2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——老年護理學專項模擬試題一、單項選擇題1.老年人呼吸系統(tǒng)最顯著的生理變化是A.肺泡數(shù)量代償性增加B.胸廓順應性降低C.殘氣量減少D.氣道反應性增強答案：B2.關于老年人藥物代謝特點，正確的是A.肝血流量增加，藥物代謝速率加快B.腎小球濾過率下降，藥物排泄減慢C.血漿白蛋白增多，藥物游離型減少D.脂溶性藥物分布容積減小，易蓄積答案：B3.評估老年人認知功能最常用的量表是A.日常生活能力量表（ADL）B.簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）C.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）D.諾頓跌倒風險評估量表（Norton）答案：B4.老年患者發(fā)生譫妄的最常見誘因是A.環(huán)境改變B.藥物不良反應C.感染（如肺炎、尿路感染）D.睡眠剝奪答案：C5.老年人皮膚瘙癢的主要原因不包括A.皮脂腺分泌減少B.皮膚含水量下降C.長期使用保濕劑D.糖尿病周圍神經(jīng)病變答案：C6.預防老年人跌倒的環(huán)境干預措施中，錯誤的是A.衛(wèi)生間安裝扶手和防滑地墊B.夜間保持室內(nèi)適度照明C.床欄高度低于患者髖部D.地面避免堆放雜物答案：C7.老年衰弱綜合征的核心表現(xiàn)不包括A.體重下降（1年內(nèi)＞5%）B.握力減退C.步速減慢D.血壓升高答案：D8.關于老年糖尿病患者的飲食護理，正確的是A.嚴格限制碳水化合物攝入（＜100g/日）B.優(yōu)先選擇升糖指數(shù)高的食物（如精米）C.蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主（占50%以上）D.鼓勵多飲水，每日＞3000ml答案：C9.老年人便秘的主要護理措施不包括A.增加膳食纖維（每日25-30g）B.指導患者用力屏氣排便C.腹部順時針按摩（每日2-3次，每次10分鐘）D.評估是否存在抗膽堿能藥物使用史答案：B10.老年COPD患者氧療的目標是A.維持SpO2在85%-88%B.維持PaO2≥60mmHg或SpO2≥90%C.持續(xù)高流量吸氧（＞5L/min）D.僅在活動后吸氧答案：B11.老年人聽力減退的特點是A.對高音調(diào)聲音敏感B.言語識別能力下降（“能聽見但聽不清”）C.外耳道耵聹減少D.多為突發(fā)性耳聾答案：B12.老年患者多重用藥（≥5種）的主要風險是A.藥物依從性提高B.藥物相互作用增加C.治療成本降低D.不良反應減少答案：B13.評估老年人營養(yǎng)狀況的最佳指標是A.體重指數(shù)（BMI）B.血清總蛋白C.肱三頭肌皮褶厚度D.微型營養(yǎng)評估簡表（MNA-SF）答案：D14.老年臨終患者疼痛管理的首要原則是A.盡量避免使用阿片類藥物B.按需給藥（疼痛時給藥）C.口服給藥優(yōu)先（能口服不注射）D.疼痛評分＜3分時不干預答案：C15.老年抑郁癥的核心癥狀是A.情緒低落、興趣減退、精力下降B.頭痛、頭暈等軀體不適C.睡眠過多D.思維奔逸答案：A16.老年人尿失禁的常見類型不包括A.壓力性尿失禁（咳嗽時漏尿）B.急迫性尿失禁（無法憋尿）C.充盈性尿失禁（膀胱過度充盈）D.反射性尿失禁（脊髓損傷后）答案：D（注：反射性尿失禁多見于脊髓損傷等神經(jīng)源性膀胱，非老年人最常見類型）17.老年高血壓患者的血壓控制目標是A.＜120/80mmHg（無合并癥）B.＜150/90mmHg（一般患者）C.＜130/80mmHg（所有患者）D.無需控制，避免低血壓答案：B18.老年人跌倒后最易發(fā)生的骨折是A.肱骨近端骨折B.橈骨遠端骨折C.股骨頸/粗隆間骨折D.腰椎壓縮性骨折答案：C19.老年患者留置導尿管的護理要點錯誤的是A.每日清潔尿道口2次B.保持集尿袋低于膀胱水平C.定期膀胱沖洗（每日1次）D.評估盡早拔管的必要性答案：C20.老年人睡眠障礙的護理措施中，錯誤的是A.睡前飲用咖啡提神B.保持規(guī)律的作息時間C.白天適當戶外活動（如散步30分鐘）D.創(chuàng)造安靜、黑暗的睡眠環(huán)境答案：A二、多項選擇題1.老年人常見的安全隱患包括A.藥物誤服（如降壓藥與降糖藥混淆）B.熱水袋使用不當導致低溫燙傷C.洗澡時地面濕滑跌倒D.夜間如廁未開燈絆倒E.寵物活動導致碰撞答案：ABCDE2.屬于老年人心理社會評估內(nèi)容的有A.社會支持系統(tǒng)（子女探望頻率）B.經(jīng)濟狀況（退休金是否充足）C.生活滿意度（對當前生活的主觀感受）D.應對方式（遇到壓力時的解決方法）E.認知功能（MMSE評分）答案：ABCD3.老年糖尿病患者低血糖的表現(xiàn)可能不典型，包括A.心悸、出汗B.沉默、嗜睡C.行為異常（如突然煩躁）D.抽搐、昏迷E.饑餓感明顯答案：BCD4.預防老年人墜積性肺炎的措施包括A.每2小時翻身拍背B.指導有效咳嗽（深吸氣后用力咳出）C.長期臥床時取平臥位D.保持室內(nèi)濕度50%-60%E.吞咽困難者給予糊狀飲食答案：ABDE5.老年人用藥指導的內(nèi)容包括A.解釋藥物名稱、作用及常見不良反應B.指導家屬協(xié)助核對藥物（避免漏服、多服）C.告知避免自行增減藥量或停藥D.建議將多種藥物分裝在同一藥盒內(nèi)E.提醒定期監(jiān)測肝腎功能（長期服藥者）答案：ABCE6.老年阿爾茨海默病患者的護理要點包括A.環(huán)境安全（移除尖銳物品、鎖好門窗）B.鼓勵獨立完成簡單日常活動（如穿衣）C.反復糾正患者的錯誤記憶（如“這不是你家”）D.使用圖片、標簽輔助記憶（如標注“衛(wèi)生間”）E.夜間增加照明，減少患者因黑暗產(chǎn)生的恐懼答案：ABDE7.老年人營養(yǎng)風險的評估指標包括A.近3個月體重下降＞5%B.食欲減退（進食量減少＞1/3）C.BMI＜20kg/m2D.血清白蛋白＜35g/LE.咀嚼/吞咽困難答案：ABCDE8.老年患者靜脈輸液的護理要點包括A.選擇手背細小靜脈（避免使用肘正中靜脈）B.控制輸液速度（一般40-60滴/分）C.密切觀察有無肺水腫表現(xiàn)（如呼吸急促、咳嗽）D.穿刺后加強固定（使用彈力繃帶）E.輸入刺激性藥物時注意觀察局部有無外滲答案：CDE（注：老年患者應選擇粗直、彈性好的靜脈，輸液速度一般20-40滴/分）9.老年骨質(zhì)疏松癥的預防措施包括A.每日鈣攝入1000-1200mg（食物+補充劑）B.長期臥床（減少跌倒風險）C.規(guī)律進行抗阻運動（如舉啞鈴、爬樓梯）D.補充維生素D（400-800IU/日）E.避免吸煙、過量飲酒答案：ACDE10.老年臨終關懷的核心內(nèi)容包括A.控制疼痛及其他癥狀（如呼吸困難、惡心）B.關注患者心理需求（如對死亡的恐懼）C.協(xié)助完成未竟心愿（如見親友、回顧人生）D.指導家屬學習基礎護理（如擦身、喂飯）E.強調(diào)“治愈為主”的治療模式答案：ABCD三、案例分析題案例1：患者，男，80歲，退休工人，因“反復胸悶、胸痛3年，加重伴氣促1周”入院。既往有高血壓病史20年（最高180/100mmHg），2型糖尿病史15年（空腹血糖波動在7-9mmol/L），高脂血癥10年。長期服用氨氯地平5mgqd、二甲雙胍0.5gtid、阿托伐他汀20mgqn。近1周因受涼后咳嗽、咳白色黏痰，活動后氣促明顯（如平地走50米即需休息），夜間不能平臥，雙下肢水腫。查體：T36.8℃，P102次/分，R24次/分，BP155/95mmHg；神清，半臥位，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈怒張；雙肺底可聞及濕啰音；心界向左擴大，心率102次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音；腹軟，肝肋下2cm，有壓痛；雙下肢凹陷性水腫（++）。實驗室檢查：BNP3500pg/ml（正常＜100），空腹血糖8.6mmol/L，血肌酐135μmol/L（正常53-106）。問題：1.該患者目前最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.列出主要的護理診斷（至少4個）。3.針對氣促癥狀，應采取哪些護理措施？答案：1.醫(yī)療診斷：慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）；高血壓病3級（極高危）；2型糖尿?。桓咧Y；腎功能不全（代償期）。2.護理診斷：①氣體交換受損與肺淤血、肺水腫有關；②體液過多與心輸出量減少、水鈉潴留有關；③活動無耐力與心排血量下降、組織灌注不足有關；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）、肺部感染；⑤知識缺乏：缺乏心力衰竭自我管理的知識（如限鹽、監(jiān)測體重）。3.氣促的護理措施：①體位：協(xié)助取半臥位或端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②氧療：給予低流量吸氧（2-4L/min），必要時面罩吸氧，維持SpO2≥95%；③觀察呼吸頻率、深度及節(jié)律，聽診肺部啰音變化；④控制輸液速度（≤20滴/分），限制液體入量（每日＜1500ml）；⑤遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）、血管擴張劑（如硝酸甘油），觀察用藥后反應（如血壓、尿量）；⑥指導患者進行腹式呼吸訓練，避免用力咳嗽（減少耗氧）；⑦保持環(huán)境安靜，減少探視，避免情緒激動。案例2：患者，女，75歲，獨居，社區(qū)護士家訪時發(fā)現(xiàn)其“近2個月食欲明顯減退，體重下降6kg（原體重60kg），主訴‘沒胃口，吃一點就飽’，家中冰箱內(nèi)食物多已過期。”查體：BMI18.5kg/m2，皮膚彈性差，口腔黏膜干燥；實驗室檢查：血清白蛋白32g/L，前白蛋白150mg/L（正常200-400）。問題：1.該患者存在哪些營養(yǎng)相關問題？2.針對食欲減退，應如何進行飲食指導？3.社區(qū)護士需協(xié)調(diào)哪些資源幫助患者改善營養(yǎng)狀況？答案：1.營養(yǎng)相關問題：①營養(yǎng)不良（體重下降＞10%，BMI＜18.5，低白蛋白血癥）；②攝食不足（食欲減退、進食量減少）；③潛在吞咽困難（未明確，需進一步評估）；④社會支持不足（獨居，食物管理能力下降）。2.飲食指導措施：①調(diào)整食物種類：選擇高熱量、高蛋白、易吞咽的食物（如雞蛋羹、魚肉泥、酸奶），避免干硬、油膩食物；②少食多餐：每日5-6餐，每餐間隔2-3小時，減少飽腹感；③改善食物感官：增加色彩（如胡蘿卜、番茄）、香味（如蔥、姜）刺激食欲；④餐前護理：餐前30分鐘避免劇烈活動，可用溫水漱口，營造舒適進食環(huán)境（如播放輕音樂）；⑤營養(yǎng)補充：若經(jīng)口攝入不足，建議添加口服營養(yǎng)補充劑（ONS），如全營養(yǎng)配方粉（每日200-300kcal）；⑥水分管理：每日飲水1500-2000ml（分次飲用，避免餐前大量飲水影響食欲）。3.需協(xié)調(diào)的資源：①家庭支持：聯(lián)系患者子女或親屬，指導其定期陪伴用餐、協(xié)助采購新鮮食物；②社區(qū)服務：對接社區(qū)食堂，提供送餐服務（針對獨居老人的“助餐服務”）；③醫(yī)療資源：轉(zhuǎn)介至營養(yǎng)科，制定個體化營養(yǎng)干預方案；④志愿者團隊：安排志愿者定期家訪，監(jiān)督飲食情況、清理過期食品；⑤健康宣教：開展老年人營養(yǎng)知識講座（如“如何選擇適合自己的食物”）。案例3：患者，男，85歲，診斷“阿爾茨海默病（重度）”，入住養(yǎng)老院3個月。近1周出現(xiàn)“夜間頻繁起床走動，大聲喊叫‘回家’，白天嗜睡，拒絕進食，護理時易激惹（推打護理員）”。問題：1.分析患者行為異常的可能原因。2.針對夜間躁動，應采取哪些非藥物干預措施？3.如何應對患者拒絕進食和激惹行為？答案：1.可能原因：①認知功能衰退：無法識別環(huán)境（養(yǎng)老院非“家”），產(chǎn)生方位感錯亂；②睡眠-覺醒周期紊亂（晝夜顛倒）：白天睡眠過多，夜間精力旺盛；③未滿足的需求：如饑餓、口渴、尿脹（無法表達）；④環(huán)境因素：夜間光線過暗、噪音（如其他老人打鼾）；⑤潛在疾?。焊腥荆ㄈ缒蚵犯腥荆⑻弁矗ㄈ绫忝貙е赂雇矗?。2.夜間躁動的非藥物干預：①環(huán)境調(diào)整：保持夜間低亮度照明（如小夜燈），減少噪音（關閉電視、調(diào)小空調(diào)聲）；②規(guī)律作息：白天增加活動（如上午散步30分鐘、下午手工活動），減少日間睡眠（每午睡＜1小時）；③安撫技巧：陪伴患者，輕聲安慰（“這是安全的地方，我陪你坐會兒”），播放熟悉的音樂（如老歌）；④需求評估：睡前檢查是否需要如廁、飲水，觸摸腹部判斷是否饑餓（可提供少量軟食如餅干）；⑤轉(zhuǎn)移注意力：使用安撫物品（如舊毛毯、熟悉的玩具），引導做簡單重復動作（如疊毛巾）。3.應對拒絕進食和激惹行為：①拒絕進食：-選擇患者熟悉的食物（如年輕時愛吃的菜），用小份、色彩鮮艷的餐具盛放；-嘗試喂食（用勺子從嘴角緩慢