2025年十八項醫(yī)療核心制度考試試題庫及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，下列表述錯誤的是（）A.首診醫(yī)師對本科疾病應(yīng)全程負(fù)責(zé)診療B.對非本科疾病應(yīng)在完成基本評估后及時轉(zhuǎn)診C.急危重癥患者需先搶救再辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時，首診醫(yī)師可簽署知情同意后終止診療答案：D（解析：患者拒絕轉(zhuǎn)診時，首診醫(yī)師應(yīng)在病歷中詳細(xì)記錄并繼續(xù)關(guān)注病情變化，不得擅自終止診療）2.三級查房制度中，副主任及以上醫(yī)師查房頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每周至少2次C.每周至少1次D.每2日1次答案：B（解析：三級查房要求主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少2次，主治醫(yī)師每日1次，住院醫(yī)師早晚各1次）3.普通會診的申請與完成時限分別為（）A.2小時內(nèi)申請，24小時內(nèi)完成B.8小時內(nèi)申請，48小時內(nèi)完成C.12小時內(nèi)申請，24小時內(nèi)完成D.24小時內(nèi)申請，48小時內(nèi)完成答案：A（解析：普通會診需在2小時內(nèi)開具申請單，受邀科室24小時內(nèi)完成；急會診10分鐘內(nèi)到達(dá)）4.分級護(hù)理中，特級護(hù)理的巡視間隔應(yīng)為（）A.每15-30分鐘B.每1小時C.每2小時D.每3小時答案：A（解析：特級護(hù)理需24小時專人監(jiān)護(hù)，每15-30分鐘巡視；一級護(hù)理每小時巡視）5.值班醫(yī)師遇緊急情況需離開崗位時，正確做法是（）A.告知同科室其他值班醫(yī)師代為看管B.直接前往處理，返回后補(bǔ)記交接C.向科主任報備后離開D.必須與接班醫(yī)師完成正式交接后方可離開答案：D（解析：值班期間不得擅自離崗，確需離開需與接班醫(yī)師完成書面交接）6.疑難病例討論的啟動條件不包括（）A.入院1周未明確診斷B.治療效果不佳且病情進(jìn)展C.非計劃再次手術(shù)D.普通感冒合并輕度發(fā)熱答案：D（解析：疑難病例需滿足診斷困難、治療效果差或病情復(fù)雜等條件）7.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責(zé)是（）A.執(zhí)行具體搶救操作B.指揮協(xié)調(diào)搶救全程C.記錄搶救過程D.聯(lián)系患者家屬答案：B（解析：搶救時實行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師擔(dān)任指揮）8.術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前（）完成A.2小時B.8小時C.24小時D.48小時答案：C（解析：擇期手術(shù)術(shù)前討論需在術(shù)前24小時完成，急診手術(shù)應(yīng)在術(shù)前即時討論）9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C（解析：死亡病例討論需在72小時內(nèi)完成，特殊情況不超過1周）10.輸血查對時，需核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、性別B.血型、交叉配血結(jié)果C.血液種類、劑量D.獻(xiàn)血者民族答案：D（解析：輸血需核對患者信息、血型、血液信息等，不涉及獻(xiàn)血者民族）11.手術(shù)安全核查的三個時間節(jié)點是（）A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.術(shù)前訪視時、麻醉誘導(dǎo)前、縫合皮膚前C.接患者時、手術(shù)開始前、術(shù)后復(fù)蘇時D.病房交接時、進(jìn)入手術(shù)室時、離開手術(shù)室時答案：A（解析：核查節(jié)點為麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前）12.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)指（）A.風(fēng)險較低、過程簡單的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜的手術(shù)C.高風(fēng)險、技術(shù)難度大的手術(shù)D.需緊急實施的救命手術(shù)答案：C（解析：四級手術(shù)為風(fēng)險高、難度大、過程復(fù)雜的重大手術(shù)）13.新技術(shù)新項目準(zhǔn)入的首要評估內(nèi)容是（）A.經(jīng)濟(jì)效益B.技術(shù)成熟度C.患者需求度D.倫理合理性答案：D（解析：準(zhǔn)入評估需首先審查倫理合理性，再評估安全性、有效性）14.危急值報告流程中，接獲報告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)（）A.立即處理并記錄B.復(fù)述確認(rèn)后處理并記錄C.通知上級醫(yī)師后處理D.2小時內(nèi)完成處理答案：B（解析：接獲危急值需復(fù)述確認(rèn)，10分鐘內(nèi)處理并記錄）15.住院病歷應(yīng)在患者出院后（）內(nèi)完成歸檔A.12小時B.24小時C.3個工作日D.7個工作日答案：C（解析：住院病歷需在出院后3個工作日內(nèi)歸檔，死亡病歷7個工作日內(nèi)）16.抗菌藥物分級管理中，限制使用級藥物的處方權(quán)由（）A.住院醫(yī)師以上人員取得B.主治醫(yī)師以上人員取得C.副主任醫(yī)師以上人員取得D.經(jīng)培訓(xùn)考核的主治醫(yī)師以上人員取得答案：D（解析：限制使用級需主治醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)考核后獲得處方權(quán)，特殊使用級需副主任醫(yī)師）17.臨床用血審核中，單次用血超過（）需科室主任審批A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B（解析：用血超過1600ml需科室主任審批，超過3000ml需醫(yī)務(wù)科審批）18.信息安全管理中，患者電子病歷訪問權(quán)限應(yīng)（）A.向所有醫(yī)護(hù)人員開放B.按崗位職責(zé)最小化授權(quán)C.由科主任統(tǒng)一管理D.允許實習(xí)人員臨時使用答案：B（解析：遵循最小授權(quán)原則，僅授予必要權(quán)限）19.值班交接時，下列哪項不需要書面交接（）A.新入院患者病情B.正在搶救患者狀態(tài)C.值班醫(yī)師個人物品D.特殊檢查未完成患者答案：C（解析：交接內(nèi)容為患者病情、診療措施等醫(yī)療相關(guān)信息，不包括私人物品）20.死亡病例討論記錄中，可不包含的內(nèi)容是（）A.死亡原因分析B.診療過程總結(jié)C.家屬賠償要求D.經(jīng)驗教訓(xùn)總結(jié)答案：C（解析：討論記錄需包含診療總結(jié)、死亡原因、改進(jìn)措施，不涉及賠償事宜）21.手術(shù)安全核查表應(yīng)由（）共同簽署A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士B.科主任、護(hù)士長、患者家屬C.住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、巡回護(hù)士D.主刀醫(yī)師、麻醉科主任、手術(shù)室護(hù)士長答案：A（解析：核查表需手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方共同簽署）22.分級護(hù)理確定的依據(jù)不包括（）A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療資源配置D.診療護(hù)理需求答案：C（解析：分級護(hù)理依據(jù)為病情、自理能力和護(hù)理需求，與資源配置無關(guān)）23.疑難病例討論記錄應(yīng)在（）內(nèi)歸入病歷A.即時B.2小時C.8小時D.24小時答案：D（解析：討論記錄需在24小時內(nèi)完成并歸入病歷）24.急危重患者搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后（）內(nèi)補(bǔ)記A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.6小時答案：D（解析：搶救記錄需在結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記，注明補(bǔ)記時間）25.查對制度中，給藥時需核對的"五對"不包括（）A.患者姓名B.藥物劑量C.用藥時間D.藥物生產(chǎn)廠家答案：D（解析：五對為姓名、床號、藥名、劑量、時間）26.新技術(shù)新項目實施前，需向患者履行（）A.口頭告知義務(wù)B.書面知情同意C.科室內(nèi)部備案D.醫(yī)院倫理委員會審批答案：B（解析：需取得患者書面知情同意，同時完成倫理審批）27.危急值項目設(shè)置應(yīng)（）A.參照其他醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)B.由臨床科室自行確定C.結(jié)合醫(yī)院實際情況動態(tài)調(diào)整D.遵循國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)答案：C（解析：危急值項目需根據(jù)醫(yī)院設(shè)備、病種等實際情況動態(tài)調(diào)整）28.病歷書寫中，上級醫(yī)師修改病歷應(yīng)（）A.直接涂抹原內(nèi)容B.在原內(nèi)容旁簽名并注明修改時間C.由實習(xí)醫(yī)師代為修改D.使用修正液覆蓋答案：B（解析：上級醫(yī)師修改需保留原記錄，簽名并注明修改時間）29.抗菌藥物使用前，需留取病原學(xué)標(biāo)本的比例應(yīng)不低于（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：B（解析：限制使用級及以上抗菌藥物使用前，病原學(xué)送檢率不低于50%）30.臨床用血申請單應(yīng)由（）填寫A.實習(xí)醫(yī)師B.住院醫(yī)師C.主治醫(yī)師及以上D.患者家屬答案：C（解析：用血申請單需主治醫(yī)師及以上醫(yī)師填寫并簽名）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.對就診患者全程負(fù)責(zé)B.不得因費用問題推諉患者C.急危重癥先搶救后補(bǔ)辦手續(xù)D.非本科疾病直接拒絕接診答案：ABC（解析：首診醫(yī)師需全程負(fù)責(zé)，不得推諉，急危重癥優(yōu)先搶救）2.三級查房的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.評估診療效果B.分析輔助檢查結(jié)果C.確定下一步診療計劃D.指導(dǎo)病歷書寫規(guī)范答案：ABCD（解析：查房需涵蓋病情評估、檢查分析、計劃制定及教學(xué)指導(dǎo)）3.會診制度中，受邀醫(yī)師的職責(zé)包括（）A.詳細(xì)詢問病史并查體B.提出具體診療建議C.在會診單上簽署姓名和時間D.直接調(diào)整患者長期醫(yī)囑答案：ABC（解析：會診醫(yī)師需提出建議，調(diào)整醫(yī)囑需經(jīng)主診醫(yī)師同意）4.分級護(hù)理中，一級護(hù)理的適用對象包括（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理的患者C.手術(shù)后需嚴(yán)格臥床的患者D.病情穩(wěn)定但需重點觀察的患者答案：ABC（解析：一級護(hù)理適用于病情重、自理能力差的患者，D為二級護(hù)理）5.值班和交接班制度要求（）A.書面交接與床旁交接結(jié)合B.接班醫(yī)師未到崗時不得離崗C.交接內(nèi)容包括患者動態(tài)變化D.值班期間可委托實習(xí)醫(yī)師代班答案：ABC（解析：值班不得委托實習(xí)醫(yī)師代班，需由具備資質(zhì)人員接班）6.疑難病例討論的參與者應(yīng)包括（）A.經(jīng)管醫(yī)師B.上級醫(yī)師C.相關(guān)?？茖＜褼.患者家屬答案：ABC（解析：討論為醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部會議，家屬可在知情同意環(huán)節(jié)參與）7.急危重患者搶救時，需落實的措施包括（）A.立即啟動搶救流程B.保留搶救記錄和用藥空安瓿C.及時向家屬告知病情D.先搶救后補(bǔ)辦知情同意答案：ABCD（解析：急危搶救需優(yōu)先救治，后補(bǔ)同意，保留記錄）8.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份與手術(shù)部位B.麻醉方式與用藥C.手術(shù)器械與耗材清點D.患者過敏史答案：ABCD（解析：核查涵蓋患者信息、麻醉、手術(shù)物品及過敏史）9.病歷管理制度要求（）A.嚴(yán)禁篡改、偽造病歷B.患者可復(fù)印客觀病歷資料C.住院病歷保存至少30年D.實習(xí)醫(yī)師可獨立完成病歷書寫答案：ABC（解析：實習(xí)醫(yī)師需經(jīng)帶教醫(yī)師審核簽名，不能獨立完成）10.信息安全管理措施包括（）A.設(shè)置用戶登錄密碼定期更換B.禁止將賬號轉(zhuǎn)借他人使用C.定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份和安全演練D.允許外部人員隨意訪問電子病歷系統(tǒng)答案：ABC（解析：信息系統(tǒng)需嚴(yán)格權(quán)限管理，禁止外部隨意訪問）三、判斷題（每題1分，共10題）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接移交急診科處理（）答案：×（解析：需完成交接班，不得直接移交）2.副主任醫(yī)師查房時可僅聽取匯報，無需親自查體（）答案：×（解析：三級查房需親自查體）3.急會診時，受邀醫(yī)師可電話指導(dǎo)，無需到達(dá)現(xiàn)場（）答案：×（解析：急會診需10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場）4.特級護(hù)理患者的護(hù)理記錄需每小時記錄1次（）答案：√（解析：特級護(hù)理需動態(tài)記錄，至少每小時1次）5.值班醫(yī)師遇搶救患者時，可先處理再補(bǔ)記交班記錄（）答案：√（解析：緊急情況可先處理，后6小時內(nèi)補(bǔ)記）6.疑難病例討論記錄需經(jīng)討論主持人審核簽名（）答案：√（解析：討論記錄需主持人審核確認(rèn)）7.死亡病例討論中，若涉及醫(yī)療缺陷需明確責(zé)任歸屬（）答案：×（解析：討論重點為總結(jié)經(jīng)驗，非責(zé)任追究）8.手術(shù)安全核查表應(yīng)歸入病歷永久保存（）答案：√（解析：核查表為重要醫(yī)療記錄，需永久保存）9.新技術(shù)新項目實施中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即暫停并報告（）答案：√（解析：出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件需立即終止并上報）10.患者要求復(fù)印病歷時，可收取工本費但不得拒絕（）答案：√（解析：患者有權(quán)復(fù)印客觀病歷，可收取合理工本費）四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的"五個必須"要求。答案：①必須詳細(xì)詢問病史、查體并完成基本檢查；②必須對診斷明確的患者給予及時治療；③必須對診斷不明確的患者做好必要的檢查、觀察和隨訪；④必須對非本科疾病患者在完成評估后及時轉(zhuǎn)診并做好交接；⑤必須對急危重癥患者先搶救再辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，不得因費用問題推諉。2.三級查房的層級劃分及各自職責(zé)是什么？答案：①住院醫(yī)師：每日早晚各查房1次，完成病史采集、病程記錄，觀察病情變化；②主治醫(yī)師：每日1次查房，審查診療方案，解決疑難問題，指導(dǎo)住院醫(yī)師；③主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師：每周至少2次查房，確定診療原則，指導(dǎo)危重/疑難病例救治，開展教學(xué)。3.急會診與普通會診的區(qū)別有哪些？答案：①時限要求：急會診10分鐘內(nèi)到達(dá)，普通會診24小時內(nèi)完成；②參與人員：急會診由值班醫(yī)師立即處理，普通會診由?？漆t(yī)師完成；③記錄要求：急會診記錄即時完成，普通會診記錄24小時內(nèi)完成；④適用場景：急會診針對危及生命的緊急情況，普通會診針對需要?？埔庖姷某Ｒ?guī)情況。4.手術(shù)安全核查的"三方"是指哪三方？需核查哪些內(nèi)容？答案：三方：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士。核查內(nèi)容：①麻醉實施前：患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)部位、麻醉方式；②手術(shù)開始前：手術(shù)方式、手術(shù)器械/耗材準(zhǔn)備、患者過敏史；③患者離開手術(shù)室前：手術(shù)標(biāo)本、術(shù)中出血量、器械/敷料清點結(jié)果、患者去向（復(fù)蘇室/病房）。5.危急值報告的"四個步驟"是什么？答案：①檢測科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即復(fù)核確認(rèn)→電話通知臨床科室，記錄接聽人員姓名；②臨床科室接獲后復(fù)述確認(rèn)→10分鐘內(nèi)處理→記錄處理措施；③經(jīng)管醫(yī)師評估病情→調(diào)整診療方案→跟蹤復(fù)查結(jié)果；④醫(yī)務(wù)科/質(zhì)控部門定期匯總分析→優(yōu)化危急值項目和流程。6.病歷書寫的"四性"原則是什么？請具體說明。答案：①真實性：客觀記錄診療過程，禁止虛構(gòu)；②完整性：涵蓋所有檢查、治療、溝通內(nèi)容，無遺漏；③及時性：入院記錄24小時內(nèi)完成，搶救記錄6小時內(nèi)補(bǔ)記；④規(guī)范性：使用規(guī)范術(shù)語，上級醫(yī)師修改需簽名并注明時間，禁止