2025年口腔醫(yī)學臨床題庫及答案一、選擇題（一）選擇題1.牙體硬組織中最硬的組織是A.牙釉質B.牙本質C.牙骨質D.牙槽骨E.以上都不是答案：A解析：牙釉質是牙體硬組織中最硬的組織，其硬度僅次于金剛石。牙本質硬度低于牙釉質，牙骨質硬度與骨相似，牙槽骨是頜骨包繞牙根的部分，硬度也低于牙釉質。2.正常情況下，唾液中含量最多的免疫球蛋白是A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD答案：A解析：唾液中主要的免疫球蛋白是分泌型IgA（sIgA），它在口腔局部免疫中發(fā)揮重要作用，能阻止細菌在口腔黏膜表面和牙面黏附、抑制細菌代謝和生長，中和病毒及毒素等。3.急性牙髓炎最有效的應急處理方法是A.消炎止痛B.開髓引流C.針刺止痛D.安撫治療E.局部麻醉答案：B解析：急性牙髓炎時，髓腔內(nèi)壓力急劇升高，引起劇烈疼痛。開髓引流可以降低髓腔壓力，緩解疼痛，是最有效的應急處理方法。消炎止痛是后續(xù)的治療措施；針刺止痛效果有限；安撫治療適用于可復性牙髓炎；局部麻醉只是暫時緩解疼痛，不能從根本上解決問題。4.根管治療中，根管消毒常用的藥物是A.氧化鋅丁香油糊劑B.碘仿糊劑C.甲醛甲酚合劑D.氫氧化鈣糊劑E.以上都是答案：E解析：氧化鋅丁香油糊劑有安撫、鎮(zhèn)痛作用，可用于根管消毒；碘仿糊劑有殺菌、防腐、除臭作用；甲醛甲酚合劑有較強的殺菌、消毒作用，但有一定刺激性；氫氧化鈣糊劑有強堿性，能中和細菌代謝產(chǎn)物，促進硬組織形成，也常用于根管消毒。5.牙周炎的四大主要癥狀不包括A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒松動E.牙石堆積答案：E解析：牙周炎的四大主要癥狀為牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齒松動。牙石堆積是牙周炎的局部促進因素，而非主要癥狀。6.以下哪種情況適合做牙再植術A.根尖發(fā)育完成的牙脫位2小時，未做任何處理B.根尖發(fā)育未完成的牙脫位2小時，未做任何處理C.根尖發(fā)育完成的牙脫位12小時，干燥保存D.根尖發(fā)育未完成的牙脫位12小時，干燥保存E.以上都不適合答案：B解析：根尖發(fā)育未完成的牙再植預后較好，脫位時間越短，再植成功率越高，且脫位牙應盡量保持濕潤保存。根尖發(fā)育完成的牙脫位2小時未處理，可能牙髓已壞死；根尖發(fā)育完成的牙脫位12小時干燥保存，牙髓、牙周膜細胞多已死亡；根尖發(fā)育未完成的牙脫位12小時干燥保存，也不利于再植成功。而根尖發(fā)育未完成的牙脫位2小時未做任何處理，相對更適合做牙再植術。7.復發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床特征不包括A.周期性發(fā)作B.疼痛明顯C.潰瘍具有自限性D.潰瘍表面覆蓋黃色假膜E.潰瘍邊緣不整齊，呈鼠咬狀答案：E解析：復發(fā)性阿弗他潰瘍具有周期性發(fā)作、疼痛明顯、自限性等特點，潰瘍表面覆蓋黃色假膜，邊緣整齊。潰瘍邊緣不整齊、呈鼠咬狀多見于癌性潰瘍。8.以下哪種藥物可用于治療口腔念珠菌病A.青霉素B.甲硝唑C.制霉菌素D.四環(huán)素E.螺旋霉素答案：C解析：口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的，制霉菌素是抗真菌藥物，可用于治療口腔念珠菌病。青霉素、甲硝唑、四環(huán)素、螺旋霉素主要用于抗細菌感染。9.顳下頜關節(jié)紊亂病的主要致病因素是A.免疫因素B.關節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷與精神心理因素C.兩側關節(jié)發(fā)育不對稱D.咬合因素E.關節(jié)負荷過重答案：B解析：顳下頜關節(jié)紊亂病是多因素疾病，關節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷與精神心理因素是主要致病因素。免疫因素、兩側關節(jié)發(fā)育不對稱、咬合因素、關節(jié)負荷過重等都是可能的致病因素，但不是主要因素。10.以下哪種情況不屬于拔牙禁忌證A.急性心肌梗死6個月內(nèi)B.不穩(wěn)定心絞痛C.充血性心力衰竭D.高血壓血壓160/100mmHgE.未控制的糖尿病答案：D解析：急性心肌梗死6個月內(nèi)、不穩(wěn)定心絞痛、充血性心力衰竭、未控制的糖尿病等都屬于拔牙禁忌證或相對禁忌證。一般來說，血壓高于180/100mmHg時拔牙風險較大，而血壓160/100mmHg時，若經(jīng)治療血壓穩(wěn)定，在做好相應準備后可以拔牙。（二）A2型題1.患者，男，25歲。右上后牙自發(fā)性疼痛3天，夜間加劇。檢查：右上第一磨牙深齲洞，探痛（++），叩痛（+），冷刺激疼痛加劇。診斷為急性牙髓炎，最佳治療方案是A.直接蓋髓術B.間接蓋髓術C.活髓切斷術D.根管治療術E.干髓術答案：D解析：急性牙髓炎時，牙髓已發(fā)生不可逆性炎癥，根管治療術是去除感染牙髓、消除炎癥、保存患牙的有效方法。直接蓋髓術適用于意外穿髓、穿髓孔直徑不超過0.5mm的情況；間接蓋髓術適用于深齲近髓或可復性牙髓炎；活髓切斷術適用于年輕恒牙的早期牙髓炎；干髓術目前已較少使用，且不適用于急性牙髓炎。2.患者，女，35歲。牙齦出血1年，檢查：全口牙齦紅腫，探診出血，牙周袋深度3～5mm，附著喪失2～3mm，X線片顯示牙槽骨有水平吸收。診斷為慢性牙周炎，治療方案不包括A.口腔衛(wèi)生指導B.潔治術C.刮治術D.根面平整術E.拔牙答案：E解析：慢性牙周炎的治療包括口腔衛(wèi)生指導、潔治術、刮治術、根面平整術等基礎治療，以消除菌斑、牙石等局部刺激因素，控制炎癥。一般在經(jīng)過系統(tǒng)治療后，多數(shù)患牙可以保留，只有在牙齒松動嚴重、無法保留時才考慮拔牙，目前該患者情況未達到拔牙指征。3.患者，男，40歲。右下后牙進食時疼痛1周，無自發(fā)痛。檢查：右下第一磨牙咬合面深齲洞，探診敏感，未探及穿髓孔，叩痛（-），冷刺激一過性疼痛。診斷為深齲，治療方法為A.直接充填B.墊底充填C.安撫治療后充填D.間接蓋髓后充填E.根管治療答案：C解析：深齲患者有冷刺激一過性疼痛，說明牙髓處于激惹狀態(tài)，應先進行安撫治療，待癥狀緩解后再進行充填。直接充填可能會刺激牙髓導致疼痛加重；墊底充填適用于齲洞較深但牙髓無明顯激惹癥狀時；間接蓋髓適用于深齲近髓但無明顯牙髓癥狀者；根管治療適用于牙髓已發(fā)生不可逆性炎癥時。4.患者，女，28歲?？谇粷兎磸桶l(fā)作3年，每次發(fā)作1～2個，疼痛明顯，7～10天可自愈。檢查：口腔黏膜可見圓形或橢圓形潰瘍，直徑約3mm，表面覆蓋黃色假膜，周圍有紅暈。診斷為復發(fā)性阿弗他潰瘍，治療措施不包括A.局部使用糖皮質激素B.全身使用抗生素C.局部使用止痛藥物D.補充維生素E.保持口腔衛(wèi)生答案：B解析：復發(fā)性阿弗他潰瘍主要是自身免疫等因素引起，并非細菌感染所致，一般不需要全身使用抗生素。局部使用糖皮質激素可減輕炎癥反應；局部使用止痛藥物可緩解疼痛；補充維生素有助于增強機體抵抗力；保持口腔衛(wèi)生可減少局部刺激，促進潰瘍愈合。5.患者，男，50歲。張口受限1個月，檢查：開口度1.5cm，右側髁突動度明顯減弱，右側關節(jié)區(qū)壓痛。X線片顯示右側關節(jié)間隙變窄，骨質破壞。診斷為顳下頜關節(jié)紊亂病，以下治療措施錯誤的是A.避免大張口B.局部熱敷C.口服非甾體抗炎藥D.關節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質激素E.立即行關節(jié)手術答案：E解析：顳下頜關節(jié)紊亂病一般先采用保守治療，如避免大張口、局部熱敷、口服非甾體抗炎藥、關節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質激素等。手術治療應在保守治療無效、病情嚴重影響生活質量時才考慮，不能立即行關節(jié)手術。（三）B1型題（1～3題共用備選答案）A.窩溝封閉B.氟化物防齲C.預防性樹脂充填D.非創(chuàng)傷性修復治療E.根管治療1.適用于早期釉質齲，未發(fā)生牙體組織缺損的預防措施是答案：B解析：氟化物防齲可增強牙齒抗酸性，預防早期釉質齲的發(fā)生和發(fā)展，適用于未發(fā)生牙體組織缺損的情況。2.主要用于窩溝可疑齲的治療方法是答案：C解析：預防性樹脂充填是僅去除窩溝處的病變牙釉質或牙本質，采用樹脂材料充填窩溝，可預防齲病進一步發(fā)展，適用于窩溝可疑齲。3.適用于恒牙早期窩溝齲，齲損局限于釉質或牙本質淺層的治療方法是答案：A解析：窩溝封閉是在牙齒窩溝處涂布封閉劑，阻止細菌和食物殘渣進入窩溝，預防窩溝齲的發(fā)生，適用于恒牙早期窩溝齲，齲損局限于釉質或牙本質淺層。（4～6題共用備選答案）A.牙齦切除術B.翻瓣術C.引導性組織再生術D.截根術E.牙半切術4.適用于牙齦增生明顯，經(jīng)基礎治療后仍未消退的治療方法是答案：A解析：牙齦切除術是切除增生肥大的牙齦組織，適用于牙齦增生明顯，經(jīng)基礎治療后仍未消退的情況。5.可用于治療牙周袋較深，牙槽骨形態(tài)不良的手術是答案：B解析：翻瓣術可暴露根面和牙槽骨，清除袋壁肉芽組織和根面牙石，修整牙槽骨形態(tài)，適用于牙周袋較深，牙槽骨形態(tài)不良的情況。6.旨在促進牙周新附著形成的手術是答案：C解析：引導性組織再生術是利用生物膜阻擋牙齦上皮在愈合過程中向根面生長，創(chuàng)造一個相對獨立的空間，引導牙周膜細胞優(yōu)先占領根面，促進牙周新附著形成。二、簡答題1.簡述急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)。答：急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點：（1）自發(fā)性陣發(fā)性疼痛：疼痛為突然發(fā)作，疼痛程度劇烈，呈陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作期和緩解期交替。（2）夜間痛：疼痛往往在夜間發(fā)作或加重，這可能與患者平臥時牙髓腔內(nèi)壓力升高有關。（3）溫度刺激加劇疼痛：冷、熱刺激可激發(fā)或加重疼痛，一般早期對冷刺激更敏感，后期對熱刺激更敏感，熱刺激可使疼痛加劇，而冷刺激可緩解疼痛。（4）疼痛不能自行定位：患者大多不能明確指出患牙所在，疼痛可放射至同側頭面部。2.簡述牙周炎的治療原則。答：牙周炎的治療原則包括以下幾個方面：（1）控制菌斑：通過口腔衛(wèi)生指導，教會患者正確的刷牙方法、使用牙線、牙縫刷等，保持口腔清潔，減少菌斑堆積。（2）徹底清除牙石，平整根面：采用潔治術、刮治術和根面平整術等方法，去除齦上和齦下牙石，消除局部刺激因素。（3）牙周手術治療：對于經(jīng)基礎治療后仍有較深牙周袋、牙槽骨形態(tài)不良等情況，可進行牙周手術，如翻瓣術、引導性組織再生術等，以徹底清除感染組織，促進牙周組織再生。（4）全身治療：對于病情嚴重或伴有全身疾病的患者，可配合全身使用抗生素等藥物治療，但應嚴格掌握適應證。（5）建立平衡的咬合關系：通過調(diào)（牙合）等方法，消除咬合創(chuàng)傷，減少牙齒受力不均對牙周組織的損害。（6）維護治療：牙周炎治療后需要長期的維護，定期復查，進行口腔衛(wèi)生指導和必要的治療，以防止疾病復發(fā)。3.簡述口腔頜面部感染的特點。答：口腔頜面部感染具有以下特點：（1）與外界相通，多腔竇：口腔、鼻腔、鼻竇等與外界相通，有利于細菌滋生，且這些腔竇內(nèi)的細菌可直接或間接引起感染。（2）牙源性感染多見：口腔內(nèi)牙齒的疾病如齲齒、牙髓炎、根尖周炎等可擴散至頜面部組織，導致牙源性感染。（3）筋膜間隙疏松：頜面部存在多個筋膜間隙，間隙內(nèi)含有疏松結締組織，感染易在間隙內(nèi)擴散蔓延，引起多間隙感染。（4）血液及淋巴循環(huán)豐富：感染可循血液和淋巴循環(huán)擴散，引起全身并發(fā)癥，如敗血癥、膿毒血癥等，但同時也有利于抗感染藥物的運輸和炎癥的局限。（5）顏面部暴露：易受外傷，細菌可通過傷口進入引起感染，且感染后可能影響面容。（6）咀嚼、吞咽等功能活動影響：咀嚼、吞咽等功能活動可使感染擴散，增加治療難度。4.簡述牙列缺失的修復方法及適應證。答：牙列缺失的修復方法主要有全口義齒和種植義齒，其適應證如下：（1）全口義齒-適應證：適用于各種原因導致的牙列缺失患者，尤其是牙槽嵴條件較差、經(jīng)濟條件有限、不能耐受種植手術的患者。對于年老體弱、全身健康狀況不佳的患者，全口義齒也是一種較為合適的修復方法。（2）種植義齒-適應證：患者全身健康狀況良好，能耐受種植手術；牙槽骨有足夠的高度和寬度，以保證種植體的穩(wěn)定；患者有較高的美觀和功能要求，且經(jīng)濟條件允許。但對于患有嚴重心血管疾病、未控制的糖尿病、精神疾病等患者，種植義齒可能不適用。三、病例分析題患者，男，65歲。全口牙列缺失10年，曾戴用全口義齒5年，近1年來義齒固位差，咀嚼效率低，要求重新修復。檢查：牙槽嵴低平，黏膜變薄，唾液分泌量少。1.分析該患者義齒固位差、咀嚼效率低的原因。答：該患者義齒固位差、咀嚼效率低的原因主要有以下幾點：（1）牙槽嵴低平：隨著年齡增長和長期缺牙，牙槽嵴不斷吸收，變得低平，可利用的固位面積減少，導致義齒吸附力和大氣壓力作用減弱，固位變差。（2）黏膜變?。吼つぷ儽『髲椥越档?，對義齒的支持和緩沖作用減弱，義齒穩(wěn)定性差，影響固位和咀嚼效率。（3）唾液分泌量少：唾液具有潤滑和增加義齒與黏膜之間吸附力的作用，唾液分泌量少會使義齒與黏膜之間的摩擦力減小，吸附力降低，導致義齒固位不良，同時也影響食物的咀嚼和吞咽，降低咀嚼效率。（4）義齒使用時間長：原義齒使用5年，可能存在義齒基托磨損、變形等情況，導致義齒與口腔組織不貼合，固位和穩(wěn)定性下降。2.提出該患者的修復方案及注意事項。答：修復方案：考慮患者牙槽嵴低平、黏膜薄、唾液分泌量少等情況，可采用以下修復方案：（1）全口義齒修復：雖然患者牙槽嵴條件較差，但全口義齒仍是一種可行的修復方法。在制作義齒時，應采取一些特殊措施來提高固位和穩(wěn)定性，如采用個性化托盤制取印模，以獲得更準確的口腔組織形態(tài)；選擇合適的義齒基托材料和厚度，增加基托與黏膜的貼合度；合理排列人工牙，調(diào)整咬合關系，提高咀嚼效率。（2）種植覆蓋全口義齒：如果患者全身狀況和經(jīng)濟條件允許，可考慮種植覆蓋全口義齒。在牙槽骨內(nèi)植入種植體，通過種植體支持和固位全口義齒，能顯著提高義齒的固位和穩(wěn)定性，改善咀嚼功能。注