2025年藥學(xué)專業(yè)大考復(fù)習(xí)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪種藥物的跨膜轉(zhuǎn)運方式屬于主動轉(zhuǎn)運？A.乙醇通過細胞膜B.葡萄糖進入紅細胞C.鈉-鉀泵轉(zhuǎn)運Na?D.尿素通過腎小球濾過2.關(guān)于細胞色素P450酶系（CYP450）的描述，錯誤的是？A.主要存在于肝臟微粒體B.參與大多數(shù)藥物的生物轉(zhuǎn)化C.基因多態(tài)性會影響藥物代謝速率D.所有同工酶的底物特異性完全相同3.某藥半衰期為6小時，若按半衰期給藥，達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時間約為？A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時4.治療銅綠假單胞菌感染時，不宜單獨使用的抗生素是？A.哌拉西林B.頭孢他啶C.亞胺培南D.環(huán)丙沙星5.下列藥物中，通過抑制二氫葉酸還原酶發(fā)揮抗菌作用的是？A.磺胺嘧啶B.甲氧芐啶C.阿莫西林D.諾氟沙星6.可引起“紅人綜合征”的抗生素是？A.萬古霉素B.克林霉素C.阿奇霉素D.慶大霉素7.長期使用糖皮質(zhì)激素后突然停藥，最可能出現(xiàn)的反應(yīng)是？A.反跳現(xiàn)象B.過敏反應(yīng)C.二重感染D.耳毒性8.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是？A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉9.關(guān)于胰島素的描述，錯誤的是？A.口服易被消化酶破壞，需注射給藥B.主要用于1型糖尿病C.過量可引起低血糖反應(yīng)D.與磺酰脲類藥物作用機制相同10.下列藥物中，具有明顯首過效應(yīng)的是？A.硝酸甘油舌下含片B.阿司匹林腸溶片C.利多卡因靜脈注射劑D.地高辛口服制劑11.影響藥物溶解度的因素不包括？A.藥物的晶型B.溶劑的極性C.溶液的pH值D.給藥途徑12.片劑中加入崩解劑的主要目的是？A.增加片劑硬度B.促進片劑在胃腸道中迅速崩解C.改善片劑外觀D.延緩藥物釋放13.下列劑型中，生物利用度最高的是？A.緩釋片B.普通片劑C.膠囊劑D.靜脈注射劑14.中國藥典規(guī)定的“恒重”是指兩次稱量之差不超過？A.0.1mgB.0.2mgC.0.3mgD.0.5mg15.高效液相色譜法中，常用的檢測器是？A.紫外-可見檢測器B.熱導(dǎo)檢測器C.電子捕獲檢測器D.氫火焰離子化檢測器16.根據(jù)《藥品管理法》，藥品上市許可持有人應(yīng)當對藥品的全生命周期承擔(dān)？A.監(jiān)督責(zé)任B.管理責(zé)任C.主體責(zé)任D.技術(shù)責(zé)任17.醫(yī)療機構(gòu)配制的制劑，應(yīng)當是本單位？A.臨床需要而市場上沒有供應(yīng)的品種B.臨床需要而市場上供應(yīng)不足的品種C.科研需要而市場上沒有供應(yīng)的品種D.科研需要而市場上供應(yīng)不足的品種18.下列藥物中，屬于麻醉藥品的是？A.地西泮B.嗎啡C.苯巴比妥D.氯胺酮19.關(guān)于藥物警戒的描述，錯誤的是？A.貫穿藥品全生命周期B.僅關(guān)注嚴重不良反應(yīng)C.包括藥品不良反應(yīng)監(jiān)測D.旨在提高用藥安全20.治療帕金森病時，與左旋多巴合用可增強療效的藥物是？A.卡比多巴B.氯丙嗪C.阿托品D.苯海索二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.影響藥物分布的因素包括？A.血漿蛋白結(jié)合率B.組織親和力C.血腦屏障D.藥物的脂溶性2.β-內(nèi)酰胺類抗生素的共同特點有？A.作用靶點為青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）B.易產(chǎn)生耐藥性C.對革蘭陽性菌作用強于革蘭陰性菌D.均需做皮試3.關(guān)于鈣通道阻滯劑的臨床應(yīng)用，正確的有？A.硝苯地平用于高血壓B.維拉帕米用于室上性心動過速C.地爾硫?用于心絞痛D.所有鈣通道阻滯劑均可用于心力衰竭4.可引起耳毒性的藥物有？A.慶大霉素B.呋塞米C.萬古霉素D.螺內(nèi)酯5.緩控釋制劑的特點包括？A.減少給藥次數(shù)B.提高患者依從性C.降低血藥濃度波動D.適用于所有藥物6.藥品質(zhì)量標準的主要內(nèi)容包括？A.性狀B.鑒別C.檢查D.含量測定7.根據(jù)《處方管理辦法》，處方的組成包括？A.前記B.正文C.后記D.附記8.可用于治療抑郁癥的藥物有？A.氟西汀B.舍曲林C.帕羅西汀D.氯丙嗪9.關(guān)于藥物代謝的描述，正確的有？A.代謝可使藥物活性降低或消失B.代謝可使前藥轉(zhuǎn)化為活性形式C.肝臟是主要代謝器官D.代謝僅發(fā)生在肝臟10.中藥炮制的目的包括？A.降低毒性B.增強療效C.改變藥性D.便于制劑三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述受體的主要特性及其在藥物作用中的意義。2.舉例說明生物利用度的定義及其在新藥研發(fā)中的應(yīng)用價值。3.比較第一代與第二代頭孢菌素的抗菌譜、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。4.簡述片劑制備過程中可能出現(xiàn)的常見問題及解決措施（至少列舉3種）。5.試述《藥品管理法》中關(guān)于藥品上市后風(fēng)險管理的主要規(guī)定。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，診斷為高血壓（3級，高危）、2型糖尿病，長期服用氨氯地平（5mgqd）、二甲雙胍（0.5gtid）。近1個月出現(xiàn)下肢水腫，醫(yī)生考慮加用吲達帕胺（2.5mgqd）。問題：（1）患者下肢水腫可能與哪種藥物相關(guān)？簡述其機制。（2）加用吲達帕胺是否合理？需注意哪些潛在風(fēng)險？案例2：某醫(yī)院藥房在調(diào)配處方時，將“地高辛片0.25mgqd”誤發(fā)為“地高辛片0.5mgqd”，患者連續(xù)服用1周后出現(xiàn)惡心、嘔吐、心律失常。問題：（1）該事件屬于哪類藥品不良事件？（2）分析藥房調(diào)配錯誤的可能原因及預(yù)防措施。參考答案與解析一、單項選擇題1.C解析：主動轉(zhuǎn)運需要載體和能量，鈉-鉀泵轉(zhuǎn)運Na?屬于原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運；乙醇通過簡單擴散，葡萄糖進入紅細胞為易化擴散，尿素通過濾過為被動轉(zhuǎn)運。2.D解析：CYP450不同同工酶（如CYP2D6、CYP3A4）的底物特異性不同，存在交叉但非完全相同。3.B解析：通常經(jīng)過4-5個半衰期可達穩(wěn)態(tài)，6小時×4=24小時。4.D解析：環(huán)丙沙星單用時易誘導(dǎo)銅綠假單胞菌產(chǎn)生耐藥性，需聯(lián)合其他抗假單胞菌藥物。5.B解析：甲氧芐啶抑制二氫葉酸還原酶，磺胺嘧啶抑制二氫葉酸合成酶，兩者協(xié)同抗菌。6.A解析：萬古霉素快速靜滴可引起組胺釋放，導(dǎo)致“紅人綜合征”（面部、頸部紅斑）。7.A解析：長期使用激素后突然停藥可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象（原病復(fù)發(fā)或加重）及腎上腺皮質(zhì)功能不全。8.B解析：地西泮靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選，起效快（1-3分鐘）。9.D解析：胰島素通過促進葡萄糖攝取發(fā)揮作用，磺酰脲類通過刺激胰島β細胞分泌胰島素，機制不同。10.D解析：地高辛口服后經(jīng)肝臟代謝（首過效應(yīng)），舌下、靜脈給藥無首過效應(yīng)，腸溶片僅改變釋放部位。11.D解析：給藥途徑影響藥物吸收，但不直接影響溶解度（物理化學(xué)性質(zhì)）。12.B解析：崩解劑的作用是促進片劑崩解為顆粒，便于藥物溶出。13.D解析：靜脈注射劑直接入血，生物利用度100%，高于口服制劑。14.C解析：中國藥典規(guī)定“恒重”為兩次稱量差≤0.3mg（片劑、膠囊等固體制劑）。15.A解析：HPLC最常用紫外-可見檢測器（UV），其他為氣相色譜常用檢測器。16.C解析：《藥品管理法》明確上市許可持有人對藥品全生命周期承擔(dān)主體責(zé)任。17.A解析：醫(yī)療機構(gòu)制劑需為臨床需要且市場無供應(yīng)的品種，不得在市場銷售。18.B解析：嗎啡屬于麻醉藥品（阿片類），地西泮、苯巴比妥為第二類精神藥品，氯胺酮為第一類精神藥品。19.B解析：藥物警戒關(guān)注所有與用藥相關(guān)的安全性問題，不僅是嚴重不良反應(yīng)。20.A解析：卡比多巴為外周多巴脫羧酶抑制劑，可減少左旋多巴在外周代謝，增加腦內(nèi)濃度。二、多項選擇題1.ABCD解析：藥物分布受血漿蛋白結(jié)合（影響游離藥物濃度）、組織親和力（如碘集中于甲狀腺）、血腦屏障（限制大分子/極性藥物）、脂溶性（影響跨膜能力）共同影響。2.AB解析：β-內(nèi)酰胺類作用于PBPs，通過抑制細胞壁合成殺菌；因細菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶易耐藥；部分品種（如頭孢他啶）對革蘭陰性菌作用強；青霉素需皮試，頭孢類需根據(jù)說明書。3.ABC解析：鈣通道阻滯劑中，維拉帕米、地爾硫?因負性肌力作用，禁用于心力衰竭；硝苯地平（二氫吡啶類）可用于心衰。4.ABC解析：慶大霉素（氨基糖苷類）、萬古霉素（糖肽類）直接損傷耳蝸毛細胞；呋塞米（強效利尿劑）可加重氨基糖苷類耳毒性；螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，無耳毒性。5.ABC解析：緩控釋制劑減少給藥次數(shù)（如1日1次）、降低血藥波動（減少中毒/無效風(fēng)險）、提高依從性；但不適用于半衰期過短（<1小時）或過長（>24小時）的藥物。6.ABCD解析：藥品質(zhì)量標準包括性狀（外觀、溶解度等）、鑒別（確認真?zhèn)危?、檢查（雜質(zhì)、含量均勻度等）、含量測定（有效成分量）。7.ABC解析：處方由前記（患者信息）、正文（藥品信息）、后記（醫(yī)師簽名等）組成，無“附記”。8.ABC解析：氟西汀、舍曲林、帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI），用于抑郁癥；氯丙嗪為抗精神病藥，用于精神分裂癥。9.ABC解析：代謝主要發(fā)生在肝臟，但腸道、腎臟等也可代謝；代謝可滅活藥物（如普萘洛爾）、活化前藥（如環(huán)磷酰胺）。10.ABCD解析：炮制可降低毒性（如制川烏）、增強療效（如酒制當歸）、改變藥性（如生地清熱，熟地補血）、便于制劑（如切制藥材）。三、簡答題1.受體的主要特性及意義：（1）特異性：受體對配體（藥物）有高度選擇性（如腎上腺素受體對腎上腺素敏感），保證藥物作用的精準性。（2）飽和性：受體數(shù)量有限，藥物與受體結(jié)合達飽和后效應(yīng)不再增強（解釋量效曲線平臺期）。（3）可逆性：藥物與受體結(jié)合多為非共價鍵（如氫鍵），可解離（允許藥物代謝后效應(yīng)消失）。（4）敏感性：極低濃度藥物即可與受體結(jié)合產(chǎn)生顯著效應(yīng)（如嗎啡微克級鎮(zhèn)痛）。（5）多樣性：同一受體存在亞型（如β1、β2受體），為選擇性藥物設(shè)計提供依據(jù)（如美托洛爾選擇性阻斷β1受體）。2.生物利用度定義及應(yīng)用價值：生物利用度（F）指藥物經(jīng)血管外給藥后，進入體循環(huán)的相對量和速度，計算公式：F=（AUC血管外/AUC靜脈）×100%。應(yīng)用價值：①新藥研發(fā)中比較不同制劑（如片劑vs膠囊）的吸收差異，確保生物等效性；②指導(dǎo)給藥方案設(shè)計（如緩釋制劑需保證F與普通制劑一致）；③評估食物、疾病對藥物吸收的影響（如某些藥物需空腹服用以提高F）。3.第一代與第二代頭孢菌素比較：（1）抗菌譜：一代對革蘭陽性菌（如金黃色葡萄球菌）作用強，對革蘭陰性菌（如大腸埃希菌）作用弱，對銅綠假單胞菌無效；二代增強對革蘭陰性菌（如克雷伯菌）作用，對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性提高，仍對銅綠假單胞菌無效。（2）臨床應(yīng)用：一代用于敏感陽性菌感染（如皮膚軟組織感染）；二代用于呼吸道、泌尿生殖系統(tǒng)感染（如急性支氣管炎）。（3）不良反應(yīng)：一代腎毒性較明顯（如頭孢唑林可致腎小管損傷）；二代腎毒性降低，部分品種（如頭孢孟多）可引起凝血功能障礙（抑制維生素K合成）。4.片劑制備常見問題及解決措施：（1）裂片：原因是物料細粉過多、黏合劑不足或壓力過大；解決措施為調(diào)整黏合劑用量（如增加淀粉漿濃度）、降低壓片壓力。（2）松片：因物料流動性差或硬度不足；可增加硬脂酸鎂（潤滑劑）改善流動性，或提高黏合劑用量。（3）崩解遲緩：可能因崩解劑用量不足（如低取代羥丙基纖維素）或片劑硬度過大；可增加崩解劑（如交聯(lián)聚維酮）比例，調(diào)整壓片壓力。（4）片重差異超限：原因為顆粒流動性差或加料斗內(nèi)顆粒量波動；可改善顆粒粒度分布（如制粒時控制粒徑），保持加料斗顆粒量穩(wěn)定。5.《藥品管理法》關(guān)于藥品上市后風(fēng)險管理的規(guī)定：（1）上市許可持有人需建立藥品上市后風(fēng)險管理體系，定期開展藥品上市后評價（如療效、安全性再評估）。（2）對附條件批準的藥品，需在規(guī)定期限內(nèi)完成確證性研究，未達到要求的注銷藥品注冊證書。（3）發(fā)現(xiàn)藥品存在質(zhì)量問題或安全隱患時，應(yīng)立即停止生產(chǎn)、銷售，召回已上市藥品，并報告藥品監(jiān)管部門。（4）建立并實施藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，主動收集、分析、評價不良反應(yīng)，及時采取風(fēng)險控制措施（如修改說明書、暫停使用）。四、案例分析題案例1：（1）下肢水腫可能與氨氯地平相關(guān)。機制：氨氯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，通過擴張小動脈降低血壓，但因毛細血管前括約肌擴張大于靜脈，導(dǎo)致組織液生成增加，引起下肢（尤其踝部）水腫。（2）加用吲達帕胺不合理。吲達帕胺為噻嗪類利尿劑，可升高血糖（抑制胰島素分泌），患者合并2型糖尿病，可能加重血糖控制；此外，利尿劑與鈣通道阻滯劑聯(lián)用雖可增強降壓效果，但需監(jiān)測電解質(zhì)（如低血鉀）、血糖及腎功能。建議換用ACEI/ARB類