附件1金屬冶煉建設項目安全設施設計審查工作委托函（格式）＃＃市（州）應急管理局（受托單位名稱）：＃＃＃＃（建設單位名稱）提出的＃＃＃＃（建設項目名稱）金屬冶煉建設項目安全設施設計審查申請，我廳已經(jīng)受理。經(jīng)研究，根據(jù)有關規(guī)定，現(xiàn)委托你局（單位）組織對＃＃＃＃（建設項目名稱）金屬冶煉建設項目安全設施設計審查工作，并轉去＃＃＃＃（建設項目名稱）金屬冶煉建設項目安全設施設計審查申請文件、資料。請你局按照相關法律法規(guī)規(guī)章和《湖南省金屬冶煉建設項目安全設施設計審查工作指南》等規(guī)定組織專家進行審查，并于＃＃＃＃年＃＃月＃＃日前完成審查，將＃＃＃＃（建設項目名稱）金屬冶煉建設項目安全設施設計審查工作情況、審查結論、審查批復，連同轉去的申請文件、資料一并送交省應急管理廳工貿(mào)監(jiān)管處。湖南省應急管理廳（蓋章）＃＃＃＃年＃＃月＃＃日抄送：＃＃＃＃（建設單位）。附件2＃＃＃＃年＃＃月＃＃日，＃＃＃＃（建設單位名稱）報省應急管理廳〔市州權限內(nèi)建設項目此處為“＃＃市（州）應急管理局”〕后組織專家（名單附后）對委托＃＃＃＃（安全評價機構）編制的《＃＃＃＃（建設單位名稱）＃＃＃＃建設項目名稱）安全預評價報告》（以下簡稱《安全預評價報告》）進行了評審。省應急管理廳、＃＃應急管理局應邀參加了評審會議。專家聽取了安全評價機構關于《安全預評價報告》編制工作的匯報和＃＃＃＃（建設單位名稱）對項目建設有關事項的說明。專家組認真審查了《安全設施設計》，經(jīng)過充分質疑和討論，形成如下評審意見：一、安全評價機構具有相應的安全評價資質，符合國家相關規(guī)定。二、《安全預評價報告》編寫格式符合《安全評價通則》《安全預評價導則》要求，評價內(nèi)容較全面、評價結論明確。三、《安全預評價報告》對建設項目存在的主要危險有害因素辨識和分析評價較全面、準確，提出的安全對策措施和建議科學、可行，且具有較好的針對性，符合安全生產(chǎn)相關法律法規(guī)、規(guī)章及標準規(guī)范，可以作為下一步安全設施設計編制的主要依據(jù)。四、專家同時建議對安全預評價報告作以下修改（直接給予審查通過的，不適用該段表述）：1.……;2.……;3.……；（修改意見要具體，指出問題所在，不能籠統(tǒng)）綜上所述，專家組給予該建設項目《安全預評價報告》評審通過，［或“在安全評價機構按照專家意見和建議進一步修改完善并經(jīng)……復核（可由專家組復核或授權專家組長）后”］（給予修改后復核評審通過的，依據(jù)會議決定填寫該段表述），并建議將評審資料和評審結論報告省應急管理廳〔市州權限內(nèi)建設項目此處為“＃＃市（州）應急管理局”〕。專家組長（簽名）：專家（簽名）：＃＃＃＃年＃＃月＃＃日同意專家組意見。不同意專家組意見。參會代表單位姓名職務簽名備注（有不同意見的，可在此備注）省應急管理廳（金屬冶煉和中央在湘、省屬企業(yè)建設項目）市州應急管理局縣市區(qū)應急管理局建設單位備注：本評審意見適用金屬冶煉建設項目和《建設項目安全設施“三同時”監(jiān)督管理辦法》第七條第一款規(guī)定的其他建設項目評審通過或修改后經(jīng)復核評審通過的情形；企業(yè)按項目管轄權限將金屬冶煉建設項目安全預評價報告和評審結果報告省廳且省廳見證了評審過程的，金屬冶煉建設項目安全設施設計審查中可不再審查安全預評價報告；《建設項目安全設施“三同時”監(jiān)督管理辦法》第七條第一款規(guī)定的其他建設項目安全預評價報告和評審結果按權限分工報告省廳、市州局的，可不再編制項目的安全生產(chǎn)條件和設施綜合分析報告（表）。工貿(mào)企業(yè)涉及的危險化學品建設項目按《危險化學品建設項目安全監(jiān)督管理辦法》進行危險化學品建設項目安全條件審查，不適用本評審意見格式。

附件3工貿(mào)行業(yè)企業(yè)建設項目安全設施設計審查書面報告表（不適用于金屬冶煉建設項目和工貿(mào)行業(yè)企業(yè)涉及的危險化學品建設項目）項目名稱建設單位建設項目基本情況安全預評價單位（如進行了安全預評價，則據(jù)實填寫）安全設施設計單位項目類型（請據(jù)實劃“√”）□新建□改建□擴建審查地點審查時間序號審查要點專家審查意見1安全設施設計單位是否具備相應的資質。2是否對建設項目潛在的危險、有害因素和危險、有害程度及周邊環(huán)境進行安全分析。3總平面布置設計是否滿足相關標準規(guī)范的要求。4是否涉及使用應當淘汰的危及生產(chǎn)安全的工藝、設備。5涉及易燃易爆、有毒有害氣體化學品的場所是否設計裝設易燃易爆、有毒有害介質泄漏報警等安全設施。6是否對重大危險源進行分析并設計采用相應的檢測監(jiān)控措施。7是否針對建設項目潛在的危險、有害因素設計采取相應的安全措施，并形成安全設施清單。8是否對安全生產(chǎn)管理機構設置或者安全生產(chǎn)管理人員配備提出合理要求。9是否對從業(yè)人員安全生產(chǎn)教育和培訓提出合理要求。10是否對建設項目工藝、技術和設備、設施的先進性和可靠性進行分析。11是否有安全設施專項投資概算。12是否對綜合分析報告中的防范措施進行采納，如未采納應說明原因。13是否對可能出現(xiàn)的事故，設計預防及應急救援措施。14是否符合法律法規(guī)、規(guī)章、國家標準或者行業(yè)標準規(guī)定的其他事項。專家審查發(fā)現(xiàn)安全設施設計須進一步整改的其他問題（沒有相關問題則由專家填寫“無”）：專家確認是否需要進行試生產(chǎn)、試運行（請相應劃“√”）□竣工驗收前需進行試生產(chǎn)、試運行?！醪恍柙嚿a(chǎn)、試運行。審查結論：專家組長（簽名）：審查專家（簽名）：年月日參會代表單位姓名職務簽名備注專家建設單位設計單位省、市州、縣市區(qū)應急管理部門（根據(jù)實際情況選填；若沒有參加，則刪除本欄）附件4金屬冶煉建設項目安全設施竣工驗收書面報告項目名稱建設單位項目類型（請據(jù)實劃“√”）新建□改建□擴建建設項目基本情況安全預評價報告編制單位安全設施設計單位施工單位監(jiān)理單位（需要監(jiān)理的建設項目）試生產(chǎn)、試運行情況（如需試生產(chǎn)、試運行的建設項目，則據(jù)實填寫，可另附頁；試生產(chǎn)、試運行時間不少于30日，原則上最長不得超過180日）建設單位檢查安全設施發(fā)現(xiàn)的事故隱患和整改情況（可另附頁）竣工驗收資料目錄（設計單位出具的是否符合安全設計書面報告，施工單位、監(jiān)理單位分別出具的安全設施施工、監(jiān)理情況報告，安全評價機構出具的安全驗收評價報告等資料目錄）驗收會議地點驗收時間序號驗收資料評審要點驗收資料專家評審結論（由專家填寫“合格”或“不合格”，存在左側相關情形的則應評定為“不合格”）1是否未選擇具有相應資質的施工單位進行施工。2是否未按照建設項目安全設施設計文件的要求進行施工，或者施工質量未達到設計文件的要求。3建設項目安全設施的施工是否符合國家有關施工技術標準。4是否未選擇具有相應資質的安全評價機構進行安全驗收評價，或者安全驗收評價的結果不合格。5安全設施和安全生產(chǎn)條件是否符合有關安全生產(chǎn)法律法規(guī)、規(guī)章和國家標準、行業(yè)標準、技術規(guī)范的規(guī)定。6建設項目試運行期間發(fā)現(xiàn)的事故隱患是否已整改（不需試運行的，竣工驗收前建設單位檢查安全設施發(fā)現(xiàn)的事故隱患是否已整改）。7是否未依法設置安全生產(chǎn)管理機構或者配備安全生產(chǎn)管理人員。8從業(yè)人員是否經(jīng)過了安全教育培訓且具備相應資格。9是否不符合法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件?，F(xiàn)場驗收發(fā)現(xiàn)需進行整改的安全生產(chǎn)問題（沒有相關問題則由專家填寫“無”）：專家（簽名）：年月日竣工驗收結果（專家評審通過，且竣工驗收前和竣工驗收時發(fā)現(xiàn)問題須整改到位，方可竣工驗收合格）：建設單位負責人（簽名）：（公章）年月日參會代表單位姓名職務簽名備注專家建設單位設計單位施工單位監(jiān)理單位附件5（不適用金屬冶煉建設項目、工貿(mào)行業(yè)企業(yè)涉及的危險化學品建設項目）項目名稱建設單位項目類型（請據(jù)實劃“√”）□新建□改建□擴建建設項目基本情況安全設施設計單位施工單位監(jiān)理單位（需要監(jiān)理的建設項目）安全生產(chǎn)條件和設施綜合分析書面報告表情況（或安全預評價報告情況，可另附頁）試生產(chǎn)、試運行情況（如需試生產(chǎn)、試運行的建設項目，則據(jù)實填寫，可另附頁）建設單位檢查安全設施發(fā)現(xiàn)的事故隱患和整改情況（可另附頁）驗收會議地點驗收時間序號驗收資料評審要點驗收資料評審結論（由專家填寫“合格”或“不合格”）1是否未選擇具有相應資質的施工單位施工。2是否未按照建設項目安全設施設計文件施工或者施工質量未達到建設項目安全設施設計文件要求。3建設項目安全設施的施工是否不符合國家有關施工技術標準。4是否未選擇具有相應資質的安全評價機構進行安全驗收評價或者安全驗收評價不合格。5安全設施和安全生產(chǎn)條件是否符合有關安全生產(chǎn)法律法規(guī)、規(guī)章和國家標準或者行業(yè)標準、技術規(guī)范規(guī)定。6建設項目試運行期間發(fā)現(xiàn)存在的事故隱患是否未整改（不需試運行的，竣工驗收前建設單位檢查安全設施發(fā)現(xiàn)的事故隱患是否未整改）。7是否未依法設置安全生產(chǎn)管理機構或者配備安全生產(chǎn)管理人員的。8從業(yè)人員是否未經(jīng)過安全教育培訓或者不具備相應資格。9是否不符合法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件?，F(xiàn)場驗收發(fā)現(xiàn)需進行整改的安全生產(chǎn)問題（沒有相關問題則由專家填寫“無”）：專家（簽名）：年月日竣工驗收結果（專家評審通過，且竣工驗收前和竣工驗收時發(fā)現(xiàn)問題須整改到位，方可竣工驗收合格）：建設單位負責人（簽名）：（公章）年月日參會代表單位姓名職務簽名備注專家建設單位其他單位（一般不含應急管理部門）附件6企業(yè)名稱企業(yè)地址企業(yè)類型（中央在湘和省屬企業(yè)下屬企業(yè)，直接服務總部的，可同時選擇總部和本企業(yè)的企業(yè)類型劃“√”）冶金□有色□建材□機械□輕工□紡織□煙草□商貿(mào)□特殊類型涉及金屬冶煉不涉及金屬冶煉涉及危險化學品生產(chǎn)或儲存不涉及危險化學品生產(chǎn)和儲存在役裝置名稱在役裝置生產(chǎn)能力（若不涉及則填寫“無”）設計單位名稱安全設施設計診斷單位意見（1）我單位已經(jīng)按照法律法規(guī)規(guī)章和標準規(guī)范及相關文件要求對該單位以上在役裝置進行安全設施設計診斷。（2）對安全設施設計診斷發(fā)現(xiàn)的問題，我單位將指導企業(yè)進行整改。（3）我單位對安全設施設計診斷結果承擔法律責任。（4）其他意見：負責人（簽名）：（公章）年月日企業(yè)意見我單位將嚴格落實安全設施設計診斷整改要求和應急管理部門的整改意見，并承諾產(chǎn)能全部合法、不改變現(xiàn)有產(chǎn)品和生產(chǎn)能力。否則，愿意承擔相應法律責任。負責人（簽名）：（公章）年月日聘請專家指導服務意見（金屬冶煉、中央在湘和省屬企業(yè)由省廳聘請專家；其他由市州局聘請專家）：專家（簽名）：年月日在役裝置安全設施設計診斷整改落實情況驗收企業(yè)驗收意見：負責人（簽名）：（公章）年月日省、市州應急管理部門復查（請據(jù)實劃“√”和填寫）被抽中復查，填寫右側表格。（抽簽業(yè)務機構公章）年月日復查通過。復查不通過，存在以下問題：（公章）年月日附件7建項目安全設施竣工驗收會議議程一、建設單位負責人介紹參會專家，省、市州和縣區(qū)市應急管理部門參會人員，建設單位、設計單位、施工單位、監(jiān)理單位（按規(guī)定需要監(jiān)理的建設項目）和安全驗收評價單位及其他參會人員。三、項目安全設施設計單位介紹項目安全設施設計執(zhí)行情況（附書面材料）。四、項目施工單位介紹項目安全設施施工安裝情況（附書面材料）。五、項目監(jiān)理單位介紹項目安全設施施工質量監(jiān)理情況（附書面材料，不需要監(jiān)理的建設項目可省略此項議程）。六、項目安全驗收評價單位介紹項目安全設施工程驗收評價情況。七、休會，專家分組查閱項目原始資料、圖紙及有關文件和檔案，并到項目現(xiàn)場進行實地驗收檢查。省、市州和縣區(qū)市應急管理部門參會人員一并參加現(xiàn)場檢查，監(jiān)督驗收活動。八、復會，專家就審閱資料和現(xiàn)場審查中發(fā)現(xiàn)的有關問題向建設單位、設計單位、施工單位、監(jiān)理單位和安全驗收評價單位等質詢，并反饋資料、圖紙和現(xiàn)場檢查情況。九、專家與項目建設單位、設計單位、施工單位、監(jiān)理單位和安全驗收單位等交換意見。十、專家進行討論研究，并匯總專家個人意見、形成專家組評審意見后，填寫《金屬冶煉建設項目安全設施竣工驗收書面報告》或《工貿(mào)行業(yè)企業(yè)建設項目安全設施竣工驗收書面報告表》等相應專家評