醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識歷年試題及答案一、緒論與醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)1.（單選）下列哪一事件被公認為現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)誕生的標(biāo)志性起點？A.弗洛伊德出版《癔癥研究》B.Dunbar發(fā)表《情緒與軀體疾病》C.Alexander提出“神圣七種”經(jīng)典心身疾病D.美國成立心身醫(yī)學(xué)會答案：C2.（單選）關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究中的“第三變量”問題，下列控制策略最有效的是：A.提高樣本量B.隨機分配與雙盲設(shè)計C.采用橫斷研究D.使用Likert量表答案：B3.（多選）下列哪些描述符合生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的核心觀點？A.健康是生理功能、心理狀態(tài)與社會適應(yīng)的完好狀態(tài)B.疾病發(fā)生需從分子、個體、人際到文化層面綜合評估C.醫(yī)生只需關(guān)注病灶即可實現(xiàn)最佳療效D.心理干預(yù)可逆轉(zhuǎn)某些疾病的生物學(xué)進程E.社會支持度與術(shù)后感染率呈負相關(guān)答案：A、B、D、E4.（判斷）醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究中，只要相關(guān)系數(shù)|r|≥0.4，即可推斷兩變量存在因果聯(lián)系。（）答案：錯誤5.（填空）1977年，美國精神病學(xué)家Engel在《Science》上正式提出________醫(yī)學(xué)模式，標(biāo)志著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀的重大轉(zhuǎn)向。答案：生物—心理—社會6.（簡答）簡述“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”與“臨床心理學(xué)”在研究對象與目標(biāo)上的差異。答案：醫(yī)學(xué)心理學(xué)聚焦于健康與疾病全過程中心理因素的作用機制，研究對象涵蓋患者、亞健康及健康人群，目標(biāo)是為疾病預(yù)防、診斷、治療與康復(fù)提供心理科學(xué)依據(jù)；臨床心理學(xué)則主要面向精神障礙與行為障礙患者，核心目標(biāo)是評估、診斷、干預(yù)與矯正病理心理，恢復(fù)個體功能。二、心理生理基礎(chǔ)與心身中介機制7.（單選）下丘腦—垂體—腎上腺軸（HPA軸）過度激活可導(dǎo)致的免疫改變是：A.抗體分泌增加B.淋巴細胞增殖增強C.自然殺傷細胞活性下降D.白細胞介素2升高答案：C8.（單選）在急性應(yīng)激狀態(tài)下，最先釋放并引起心跳加快的激素是：A.皮質(zhì)醇B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.腎上腺素D.生長激素答案：C9.（多選）下列哪些現(xiàn)象屬于“心理神經(jīng)免疫學(xué)”研究范疇？A.喪偶后NK細胞活性下降B.慢性焦慮者傷口愈合延遲C.積極情緒提高疫苗抗體滴度D.社會排斥誘發(fā)前炎癥因子升高E.催眠鎮(zhèn)痛與內(nèi)啡肽釋放答案：A、B、C、D10.（填空）Ader與Cohen于1975年首次證明，條件反射可改變免疫功能，該實驗使用的免疫抑制劑是________。答案：環(huán)磷酰胺11.（名詞解釋）心理神經(jīng)免疫學(xué)答案：研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)之間雙向通訊機制，揭示心理社會因素如何通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑調(diào)控免疫反應(yīng)，進而影響健康與疾病的交叉學(xué)科。12.（簡答）試述慢性應(yīng)激通過β腎上腺素受體影響腫瘤微環(huán)境的兩條主要通路。答案：①慢性應(yīng)激激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，釋放去甲腎上腺素，通過βAR/cAMP/PKA通路促進腫瘤細胞增殖與血管生成；②去甲腎上腺素激活腫瘤相關(guān)巨噬細胞βAR，抑制其抗腫瘤表型，促進免疫抑制微環(huán)境形成。三、心理評估與心理測量13.（單選）某患者SCL90總分283，陽性項目數(shù)68，其平均痛苦水平（GSI）約為：A.2.83B.2.36C.3.14D.1.76答案：B14.（單選）MMPI2中，用于評估過度報告軀體不適的效度量表是：A.FB.LC.KD.FBS答案：D15.（多選）關(guān)于漢密爾頓焦慮量表（HAMA），下列說法正確的是：A.包含14個項目B.所有項目均為他評C.總分≥29提示嚴(yán)重焦慮D.精神性焦慮因子分高于軀體性因子分可排除器質(zhì)性疾病E.需評估過去一周癥狀答案：A、B、C、E16.（填空）在心理測量中，若某量表α系數(shù)為0.92，重測信度為0.53，可推斷該量表________信度較好，________信度不足。答案：內(nèi)部一致性；重測17.（案例分析）患者女，38歲，乳腺癌術(shù)后。SDS粗分56，標(biāo)準(zhǔn)分70；SES得分18；SSRS總分22。問題：（1）判斷其抑郁程度；（2）分析影響其社會支持的心理因素；（3）提出兩條心理評估后續(xù)建議。答案：（1）標(biāo)準(zhǔn)分70，提示中度抑郁；（2）SES得分低于常模，提示自尊水平低，可能因乳房缺失導(dǎo)致體像障礙，進而回避社交，主觀支持感知下降；（3）①采用體像障礙專用量表（BIS）進一步評估；②使用多維社會支持量表（MSPSS）區(qū)分家庭、朋友、其他支持維度，制定干預(yù)靶點。四、心理應(yīng)激與應(yīng)對18.（單選）根據(jù)Lazarus的認知評價模型，個體將事件評價為“傷害—失落”后，下一階段評價為：A.初級評價B.次級評價C.再評價D.應(yīng)對評價答案：B19.（單選）下列哪項不屬于Folkman與Lazarus提出的應(yīng)對方式維度？A.問題導(dǎo)向—情緒導(dǎo)向B.接近—回避C.認知—行為D.積極—消極答案：D20.（多選）關(guān)于PTSD的“延長暴露療法”（PE），下列描述正確的是：A.基于經(jīng)典條件反射原理B.包括體內(nèi)暴露與想象暴露C.通常持續(xù)8–15次D.治療中禁止患者討論創(chuàng)傷細節(jié)以免二次創(chuàng)傷E.可降低杏仁核過度反應(yīng)答案：B、C、E21.（填空）Holmes與Rahe的社會再適應(yīng)評定量表（SRRS）中，配偶死亡的生活變化單位（LCU）為________。答案：10022.（簡答）簡述“心理彈性”的個體層面保護性因素。答案：①積極認知風(fēng)格；②高自尊與自我效能；③情緒調(diào)節(jié)能力；④問題解決技能；⑤生命意義感；⑥良好依戀經(jīng)驗。23.（論述）結(jié)合實證研究，闡述慢性應(yīng)激如何通過端粒酶途徑加速細胞衰老，并說明心理干預(yù)的潛在機制。答案：慢性應(yīng)激升高皮質(zhì)醇，抑制端粒酶活性，導(dǎo)致端?？s短；氧化應(yīng)激與炎癥因子協(xié)同加速DNA損傷。正念干預(yù)可降低皮質(zhì)醇覺醒反應(yīng)，上調(diào)端粒酶活性，減緩端粒磨損；團體心理支持通過增強社會支持感知，降低IL6水平，間接保護端粒長度。五、心身疾病與心理生理障礙24.（單選）下列哪項不屬于經(jīng)典“神圣七種”心身疾病？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.支氣管哮喘C.高血壓D.偏頭痛答案：D25.（單選）關(guān)于消化性潰瘍的心理社會因素，下列描述錯誤的是：A.A型行為與潰瘍高相關(guān)B.戰(zhàn)爭期間發(fā)病率上升C.焦慮可加重胃酸分泌D.催眠治療可加速潰瘍愈合答案：A26.（多選）下列哪些機制參與慢性疼痛的中樞敏化？A.NMDA受體磷酸化B.下行抑制通路功能增強C.膠質(zhì)細胞釋放炎癥因子D.丘腦默認模式網(wǎng)絡(luò)連接增強E.阿片受體下調(diào)答案：A、C、D、E27.（填空）Friedman與Rosenman發(fā)現(xiàn)，________型行為是冠心病獨立危險因素，其核心特征是敵意與時間緊迫感。答案：A28.（簡答）簡述“腸腦軸”在腸易激綜合征（IBS）發(fā)病中的雙向作用。答案：心理應(yīng)激激活HPA軸，釋放CRF，增加腸道通透性，誘發(fā)低度炎癥；腸道菌群失衡產(chǎn)生短鏈脂肪酸減少，5HT合成異常，信號經(jīng)迷走神經(jīng)上傳，激活杏仁核，加重焦慮與內(nèi)臟高敏感，形成惡性循環(huán)。29.（案例分析）患者男，45歲，2型糖尿病5年，HbA1c9.2%。PHQ9得分18，糖尿病痛苦量表（DDS）得分3.8。問題：（1）判斷其心理狀態(tài)；（2）分析抑郁對血糖控制的影響路徑；（3）提出兩條整合式干預(yù)方案。答案：（1）中度抑郁伴高糖尿病痛苦；（2）抑郁降低治療依從性，升高皮質(zhì)醇，促進胰島素抵抗；負性情緒減少運動，增加飲食沖動，進一步升高HbA1c；（3）①基于正念的認知療法（MBCT）聯(lián)合血糖監(jiān)測提醒APP；②動機訪談（MI）提高胰島素使用意愿，家庭支持小組強化行為改變。六、異常心理與臨床綜合30.（單選）ICD11中，將“軀體痛苦障礙”歸入：A.焦慮與恐懼相關(guān)障礙B.軀體不適與軀體相關(guān)障礙C.心境障礙D.神經(jīng)發(fā)育障礙答案：B31.（單選）關(guān)于“疾病焦慮障礙”，下列描述正確的是：A.必須有嚴(yán)重軀體疾病基礎(chǔ)B.焦慮僅出現(xiàn)在疾病急性期C.對疾病的先占觀念≥6個月D.對抗焦慮藥物無效答案：C32.（多選）下列哪些屬于“軀體癥狀障礙”的診斷要點？A.至少1種令人痛苦的軀體癥狀B.對癥狀過度思考、焦慮或行為投入C.癥狀持續(xù)>6個月D.癥狀由其他醫(yī)學(xué)疾病完全解釋E.導(dǎo)致顯著功能損害答案：A、B、C、E33.（填空）DSM5中，將“疑病癥”拆解為________障礙與疾病焦慮障礙。答案：軀體癥狀34.（簡答）比較“轉(zhuǎn)換障礙”與“做作性障礙”的致病動機差異。答案：轉(zhuǎn)換障礙的軀體癥狀非故意產(chǎn)生，患者無意識獲益；做作性障礙癥狀故意制造，目的是獲得患者角色或外部獲益，患者承認或隱瞞造假行為。35.（病例分析）患者女，28歲，突發(fā)