)D.闌尾直徑>6mm答案：A、C、D37.急性肺水腫氧療措施包括（）A.高流量鼻導管15L/minB.無創(chuàng)雙水平正壓通氣C.60%酒精濕化D.氣管插管機械通氣答案：A、B、D38.急性腎損傷需緊急透析指征有（）A.難以糾正的高鉀血癥B.肺水腫利尿無效C.嚴重代謝性酸中毒pH<7.1D.血肌酐>300μmol/L答案：A、B、C39.急性脊髓損傷并發(fā)癥包括（）A.神經(jīng)源性休克B.呼吸衰竭C.深靜脈血栓D.自主神經(jīng)反射異常答案：A、B、C、D40.急性胸痛患者危險分層工具包括（）A.HEART評分B.TIMI評分C.GRACE評分D.Wells評分答案：A、B、C三、病例串型最佳選擇題（A3/A4型題，共20分。每題1分，先閱讀病例，然后回答相關問題）病例一患者，男，58歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛30分鐘，伴大汗、惡心。既往高血壓、糖尿病。查體：BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO?94%。心電圖示V?–V?導聯(lián)ST段抬高0.3–0.4mV。41.最可能的診斷是（）A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性前壁ST段抬高型心肌梗死C.急性肺栓塞D.主動脈夾層答案：B42.現(xiàn)場急救首選處理為（）A.嚼服阿司匹林300mgB.舌下含服硝酸甘油C.靜推嗎啡5mgD.立即電除顫答案：A43.患者突發(fā)室顫，最先采取的措施為（）A.靜推利多卡因B.200J非同步電除顫C.靜推胺碘酮D.胸外按壓2分鐘答案：B44.患者恢復自主循環(huán)后仍胸痛，BP100/60mmHg，下一步最佳治療為（）A.急診PCIB.溶栓治療C.保守治療D.主動脈球囊反搏答案：A45.溶栓絕對禁忌證不包括（）A.既往出血性腦卒中B.近期大手術2周C.可疑主動脈夾層D.年齡>75歲答案：D病例二患者，女，25歲，妊娠38周，順產(chǎn)中突發(fā)呼吸困難、抽搐，血壓驟降，SpO?80%，胎心下降。46.最可能診斷為（）A.子癇B.羊水栓塞C.急性肺栓塞D.急性左心衰答案：B47.最關鍵的現(xiàn)場處理為（）A.立即氣管插管機械通氣B.靜推地西泮止驚C.立即剖宮產(chǎn)D.靜推氫化可的松答案：A48.羊水栓塞三聯(lián)征不包括（）A.低氧血癥B.低血壓C.大出血D.抽搐答案：D49.實驗室檢查最可能出現(xiàn)（）A.血小板升高B.纖維蛋白原升高C.D二聚體顯著升高D.血鈣升高答案：C50.患者產(chǎn)后大出血，凝血功能異常，首選血制品為（）A.新鮮冰凍血漿B.濃縮紅細胞C.血小板D.冷沉淀答案：A四、簡答題（每題5分，共15分）51.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）柏林標準的診斷要點。答案：1.急性起病，1周內出現(xiàn)或加重；2.胸片或CT示雙肺浸潤影，不能完全用胸腔積液、肺不張或結節(jié)解釋；3.呼吸衰竭不能完全由心衰或液體過負荷解釋；4.氧合指數(shù)≤300mmHg，PEEP≥5cmH?O；5.按氧合指數(shù)分輕中重三型：輕度200<PaO?/FiO?≤300，中度100<PaO?/FiO?≤200，重度PaO?/FiO?≤100。52.列出急性上消化道出血急診內鏡治療的三大技術。答案：1.注射止血：腎上腺素1:10000局部注射；2.熱止血：多極電凝或熱探頭；3.機械止血：鈦夾夾閉出血血管。53.簡述急性有機磷中毒阿托品化的臨床標志。答案：瞳孔散大>5mm、皮膚干燥顏面潮紅、肺部濕啰音消失、心率90–100次/分、神志轉清或煩躁減輕。五、論述題（15分）54.試述急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）區(qū)域協(xié)同救治體系的核心環(huán)節(jié)及關鍵技術，并結合2025年最新指南提出優(yōu)化建議（不少于600字）。答案：區(qū)域協(xié)同救治體系核心環(huán)節(jié)包括：1.公眾識別與快速呼救——推廣“112”胸痛一鍵呼救APP，2025年新增AI語音判別胸痛性質；2.院前急救——救護車配備12導聯(lián)無線心電圖，5分鐘內完成并傳輸至胸痛中心，實現(xiàn)“患者未到、信息先到”；3.基層醫(yī)院初診——建立溶栓轉運無縫銜接，對DtoB>120分鐘地區(qū)，優(yōu)先溶栓（TNKtPA16mg靜推2分鐘），溶栓后2–24小時內轉運PCI；4.胸痛中心PCI——2025年指南要求DtoB≤60分鐘，引入“無人機運送支架”試點，縮短耗材準備時間；5.術后管理——統(tǒng)一云平臺隨訪，AI預測再梗與出血風險，調整DAPT方案。關鍵技術：1.缺血時間窗再定義：2025年指南提出“影像核心梗死<25%且缺血半暗帶>1.8”可延長時間窗至24小時；2.藥物涂