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文檔簡介
運動康復健康管理合同運動康復健康管理合同甲方(康復機構):名稱:_________________________統(tǒng)一社會信用代碼:_____________地址:_________________________聯(lián)系人:_________聯(lián)系電話:_________乙方(客戶):姓名:_________性別:____年齡:____身份證號:_________________________地址:_________________________聯(lián)系人(監(jiān)護人,若乙方為未成年人/限制民事行為能力人):_________聯(lián)系電話:_________鑒于:1.甲方系依法設立的運動康復機構,具備《營業(yè)執(zhí)照》及康復服務相關資質(詳見附件1);2.乙方因_________(如:運動損傷、術后功能障礙、慢性疼痛等)需接受專業(yè)運動康復服務,自愿委托甲方提供康復管理;3.雙方已就康復需求、方案、風險等充分溝通,現(xiàn)達成如下協(xié)議:一、服務內容與要求1.康復評估:甲方于服務啟動前3日內完成首次全面評估,包括但不限于:-病史采集(既往疾病、手術史、藥物過敏史、當前癥狀);-身體機能評估(肌力、關節(jié)活動度、平衡功能、步態(tài)分析、疼痛評分);-運動能力評估(專項功能測試,如跑步、跳躍能力)。評估結果以書面形式提交乙方確認(附件2)。2.個性化康復方案:甲方根據(jù)評估結果制定《康復方案》(附件3),明確:-康復目標(可量化,如:6周內改善膝關節(jié)活動度15°、步行速度提升0.2m/s);-康復項目(如:肌力訓練、關節(jié)松動術、平衡訓練、神經(jīng)肌肉電刺激等);-服務頻率與時長(如:每周3次,每次60分鐘,含評估→訓練→反饋);-居家康復指導(書面/視頻形式,含動作要領、注意事項)。乙方需在《康復方案》上簽字確認,方案調整需雙方書面同意。3.康復實施與復查:-每次服務由甲方指派持有效資質的康復師(附件4)執(zhí)行,服務記錄需乙方簽字確認(附件5);-每2周進行1次階段性評估,調整方案;服務滿1個月/2個月進行中期/終期評估,出具評估報告。二、服務期限自____年__月__日起至____年__月__日止,總服務次數(shù)為____次(含評估、訓練、復查)。若乙方提前達成康復目標,雙方可協(xié)商縮短期限,按實際服務次數(shù)結算。三、費用與支付1.總費用:人民幣____元(大寫:_________元整),包含:-首次評估費、康復訓練費、階段性/終期評估費、居家指導費;不含:藥品、醫(yī)療器械、第三方檢查費(如CT、MRI)、緊急醫(yī)療處置費。2.支付方式:-分3期支付:①首次支付:____元(合同簽訂當日);②第二次支付:____元(服務滿10次當日);③第三次支付:____元(服務滿20次當日)。-甲方需開具正規(guī)增值稅發(fā)票,乙方憑發(fā)票支付。四、雙方權利義務(一)甲方權利義務權利:1.要求乙方提供真實、完整的病史及身體狀況;2.根據(jù)評估結果調整康復方案(需書面確認);3.收取約定服務費用。義務:1.公示康復師資質,確保服務人員具備《康復治療師資格證》等有效證件;2.提供安全康復環(huán)境(場地防滑、設備定期維護、急救設施齊全);3.嚴格按《康復方案》實施服務,不得擅自變更項目;4.保護乙方隱私(病史、康復記錄等不得泄露給第三方);5.乙方服務中出現(xiàn)不適(如疼痛加劇、頭暈),立即停止服務并采取應急措施(聯(lián)系家屬、送醫(yī));6.康復師變動需提前3日書面告知乙方,提供替代康復師資質。(二)乙方權利義務權利:1.了解康復方案、進度及費用明細;2.要求甲方提供服務記錄及評估報告;3.對康復師服務提出合理意見;4.甲方違約時,有權要求調整服務或退款。義務:1.如實提供病史(隱瞞既往疾病導致意外,自行承擔責任);2.按《康復方案》配合訓練,完成居家指導內容;3.遵守康復場地規(guī)定(穿運動服/運動鞋,不攜帶危險物品);4.服務中出現(xiàn)不適立即告知康復師;5.按時支付費用,逾期需承擔違約金;6.不得擅自更改康復方案,如需調整需書面協(xié)商。五、風險防控與責任1.風險告知:甲方已書面告知乙方康復過程中可能存在的風險(附件6:《康復風險告知書》),乙方確認已知悉并自愿承擔(因甲方操作不當、無資質導致的損傷除外);2.應急處理:甲方制定《康復應急處理預案》(附件7),明確突發(fā)疾病、運動損傷的處置流程;3.責任劃分:-甲方原因(如操作不當、資質缺失)導致乙方受傷:承擔醫(yī)療費、誤工費等全部損失;-乙方原因(如隱瞞病史、未按指導訓練)導致?lián)p傷:自行承擔責任;-不可抗力(如疫情、自然災害)導致服務中斷:雙方互不承擔責任,甲方退還未發(fā)生費用。六、違約責任1.甲方違約:-康復師遲到/缺席(提前24小時未告知):每次支付該次費用50%違約金;累計3次,乙方有權解除合同并退還未發(fā)生費用;-泄露乙方隱私:賠償精神損失及實際損失;-未按方案服務導致康復效果不佳:免費補充服務或退還相應費用。2.乙方違約:-逾期支付費用:每逾期1日按未付金額0.5%支付違約金;逾期15日,甲方有權解除合同并扣除已發(fā)生費用;-無故缺席服務(提前24小時內告知不算):每次支付該次費用30%違約金;累計5次,甲方有權解除合同。七、合同變更與解除1.變更:雙方協(xié)商一致,書面簽訂《補充協(xié)議》;2.解除:-雙方協(xié)商一致;-一方違約導致另一方解除(需書面通知);-不可抗力導致無法履行(雙方互不追責)。八、爭議解決因本合同產(chǎn)生的爭議,雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成,提交甲方所在地人民法院訴訟解決。九、其他1.附件(《甲方資質》《康復方案》《風險告知書》等)為本合同組成部分,與本合同具有同等效力;2.本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,簽字蓋章后生效。甲方(蓋章):_________法定代表人/授權代表(簽字):_________日期:____年__月__日乙方(簽字):____
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