2025年變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)DSM-5-TR，以下哪項(xiàng)是持續(xù)性抑郁障礙（惡劣心境）區(qū)別于重性抑郁發(fā)作的核心特征？A.存在自殺觀念B.癥狀持續(xù)至少2年（兒童為1年）C.伴有顯著的興趣減退D.出現(xiàn)睡眠障礙答案：B（持續(xù)性抑郁障礙的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是癥狀持續(xù)至少2年，而重性抑郁發(fā)作的持續(xù)時(shí)間為2周以上。）2.某患者主訴“身體里有蟲子在啃咬內(nèi)臟”，但多次醫(yī)學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，且患者堅(jiān)信癥狀真實(shí)存在，拒絕接受“心理因素”解釋。該癥狀最可能屬于：A.轉(zhuǎn)換障礙B.疾病焦慮障礙C.軀體癥狀障礙D.妄想性障礙（軀體型）答案：C（軀體癥狀障礙以顯著的軀體癥狀和過度的健康相關(guān)痛苦/關(guān)注為核心，患者雖無器質(zhì)性病變，但癥狀體驗(yàn)強(qiáng)烈且伴隨過度反應(yīng)；疾病焦慮障礙更側(cè)重對患病的恐懼而非實(shí)際癥狀。）3.健康心理學(xué)中，“個(gè)體認(rèn)為自己有能力執(zhí)行特定健康行為以應(yīng)對威脅”屬于以下哪個(gè)概念？A.自我效能感B.反應(yīng)效能C.感知易感性D.感知嚴(yán)重性答案：A（班杜拉的自我效能理論中，自我效能指個(gè)體對自身執(zhí)行行為能力的信心，是健康行為改變的關(guān)鍵預(yù)測因素。）4.以下哪項(xiàng)符合創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.癥狀在創(chuàng)傷事件后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)B.持續(xù)回避與創(chuàng)傷相關(guān)的刺激C.僅表現(xiàn)為情緒麻木，無過度警覺D.兒童患者不會出現(xiàn)分離性癥狀答案：B（PTSD核心癥狀包括侵入性癥狀、回避、認(rèn)知/情緒負(fù)性改變、過度警覺；癥狀可在事件后數(shù)月甚至數(shù)年延遲出現(xiàn)；兒童可能表現(xiàn)為分離性癥狀或行為紊亂。）5.某青少年長期節(jié)食后出現(xiàn)暴食行為，隨后通過催吐、過度運(yùn)動(dòng)補(bǔ)償，體重維持在正常范圍。根據(jù)DSM-5-TR，最可能的診斷是：A.神經(jīng)性厭食癥（暴食/清除型）B.神經(jīng)性貪食癥C.回避性/限制性攝食障礙D.夜食癥答案：B（神經(jīng)性貪食癥的核心是反復(fù)發(fā)作的暴食與不適當(dāng)補(bǔ)償行為，體重通常正?；虺?；神經(jīng)性厭食癥以體重過低為特征。）6.健康心理學(xué)研究中，“吸煙者因看到肺癌患者的照片而產(chǎn)生焦慮，從而嘗試戒煙”屬于以下哪種干預(yù)機(jī)制？A.認(rèn)知失調(diào)理論B.恐懼訴求理論C.社會認(rèn)知理論D.自我決定理論答案：B（恐懼訴求通過引發(fā)適度恐懼并提供可行應(yīng)對策略，促使行為改變；需注意恐懼強(qiáng)度與應(yīng)對效能的平衡，否則可能導(dǎo)致防御性回避。）7.以下哪項(xiàng)是邊緣型人格障礙的核心特征？A.對他人忠誠過度敏感B.情緒不穩(wěn)定與自我形象混亂C.過度依賴他人決策D.對細(xì)節(jié)的強(qiáng)迫性關(guān)注答案：B（邊緣型人格障礙以情緒不穩(wěn)定、人際關(guān)系不穩(wěn)定、自我形象混亂及沖動(dòng)行為為核心，常伴隨自傷或自殺傾向。）8.某患者堅(jiān)信“同事在飯菜里下毒”，盡管多次檢測未發(fā)現(xiàn)異常仍拒絕進(jìn)食，且無其他精神癥狀。最可能的診斷是：A.精神分裂癥（偏執(zhí)型）B.妄想性障礙（被害型）C.分裂情感性障礙D.短暫精神病性障礙答案：B（妄想性障礙以單一或少數(shù)非怪誕妄想為特征，社會功能保留較好；精神分裂癥常伴隨幻覺、思維紊亂等其他癥狀。）9.健康心理學(xué)中，“通過記錄每日步數(shù)和飲食日記促進(jìn)運(yùn)動(dòng)與飲食控制”屬于以下哪種干預(yù)技術(shù)？A.行為激活B.自我監(jiān)控C.認(rèn)知重構(gòu)D.放松訓(xùn)練答案：B（自我監(jiān)控通過系統(tǒng)記錄行為，增強(qiáng)個(gè)體對自身行為模式的覺察，是行為改變的基礎(chǔ)技術(shù)。）10.以下哪項(xiàng)符合雙相Ⅰ型障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.至少一次輕躁狂發(fā)作B.至少一次重性抑郁發(fā)作C.至少一次躁狂發(fā)作D.癥狀持續(xù)至少2年答案：C（雙相Ⅰ型以至少一次躁狂發(fā)作為核心，可伴隨重性抑郁發(fā)作；雙相Ⅱ型則以輕躁狂和抑郁發(fā)作為特征。）二、名詞解釋（每題4分，共20分）1.軀體癥狀障礙：一種以顯著的軀體癥狀（如疼痛、疲勞）和與癥狀相關(guān)的過度思維、情緒或行為（如過度檢查、回避活動(dòng)）為特征的心理障礙，即使無明確器質(zhì)性病變或癥狀輕微，患者仍因癥狀產(chǎn)生顯著痛苦或功能損害（DSM-5-TR）。2.習(xí)得性無助：個(gè)體在經(jīng)歷反復(fù)無法控制的負(fù)性事件后，產(chǎn)生的一種被動(dòng)、放棄努力的心理狀態(tài)，表現(xiàn)為動(dòng)機(jī)缺失、認(rèn)知扭曲（如“無論做什么都沒用”）及情緒低落，常見于抑郁癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)中。3.心身疾?。河尚睦砩鐣蛩卦诎l(fā)病、發(fā)展中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病，如原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍、哮喘等，其病理過程涉及心理應(yīng)激→神經(jīng)內(nèi)分泌-免疫功能紊亂→器官損傷的機(jī)制。4.社交焦慮障礙：對社交情境（如交談、被觀察）產(chǎn)生顯著恐懼或焦慮，擔(dān)心被他人負(fù)面評價(jià)（如尷尬、出丑），從而回避或強(qiáng)忍痛苦參與，癥狀持續(xù)至少6個(gè)月，導(dǎo)致社會功能損害（DSM-5-TR）。5.健康行為改變的跨理論模型（TTM）：將行為改變分為前意向期、意向期、準(zhǔn)備期、行動(dòng)期、維持期5個(gè)階段，強(qiáng)調(diào)個(gè)體在不同階段需匹配不同干預(yù)策略（如前意向期側(cè)重提高認(rèn)知，行動(dòng)期側(cè)重行為技能訓(xùn)練），是健康心理學(xué)中指導(dǎo)行為干預(yù)的重要理論框架。三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述驚恐障礙與廣場恐懼癥的關(guān)系。答：驚恐障礙以反復(fù)發(fā)作的不可預(yù)期的驚恐發(fā)作為核心，伴隨持續(xù)擔(dān)心再次發(fā)作或其后果；廣場恐懼癥是對難以逃離或求助的情境（如人群、封閉空間）的恐懼，因擔(dān)心在這些情境中出現(xiàn)無法應(yīng)對的驚恐發(fā)作而回避。二者常共?。杭s1/3驚恐障礙患者繼發(fā)廣場恐懼癥（DSM-5-TR），廣場恐懼癥也可獨(dú)立于驚恐發(fā)作存在（如因害怕暈厥或失控而回避情境）。區(qū)別在于，驚恐障礙的核心是驚恐發(fā)作的反復(fù)性，廣場恐懼癥的核心是對特定情境的恐懼及回避。2.認(rèn)知行為療法（CBT）干預(yù)社交焦慮障礙的主要技術(shù)有哪些？答：CBT干預(yù)社交焦慮的核心是修正“他人會負(fù)面評價(jià)我”的歪曲認(rèn)知，并通過行為實(shí)驗(yàn)減少回避行為。具體技術(shù)包括：（1）認(rèn)知重構(gòu)：識別自動(dòng)負(fù)性思維（如“我說話會冷場”），通過蘇格拉底式提問（“過去有多少次說話真的冷場？”）和證據(jù)檢驗(yàn)（記錄社交中他人的實(shí)際反應(yīng)）挑戰(zhàn)其真實(shí)性；（2）行為實(shí)驗(yàn)：設(shè)計(jì)漸進(jìn)式暴露（如從與熟人簡短交談逐步過渡到公開演講），驗(yàn)證“暴露不會導(dǎo)致預(yù)期災(zāi)難”；（3）社交技能訓(xùn)練：通過角色扮演練習(xí)眼神接觸、對話回應(yīng)等技巧，降低因技能不足引發(fā)的焦慮；（4）正念訓(xùn)練：聚焦當(dāng)下體驗(yàn)，減少對“他人評價(jià)”的過度反芻。3.簡述抑郁癥的生物-心理-社會綜合病因模型。答：抑郁癥是多因素交互作用的結(jié)果：（1）生物學(xué)因素：遺傳（家族史風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍）、神經(jīng)遞質(zhì)失衡（5-羥色胺、去甲腎上腺素功能低下）、腦結(jié)構(gòu)異常（前額葉皮層活動(dòng)降低、海馬體積縮?。?、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)（HPA軸過度激活導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高）；（2）心理因素：貝克認(rèn)知三聯(lián)征（對自我、世界、未來的負(fù)性認(rèn)知）、無助感/絕望感、童年創(chuàng)傷（如情感忽視）；（3）社會因素：重大生活事件（如失業(yè)、喪親）、慢性壓力（如經(jīng)濟(jì)困難）、社會支持缺乏。三者相互作用，例如遺傳易感性可能降低個(gè)體對心理社會壓力的耐受閾值，壓力又可通過HPA軸影響神經(jīng)遞質(zhì)水平，形成惡性循環(huán)。4.健康心理學(xué)中，如何通過“動(dòng)機(jī)式訪談（MI）”促進(jìn)患者遵醫(yī)行為？答：動(dòng)機(jī)式訪談以患者為中心，通過引導(dǎo)其自身改變動(dòng)機(jī)來增強(qiáng)遵醫(yī)行為，核心技術(shù)包括：（1）表達(dá)共情：傾聽患者對治療的顧慮（如“服藥副作用讓你很困擾”），而非直接反駁；（2）發(fā)展差異：幫助患者識別當(dāng)前行為（如拒絕服藥）與目標(biāo)（如控制血壓）的矛盾（“你希望減少中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，但不按時(shí)服藥可能增加風(fēng)險(xiǎn)，這讓你有什么感受？”）；（3）處理阻抗：避免對抗，將患者的反對轉(zhuǎn)化為探索（如患者說“運(yùn)動(dòng)太累”，回應(yīng)“確實(shí)，剛開始運(yùn)動(dòng)很辛苦，你覺得哪種運(yùn)動(dòng)可能讓你更容易堅(jiān)持？”）；（4）支持自我效能：強(qiáng)化患者的積極嘗試（“你上周有兩天按時(shí)服藥，是怎么做到的？”），增強(qiáng)其對自身能力的信心。四、案例分析題（18分）案例：28歲女性，教師，主訴“近3個(gè)月無法上課，一進(jìn)教室就心慌、出汗、發(fā)抖，覺得學(xué)生在議論自己‘講課很爛’，甚至能‘聽到’后排學(xué)生小聲說‘她又忘詞了’（實(shí)際無聲音）。曾嘗試強(qiáng)行上課，但因手抖拿不住教案而逃離，現(xiàn)在只能請假在家。既往無重大疾病，家族中母親有‘焦慮癥’史。軀體檢查未見異常。”問題：（1）根據(jù)DSM-5-TR，該患者最可能的診斷是什么？需列出診斷依據(jù)。（8分）（2）提出至少3種可能的鑒別診斷，并說明鑒別要點(diǎn)。（6分）（3）從健康心理學(xué)角度，可采用哪些干預(yù)策略幫助其恢復(fù)教學(xué)？（4分）答案：（1）最可能的診斷：社交焦慮障礙（伴精神病性癥狀？需進(jìn)一步評估）。診斷依據(jù)（DSM-5-TR）：①對社交情境（上課，被學(xué)生觀察）產(chǎn)生顯著恐懼/焦慮；②恐懼源于擔(dān)心被負(fù)面評價(jià)（認(rèn)為學(xué)生議論自己“講課爛”）；③暴露于情境時(shí)出現(xiàn)軀體癥狀（心慌、出汗、發(fā)抖）；④因恐懼而回避（無法上課、請假在家）；⑤癥狀持續(xù)3個(gè)月（符合“至少6個(gè)月”的診斷標(biāo)準(zhǔn)？需確認(rèn)是否滿6個(gè)月，若案例中“近3個(gè)月”可能未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，但可能為早期表現(xiàn)）；⑥排除軀體疾?。ㄜ|體檢查無異常）。注：患者主訴“聽到學(xué)生議論”需鑒別幻覺，但需確認(rèn)是否為真實(shí)感知（如錯(cuò)覺）或真性幻覺。若為真性幻聽（無客觀刺激時(shí)聽到聲音），需考慮精神分裂癥，但社交焦慮障礙偶可伴隨與恐懼內(nèi)容相關(guān)的假性幻覺（如高度焦慮下的敏感聯(lián)想），需結(jié)合其他癥狀（如是否有思維邏輯紊亂、自知力）判斷。（2）鑒別診斷：①驚恐障礙：核心是不可預(yù)期的驚恐發(fā)作，而該患者焦慮僅針對特定社交情境（上課），并非無誘因發(fā)作；②廣場恐懼癥：恐懼對象為難以逃離的情境（如人群、公共交通），而非被評價(jià)的社交互動(dòng)；③精神分裂癥：若“聽到議論”為真性幻聽，需考慮，但精神分裂癥常伴隨思維形式障礙（如邏輯混亂）、情感淡漠、自知力缺乏，而該患者對癥狀有痛苦體驗(yàn)，主動(dòng)求助，更符合焦慮障礙特征；④廣泛性焦慮障礙：焦慮對象廣泛（如工作、健康、未來），而非特定社交情境。（3）健康心理學(xué)干預(yù)策略：①認(rèn)知行為干預(yù)：通過認(rèn)知重構(gòu)挑戰(zhàn)“學(xué)生議論我講課爛”的負(fù)性思維（如引導(dǎo)患者記錄上課后學(xué)生的實(shí)際反饋，驗(yàn)證假設(shè)）；設(shè)計(jì)漸進(jìn)式暴露（從面對1-2名同事模擬講課，逐步過渡到小班教學(xué)），減少回避行為；②正念減壓（MBSR）：通過正念呼吸訓(xùn)練，幫助患者聚焦當(dāng)下講課內(nèi)容，而非過度反芻“他人評價(jià)”；③社會支持干預(yù)：聯(lián)系學(xué)校同事，建立支持性環(huán)境（如安排資深教師陪同聽課，給予具體反饋而非籠統(tǒng)評價(jià)），降低患者的孤立感；④自我效能提升：鼓勵(lì)患者記錄“成功小事件”（如完成10分鐘試講未逃離），強(qiáng)化“我能應(yīng)對”的信心；⑤家庭干預(yù)：與患者母親溝通焦慮癥的遺傳易感性，減少“我遺傳了母親的病，無法改變”的絕望感，強(qiáng)調(diào)環(huán)境因素的可調(diào)整性。五、論述題（30分）結(jié)合生物-心理-社會模型，論述網(wǎng)絡(luò)成癮（游戲障礙）的成因及干預(yù)策略。答案：網(wǎng)絡(luò)成癮（游戲障礙）被WHO納入ICD-11，定義為“對游戲行為失去控制，優(yōu)先于其他活動(dòng)，導(dǎo)致顯著功能損害”，其成因與干預(yù)需從生物、心理、社會多維度分析：一、成因分析1.生物學(xué)因素：-遺傳易感性：雙生子研究顯示，游戲障礙的遺傳度約為30-50%，可能與多巴胺D2受體基因（DRD2）多態(tài)性相關(guān)（該基因影響?yīng)勝p系統(tǒng)敏感性）；-神經(jīng)機(jī)制：長期游戲刺激大腦獎(jiǎng)賞回路（伏隔核、前額葉皮層），導(dǎo)致多巴胺過度釋放，逐漸形成“渴求-強(qiáng)迫使用-戒斷”的成癮循環(huán)；前額葉皮層功能抑制（如執(zhí)行控制能力下降）使個(gè)體難以抵制游戲沖動(dòng)；-神經(jīng)內(nèi)分泌：應(yīng)激狀態(tài)下皮質(zhì)醇水平升高，可能增強(qiáng)通過游戲緩解壓力的動(dòng)機(jī)。2.心理因素：-心理需求補(bǔ)償：游戲提供即時(shí)獎(jiǎng)賞（如升級、通關(guān)）、社交歸屬感（團(tuán)隊(duì)合作）及掌控感（虛擬世界規(guī)則明確），可補(bǔ)償現(xiàn)實(shí)中的挫敗感（如學(xué)業(yè)壓力、人際沖突）或情感缺失（如父母忽視）；-認(rèn)知扭曲：“只有游戲能讓我快樂”“現(xiàn)實(shí)生活太無聊”等絕對化思維，強(qiáng)化對游戲的依賴；-情緒調(diào)節(jié)障礙：個(gè)體缺乏其他應(yīng)對負(fù)性情緒（如焦慮、抑郁）的策略，將游戲作為唯一“情緒出口”。3.社會因素：-家庭環(huán)境：父母過度控制或忽視、親子溝通不良（如“除了學(xué)習(xí)，其他都不重要”），導(dǎo)致個(gè)體轉(zhuǎn)向虛擬世界尋求情感連接；-同伴影響：青少年群體中“不玩游戲=不合群”的社交壓力，推動(dòng)被動(dòng)參與到主動(dòng)成癮；-游戲設(shè)計(jì)：可變比率強(qiáng)化（如抽卡機(jī)制）、社交綁定（如公會任務(wù)）等設(shè)計(jì)符合行為主義強(qiáng)化理論，增強(qiáng)游戲的“黏性”；-社會支持缺失：現(xiàn)實(shí)中缺乏興趣社群、運(yùn)動(dòng)或藝術(shù)活動(dòng)機(jī)會，游戲成為主要娛樂方式。二、干預(yù)策略1.生物學(xué)層面：-藥物輔助：對共病抑郁或焦慮的患者，可使用5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）調(diào)節(jié)情緒，降低通過游戲自我療愈的需求；-神經(jīng)反饋訓(xùn)練：通過腦電生物反饋技術(shù)，增強(qiáng)前額葉皮層活動(dòng)，提升沖動(dòng)控制能力。