呼吸系統(tǒng)吸入用藥藥劑科趙曦1吸入治療屬于局部用藥，藥物不需要經(jīng)過全身血液循環(huán)即可直接到達病變部位，因而所需的藥物劑量小、起效快、安全性好，產(chǎn)生藥物不良反應少。

多用于治療呼吸系統(tǒng)疾病，如哮喘、支氣管炎等。2常見的吸入裝置有1.霧化吸入2.定量吸入3.干粉吸入3一、霧化吸入1、氧化霧化（臨床最常用）2、超聲霧化3、手壓式霧化器霧化4常用a-糜蛋白酶、鹽酸氨溴索稀釋痰液，祛痰霧化吸入目的及常用藥物：

濕化氣道預防、控制呼吸道感染解除支氣管痙攣、改善通氣功能治療肺癌慶大霉素、卡那霉素等抗生素類藥物常用氨茶堿、沙丁胺醇、舒喘靈等支氣管舒張劑激素類藥物，如布地奈德、地塞米松等用于減輕黏膜水腫等。5我院常用的霧化吸入藥物

（1）糖皮質(zhì)激素：常用藥物為布地奈德混懸液，是一種強效糖皮質(zhì)激素活性和弱鹽皮質(zhì)激素活性的抗炎性皮質(zhì)類固醇藥物。可抑制多種類型細胞及介導因子參與的過敏性或非過敏性炎癥。主要用于治療支氣管哮喘、支氣管炎等。

6（2）支氣管舒張劑：常用藥物為速效β2受體激動劑，如沙丁胺醇和特布他林，可選擇性作用于支氣管平滑肌的β2受體，擴張支氣管緩解氣道痙攣及狹窄。此外，比較常用的還有抗膽堿能藥物如異丙托溴銨，為M受體拮抗劑舒張支氣管平滑肌。與β受體激動劑聯(lián)合應用可增強其支氣管擴張的作用。

7（3）黏液溶解劑：常用藥物為鹽酸氨溴索注射液。氨溴索可促進呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少黏液的滯留，從而促進排痰，改善呼吸狀況。89

氧氣霧化吸入與超聲霧化的區(qū)別：

1、氧氣霧化吸入以O2為氣源，氧流量6~10L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧療原則，氧氣霧化吸入有霧化藥液濃度高，顆粒小對生命體征干擾小，排痰效果好，不易發(fā)生刺激性嗆咳反應，操作簡便等優(yōu)點，易于被患者接受且無任何副作用，故氧驅(qū)霧化器更適合呼吸道感染性疾病的病人。

2、超聲霧化吸入氣的濕度往往過高，降低了吸入氧的濃度，可使動脈血氧分壓下降，感到胸悶氣急加重。

3、特別是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通氣及換氣功能障礙時，大量超聲霧化不僅影響正常氧氣進入，同時不利于CO2排出。

10霧化吸入的優(yōu)缺點優(yōu)點

不足

使用方便，不需要病人配合

治療費用較貴

不含刺激物

有動力要求而攜帶不方便

吸入肺部的藥量較高

療效受病人和裝置的影響大

藥物沉積時間長11注意：吸入激素的主要副作用集中在口咽部，如聲音嘶啞、霉菌感染等，霧化后應漱口，用面罩者應洗臉。12二、定量吸入定量吸入器是目前應用最廣泛的吸入技術，筒內(nèi)含有加壓混合物，包括拋射劑（主要是氟利昂CFC，HFA134a）、表面活性劑（減少顆粒聚集）和藥物（僅占總量的1％）等迅速擴張氣道，解除氣道痙攣13沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑1415沙丁胺醇吸入劑：適應癥：緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選藥物，每次1~2噴，中間至少等待一分鐘，必要時可每4h重復一次，但24h內(nèi)不宜超過6~8次。按需間歇使用，不宜長期、單一使用不宜過量使用—易導致骨骼肌震顫、低血鉀、心律紊亂16愛全樂（異丙托溴銨氣霧劑）：用量：一天四次，一次兩噴適應癥：適用于COPD的維持治療，包括慢支和肺氣腫，伴隨呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防，也可用于慢阻肺的急性發(fā)作17定量吸入劑的優(yōu)點和不足

優(yōu)點

不足

使用方便，可隨身攜帶

使用拋射劑無需購置設備需要病人掌握吸入技術起效快

藥品的使用受限容易藥物過量18三、干粉吸入干粉吸入器是通過使用者主動吸入空氣的動能分散藥物微粒。1.思力華（噻托溴銨粉吸入劑）2.舒利迭（沙美特羅替卡松準納器）3.信必可都保（布地奈德福莫特羅吸入劑）191打開用一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推動拇指直至完全打開。舒利迭的使用圖解：2推開握住準納器

使得吸嘴對著自己。向外推滑動桿--直至發(fā)出咔噠聲。表明準納器

已做好吸藥的準備。3吸入

將吸嘴放入口中。從準納器

中深深地平穩(wěn)地吸入藥物。切勿從鼻吸入。然后將準納器

從口中拿出，繼續(xù)屏氣約10秒鐘，關閉準納器。20干粉吸入與定量吸入對比與定量吸入器相比，干粉吸入器不需要吸氣動作與撳藥動作的協(xié)調(diào)，但需要較高的吸入流量和吸氣流速，因此病情嚴重和小兒在最大吸氣壓力較低時不宜應用干粉吸入。單劑量的干粉吸入劑,每次使用前必須塞入一個明膠膠囊,這對急性哮喘、視力較差、手抖、關節(jié)炎患者難以使用。21干粉吸入的優(yōu)缺點

優(yōu)點

缺點

攜帶方便

適用的藥物較少

無需拋射劑

容易產(chǎn)生局部刺激

使用方便，易于掌握

使用者需要一定的吸力療效好

藥粉必須保持干燥