住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《胸心外科》考試模擬題含答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.女，67歲，在導(dǎo)管室行冠脈介入治療過程中突發(fā)心悸，氣短，查體：BP80/70mmHg，口唇無發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率90次/分，心律齊，心音低鈍，奇脈，已停止冠脈介入治療，還應(yīng)立即采取的治療措施是（）。A、皮下注射低分子肝素B、靜脈注射西地蘭C、心包穿刺抽液D、呼吸機(jī)輔助呼吸E、靜脈滴注去甲腎上腺素正確答案：C答案解析：心包壓塞Beck三聯(lián)征：低血壓、心音低弱、頸靜脈怒張。奇脈，又稱吸停脈，表現(xiàn)為橈動脈搏動呈吸氣性顯著減弱或消失、呼氣時恢復(fù)，可見于心包壓塞。行冠脈介入手術(shù)操作時可導(dǎo)致冠狀動脈破裂，導(dǎo)致急性心包壓塞。此時，需急行心包穿刺解除壓塞。2.溶血反應(yīng)的早期表現(xiàn)是A、腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感B、局部潮紅，蕁麻疹C、休克、黃疸D、血紅蛋白尿E、皮膚出血點(diǎn)和淤斑正確答案：A答案解析：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促、寒戰(zhàn)、高熱，甚至休克，血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。3.患者，男，70歲，胸悶，心臟超聲檢查示左室前壁及前間隔運(yùn)動幅度低平，增厚率減低，考慮病變的冠狀動脈為（）。A、左前降支B、左旋支C、右冠狀動脈D、竇房結(jié)支E、以上都不是正確答案：A答案解析：左前降支供應(yīng)左室前壁和前間隔的血流，急性心肌梗死的超聲特點(diǎn)：①梗死節(jié)段室壁運(yùn)動異常；②受累心肌節(jié)段心肌張力消失，心肌常變??；③受累室壁節(jié)段代償性收縮增強(qiáng)，收縮幅度增高和增厚率減小；④心室泵功能減低，射血分?jǐn)?shù)降低。4.乳腺癌最常見的病理類型為A、小葉癌B、導(dǎo)管癌C、髓樣癌D、乳頭狀癌E、硬癌正確答案：B5.原發(fā)性肝癌肝內(nèi)播散的最主要途徑是A、經(jīng)肝靜脈B、經(jīng)肝動脈C、直接侵犯D、經(jīng)淋巴管E、經(jīng)門靜脈正確答案：E6.食管癌最好發(fā)的部位是（）。A、胸部下段食管B、頸段食管C、腹部食管D、胸部中段食管E、胸部上段食管正確答案：D答案解析：據(jù)統(tǒng)計(jì)，胸部中段食管癌約占全部食管癌的50%以上。7.下列有關(guān)痔的特點(diǎn)中，不正確的是A、痔是指直腸末端黏膜下和肛管及肛緣皮下的靜脈叢擴(kuò)張迂曲而形成的靜脈團(tuán)B、混合痔具有內(nèi)、外痔的癥狀和特征C、外痔在沒有發(fā)生血栓以前，不會出現(xiàn)劇痛D、齒狀線是區(qū)分內(nèi)、外痔的唯一標(biāo)志E、內(nèi)痔出現(xiàn)靜脈破裂方可引起劇痛正確答案：E8.最可能發(fā)生暈厥的心臟瓣膜病是（）。A、二尖瓣關(guān)閉不全B、肺動脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、主動脈瓣狹窄正確答案：E答案解析：主動脈瓣狹窄患者約1/3于直立運(yùn)動后，或運(yùn)動中發(fā)生暈厥。9.關(guān)于食管的說法，正確的是（）。A、食管是管徑上下均勻一致的肌性管道B、食管的兩端經(jīng)常處于開放狀態(tài)C、食管可分為顳部、胸部和腹部3部分D、食管的腹部最長E、食管由平滑肌組成正確答案：C答案解析：CD兩項(xiàng)，食管是消化管道的一部分，上連于咽，沿脊柱椎體下行，穿過膈肌的食管裂孔通入胃，全長約25厘米。依食管的行程可將其分為頸部、胸部和腹部三段，其中胸部最長，腹部最短。A項(xiàng)，食管有三個生理性狹窄，因此管徑上下不是均勻一致的。B項(xiàng)，非進(jìn)食狀態(tài)下，食管兩端是閉合的。E項(xiàng)，食管主要由環(huán)節(jié)肌層（內(nèi)層）和縱行肌層（外層）組成。食管上段的肌層屬橫紋肌，其后方缺乏縱行的肌纖維。在食管的兩端環(huán)行肌較為發(fā)達(dá)，類似括約肌。食管中段是橫紋肌與平滑肌混合存在的區(qū)域，食管下段全由平滑肌組成。10.比較身高和體重兩組數(shù)據(jù)變異度的大小宜用（）。A、變異系數(shù)B、極差C、方差D、標(biāo)準(zhǔn)差E、平均數(shù)正確答案：A答案解析：變異系數(shù)常用于比較均數(shù)相差較大或單位不同的幾組觀察值的變異程度。11.下列哪種抽樣方法的樣本量要比其他方法增加50%？（）A、整群抽樣B、分層抽樣C、多級抽樣D、單純隨機(jī)抽樣E、系統(tǒng)抽樣正確答案：A答案解析：整群抽樣可抽到的不是個體，而是由個體組成的集體（即群體）。實(shí)質(zhì)將總體分成若干群組，以群組為抽樣單位進(jìn)行隨機(jī)抽樣，被抽到群組中的全部個體作為抽查對象。整群抽樣要求抽樣單位的人口數(shù)不能相差太大，否則需要先合并或拆分成人數(shù)大致相當(dāng)?shù)膯挝唬缓蟪闃?。雖然整群抽樣便于組織，也易被調(diào)查對象接受，但是抽樣誤差較大。整群抽樣由于誤差大，需擴(kuò)大樣本含量以減少抽樣誤差，故樣本含量要在隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣的基礎(chǔ)上增加50%。12.試驗(yàn)研究中對照組與實(shí)驗(yàn)組發(fā)病率差值再除以對照組發(fā)病率，所得指標(biāo)為（）。A、治愈率B、罹患率C、生存率D、有效率E、保護(hù)率正確答案：E答案解析：保護(hù)率＝[對照組的死亡（發(fā)?。┞剩瓕?shí)驗(yàn)組的死亡（發(fā)?。┞蔧÷對照組的死亡（發(fā)病）率×100%13.心臟壓塞的典型臨床表現(xiàn)和體征是A、淺弱，脈搏細(xì)弱、血壓下降B、LDH2值明顯升高C、心電圖ST段抬高，T波低平或倒置D、心律失常，心力衰竭E、靜脈壓升高，心搏微弱，心音遙遠(yuǎn)，動脈壓降低正確答案：E答案解析：心臟壓塞的典型臨床表現(xiàn)和體征是心音遙遠(yuǎn)、收縮壓下降和靜脈壓升高。14.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的手部最常見的異常體征是（）。A、伸腕功能障礙B、伸拇功能障礙C、屈拇功能障礙D、屈腕功能障礙E、伸指功能障礙正確答案：A答案解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者早晨起床時手指僵硬、腫脹手不能握拳，醫(yī)學(xué)上稱此現(xiàn)象為晨僵，是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)。手腕背部腫脹也是類風(fēng)濕的早期體征之一，在當(dāng)前肌骨超聲定義的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎肌腱損傷及評分系統(tǒng)中小指伸肌腱、尺側(cè)腕伸肌腱和脛后肌腱是評價類風(fēng)濕肌腱損傷可信度較高的肌腱組織。病情發(fā)展至晚期時，伸肌腱鞘炎癥的結(jié)果使得肌腱破裂、攣縮，所以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者手部最常見的異常體征為伸腕功能障礙。因此答案選A。15.了解下肢和足血循環(huán)，最重要的檢查是（）。A、足背動脈觸診B、腹動脈觸診C、足趾能主動活動D、足趾被動活動是否疼痛E、足是否腫脹或發(fā)涼正確答案：A答案解析：了解肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)重要的檢查是足背動脈觸診。一般可在足背第1、2跖骨之間摸到足背脈搏。16.動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因最有可能的是（）。A、喉上神經(jīng)損傷B、喉返神經(jīng)損傷C、氣管插管損傷D、肺炎E、喉部炎癥正確答案：B答案解析：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可致聲帶癱瘓，進(jìn)而導(dǎo)致聲音嘶啞。17.男，35歲，被汽車撞傷右胸已經(jīng)24小時，顏面口唇蒼白，皮膚濕冷，心律120次/分，血壓90/70mmHg，呼吸困難逐漸加重，氣管左移，右側(cè)叩診高度鼓音，右側(cè)胸穿未抽出血液，胸部X線檢查如圖。最可能的診斷是（）。A、損傷性窒息B、凝固性血胸C、張力性氣胸D、肺內(nèi)出血E、支氣管斷裂正確答案：C答案解析：結(jié)合患者臨床表現(xiàn)以及胸片很容易診斷出張力性氣胸。張力性氣胸胸部X線檢查顯示胸膜腔大量積氣，肺完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)。18.男性，63歲。診斷為胃癌，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃竇部5cm×6cm腫塊，與胰腺浸潤固定，肝臟散在多個轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。正確的處理為A、胃空腸吻合術(shù)B、胃癌根治術(shù)C、姑息性胃癌切除術(shù)+靜脈插管化療D、胃癌擴(kuò)大根治術(shù)E、關(guān)腹后化療正確答案：A19.早期原發(fā)性肝癌，下列哪項(xiàng)是目前最有效的治療方案？（）A、化療B、免疫治療C、放療D、手術(shù)切除E、肝移植＋綜合治療正確答案：D答案解析：原發(fā)性肝癌治療原則是早期診斷，早期治療，以手術(shù)為主的綜合治療。20.疝內(nèi)容物為部分腸管壁者為A、Richter疝B、滑動疝C、Littre疝D(zhuǎn)、難復(fù)性疝E、閉孔疝正確答案：A21.急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征中，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)B、觀察12小時癥狀、體征加重C、原發(fā)性腹膜炎D、非手術(shù)治療無效E、彌漫性腹膜炎無局限趨勢正確答案：C答案解析：原發(fā)性腹膜炎是手術(shù)的禁忌證。22.急性胰腺炎時，哪項(xiàng)是血清淀粉酶升高的規(guī)律？（）A、發(fā)病后24小時升高，48小時達(dá)高峰B、發(fā)病后數(shù)小時開始升高，24小時達(dá)高峰C、發(fā)病后數(shù)小時開始升高，12小時達(dá)高峰D、發(fā)病后48小時升高，72小時后達(dá)高峰E、以上都不對正確答案：B答案解析：急性胰腺炎時，血清淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時開始升高，24小時達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常；尿淀粉酶在24小時才開始升高，48小時到高峰，下降緩慢，1～2周后恢復(fù)正常。23.早期乳腺癌首選的治療手段是A、激素治療B、化學(xué)治療C、早期手術(shù)D、放射治療E、免疫療法正確答案：C24.腹穿液為黃色、污濁液體，含膽汁，應(yīng)考慮為（）。A、絞窄性腸梗阻B、實(shí)質(zhì)臟器損傷C、胃十二指腸潰瘍急性穿孔D、結(jié)核性腹膜炎E、急性闌尾炎正確答案：C答案解析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃十二指腸內(nèi)容物流出，內(nèi)含膽汁，故表現(xiàn)為黃色。25.心臟壓塞的典型體征是（）。A、動脈壓下降、頸靜脈怒張和心音低鈍B、動脈壓下降、奇脈和心音低鈍C、動脈壓上升、頸靜脈怒張和心音低鈍D、動脈壓上升、奇脈和心音低鈍E、動脈壓正常、頸靜脈怒張和心音低鈍正確答案：A答案解析：當(dāng)積液迅速或積液量達(dá)到一定程度時，可造成心臟輸出量和回心血量明顯下降而產(chǎn)生臨床癥狀，即心臟壓塞，其臨床特征為Beck三聯(lián)征：動脈壓降低、心音低弱、頸靜脈怒張。26.患者心臟驟停后，首先要采取的搶救措施為（）。A、心臟按壓B、給氧C、開放靜脈通道D、靜脈注射利多卡因E、人工心臟起搏正確答案：A答案解析：患者心臟驟停后首先要采取的搶救措施為心臟按壓。27.以下是病例對照研究的用途，除了（）。A、評價防治策略B、探索病因C、為進(jìn)一步研究提供線索D、驗(yàn)證病因假設(shè)E、檢驗(yàn)病因假設(shè)正確答案：D答案解析：病例對照研究可用作：①初步檢驗(yàn)病因假設(shè)（最常見的用途）；②提出病因線索；③評價防治策略和措施的效果。28.患者，女，20歲，大學(xué)生。因?yàn)檩斞恍腋腥玖税滩?，后因精神過度壓抑被醫(yī)院確診為抑郁癥。現(xiàn)在一家藥品生產(chǎn)企業(yè)為王某提供救助治療的同時希望可以公開王某的病史資料，根據(jù)《艾滋病防治條例》的有關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)征得（）。A、王某本人的同意B、王某監(jiān)護(hù)人的同意C、王某學(xué)校的同意D、衛(wèi)生行政部門的同意E、省級以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的同意正確答案：B答案解析：未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，任何單位或者個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。本例為精神病患者，為無行為能力者或者限制行為能力者，故應(yīng)征得其監(jiān)護(hù)人同意。29.以下關(guān)于體表腫物切除的注意事項(xiàng)，正確的是（）。A、多選擇梭形或線性切口B、需完整切除腫瘤C、腫物需送病理檢查D、若分離時不慎剝破囊腫，應(yīng)先用紗布擦去其內(nèi)容物，然后繼續(xù)將囊腫完全拆除E、以上都是正確答案：E答案解析：ABCD四項(xiàng)都是體表腫物切除的注意事項(xiàng)。30.頸椎病引起頭暈頭痛的常見的類型是（）。A、交感神經(jīng)型B、脊髓型C、椎動脈型D、混合型E、神經(jīng)根型正確答案：C答案解析：頭暈頭痛是椎動脈型頸椎病的主要癥狀，可表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性、浮動性或搖晃性眩暈，頭部活動時可以誘發(fā)或者加重。本病是因各種機(jī)械性與動力性因素致使椎動脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹窄、折曲而造成以椎-基底動脈供血不全所致。31.流行病學(xué)的基本原則不包括（）。A、群體原則B、現(xiàn)場原則C、盲法原則D、代表性原則E、對比原則正確答案：C答案解析：盲法原則是臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)原則，不是流行病學(xué)的基本原則。流行病學(xué)的基本原則包括群體原則、現(xiàn)場原則、對比原則、代表性原則。32.頸部靜脈血管損傷，下列靜脈不可結(jié)扎的是（）。A、甲狀腺下靜脈B、頸總靜脈C、甲狀腺上靜脈D、頸內(nèi)靜脈E、頸外靜脈正確答案：D答案解析：需要行修補(bǔ)、吻合或血管移植的頸部血管為頸內(nèi)靜脈；其他頸部靜脈均可結(jié)扎斷端。33.在上尿路結(jié)石的預(yù)防中，不正確的是（）。A、足夠的飲水，保持尿量在2000ml以上B、少飲用牛奶C、少食用富含草酸的食物D、多飲濃茶以起到利尿作用E、少吃動物內(nèi)臟正確答案：D答案解析：預(yù)防結(jié)石產(chǎn)生的重要措施是每天飲用足夠量的水，至少在2000ml以上。少吃動物內(nèi)臟，牛奶和富含草酸的食物。含酒精的飲料和濃茶等需要減少飲用。34.在結(jié)腸癌手術(shù)中，為防止癌細(xì)胞血行轉(zhuǎn)移，需采取A、先結(jié)扎腫瘤區(qū)域相應(yīng)的血管，再切除腫瘤B、先切除腫瘤，再結(jié)扎相應(yīng)血管C、手術(shù)操作順序與癌細(xì)胞血運(yùn)轉(zhuǎn)移無關(guān)D、從腫瘤的近端開始切除E、以上都不對正確答案：A35.在急性胰腺炎的治療中減少胰液分泌的措施是（）。A、禁食B、肌注阿托品C、胃腸減壓D、H2受體阻滯劑E、以上都是正確答案：E答案解析：急性胰腺炎的非手術(shù)治療適應(yīng)于急性胰腺炎全身反應(yīng)期、水腫性胰腺炎、尚無感染的出血壞死性胰腺炎。治療方法有禁食、胃腸減壓，補(bǔ)液以防止休克，鎮(zhèn)痛解痙，抑制胰腺分泌，營養(yǎng)支持，抗生素抗感染等。其中，禁食、胃腸減壓、阿托品、H2受體阻滯劑都可以抑制胰腺分泌。36.自律細(xì)胞自動興奮頻率的高低主要取決于（）。A、0期去極化速度B、閾電位水平C、復(fù)極化的速度D、最大復(fù)極電位水平E、4期自動去極化速度正確答案：E答案解析：自律細(xì)胞的動作電位3期復(fù)極化達(dá)最大復(fù)極電位后，4期膜電位并不穩(wěn)定在這一水平，而是立即自動去極化。當(dāng)去極化到閾電位水平后，就爆發(fā)一次新的動作電位。因此，4期自動去極化是自律細(xì)胞產(chǎn)生自動節(jié)律性興奮的基礎(chǔ)。4期自動去極化速度越快，自動興奮頻率越高。37.下列哪項(xiàng)不屬于成分輸血A、輸注冷沉淀B、輸注凝血酶原復(fù)合物C、預(yù)存式自體輸血D、輸注白蛋白E、輸注丙種球蛋白正確答案：C38.男性，45歲，牧民，有吸煙及飲酒習(xí)慣20年，刺激性咳嗽4個多月，半月來聲音嘶啞，檢查提示左肺門病變，但未能確診，為了確診應(yīng)采取下列措施，除了A、痰找癌細(xì)胞檢查B、胸部正側(cè)位X片C、經(jīng)皮穿刺肺門腫物活檢D、胸部CT檢查E、纖維支氣管鏡檢查正確答案：C答案