120緊急急救出診制度第一章總則第一條為規(guī)范120緊急急救出診工作，保障院前急救服務(wù)的及時(shí)性、安全性和專業(yè)性，最大限度挽救急危重癥患者生命，維護(hù)患者合法權(quán)益，依據(jù)《院前醫(yī)療急救管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于120急救指揮中心、各入網(wǎng)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)及所有參與120緊急急救出診的工作人員，包括值班調(diào)度員、醫(yī)師、護(hù)士、駕駛員、擔(dān)架員等。第三條120緊急急救出診工作堅(jiān)持“生命至上、就近就急、專業(yè)匹配、兼顧意愿”的原則，實(shí)行統(tǒng)一調(diào)度、分級響應(yīng)、規(guī)范處置的工作機(jī)制。第二章人員與設(shè)備準(zhǔn)備要求第四條人員值守要求120急救指揮終端實(shí)行24小時(shí)專人值守制度，調(diào)度員需提前15分鐘到崗，檢查調(diào)度設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，確保指令接收與傳達(dá)暢通。急救小組（醫(yī)師、護(hù)士、駕駛員、擔(dān)架員）需24小時(shí)待命，提前15分鐘到崗做好準(zhǔn)備，著裝規(guī)范、佩戴工作牌，保持通訊暢通，不得擅自離崗、脫崗。因故無法出診的人員，需提前向所在單位及120急救指揮中心報(bào)備，確保及時(shí)安排替補(bǔ)人員，避免延誤出診。第五條設(shè)備與物資準(zhǔn)備醫(yī)護(hù)人員需每日檢查并補(bǔ)充救護(hù)車車載藥品、急救器械，包括除顫儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、急救藥品、輸液器材、止血包扎用品等，確保藥品在有效期內(nèi)、器械性能完好，做好交接班記錄。駕駛員需每日檢查救護(hù)車性能，包括發(fā)動機(jī)、輪胎、制動系統(tǒng)、警報(bào)器、警燈、車載終端設(shè)備、供氧系統(tǒng)等，確保車輛處于“站內(nèi)待命”狀態(tài)；發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)修，必要時(shí)啟用備用車輛，并向指揮中心報(bào)備。擔(dān)架員需檢查擔(dān)架、固定帶等搬運(yùn)設(shè)備的完好性，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)更換或報(bào)修；無專職擔(dān)架員的，由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)檢查。第三章出診調(diào)度與響應(yīng)流程第六條指令接收與傳達(dá)調(diào)度員接到急救呼叫后，需快速準(zhǔn)確記錄患者信息，包括姓名、年齡、性別、發(fā)病地址、病情癥狀、聯(lián)系電話等，立即生成派車單并下發(fā)至對應(yīng)急救小組。急救小組接到出診指令后，駕駛員立即發(fā)動車輛，醫(yī)護(hù)人員攜帶派車單及急救物品迅速上車，駕駛員通過車載終端向指揮中心上傳“駛向現(xiàn)場”狀態(tài)，確保及時(shí)出車。第七條出車時(shí)效要求白天（7:00-21:00）接到指令后，需在3分鐘內(nèi)完成出車準(zhǔn)備并出發(fā)；夜間（21:00-次日7:00）需在5分鐘內(nèi)出發(fā)。駕駛員需選擇最優(yōu)路線，在保證安全的前提下快速抵達(dá)現(xiàn)場；城區(qū)范圍內(nèi)原則上15分鐘內(nèi)到達(dá)，偏遠(yuǎn)地區(qū)需及時(shí)向指揮中心及患者家屬反饋預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。第四章途中處置規(guī)范第八條途中溝通與準(zhǔn)備醫(yī)護(hù)人員上車后，需立即與患者或家屬聯(lián)系，進(jìn)一步核實(shí)地址、確認(rèn)病情，根據(jù)病情給予初步急救指導(dǎo)，告知預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間及注意事項(xiàng)。急救小組需提前做好急救準(zhǔn)備，根據(jù)病情預(yù)判準(zhǔn)備相應(yīng)的急救設(shè)備與藥品，確保到達(dá)現(xiàn)場后可立即開展處置。第九條特殊情況處置途中車輛發(fā)生故障時(shí)，駕駛員需立即向指揮中心報(bào)告，同時(shí)排查故障；無法當(dāng)場修復(fù)的，請求指揮中心另派救護(hù)車，醫(yī)護(hù)人員需留在現(xiàn)場（若已抵達(dá)附近）或原地等待支援，持續(xù)與患者溝通。途中遇非指派患者攔車求助時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)病情輕重緩急判斷是否調(diào)整任務(wù)，如需調(diào)整，立即請示指揮中心并請求另派車輛完成原任務(wù)；無需調(diào)整的，做好解釋工作并簡單處置后繼續(xù)執(zhí)行原任務(wù)。第五章現(xiàn)場急救與處置規(guī)范第十條現(xiàn)場抵達(dá)與評估救護(hù)車抵達(dá)現(xiàn)場后，駕駛員將車輛?？吭诳拷颊叩陌踩恢?，通過車載終端上傳“到達(dá)現(xiàn)場”狀態(tài)；若現(xiàn)場無家屬等候，立即與指揮中心核實(shí)地址及聯(lián)系方式，積極尋找患者。醫(yī)護(hù)人員立即攜帶急救設(shè)備到達(dá)患者身邊，快速評估患者病情，包括意識、呼吸、心跳、血壓等生命體征，確定急救優(yōu)先級。第十一條現(xiàn)場急救操作嚴(yán)格按照《需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》開展急救，對心跳呼吸停止的患者立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，對創(chuàng)傷患者進(jìn)行止血、包扎、固定等處置?，F(xiàn)場急救時(shí)間原則上不超過30分鐘；病情危重的患者，可邊急救邊轉(zhuǎn)運(yùn)，確保及時(shí)送醫(yī)。醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)向患者家屬告知病情及救治方案，重大病情需簽訂《院前急救病情告知同意書》；家屬拒絕簽字的，需注明原因并由醫(yī)、護(hù)、司三人簽名證明。第十二條患者轉(zhuǎn)運(yùn)原則遵循“就近、就急、專業(yè)匹配”原則，優(yōu)先送往距離最近、具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；病情允許時(shí)，可兼顧患者或家屬意愿送往指定醫(yī)院，但需簽訂相關(guān)知情同意書。疑似傳染病、嚴(yán)重精神障礙或無自主意識且無家屬陪同的患者，由醫(yī)師決定送往相應(yīng)?？漆t(yī)院或具備救治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)向指揮中心報(bào)備。第六章轉(zhuǎn)運(yùn)與交接流程第十三條患者搬運(yùn)規(guī)范搬運(yùn)患者時(shí)，需在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇正確體位，使用擔(dān)架固定帶固定患者，確保搬運(yùn)過程平穩(wěn)安全；患者頭部朝向車廂前部，避免轉(zhuǎn)運(yùn)途中受傷。駕駛員需控制隨車家屬人數(shù)，原則上不超過2人，確保車廂內(nèi)急救操作空間充足。第十四條途中監(jiān)護(hù)與處置轉(zhuǎn)運(yùn)途中，醫(yī)護(hù)人員需持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整救治措施，做好病情記錄。駕駛員需平穩(wěn)駕駛，避免急加速、急剎車；到達(dá)醫(yī)院前，通過車載終端向指揮中心上傳“到達(dá)醫(yī)院”狀態(tài)。第十五條院內(nèi)交接要求救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)人員需持續(xù)救治患者，直至與醫(yī)院急診科接診人員完成交接，不得擅自中斷處置。出診醫(yī)師需向接診醫(yī)師詳細(xì)介紹患者病情、現(xiàn)場處置情況、檢查結(jié)果及用藥信息，移交院前急救病歷等醫(yī)療文書，由接診人員簽字確認(rèn)。交接完成后，駕駛員通過車載終端上傳“站內(nèi)待命”狀態(tài)；若需返回原急救站，途中處于“途中待命”狀態(tài)，接到新指令時(shí)立即響應(yīng)。第七章后續(xù)工作規(guī)范第十六條物資整理與補(bǔ)充出診結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)清理救護(hù)車及急救物品，清點(diǎn)藥品器械，補(bǔ)充消耗物資，對使用過的醫(yī)療廢棄物按規(guī)定分類處置。駕駛員需清潔車輛內(nèi)外，檢查車輛性能及車載設(shè)備，確保車輛恢復(fù)“站內(nèi)待命”狀態(tài)。第十七條資料歸檔與上報(bào)醫(yī)護(hù)人員需在24小時(shí)內(nèi)完成院前急救病歷、交接記錄等醫(yī)療文書的整理與歸檔，確保記錄真實(shí)、完整、規(guī)范。對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件、特殊病例或出診過程中出現(xiàn)的異常情況，需及時(shí)向所在單位及120急救指揮中心上報(bào)。第八章監(jiān)督與考核第十八條監(jiān)督檢查機(jī)制各急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)需定期對120出診工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)核查出車時(shí)效、急救規(guī)范、文書歸檔等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改問題。120急救指揮中心通過車載終端、調(diào)度系統(tǒng)等對出診流程進(jìn)行全程監(jiān)控，定期通報(bào)檢查結(jié)果。第十九條獎(jiǎng)懲規(guī)定對嚴(yán)格遵守本制度、出診及時(shí)、處置規(guī)范、成功挽救患者生命的工作人員，給予表彰及物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。對違反本制度規(guī)定