血培養(yǎng)采集指南CONTENTS03避免假陰性場景04嚴(yán)格規(guī)避污染01最佳采血時(shí)機(jī)02關(guān)鍵操作要點(diǎn)最佳采血時(shí)機(jī)連續(xù)密集采血策略對于懷疑感染性心內(nèi)膜炎的患者

,建議每隔0.5至1小時(shí)采集一次

血培養(yǎng)，共3套，以提高捕獲間

歇性釋放病原體的能力。避免抗菌藥物干擾采血前應(yīng)避免使用抗菌藥物，以

免影響細(xì)菌生長，導(dǎo)致假陰性結(jié)

果，推薦使用含樹脂的血培養(yǎng)瓶

以吸附抗菌藥物。采血時(shí)機(jī)的重要性在體溫變化初期或寒戰(zhàn)發(fā)熱初起

時(shí)采集血培養(yǎng)，能捕捉到病原菌釋放入血的高峰期，提高陽性率寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起急性心內(nèi)膜炎的立即采血重要性在懷疑急性心內(nèi)膜炎時(shí)，應(yīng)立即采集血培養(yǎng)，以捕獲病原體并提高陽性率。亞急性心內(nèi)膜炎的血培養(yǎng)策略對于亞急性心內(nèi)膜炎，建議每隔0.5至1小時(shí)在不同部位采集一套血培養(yǎng)，共

三套，以提高檢測準(zhǔn)確性。急性心內(nèi)膜炎的經(jīng)驗(yàn)用藥前采血在經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素治療急性心內(nèi)膜炎之前，應(yīng)盡快進(jìn)行血培養(yǎng)，以避免抗

菌藥物影響檢測結(jié)果。010203急性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)瓶的選擇對于亞急性心內(nèi)膜炎患者，應(yīng)優(yōu)先選

擇含樹脂的血培養(yǎng)瓶，這種培養(yǎng)瓶能

有效地吸附并減少抗菌藥物對細(xì)菌生

長的抑制作用，從而提高檢測的準(zhǔn)確

性。亞急性心內(nèi)膜炎的診斷策略在疑似亞急性心內(nèi)膜炎時(shí)，通過每隔0.5至1小時(shí)采集一次血培養(yǎng)，連續(xù)進(jìn)

行三次，可以有效提高病原體的捕獲

率。采集頻率的重要性頻繁且規(guī)律的血樣采集有助于捕捉到

間歇性釋放的病原體，從而顯著提升

陽性檢出率，對于亞急性心內(nèi)膜炎的

準(zhǔn)確診斷至關(guān)重要。亞急性心內(nèi)膜炎關(guān)鍵操作要點(diǎn)01抗菌藥物使用前采血的重要性在未使用抗菌藥物治療之前采集血樣，可以顯著減少細(xì)菌生長被抑

制的風(fēng)險(xiǎn)，從而提高血培養(yǎng)的陽性率。02含樹脂的血培養(yǎng)瓶的應(yīng)用選用含樹脂的血培養(yǎng)瓶能夠有效吸附并中和抗菌藥物，減少其對細(xì)

菌檢測的影響，避免假陰性結(jié)果的發(fā)生。03采血時(shí)間的選擇與操作要點(diǎn)為降低假陰性風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在患者下一次用藥前采集血樣，并確保從不同穿刺點(diǎn)收集血液樣本，每套2～3套，以增加檢測的準(zhǔn)確性和陽性

率?？咕幬锔深A(yù)前采血套數(shù)的重要性

選擇不同的穿刺點(diǎn)

成人的采血建議

采血套數(shù)與部位成人每次應(yīng)采集2套至3套血樣，

從不同穿刺點(diǎn)進(jìn)行，以優(yōu)化檢測

效果。增加采血套數(shù)能顯著提高陽性率

,每增加一套，陽性率提升15%-

20%。使用不同穿刺點(diǎn)采集血液，有助

于避免單次污染導(dǎo)致的假陽性。成人采血量標(biāo)準(zhǔn)成人每瓶血培養(yǎng)的采血量應(yīng)為8mL～10mL,以確保足夠的血液量與培養(yǎng)基

比

例

。血液量與陽性率關(guān)系血液量與肉湯體積比需≥1:5,若低于此比例，血培養(yǎng)的陽性率會顯著下降采血量不足的影響采血量不足可能導(dǎo)致細(xì)菌數(shù)量不足以被檢測出來，從而影響血培養(yǎng)的準(zhǔn)確性

和陽性率。采血量避免假陰性場景乏養(yǎng)菌/顆粒鏈菌處理需補(bǔ)充吡哆醛或采用“衛(wèi)星現(xiàn)象”培養(yǎng)，

通過接種金黃色葡萄球菌來提高檢測的

靈敏度。特殊培養(yǎng)方法應(yīng)用針對苛養(yǎng)菌感染，采用特殊的培養(yǎng)基和孵

育條件，如使用專用培養(yǎng)基和延長孵育時(shí)

間至2~4周，以促進(jìn)細(xì)菌生長和檢測。HACEK菌群培養(yǎng)策略對于HACEK

菌群，推薦延長培養(yǎng)時(shí)間超過

5天或?qū)嵤┟骷夹g(shù)，以提高陽性檢測率苛養(yǎng)菌感染分枝桿菌/真菌分枝桿菌的專用培養(yǎng)基使用專門針對分枝桿菌設(shè)計(jì)的培

養(yǎng)基，確保其生長條件得到滿足延長孵育時(shí)間的重要性通過增加培養(yǎng)時(shí)間至2~4周，提

高對分枝桿菌和某些真菌的檢出

率。真菌的雙相培養(yǎng)法對于雙相真菌，采用在兩種不同

溫度下交替培養(yǎng)的方法，以促進(jìn)

其生長和檢測。延長培養(yǎng)時(shí)間

的重要性對于某些細(xì)菌，如HACEK菌群，延

長培養(yǎng)時(shí)間超過5天可以提高陽性

率。特殊病原體的培養(yǎng)需求針對苛養(yǎng)菌和真菌等特殊病原體，需

要采用特定的培養(yǎng)基和孵育條件，以

及適當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)時(shí)間來提高檢測的準(zhǔn)確

性。盲傳法的

應(yīng)用在特定情況下，通過盲傳法可以增加

血培養(yǎng)的陽性率，特別是在處理分枝

桿菌和雙相真菌時(shí)。延長培養(yǎng)時(shí)間嚴(yán)格規(guī)避污染

皮膚消毒方法皮膚消毒的三步法使用乙醇進(jìn)行初步消毒，接著用碘

酊或碘伏進(jìn)行深層殺菌，最后再用

乙醇脫碘，確保消毒效果。皮膚消毒的

一

步法針對新生兒患者，推薦使用洗必泰或

異丙醇進(jìn)行皮膚消毒，避免對嬰兒皮

膚造成刺激。污染率控制的重要性實(shí)驗(yàn)室應(yīng)定期評估和控制血培養(yǎng)過

程中的污染率，確保其在3以下，

以保障檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。皮膚消毒程序采用標(biāo)準(zhǔn)的三步法或一步法進(jìn)行皮膚消毒，確保覆蓋直徑至少3cm,有效減少污染。實(shí)驗(yàn)室定期評估實(shí)驗(yàn)室應(yīng)定期監(jiān)測和評估污染率，確?？刂圃?以下，以維持血培養(yǎng)的準(zhǔn)確性。污染率控制措施通過嚴(yán)格的操作規(guī)程和質(zhì)量控制措施，如使用專用的無菌技術(shù)，降低血培養(yǎng)過程中的污染風(fēng)險(xiǎn)。污染率控制最佳采血時(shí)機(jī)包括體溫變化初期和懷疑感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，以提高陽性率提升陽性率的關(guān)鍵操作關(guān)鍵