住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《內科》模考試題與參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.男性，62歲，近2個月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，深吸氣不加重疼痛此時患者呼吸困難的特點是A、常取端坐呼吸體位B、伴喘鳴音的呼吸困難C、呼氣延長D、呼吸頻率改變E、吸氣時肋間隙明顯凹陷正確答案：A2.男性，39歲，無肝炎病史，近期出現(xiàn)上腹不適，AFP>500μg／L，B超檢查未見肝癌聲像圖，進一步的診斷措施為A、反復B超檢查B、彩色超聲檢查C、肝臟CT檢查D、肝臟CT結合B超檢查E、肝臟CT結合肝動脈造影正確答案：E3.患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫38℃，血壓120／70mmHg，咽部充血明顯，扁桃體Ⅰ度腫大，充血，無膿性分泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細胞11．4×10／L，中性87％。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進行性減少緊急處理，醫(yī)生應開展的工作是A、立即停用青霉素B、密切監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓C、急查尿常規(guī)、生化、腎功、血氣分析D、復查血常規(guī)E、以上均是正確答案：E4.干酪性肺炎典型CT表現(xiàn)是：（）A、大葉性實變，內見多發(fā)小空洞，多有播散B、大葉性實變，無空洞C、大葉性實變，無播散D、大葉性實變，肺體積縮小E、大葉性實變，合并胸腔積液正確答案：A5.男，52歲。突發(fā)呼吸困難4h。既往糖尿病、高血壓病史10年。查體：R32次/min，BP100/70mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，未聞及干性、濕性啰音。HR105次/min，P>A。行CTPA示右下肺動脈內充盈缺損。該患者宜采取的治療措施首選A、口服華法林B、靜脈滴注rt-PAC、肺動脈內注射尿激酶D、皮下注射低分子肝素E、手術取栓正確答案：D答案解析：患者，既往有糖尿病、高血壓病史，P>P，行CTPA示右下肺動脈內充盈缺損，診斷考慮為肺栓塞，患者血壓正常，首先應給予抗凝治療，皮下注射低分子肝素。6.消化性潰瘍病理損傷至少達A、肌層B、黏膜層C、漿膜層D、黏膜肌層E、黏膜下層正確答案：D7.選擇性蛋白尿的特點是A、24h尿蛋白小于10mgB、活動后一過性尿蛋白C、以球蛋白為主D、24h尿蛋白超過3gE、以白蛋白為主正確答案：E答案解析：由于腎小球濾過膜損傷后，使血漿蛋白濾過，以清蛋白為主，并有少量小分子量蛋白，尿中無大分子量的蛋白，稱選擇性蛋白尿。蛋白質排出量常>1g/24h，多見于原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病、腎循環(huán)障礙、缺氧等。8.男性，56歲，近1周腹痛，近3天乏力、頭昏，逐漸出現(xiàn)活動時，心慌、氣短，平臥時緩解，無胸痛。查體：面色蒼白，眼結膜蒼白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100/min，呼吸26/min，腸鳴音亢進。為明確診斷首先應考慮選擇A、心電圖B、上消化道造影C、B超D、急診胃鏡E、胸大片正確答案：D9.關于心肌頓抑的表述，不正確的是A、心肌缺血的病因主要是冠狀動脈粥樣硬化B、與心肌缺血時間較長有關C、為可逆性心肌損傷D、心肌供血恢復，心肌收縮能力立即恢復E、與心肌細胞的糖原儲備大部分被消耗有關正確答案：D答案解析：由于心肌缺血時間較長，心肌細胞的糖原儲備大部分被消耗。因此，即使心肌供血恢復，心肌收縮能力也不能立即恢復，這種情況稱為心肌頓抑。10.淡漠型甲狀腺功能亢進A、低鉀性堿中毒B、血壓降低C、發(fā)病年齡較小，女性常有男性化，腫瘤較大，腹部可捫及D、年長后身體矮小E、易誘發(fā)甲亢危象正確答案：E11.牙齒參差不齊，無發(fā)熱，無疼痛，PE：傷牙槽向前隆突影像檢查如圖，最可能的診斷為（）。A、上頜骨結核B、上頜骨囊腫C、上頜骨膿腫D、上頜骨造釉細胞瘤E、上頜骨巨細胞瘤正確答案：B答案解析：圖示上頜骨內橢圓形低密度影，輪廓清晰，密度均勻，輕度膨脹，全景片顯示上頜骨囊性透亮區(qū)，結合患者無發(fā)熱、疼痛病史考慮為上頜骨囊腫。12.男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析(呼吸空氣)示：pH7．30，PaCO28．6kPa(65mmHg)，PaO6．4kPa(48mHg)。當即給予低流量(濃度)持續(xù)氧療強調持續(xù)性氧療是由于不會迅速降低，PaO更加降低，缺氧惡化潴留加重．波動幅度過大A、間歇氧療在停止吸氧時已升高的PaCOB、為了避免COC、為了避免PaOD、為了保證組織氧提取的持續(xù)性E、以上都不是正確答案：A13.下列不符合呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的表現(xiàn)的是-A、PaCO2升高B、pH降低C、AB>SBD、HCO3降低E、BE低于正常正確答案：C14.1mmol/L，尿糖(++)，此患者首先的治療是A、飲食控制+運動療法+口服降糖藥B、胰島素C、口服降糖藥+胰島素D、飲食控制+運動療法+胰島素E、飲食控制+胰島素正確答案：A答案解析：患者餐后2h血糖12.1mmol/L，考慮為Ⅱ型糖尿?。惶悄虿≈委煱嬍晨刂?、運動療法、藥物治療、血糖監(jiān)測、健康教育。15.一青年女患者，因心悸氣短咯血2h來診。查體：雙肺布滿濕性啰音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。心電圖示竇性心律，心率106次/min。超聲心動圖檢測二尖瓣口面積<1.0cm。立即處理，應首選下列哪一項A、阿托品皮下注射B、毛花苷C靜脈注射C、呋塞米靜注D、垂體后葉素靜脈推注E、多巴酚丁胺靜脈滴注正確答案：C答案解析：對于二尖瓣狹窄引起的急性左心衰竭，正性肌力藥物對二尖瓣狹窄的肺水腫無益，僅在心房顫動伴快速心室率時可靜注毛花苷C，以減慢心室率。16.影像后處理技術的內容不包括：（）A、加大所需顯示的組織結構的灰階對比B、使影像更富有立體感和真實感C、用虛擬現(xiàn)實技術部分替換有創(chuàng)的檢查D、提高了影像的空間分辨率E、顯示不同平面，有助于觀察病變與組織的關系正確答案：D17.下列情況可有肺血減少的X線征象的是()。A、高血壓性心臟病B、室間隔缺損C、原發(fā)性肺動脈高壓D、風濕性心臟病二尖瓣狹窄E、以上都不是正確答案：E答案解析：A、B、C、D四項肺血都增多。18.女性，48歲，四肢肌肉酸痛，乏力半年，間斷低熱伴體重下降2個月，近1周自覺吞咽困難，化驗ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、多發(fā)性肌炎C、結核D、食管腫瘤E、重癥肌無力正確答案：B19.下述可種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙A、肺纖維化B、哮喘C、DPB(彌漫性泛細支氣管炎)D、大氣道狹窄E、慢性支氣管炎正確答案：A答案解析：限制性通氣功能障礙是指由于肺臟擴張受限導致的通氣功能障礙，常見的原因有肺間質病（包括肺纖維化、肺水腫等）、肺臟占位（肺腫瘤、肺囊腫等）、胸膜病變（胸腔積液、氣胸等）、胸壁（胸廓畸形等）和胸外疾病（大量腹腔積液等）以及神經肌肉病。肺纖維化由于肺臟的彈性增加，導致肺臟擴張受限，因而出現(xiàn)限制性通氣功能障礙。哮喘、慢性支氣管炎、大氣道的狹窄均導致氣道的阻塞，因而為阻塞性通氣功能障礙。DPB主要累及細支氣管，也造成細支氣管的狹窄，也出現(xiàn)通氣功能障礙。20.SLE血液系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為A、血小板減少B、白細胞增多C、心絞痛D、心包炎E、膽固醇升高正確答案：A21.男性，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)尿路結石入院，入院后檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍。查血鈣為3mg/dl，血磷2mg／A、原發(fā)性尿路結石B、腎癌C、胰腺癌D、甲狀旁腺功能亢進E、以上都不是正確答案：D答案解析：根據(jù)血鈣及血磷濃度，病人最有可能性的診斷為甲狀旁腺功能亢進癥，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指腸潰瘍。22.男，70歲，頭暈蒼白半年，發(fā)熱伴皮膚瘀斑瘀點1周。查體：T39℃，貧血貌，胸骨壓痛（-）。Hb56g/L，WBC21.2×10/L，PLT40×10/L。尿常規(guī)隱血（-）。骨髓象增生明顯活躍，原始細胞0.08，紅系出現(xiàn)有核細胞和巨大紅細胞，粒系分葉過多，見淋巴樣小巨核細胞。分型應是A、RAB、RASC、RAEBD、RAEB-tE、CMML正確答案：C答案解析：MDS的FAB分型：23.男性，52歲，因右上肺癌伴縱隔淋巴結轉移入院。體檢見患者頸面部顯著腫脹，皮膚色紫而緊張。頸靜脈和胸部淺靜脈充盈。右肺呼吸音降低。影像學檢查發(fā)現(xiàn)右側胸腔積液，診斷性胸穿見胸腔積液色黃清澈A、漿液血性胸腔積液下列疾病最常見胸腔積液類型是B、滲出性胸腔積液C、漏出性胸腔積液D、乳糜性胸腔積液E、血性胸腔積液正確答案：C24.男性，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)腎結石入院。實驗室檢查：血鈣3．1mmol/L，血磷0．7mmol/L。24小時尿鈣210mg?；颊咦羁赡艿牟∫蚴茿、原發(fā)性腎結石B、繼發(fā)性腎結石C、高鈣血癥D、甲狀旁腺功能亢進E、以上都不是正確答案：D答案解析：1.根據(jù)血鈣及血磷濃度，患者最有可能性的診斷為甲狀旁腺功能亢進癥，部分甲旁亢患者伴有胃、十二指腸潰瘍。2．甲狀旁腺瘤手術后，由于正常甲狀旁腺功能不足，使血鈣量低于正常值，臨床發(fā)生手足抽搐，最有效的是靜脈注射氯化鈣，口服維生素D。25.AIDS由兩種以上致病原混合作用所致的X線表現(xiàn)為：（）A、混合性實變B、兩肺彌漫性均勻性實變C、單側不均勻性斑片狀實變D、胸腔積液E、間質性肺炎正確答案：B26.符合腹主動脈瘤診斷的描述不包括()。A、腹主動脈病變直徑超過近側正常腹主動脈管徑1/3B、腎動脈以上腹主動脈直徑大于4cmC、腎動脈以下腹主動脈直徑大于3～3.5cmD、腹主動脈直徑等于同平面下腔靜脈的直徑E、常有附壁血栓形成正確答案：D答案解析：下腔靜脈管徑變化很大，不能作為診斷的參照標準。27.女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結及肝脾不大。WBC3．8×10／L，HCB54g／L，PIT20×10／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓檢查：原始細胞增多≥85％，POX陰性，PAS陰性，非特異性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正?；颊呋熯^程中出現(xiàn)突發(fā)頭昏、呼吸困難，查動脈血氧飽和度85％，血尿素10．0mol／L，要首先考慮的首要原因是A、中樞神經系統(tǒng)白血病B、血小板減少C、急性左心衰D、腫瘤溶解綜合征E、DIC正確答案：D28.男，43歲，右頸部捫及一包塊，CT如圖所示，最可能的診斷是（）。A、甲狀腺腺瘤B、甲狀腺腺癌C、結節(jié)性甲狀腺腫D、甲狀腺原發(fā)淋巴瘤E、甲狀腺轉移瘤正確答案：A答案解析：圖示右側甲狀腺區(qū)一類圓形低密度腫塊，邊界清楚，密度均勻，增強掃描甲狀腺明顯強化而病變較明顯均勻強化，頸部未見明顯腫大淋巴結，結合病史考慮為甲狀腺腺瘤。29.傷寒患者排菌最多的時期是（）A、起病后第6周B、起病后第2～4周C、起病后第1周D、起病前1周E、起病后第5周正確答案：B30.男性，36歲，水腫，尿少1周，血壓120／80mmHg，尿常規(guī)：蛋白(++++)，血漿白蛋白25g／L，24小時尿蛋白定量為9g最可能的診斷是A、右心衰竭B、腎病綜合征C、肝硬化D、重度營養(yǎng)不良E、急性腎炎綜合征正確答案：B31.有一患腎炎已5年的患者，近1周來無力、呼吸深大，檢查雙肺無啰音，應采取的措施是A、靜脈注射呋塞米B、靜脈緩慢注射毛花苷CC、低鹽飲食D、肌注二羥丙茶堿(喘定)E、靜脈滴注碳酸氫鈉正確答案：E32.在過敏性紫癜密切相關的細菌感染中，哪種細菌為主A、大腸桿菌B、肺炎球菌C、金黃色葡萄球菌D、β溶血性鏈球菌E、流感嗜血桿菌正確答案：D33.神經元移行異常的CT平掃可表現(xiàn)為：（）A、腦室狹小B、異常腦裂C、腦萎縮D、腦水腫E、局限性腦回樣鈣化正確答案：B34.女，57歲，頸部不適，CT如圖所示，最可能的診斷是（）。A、咽囊囊腫B、鰓裂囊腫C、甲狀舌管囊腫D、頸部淋巴管瘤E、頸部神經鞘瘤正確答案：C答案解析：圖示頸前正中甲狀舌骨區(qū)類圓形囊性病灶，并見小分葉伸向舌骨體的后方，增強掃描不強化，結合病史考慮為甲狀舌管囊腫。35.關于腹膜后脂肪肉瘤的敘述，不正確的是()。A、即使分化好的腫瘤，密度也常高于人體正常脂肪B、實體型前后以纖維組織為主C、假囊腫型腫瘤多為黏液脂肪肉瘤D、不伴有瘤內鈣化E、腫瘤密度常不均勻，邊界不甚清楚，或呈浸潤生長正確答案：D答案解析：腹膜后脂肪肉瘤可伴有瘤內鈣化。36.以下有關CT值不正確的描述為：（）A、物質的CT值反映物質的密度，CT值高則密度高B、CT值受X線管電壓、CT裝置等外界因素影響而發(fā)生變化C、鈣化CT值：80～300HUD、脂肪CT值：-5～21HUE、骨皮質CT值>400HU正確答案：B37.關于竇房折返性心動過速的表述，不正確的是A、心率逐漸加快和逐漸減慢B、心動過速常呈突發(fā)突止的特征C、刺激迷走神經可終止心動過速的發(fā)作D、心動過速時的P波與竇性P波相同或相似E、心動過速頻率常為120～180次／分正確答案：A答案解析：竇房折返性心動過速的心電圖特點是：心動過速頻率一般為120～180次／分，心動過速常突發(fā)突止，刺激迷走神經可終止心動過速的發(fā)作，心動過速時的P波形態(tài)與竇性P波相同或相似。38.特異性最高的是哪一種抗