2025年8月環(huán)境衛(wèi)生學(xué)消毒效果監(jiān)測方法及培訓(xùn)考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.對醫(yī)院Ⅲ類環(huán)境物體表面進行日常監(jiān)測時，采樣面積應(yīng)不少于（）A.25cm2B.50cm2C.100cm2D.200cm2答案：C2.采用傾注法進行空氣消毒效果評價時，培養(yǎng)皿暴露時間一般設(shè)定為（）A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C3.對含氯消毒劑進行濃度測定時，DPD比色法所用顯色劑的最佳保存溫度為（）A.2～8℃避光B.室溫避光C.?20℃冷凍D.40℃恒溫答案：A4.對高頻接觸表面進行ATP生物熒光檢測，RLU閾值設(shè)定應(yīng)優(yōu)先參考（）A.廠家說明書B.國家標準GB15982C.本院基線數(shù)據(jù)D.同行論文均值答案：C5.對口腔科手機管道進行消毒效果監(jiān)測，最適宜的生物指示劑為（）A.枯草芽孢桿菌黑色變種10?CFU/片B.嗜熱脂肪地芽孢桿菌10?CFU/片C.銅綠假單胞菌10?CFU/片D.金黃色葡萄球菌10?CFU/片答案：B6.對紫外線燈管進行輻照強度檢測時，標準測試距離為（）A.0.5mB.1.0mC.1.5mD.2.0m答案：B7.對軟式內(nèi)鏡進行消毒后采樣，使用的洗脫液為（）A.含0.1%硫代硫酸鈉的PBSB.含0.3%吐溫80的PBSC.含3%過氧化氫的PBSD.含0.5%次氯酸鈉的PBS答案：A8.對Ⅰ類環(huán)境空氣進行沉降菌監(jiān)測時，培養(yǎng)皿直徑為90mm，暴露30min后培養(yǎng)，合格標準為（）A.≤4CFU/皿B.≤10CFU/皿C.≤15CFU/皿D.≤30CFU/皿答案：A9.對消毒后濕化瓶進行無菌檢測，采樣量應(yīng)為（）A.5mLB.10mLC.20mLD.50mL答案：C10.對過氧乙酸進行濃度滴定，高錳酸鉀法終點顏色為（）A.藍色消失B.粉紅色保持30s不褪C.黃色出現(xiàn)D.綠色出現(xiàn)答案：B11.對Ⅳ類環(huán)境醫(yī)務(wù)人員手表面進行采樣，涂抹面積為（）A.30cm2B.60cm2C.100cm2D.120cm2答案：B12.對消毒供應(yīng)中心壓力蒸汽滅菌包進行BD測試，測試包大小為（）A.15cm×15cm×10cmB.30cm×30cm×25cmC.60cm×30cm×30cmD.80cm×60cm×50cm答案：B13.對低溫等離子滅菌效果進行生物監(jiān)測，常用的生物指示劑為（）A.枯草芽孢桿菌B.嗜熱脂肪地芽孢桿菌C.萎縮芽孢桿菌D.大腸桿菌答案：C14.對醫(yī)院污水總余氯進行采樣，需立即加入的保存劑為（）A.1%Na?S?O?0.5mL/500mLB.10%EDTA1mL/500mLC.5%H?SO?2mL/500mLD.飽和NaCl5mL/500mL答案：A15.對消毒后體溫計進行細菌總數(shù)檢測，合格標準為（）A.≤5CFU/件B.≤10CFU/件C.≤20CFU/件D.不得檢出答案：D16.對Ⅱ類環(huán)境空氣進行浮游菌采樣，采樣流量28.3L/min，采樣量設(shè)為1000L，合格標準為（）A.≤50CFU/m3B.≤150CFU/m3C.≤200CFU/m3D.≤500CFU/m3答案：B17.對含碘消毒劑進行有效碘含量測定，滴定液為（）A.硫代硫酸鈉標準液B.碘酸鉀標準液C.高錳酸鉀標準液D.硝酸銀標準液答案：A18.對消毒后麻醉機呼吸回路進行采樣，采樣部位應(yīng)首選（）A.吸氣端Y型接口B.呼氣端過濾器C.二氧化碳吸收罐D(zhuǎn).波紋管中段答案：A19.對Ⅲ類環(huán)境地面進行消毒后采樣，使用無菌規(guī)格板面積為（）A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm答案：B20.對消毒后醫(yī)用織物進行無菌檢測，采樣重量為（）A.1gB.5gC.10gD.20g答案：C21.對酸性氧化電位水進行有效氯測定，采用的方法是（）A.DPD比色法B.碘量法C.硝酸銀法D.氣相色譜法答案：B22.對Ⅰ類環(huán)境物體表面進行采樣，使用的培養(yǎng)基為（）A.營養(yǎng)瓊脂B.血瓊脂C.沙氏瓊脂D.伊紅美藍瓊脂答案：A23.對消毒后嬰兒暖箱水槽進行細菌檢測，采樣量為（）A.1mLB.5mLC.10mLD.50mL答案：B24.對過氧化氫低溫滅菌進行化學(xué)監(jiān)測，指示卡變色區(qū)由紅色變?yōu)椋ǎ〢.藍色B.黃色C.綠色D.紫色答案：C25.對Ⅳ類環(huán)境治療臺面進行ATP檢測，RLU合格閾值設(shè)定為（）A.≤100B.≤250C.≤500D.≤1000答案：B26.對消毒后牙科綜合治療臺水路進行采樣，采樣時間為（）A.早晨第一例患者前B.中午休息前C.下午最后一例患者后D.任意時段答案：A27.對Ⅱ類環(huán)境醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生后采樣，培養(yǎng)時間為（）A.24hB.48hC.72hD.5d答案：B28.對消毒后腹腔鏡進行管腔采樣，使用的采樣刷長度為（）A.10cmB.20cmC.30cmD.50cm答案：C29.對Ⅲ類環(huán)境門把手進行細菌總數(shù)檢測，合格標準為（）A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：B30.對消毒后救護車車廂空氣進行沉降菌監(jiān)測，暴露時間為30min，合格標準為（）A.≤4CFU/皿B.≤10CFU/皿C.≤15CFU/皿D.≤30CFU/皿答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于壓力蒸汽滅菌物理監(jiān)測參數(shù)（）A.溫度B.壓力C.時間D.濕度E.真空度答案：ABCE32.對Ⅰ類環(huán)境空氣進行浮游菌采樣時，需記錄的環(huán)境參數(shù)包括（）A.溫度B.相對濕度C.壓差D.照度E.換氣次數(shù)答案：ABCE33.對含氯消毒劑進行濃度監(jiān)測時，可使用的現(xiàn)場快速方法有（）A.試紙法B.滴定法C.比色管法D.電化學(xué)傳感器法E.氣相色譜法答案：ACD34.對消毒后內(nèi)鏡進行細菌學(xué)監(jiān)測，洗脫液中需加入的中和劑包括（）A.硫代硫酸鈉B.吐溫80C.卵磷脂D.甘氨酸E.過氧化氫酶答案：ABC35.對低溫甲醛蒸汽滅菌進行生物監(jiān)測時，下列哪些操作正確（）A.使用萎縮芽孢桿菌生物指示劑B.將指示劑放置于最難滅菌部位C.滅菌后立即取出培養(yǎng)D.56℃培養(yǎng)7dE.陽性對照應(yīng)呈黃色答案：ABD36.對Ⅱ類環(huán)境物體表面進行采樣，下列哪些情況需要重新采樣（）A.培養(yǎng)皿蓋子意外打開B.采樣面積不足C.洗脫液溢出D.采樣后室溫放置2h未送檢E.采樣人員未洗手答案：ABCD37.對消毒后醫(yī)用織物進行無菌檢測，下列哪些屬于質(zhì)控措施（）A.空白對照B.陽性對照C.陰性對照D.試劑對照E.運輸空白答案：ACDE38.對紫外線消毒燈進行強度監(jiān)測時，下列哪些因素會影響結(jié)果（）A.電壓不穩(wěn)B.溫度過低C.濕度過高D.燈管表面灰塵E.測試角度偏差答案：ABCDE39.對Ⅲ類環(huán)境醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生后采樣，下列哪些屬于合格要求（）A.細菌總數(shù)≤10CFU/cm2B.不得檢出金黃色葡萄球菌C.不得檢出銅綠假單胞菌D.不得檢出大腸埃希菌E.不得檢出真菌答案：ABCD40.對消毒后口腔科手機進行細菌學(xué)監(jiān)測，下列哪些步驟正確（）A.使用含中和劑的洗脫液B.超聲洗脫5minC.洗脫液過濾膜法培養(yǎng)D.37℃培養(yǎng)48hE.結(jié)果以CFU/件報告答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.對Ⅰ類環(huán)境空氣進行浮游菌采樣時，采樣口可朝向任何方向，無需特別要求。（）答案：×42.對含氯消毒劑進行濃度測定時，DPD比色法可在強光直射下讀數(shù)。（）答案：×43.對消毒后體溫計進行細菌檢測，若結(jié)果為1CFU/件，仍判定為不合格。（）答案：√44.對壓力蒸汽滅菌生物指示劑進行培養(yǎng)時，若陽性對照不變色，說明培養(yǎng)基失效。（）答案：√45.對Ⅳ類環(huán)境地面進行ATP檢測，RLU值越高表示清潔度越好。（）答案：×46.對消毒后腹腔鏡進行管腔采樣時，采樣刷必須完全穿過管腔才能達到要求。（）答案：√47.對酸性氧化電位水進行有效氯測定時，可使用碘量法。（）答案：√48.對Ⅱ類環(huán)境醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生后采樣，若檢出凝固酶陰性葡萄球菌，即判定為不合格。（）答案：×49.對紫外線燈管進行強度監(jiān)測時，新燈管強度≥90μW/cm2即為合格。（）答案：√50.對消毒后救護車車廂空氣進行沉降菌監(jiān)測，培養(yǎng)皿暴露時間可隨意縮短至10min。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.對Ⅰ類環(huán)境空氣進行浮游菌采樣，采樣流量為________L/min，采樣量不少于________L。答案：28.3，100052.對含氯消毒劑進行濃度測定，DPD比色法的原理是游離氯與DPD反應(yīng)生成________色化合物，在________nm波長下比色。答案：紅，51553.對壓力蒸汽滅菌生物指示劑進行培養(yǎng)，培養(yǎng)溫度為________℃，培養(yǎng)時間為________h。答案：56，4854.對Ⅱ類環(huán)境物體表面進行采樣，使用的無菌棉拭子應(yīng)蘸取含________中和劑的洗脫液，擠干后涂抹面積為________cm2。答案：0.1%硫代硫酸鈉，10055.對消毒后內(nèi)鏡進行細菌學(xué)監(jiān)測，洗脫液用量為________mL，洗脫時間為________min。答案：50，556.對紫外線燈管進行強度監(jiān)測，舊燈管強度低于________μW/cm2時應(yīng)更換。答案：7057.對Ⅲ類環(huán)境醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生后采樣，細菌總數(shù)合格標準為≤________CFU/cm2，不得檢出________及________。答案：10，金黃色葡萄球菌，銅綠假單胞菌58.對低溫等離子滅菌進行生物監(jiān)測，使用的生物指示劑為________芽孢桿菌，培養(yǎng)溫度為________℃。答案：萎縮，3759.對含碘消毒劑進行有效碘含量測定，滴定終點顏色由________色變?yōu)開_______色。答案：棕褐，無60.對消毒后醫(yī)用織物進行無菌檢測，采樣重量為________g，增菌培養(yǎng)基為________肉湯。答案：10，硫乙醇酸鹽五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述對Ⅰ類環(huán)境空氣進行浮游菌采樣的操作要點及注意事項。答案：1.采樣前關(guān)閉門窗及空調(diào)系統(tǒng)30min，保持靜態(tài)；2.采樣器需經(jīng)消毒處理，采樣口距地面0.8～1.5m，距墻面≥1m；3.采樣流量28.3L/min，采樣量1000L；4.使用營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基，采樣后室溫送檢≤2h；5.同時記錄溫度、相對濕度、壓差、換氣次數(shù)；6.避免人員走動，采樣口不得對著風(fēng)口或排風(fēng)口；7.每室至少布點2個，對稱分布；8.培養(yǎng)48h后計數(shù)，結(jié)果以CFU/m3報告。62.簡述對含氯消毒劑進行DPD比色法現(xiàn)場測定的步驟。答案：1.取潔凈比色管，加入待測消毒液1mL；2.加入DPD顯色劑0.5mL，立即混勻；3.靜置反應(yīng)30s；4.使用便攜式比色計，在515nm波長下讀數(shù)；5.根據(jù)標準曲線計算有效氯濃度；6.若濃度>1000mg/L，需稀釋后復(fù)測；7.每批做空白對照，每月用標準液校正曲線；8.記錄溫度、時間、批號、操作人員。63.簡述對消毒后腹腔鏡進行管腔采樣的流程。答案：1.滅菌后冷卻至室溫，在百級潔凈室操作；2.使用無菌30cm尼龍刷穿過管腔，往返3次；3.將刷子剪入含50mL0.1%硫代硫酸鈉PBS的錐形瓶；4.超聲洗脫5min；5.取洗脫液1mL過濾，濾膜貼于營養(yǎng)瓊脂；6.37℃培養(yǎng)48h計數(shù)；7.同時做陽性、陰性、試劑對照；8.結(jié)果以CFU/件報告，不得檢出。64.簡述對Ⅱ類環(huán)境醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生后采樣的質(zhì)控措施。答案：1.采樣前檢查中和劑有效性；2.使用無菌棉拭子蘸取含0.1%硫代硫酸鈉+0.3%吐溫80洗脫液；3.涂抹雙手指屈面、指尖、虎口、拇指，面積60cm2；4.立即剪入10mL洗脫液，振蕩80次；5.取1mL傾注培養(yǎng)，做平行樣；6.每批設(shè)空白、陰性、陽性對照；7.采樣后2h內(nèi)送檢；8.培養(yǎng)48h，由雙人計數(shù)復(fù)核；9.記錄手衛(wèi)生方式、時間、皂液批號。65.簡述對紫外線燈管強度監(jiān)測結(jié)果不合格時的處理流程。答案：1.立即停用該燈管，張貼警示標識；2.檢查電壓、溫度、濕度、表面灰塵，排除干擾；3.清潔燈管表面，復(fù)測仍<70μW/cm2則更換；4.更換后記錄新燈管批號、安裝時間、初始強度；5.對監(jiān)測儀進行期間核查，確保量值溯源；6.追溯近30d內(nèi)消毒記錄，評估風(fēng)險；7.必要時對消毒物品重新處理；8.填寫異常處理單，報科室負責(zé)人及感染管理科備案。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.某手術(shù)室Ⅰ類環(huán)境空氣浮游菌監(jiān)測結(jié)果為80CFU/m3，物體表面細菌總數(shù)3CFU/皿，但術(shù)中患者發(fā)生切口感染。請分析可能原因并提出改進措施。答案：可能原因：1.采樣點未覆蓋高風(fēng)險區(qū)，存在死角；2.采樣時未處于實際手術(shù)狀態(tài)，數(shù)據(jù)失真；3.人員流動大，手術(shù)衣、口罩、手套污染；4.高效過濾器泄漏，未做PAO檢漏；5.器械滅菌失敗，生物指示劑監(jiān)測頻次不足；6.患者自身高危因素未評估。改進措施：1.增加術(shù)中實時空氣監(jiān)測，采用遠程粒子計數(shù)器；2.每月做高效過濾器PAO檢漏，及時更換；3.強化外科手消毒，使用含乙醇速干手消；4.術(shù)前30min開啟層流，限制人員至4人；5.對器械滅菌包每批次放生物指示劑，快速培養(yǎng)3h出結(jié)果；6.對切口感染菌株與空氣、表面、器械分離株做同源性PFGE分析，鎖定來源；7.建立手術(shù)部位感染預(yù)警平臺，實時推送數(shù)據(jù)。67.某院消毒供應(yīng)中心對過氧化氫低溫等離子滅菌包進行生物監(jiān)測，連續(xù)3批次嗜熱脂肪地芽孢桿菌指示劑陽性，化學(xué)指示卡變色正常。請分析原因并給出解決方案。答案：原因分析：1.生物指示劑儲存不當(dāng)，濕度>60%致芽孢復(fù)活；2.滅菌艙內(nèi)過氧化氫注入量不足，噴嘴堵塞；3.裝載過密，滅菌劑穿透受阻；4.生物指示劑放置于最難滅菌部位，但該部位無代表性和重復(fù)性；5.滅菌循環(huán)溫度<45℃，過氧化氫汽化不充分；6.生物指示劑批號過期，芽孢含量下降。解決方案：1.立即停用該批指示劑，更換新批號并做陽性對照；2.檢查過氧化氫儲罐液位、噴嘴通暢度，做注射量稱重驗證；3.重新評估裝載圖，物品間距≥2cm，紙塑袋紙面朝上；4.使用兩個生物指示劑分別放置于艙室中心和包內(nèi)最難部位；5.運行空載半循環(huán)，確認物理參數(shù)達標；6.聯(lián)系廠家對滅菌器做全面校準，出具報告；7.對近7d已放行物品追溯召回，重新滅菌；8.建立每批次生物監(jiān)測+3h快速酶判讀制度，陰性后方可發(fā)放。68.某口腔科對高速手機管道消毒后采樣，細菌總數(shù)檢出200CFU/件，遠超標準。調(diào)查發(fā)現(xiàn)使用2%戊二醛浸泡30min后未用無菌水徹底沖洗。請