2025年死因監(jiān)測報(bào)告管理培訓(xùn)考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于全國死因監(jiān)測的主要數(shù)據(jù)來源？（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》B.公安部門登記的非正常死亡記錄C.村（居）委會(huì)提供的未就診死亡個(gè)案D.疾控中心年度人口統(tǒng)計(jì)報(bào)表2.根據(jù)《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范（2023年修訂版）》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診死亡病例后，死亡醫(yī)學(xué)證明的填報(bào)時(shí)限應(yīng)為（）。A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)3.關(guān)于“根本死因”的定義，正確的是（）。A.導(dǎo)致死亡的直接原因B.最早發(fā)生的、引起一系列直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況C.最后導(dǎo)致死亡的嚴(yán)重并發(fā)癥D.家屬認(rèn)為的主要致死因素4.某死亡病例的死因鏈填寫為“呼吸衰竭（Ⅰa）→慢性阻塞性肺疾病（Ⅰb）→長期吸煙（Ⅰc）”，其根本死因應(yīng)選擇（）。A.呼吸衰竭（R09.9）B.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）C.長期吸煙（Z72.0）D.需結(jié)合其他信息綜合判斷5.以下哪項(xiàng)屬于死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的核心指標(biāo)？（）A.報(bào)告卡完整性B.人口出生率C.腫瘤發(fā)病率D.疫苗接種率6.對(duì)新生兒死亡（出生后28天內(nèi)）進(jìn)行報(bào)告時(shí)，需額外填寫的信息是（）。A.母親姓名及妊娠史B.出生體重C.分娩方式D.以上均需填寫7.ICD-10編碼中，“R”類編碼代表（）。A.腫瘤B.癥狀、體征和異常臨床與實(shí)驗(yàn)室findingsC.循環(huán)系統(tǒng)疾病D.先天畸形8.死因監(jiān)測中，“漏報(bào)率”的計(jì)算公式是（）。A.漏報(bào)數(shù)/（已報(bào)數(shù)+漏報(bào)數(shù)）×100%B.漏報(bào)數(shù)/已報(bào)數(shù)×100%C.漏報(bào)數(shù)/總?cè)丝跀?shù)×100%D.（已報(bào)數(shù)-漏報(bào)數(shù)）/已報(bào)數(shù)×100%9.對(duì)于在家中死亡且未經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員救治的病例，死亡醫(yī)學(xué)證明應(yīng)由（）填寫。A.村（居）委會(huì)工作人員B.轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)生C.家屬自行填寫D.公安部門民警10.以下哪項(xiàng)不符合死因鏈填寫的邏輯要求？（）A.Ⅰa為直接致死原因，Ⅰb為引起Ⅰa的疾病，Ⅰc為引起Ⅰb的疾病B.Ⅰa填寫“多器官功能衰竭”，Ⅰb填寫“肝癌晚期”C.Ⅰa填寫“失血性休克”，Ⅰb填寫“脾破裂”，Ⅰc填寫“車禍”D.Ⅰa填寫“呼吸心跳驟停”，未填寫Ⅰb、Ⅰc二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下哪些情況需要填報(bào)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》？（）A.戶籍人口在轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院死亡B.非戶籍常住人口在轄區(qū)內(nèi)家中死亡C.境內(nèi)死亡的境外人員（無戶籍）D.出生后僅存活30分鐘的新生兒2.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）。A.報(bào)告卡填寫的完整性與準(zhǔn)確性B.數(shù)據(jù)錄入的及時(shí)性與邏輯性C.漏報(bào)調(diào)查的規(guī)范性D.編碼的準(zhǔn)確性3.根本死因選擇的“總原則”適用于以下哪些情況？（）A.存在一個(gè)直接導(dǎo)致死亡的順序（如a→b→c）B.存在兩個(gè)獨(dú)立的疾?。ㄈ绶伟┖托呐K?。赡苤滤繡.所有報(bào)告的死因構(gòu)成一個(gè)合理的因果鏈D.僅填寫了一個(gè)死因（如“腦出血”）4.以下關(guān)于死亡醫(yī)學(xué)證明管理的說法，正確的是（）。A.證明聯(lián)次包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存聯(lián)、公安部門注銷戶口聯(lián)、民政部門火化聯(lián)B.遺失證明后，可由原出具單位核實(shí)后補(bǔ)發(fā)C.證明填寫錯(cuò)誤時(shí)，需重新填寫并注明原證作廢D.非醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員不得隨意修改證明內(nèi)容5.死因監(jiān)測中，“準(zhǔn)確性”指標(biāo)主要評(píng)估（）。A.死因鏈邏輯是否合理B.根本死因編碼是否正確C.性別、年齡等基本信息是否與戶籍一致D.報(bào)告卡是否在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上報(bào)三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.死因監(jiān)測報(bào)告對(duì)象僅包括戶籍人口。（）2.死亡醫(yī)學(xué)證明中“死亡地點(diǎn)”應(yīng)填寫為“醫(yī)院病房”“家中”“道路”等具體場所。（）3.對(duì)于“老死”“自然死亡”等未明確的死因，可直接編碼為R99（未特指的死亡原因）。（）4.新生兒死亡報(bào)告時(shí)，若無法確定具體死因，應(yīng)填寫“新生兒未特指的死亡”（P95）。（）5.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)需通過國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)實(shí)時(shí)上報(bào)，無需留存紙質(zhì)檔案。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的規(guī)范填報(bào)流程。2.請(qǐng)列舉3項(xiàng)死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的主要措施，并說明其作用。3.根本死因確定的核心步驟包括哪些？請(qǐng)簡要說明。4.如何開展死因漏報(bào)調(diào)查？請(qǐng)簡述具體方法。五、案例分析題（共23分）案例1（10分）：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收到一份《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》，內(nèi)容如下：-姓名：張某，男，75歲-死亡日期：2025年3月10日10:00-死亡地點(diǎn)：家中-死因鏈（Ⅰ部分）：a.呼吸衰竭b.慢性支氣管炎c.（空白）-調(diào)查記錄：家屬代述“老人長期咳嗽，未就醫(yī)，3月10日晨起后未醒”-醫(yī)師簽名：李某（內(nèi)科醫(yī)生），填寫日期：2025年3月12日問題：（1）指出該報(bào)告卡存在的3處主要問題。（6分）（2）針對(duì)問題提出修改建議。（4分）案例2（13分）：某縣2025年第一季度死因監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，轄區(qū)內(nèi)A鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)告死亡數(shù)85例，而公安部門戶籍注銷數(shù)據(jù)為102例。經(jīng)初步核查，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)17例，主要為在家死亡未及時(shí)上報(bào)的病例。問題：（1）計(jì)算該鄉(xiāng)鎮(zhèn)第一季度死因漏報(bào)率。（3分）（2）分析漏報(bào)可能的原因。（5分）（3）提出針對(duì)性的改進(jìn)措施。（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.B4.B5.A6.D7.B8.A9.B10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ACD4.ABCD5.ABC三、判斷題1.×2.√3.×（需進(jìn)一步調(diào)查，無法確定時(shí)才編碼R99）4.√5.×（需同時(shí)留存紙質(zhì)檔案）四、簡答題1.規(guī)范填報(bào)流程：（1）接診與調(diào)查：醫(yī)務(wù)人員對(duì)死亡病例進(jìn)行接診或調(diào)查（包括院外死亡的現(xiàn)場核查），確認(rèn)死亡時(shí)間、地點(diǎn)、原因等信息；（2）填寫證明：按照《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》填寫說明，逐項(xiàng)填寫基本信息、死因鏈（Ⅰ部分）及調(diào)查記錄（Ⅱ部分），確保邏輯清晰、信息完整；（3）審核簽字：經(jīng)治或調(diào)查醫(yī)師簽字，醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋公章（院外死亡由社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生填寫并加蓋機(jī)構(gòu)公章）；（4）數(shù)據(jù)上報(bào)：通過國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)在24小時(shí)內(nèi)錄入并提交，同時(shí)留存紙質(zhì)證明備查。2.質(zhì)量控制主要措施及作用：（1）定期培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)務(wù)人員、疾控人員開展死因監(jiān)測規(guī)范、ICD-10編碼等培訓(xùn)，提升填報(bào)與編碼準(zhǔn)確性；（2）日常自查：醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月對(duì)報(bào)告卡進(jìn)行完整性、邏輯性核查（如死因鏈?zhǔn)欠窈侠怼⒒拘畔⑹欠袢笔В?，及時(shí)修正錯(cuò)誤；（3）抽查與反饋：疾控機(jī)構(gòu)每季度抽取一定比例報(bào)告卡，與公安、民政數(shù)據(jù)比對(duì)，評(píng)估漏報(bào)率、準(zhǔn)確率，反饋問題并督促整改；（4）編碼復(fù)核：由中級(jí)以上公共衛(wèi)生醫(yī)師對(duì)疑難編碼進(jìn)行二次審核，確保編碼符合ICD-10規(guī)則。3.根本死因確定核心步驟：（1）閱讀死亡證明：確認(rèn)死因鏈填寫是否完整（Ⅰa→Ⅰb→Ⅰc）及邏輯合理性；（2）確定直接導(dǎo)致死亡的順序：若存在多個(gè)死因，按“總原則”選擇最早發(fā)生的疾?。ㄈ纰馽→Ⅰb→Ⅰa的因果鏈中，選擇Ⅰc）；（3）應(yīng)用選擇規(guī)則：若因果鏈不明確（如存在兩個(gè)獨(dú)立死因），使用“選擇規(guī)則”（如規(guī)則2：選擇更嚴(yán)重的疾?。唬?）修飾規(guī)則調(diào)整：對(duì)不明確、陳舊性或晚期情況（如“老慢支”“腫瘤晚期”），使用“修飾規(guī)則”修正為更特異的死因；（5）最終編碼：根據(jù)確定的根本死因，查找ICD-10編碼并驗(yàn)證。4.漏報(bào)調(diào)查方法：（1）部門數(shù)據(jù)比對(duì)：將死因監(jiān)測數(shù)據(jù)與公安戶籍注銷數(shù)據(jù)、民政火化數(shù)據(jù)、衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，篩選差異個(gè)案；（2）入戶調(diào)查：對(duì)疑似漏報(bào)的在家死亡病例，由社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員聯(lián)合醫(yī)務(wù)人員入戶走訪家屬，核實(shí)死亡時(shí)間、原因并補(bǔ)報(bào)；（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)核查：調(diào)取醫(yī)院急診科、住院部死亡登記本，與已上報(bào)的死亡醫(yī)學(xué)證明核對(duì)，排查漏報(bào)的院內(nèi)死亡病例；（4）重點(diǎn)人群追蹤：對(duì)孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童、60歲以上老年人等重點(diǎn)人群進(jìn)行專項(xiàng)核查，確保全人群覆蓋。五、案例分析題案例1：（1）主要問題：①死因鏈填寫不完整：Ⅰc部分空白，未追溯引起慢性支氣管炎的可能原因（如長期吸煙、職業(yè)暴露等）；②填報(bào)時(shí)限超期：死亡日期為3月10日，填寫日期為3月12日，超過24小時(shí)上報(bào)要求；③調(diào)查記錄不規(guī)范：僅簡單描述“長期咳嗽，未就醫(yī)”，未記錄死亡前癥狀（如是否有發(fā)熱、呼吸困難）、既往病史（如是否有高血壓、糖尿?。┑汝P(guān)鍵信息。（2）修改建議：①補(bǔ)充Ⅰc內(nèi)容：通過詢問家屬，若老人有30年吸煙史，可填寫“長期吸煙（Z72.0）”；②及時(shí)上報(bào)：要求醫(yī)師在3月11日10:00前完成填寫并上報(bào)系統(tǒng)；③完善調(diào)查記錄：增加“死亡前1周有咳嗽加重、夜間不能平臥”“既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥”等細(xì)節(jié)，增強(qiáng)死因推斷的依據(jù)。案例2：（1）漏報(bào)率計(jì)算：漏報(bào)率=漏報(bào)數(shù)/（已報(bào)數(shù)+漏報(bào)數(shù)）×100%=17/（85+17）×100%≈16.67%。（2）漏報(bào)原因分析：①基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)在家死亡病例的報(bào)告意識(shí)不足，未主動(dòng)追蹤；②村（居）委會(huì)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息溝通不暢，未及時(shí)反饋在家死亡信息；③部分家屬對(duì)死亡報(bào)告流程不了解，未主動(dòng)聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員填寫證明；④鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)死亡報(bào)告的日常監(jiān)管不到位，未定期與公安部門核對(duì)數(shù)據(jù)；⑤對(duì)老年人、慢性病患者等高危人群的死亡監(jiān)測覆蓋不足。（3）改進(jìn)措施：①強(qiáng)化培訓(xùn)：對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生、村醫(yī)開展死因報(bào)告規(guī)范培訓(xùn)，明