孤立性肺囊腫感染期個案護(hù)理一、案例背景與評估（一）一般資料患者李某，女性，52歲，退休教師，于2025年3月10日因“反復(fù)咳嗽、咳黃膿痰伴發(fā)熱5天，加重1天”入院。患者身高158cm，體重52kg，BMI20.8kg/m2，無吸煙史、飲酒史，無粉塵、化學(xué)物質(zhì)接觸史。入院時意識清楚，精神萎靡，主動體位，能配合病史采集及體格檢查。（二）主訴反復(fù)咳嗽、咳黃膿痰伴發(fā)熱5天，體溫最高39.2℃，活動后胸悶、氣促1天。（三）現(xiàn)病史患者5天前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，起初為干咳，后逐漸出現(xiàn)咳黃膿痰，量約50ml/d，痰液黏稠，不易咳出，伴發(fā)熱，體溫波動于38.5-39.2℃，無胸痛、咯血，無夜間盜汗、體重下降。自行口服“阿莫西林膠囊0.5gtid”治療3天，癥狀無緩解，痰液量增至80ml/d，顏色加深呈黃綠色。1天前患者出現(xiàn)活動后胸悶、氣促，步行50米即需停下休息，無呼吸困難，為進(jìn)一步診治就診于我院，門診查胸部CT提示“右肺下葉孤立性囊腫，大小約3.5cm×4.2cm，囊壁增厚，周圍可見片絮狀滲出影”，血常規(guī)示白細(xì)胞12.8×10?/L，以“孤立性肺囊腫伴感染”收入呼吸內(nèi)科。（四）既往史患者既往有“高血壓病2級”病史6年，規(guī)律服用“纈沙坦膠囊80mgqd”，血壓控制在120-135/75-85mmHg；無糖尿病、冠心病等慢性病史；無手術(shù)、外傷史；無藥物過敏史；預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃進(jìn)行。（五）體格檢查生命體征：體溫38.9℃，脈搏98次/分，呼吸22次/分，血壓132/83mmHg，血氧飽和度（SpO?）93%（未吸氧狀態(tài)）。一般情況：意識清楚，精神萎靡，皮膚黏膜無黃染、皮疹，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。呼吸系統(tǒng)：胸廓對稱，無畸形；右肺下部叩診呈濁音，左肺叩診呈清音；右肺下部可聞及濕性啰音，左肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音；語音震顫右肺下部減弱，左肺正常；無胸膜摩擦音。循環(huán)系統(tǒng)：心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫；心界不大，心率98次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。消化系統(tǒng)：腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射存在，病理反射未引出。（六）輔助檢查血常規(guī)（2025年3月10日，門診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.8×10?/L（參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞百分比85.6%（參考值50-70%），淋巴細(xì)胞百分比10.2%（參考值20-40%），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L（參考值3.8-5.1×1012/L），血紅蛋白132g/L（參考值115-150g/L），血小板計(jì)數(shù)235×10?/L（參考值100-300×10?/L）。血生化（2025年3月10日，入院后）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L（參考值7-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶25U/L（參考值13-35U/L），總膽紅素12.5μmol/L（參考值3.4-20.5μmol/L），白蛋白34.2g/L（參考值35-50g/L），血肌酐68μmol/L（參考值44-106μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（參考值2.9-8.2mmol/L），鈉138mmol/L（參考值137-147mmol/L），鉀3.8mmol/L（參考值3.5-5.3mmol/L），血糖5.4mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L）。胸部CT（2025年3月10日，門診）：胸廓對稱，右肺下葉可見一孤立性類圓形低密度影，邊界尚清，大小約3.5cm×4.2cm，囊壁增厚、毛糙，囊內(nèi)可見少量液平，囊腫周圍肺組織可見片絮狀、斑片狀滲出影，提示炎癥改變；左肺未見明顯異常；縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，心影大小形態(tài)正常，雙側(cè)胸腔未見積液。痰培養(yǎng)+藥敏（2025年3月11日，入院后）：培養(yǎng)出肺炎克雷伯菌，對頭孢哌酮舒巴坦鈉、亞胺培南敏感，對阿莫西林耐藥。動脈血?dú)夥治觯?025年3月11日，吸氧2L/min時）：pH7.42（參考值7.35-7.45），PaO?85mmHg（參考值80-100mmHg），PaCO?38mmHg（參考值35-45mmHg），BE0.5mmol/L（參考值-3-+3mmol/L），提示氧合情況基本正常。心電圖（2025年3月10日，入院后）：竇性心律，心率98次/分，大致正常心電圖，無ST-T段異常改變。二、護(hù)理問題與診斷（一）氣體交換受損：與肺囊腫感染導(dǎo)致肺通氣/換氣功能障礙、肺組織炎癥滲出有關(guān)依據(jù)：患者活動后胸悶、氣促，未吸氧時SpO?93%，右肺下部叩診濁音、聞及濕性啰音，胸部CT提示右肺下葉囊腫周圍肺組織滲出，符合氣體交換受損的臨床表現(xiàn)及客觀檢查依據(jù)。（二）清理呼吸道無效：與氣道分泌物增多（黃膿痰，量80ml/d）、痰液黏稠不易咳出有關(guān)依據(jù)：患者反復(fù)咳嗽，咳黃膿痰，痰液黏稠，自述“痰液卡在喉嚨里，咳不出來”，體格檢查示右肺下部濕性啰音，提示氣道內(nèi)存在分泌物潴留，清理能力不足。（三）體溫過高：與肺囊腫感染引起的炎癥反應(yīng)（肺炎克雷伯菌感染）有關(guān)依據(jù)：患者入院時體溫38.9℃，既往5天體溫波動于38.5-39.2℃，血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比升高，痰培養(yǎng)檢出致病菌，符合感染性發(fā)熱的特點(diǎn)。（四）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與感染導(dǎo)致能量消耗增加、食欲下降、白蛋白34.2g/L（低于正常）有關(guān)依據(jù)：患者感染期間精神萎靡，自述“沒胃口，每天只吃少量粥”，入院后查血白蛋白34.2g/L（低于35g/L正常下限），BMI20.8kg/m2接近正常下限，提示營養(yǎng)攝入不足，無法滿足機(jī)體感染狀態(tài)下的能量需求。（五）焦慮：與對疾病認(rèn)知不足（不了解“孤立性肺囊腫”）、擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)依據(jù)：患者入院后反復(fù)詢問護(hù)士“我這病是不是癌癥？能不能治好？會不會留后遺癥？”，夜間入睡困難，需家屬陪伴，情緒緊張，符合焦慮的心理表現(xiàn)。（六）潛在并發(fā)癥：感染擴(kuò)散、胸腔積液、呼吸衰竭依據(jù)：患者目前存在肺囊腫感染，若感染控制不佳，致病菌可能擴(kuò)散至其他肺組織；胸部CT雖暫未提示胸腔積液，但肺炎癥滲出可能進(jìn)一步加重引發(fā)胸腔積液；若氣道分泌物持續(xù)潴留、炎癥進(jìn)展，可能導(dǎo)致肺通氣功能進(jìn)一步下降，引發(fā)呼吸衰竭，需密切監(jiān)測預(yù)防。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）總體目標(biāo)通過系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，控制患者肺部感染，改善呼吸功能，緩解咳嗽、咳痰及發(fā)熱癥狀，糾正營養(yǎng)不足，減輕焦慮情緒，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，最終實(shí)現(xiàn)出院時癥狀消失、各項(xiàng)檢查指標(biāo)基本正常、掌握自我護(hù)理知識的目標(biāo)。（二）具體護(hù)理目標(biāo)與計(jì)劃針對“氣體交換受損”護(hù)理目標(biāo)：入院72小時內(nèi)患者胸悶、氣促癥狀緩解，活動耐力提升（可步行100米無明顯不適），未吸氧時SpO?維持在95%以上，動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)穩(wěn)定在正常范圍。護(hù)理計(jì)劃：給予氧療支持，監(jiān)測呼吸功能相關(guān)指標(biāo)，指導(dǎo)體位引流，控制肺部感染，避免劇烈活動。針對“清理呼吸道無效”護(hù)理目標(biāo)：入院48小時內(nèi)患者痰液黏稠度降低，咳出難度減輕，每日痰液量減少至30ml以下，肺部濕性啰音明顯減少或消失。護(hù)理計(jì)劃：指導(dǎo)有效咳嗽方法，給予霧化吸入稀釋痰液，定時翻身拍背促進(jìn)排痰，觀察痰液性狀及量變化。針對“體溫過高”護(hù)理目標(biāo)：入院24小時內(nèi)患者體溫降至37.5℃以下，48小時內(nèi)維持體溫在正常范圍（36.0-37.2℃），無發(fā)熱相關(guān)不適（如頭痛、乏力）。護(hù)理計(jì)劃：采用物理降溫與藥物降溫結(jié)合的方式，補(bǔ)充水分，監(jiān)測體溫變化，配合抗感染治療控制炎癥。針對“營養(yǎng)失調(diào)”護(hù)理目標(biāo)：出院前患者白蛋白水平恢復(fù)至35g/L以上，食欲改善（每日進(jìn)食量達(dá)到正常水平的80%），體重?zé)o下降（維持52kg以上）。護(hù)理計(jì)劃：制定個性化飲食方案，指導(dǎo)少量多餐進(jìn)食，監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)（白蛋白、體重），必要時給予營養(yǎng)支持。針對“焦慮”護(hù)理目標(biāo)：入院3天內(nèi)患者焦慮情緒緩解，能主動與醫(yī)護(hù)人員溝通病情，夜間入睡時間延長至6小時以上，無明顯緊張、擔(dān)憂表現(xiàn)。護(hù)理計(jì)劃：開展疾病知識宣教，給予心理疏導(dǎo)，鼓勵家屬參與支持，營造舒適住院環(huán)境。針對“潛在并發(fā)癥”護(hù)理目標(biāo)：住院期間患者無感染擴(kuò)散（血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比逐步下降至正常）、無胸腔積液（胸部CT復(fù)查無異常）、無呼吸衰竭（SpO?及動脈血?dú)夥治稣＃┌l(fā)生。護(hù)理計(jì)劃：密切監(jiān)測生命體征及癥狀變化，定期復(fù)查相關(guān)檢查，及時識別并發(fā)癥早期跡象，配合醫(yī)生處理。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）氣體交換受損的護(hù)理干預(yù)氧療護(hù)理：入院后遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧，氧流量2L/min，采用鼻導(dǎo)管吸氧方式，每日檢查鼻導(dǎo)管通暢情況，更換鼻導(dǎo)管1次，避免導(dǎo)管堵塞或刺激鼻腔黏膜。吸氧期間每2小時監(jiān)測1次SpO?，記錄呼吸頻率、節(jié)律及胸悶、氣促癥狀變化。入院第2天，患者未吸氧時SpO?升至95%，遵醫(yī)囑調(diào)整為間斷吸氧（活動時吸氧，休息時停氧）；入院第3天，患者活動后無明顯胸悶，停氧后SpO?維持在96%左右，遵醫(yī)囑停止氧療。體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取半坐臥位（床頭抬高30-45°），該體位可使膈肌下降，增加胸腔容積，改善肺通氣。每日定時協(xié)助患者更換體位（每2小時1次），避免長時間臥床導(dǎo)致肺淤血加重。入院第2天，患者反饋半坐臥位時“呼吸更輕松”，胸悶癥狀明顯減輕?；顒又笇?dǎo)：根據(jù)患者耐受情況制定活動計(jì)劃，入院第1-2天以臥床休息為主，可在床上進(jìn)行四肢活動（如屈伸關(guān)節(jié)）；入院第3-4天，指導(dǎo)患者在病房內(nèi)緩慢步行，每次5-10分鐘，每日2次；入院第5-7天，逐漸延長步行時間至15-20分鐘，每日3次?；顒舆^程中密切觀察患者反應(yīng)，若出現(xiàn)胸悶、氣促立即停止活動，臥床休息。感染控制配合：遵醫(yī)囑給予頭孢哌酮舒巴坦鈉2.0g靜脈滴注，每8小時1次，嚴(yán)格控制輸液速度（40滴/分），避免輸液過快增加心臟負(fù)擔(dān)。每次輸液前檢查藥物配伍禁忌，輸液后觀察患者有無皮疹、惡心等不良反應(yīng)。入院第5天，患者肺部濕性啰音明顯減少，復(fù)查血常規(guī)示白細(xì)胞9.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比72.3%，提示感染得到控制。（二）清理呼吸道無效的護(hù)理干預(yù)有效咳嗽指導(dǎo)：入院當(dāng)天向患者示范有效咳嗽方法：取坐位或半坐臥位，雙手環(huán)抱腹部，深吸氣后屏氣3-5秒，然后張口用力咳嗽2-3次，利用腹部力量將痰液咳出。每日指導(dǎo)患者練習(xí)3-4次，每次10-15分鐘，耐心糾正患者錯誤動作（如僅用喉嚨發(fā)力咳嗽）。入院第2天，患者掌握正確咳嗽方法，反饋“能咳出更多痰了”。霧化吸入護(hù)理：遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，藥物為生理鹽水20ml+氨溴索30mg，采用壓縮霧化器，每日2次，每次15-20分鐘。霧化前協(xié)助患者清潔口腔，指導(dǎo)患者用口含嘴緩慢吸氣（深吸氣）、用鼻呼氣，確保藥物充分到達(dá)下呼吸道。霧化后協(xié)助患者漱口，避免藥物殘留刺激口腔黏膜；同時指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，促進(jìn)痰液排出。入院第3天，患者痰液黏稠度明顯降低，可順利咳出，每日痰液量減少至40ml左右。翻身拍背護(hù)理：每日定時為患者翻身拍背，時間選擇在餐前30分鐘或餐后2小時（避免嘔吐），拍背時手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部（避開腎區(qū)、脊柱），力度以患者能耐受且不感到疼痛為宜，每次拍背10-15分鐘。拍背后指導(dǎo)患者咳嗽排痰，觀察痰液顏色、性質(zhì)及量。入院第4天，患者肺部濕性啰音基本消失，痰液量降至25ml/d。痰液觀察與記錄：每日觀察痰液顏色、性質(zhì)（如是否為黃膿痰、有無異味）及量，記錄在護(hù)理單上。入院第1天痰液為黃綠色膿痰，量80ml；第3天轉(zhuǎn)為淡黃色黏痰，量40ml；第5天為白色稀痰，量20ml，提示呼吸道清理效果良好。（三）體溫過高的護(hù)理干預(yù)體溫監(jiān)測：入院后每4小時測量1次體溫（采用腋下測溫法，測量前擦干腋下汗液，夾緊體溫計(jì)10分鐘），體溫超過38.5℃時每1小時測量1次，記錄體溫變化趨勢。入院當(dāng)天14：00患者體溫38.9℃，16：00升至39.1℃，立即采取降溫措施。物理降溫：體溫超過38.5℃時，給予溫水擦浴，水溫32-34℃，擦拭部位為頸部、腋窩、腹股溝、腘窩等大血管豐富處，每個部位擦拭3-5分鐘，避免擦拭胸前、腹部（防止受涼）。擦浴過程中觀察患者面色、寒戰(zhàn)情況，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)立即停止。入院當(dāng)天16：30擦浴后30分鐘，患者體溫降至38.2℃。藥物降溫：物理降溫效果不佳（體溫仍≥38.5℃）時，遵醫(yī)囑給予布洛芬混懸液15ml口服，用藥后30分鐘、1小時分別測量體溫，觀察降溫效果。入院當(dāng)天17：30患者體溫仍38.5℃，遵醫(yī)囑服藥后1小時（18：30）體溫降至37.4℃，無大汗、頭暈等不良反應(yīng)。水分補(bǔ)充：發(fā)熱期間鼓勵患者多飲水，每日飲水量2000-2500ml（根據(jù)患者心腎功能調(diào)整，患者無水腫，腎功能正常），以溫開水、清淡湯羹為主，避免飲用濃茶、咖啡。若患者飲水困難，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液（5%葡萄糖注射液500ml+維生素C2.0g），每日1次，維持體液平衡，促進(jìn)毒素排出。入院第2天，患者體溫穩(wěn)定在37.2℃左右，無發(fā)熱反復(fù)。（四）營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理干預(yù)營養(yǎng)評估：入院當(dāng)天采用主觀全面評定法（SGA）評估患者營養(yǎng)狀況，患者自述食欲下降、進(jìn)食量減少50%以上，結(jié)合白蛋白34.2g/L，判定為輕度營養(yǎng)不良。同時了解患者飲食喜好（如喜歡清淡、易消化食物，不喜歡油膩、辛辣食物），為制定飲食方案提供依據(jù)。飲食指導(dǎo)：制定高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食計(jì)劃，具體如下：早餐（7：00）：雞蛋羹（1個雞蛋）+小米粥（1小碗）+清炒菠菜（1小碟）；上午加餐（10：00）：牛奶（200ml）+蘋果（1個）；午餐（12：00）：瘦肉粥（瘦肉50g+大米50g）+清蒸魚（50g）+冬瓜湯（1小碗）；下午加餐（15：00）：酸奶（150ml）+餅干（2片）；晚餐（18：00）：蔬菜面條（面條50g+青菜50g+豆腐50g）；睡前加餐（21：00）：藕粉（1小碗）。指導(dǎo)患者少量多餐，每次進(jìn)食量不宜過多（避免腹脹），細(xì)嚼慢咽。飲食監(jiān)測：每日詢問患者進(jìn)食情況（如每餐進(jìn)食量、有無腹脹、惡心），記錄飲食日志。入院第3天，患者反饋“食欲好轉(zhuǎn)，能吃完大部分食物”；入院第7天，復(fù)查白蛋白升至35.8g/L，體重維持在52.5kg，無下降趨勢，營養(yǎng)狀況改善。營養(yǎng)支持協(xié)助：若患者飲食攝入仍不足（如白蛋白持續(xù)低于35g/L），遵醫(yī)囑準(zhǔn)備腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（如復(fù)方氨基酸口服液），指導(dǎo)患者餐后服用，每次100ml，每日2次。本例患者通過飲食調(diào)整后營養(yǎng)指標(biāo)改善，未需腸內(nèi)營養(yǎng)支持。（五）焦慮的護(hù)理干預(yù)疾病知識宣教：入院第1天，采用通俗語言向患者講解孤立性肺囊腫的病因（多為先天性發(fā)育異常，感染時出現(xiàn)癥狀）、治療方法（抗感染、對癥支持治療，多數(shù)可治愈）及預(yù)后（一般無后遺癥，少數(shù)需手術(shù)干預(yù)），避免使用專業(yè)術(shù)語（如“囊壁增厚”“滲出影”等），同時發(fā)放疾病宣傳手冊（圖文結(jié)合），便于患者課后閱讀。針對患者擔(dān)心“是否為癌癥”的問題，明確告知“囊腫為良性病變，與癌癥無關(guān)”，并展示其胸部CT報告（標(biāo)注囊腫位置及良性特征），緩解擔(dān)憂。心理溝通：每日安排15-20分鐘與患者單獨(dú)溝通，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受（如“住院期間有什么不舒服或擔(dān)心的事，都可以跟我說”），認(rèn)真傾聽患者訴求，給予共情回應(yīng)（如“我理解你擔(dān)心治療效果，很多患者剛開始都有這種想法，后來治療后都順利康復(fù)了”）。入院第2天，患者主動分享“之前擔(dān)心治不好，現(xiàn)在聽你講了之后放心多了”。家屬支持指導(dǎo)：與患者家屬溝通，告知其患者目前的焦慮狀態(tài)，指導(dǎo)家屬多陪伴患者（如每日探視時聊天、分享家庭趣事），給予情感支持，避免在患者面前談?wù)摗安∏閲?yán)重”“治療費(fèi)用高”等話題。入院第3天，家屬反饋“患者現(xiàn)在愿意跟我們聊治療后的計(jì)劃了，不像之前一直沉默”。睡眠改善：為患者創(chuàng)造安靜的睡眠環(huán)境（如夜間關(guān)閉不必要的燈光、減少病房噪音），指導(dǎo)患者睡前熱水泡腳（15分鐘，水溫40℃左右）、聽輕音樂，避免睡前飲用咖啡、濃茶。入院第4天，患者夜間入睡時間延長至7小時，無明顯入睡困難。（六）潛在并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)感染擴(kuò)散監(jiān)測：每日監(jiān)測患者體溫、咳嗽、咳痰癥狀變化，定期復(fù)查血常規(guī)（入院第1、3、7天）及痰培養(yǎng)（入院第1、7天）。若出現(xiàn)體溫再次升高（＞38.5℃）、痰液量增多且顏色加深、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示感染擴(kuò)散，立即報告醫(yī)生調(diào)整治療方案。本例患者入院后體溫逐漸下降，血常規(guī)指標(biāo)逐步正常，痰培養(yǎng)（入院第7天）示“無致病菌生長”，無感染擴(kuò)散跡象。胸腔積液監(jiān)測：密切觀察患者有無呼吸困難加重、胸痛（患側(cè)胸痛，隨呼吸或咳嗽加重）、端坐呼吸等胸腔積液表現(xiàn)，每日聽診肺部呼吸音（若出現(xiàn)呼吸音減弱或消失，提示可能存在胸腔積液），入院第7天復(fù)查胸部CT，示“右肺下葉囊腫較前縮?。?.8cm×3.5cm），囊壁變薄，周圍滲出影消失，雙側(cè)胸腔無積液”，無胸腔積液發(fā)生。呼吸衰竭監(jiān)測：每4小時監(jiān)測SpO?、呼吸頻率及節(jié)律，若出現(xiàn)SpO?＜93%（未吸氧）、呼吸頻率＞24次/分、呼吸困難（如鼻翼扇動、三凹征）、意識改變（如嗜睡、煩躁），立即報告醫(yī)生，同時準(zhǔn)備吸氧、吸痰用物及急救設(shè)備（如簡易呼吸器）。本例患者住院期間SpO?維持在95%以上，呼吸頻率18-22次/分，無呼吸衰竭跡象。用藥不良反應(yīng)監(jiān)測：密切觀察抗感染藥物（頭孢哌酮舒巴坦鈉）的不良反應(yīng)，如皮疹、瘙癢（過敏反應(yīng)）、惡心、嘔吐（胃腸道反應(yīng)）、頭暈、頭痛（神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)）等。每日詢問患者有無不適，檢查皮膚有無皮疹。本例患者用藥期間無明顯不良反應(yīng)，耐受性良好。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果總結(jié)患者住院10天（2025年3月10日-3月20日），經(jīng)過系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)后，各項(xiàng)指標(biāo)及癥狀均明顯改善：呼吸功能：胸悶、氣促癥狀完全消失，活動耐力恢復(fù)（可步行300米無不適），未吸氧時SpO?維持在96-98%，肺部濕性啰音消失，復(fù)查胸部CT示肺部感染控制，囊腫縮小。呼吸道癥狀：咳嗽、咳痰癥狀消失，出院前3天無痰液咳出。體溫：住院第2天起體溫維持在正常范圍，無發(fā)熱反復(fù)。營養(yǎng)狀況：白蛋白升至36.5g/L，食欲恢復(fù)正常（每日進(jìn)食量達(dá)到患病前的90%），體重增至53kg。心理狀態(tài)：焦慮情緒完全緩解，能主動了解出院后注意事項(xiàng)，夜間睡眠良好（7-8小時/晚）。并發(fā)癥：住院期間無感染擴(kuò)散、胸腔積液、呼吸衰竭等并發(fā)癥發(fā)生，順利康復(fù)出院。（二）護(hù)理過程中的優(yōu)點(diǎn)病情監(jiān)測及時：對患者的生命體征（體溫、SpO?、呼吸）、癥狀（咳嗽、咳痰）及檢查指標(biāo)（血常規(guī)、胸部CT）進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，能早期識別病情變化（如入院當(dāng)天及時發(fā)現(xiàn)體溫升高，采取降溫措施），為治療調(diào)整提供依據(jù)。護(hù)理措施個體化：根據(jù)患者的具體情況（如飲食喜好、焦慮原因、痰液性狀）制定護(hù)理計(jì)劃，如飲食方案結(jié)合患者“喜歡清淡食物”的特點(diǎn)，心理干預(yù)針對“擔(dān)心癌癥”的核心顧慮，提高了護(hù)理措施的有效性和患者依從性。多維度協(xié)同護(hù)理：將生理護(hù)理（氧療、排痰、營養(yǎng)）與心理護(hù)理（焦慮疏導(dǎo)）結(jié)合，同時指導(dǎo)家屬參與支持，形成“醫(yī)護(hù)-患者-家屬”協(xié)同護(hù)理模式，促進(jìn)患者身心共同康復(fù)。（三）護(hù)理過程中的不足霧化吸入護(hù)理細(xì)節(jié)不足：入院初期（第1天），患者霧化吸入時存在“吸入深度不夠”的問題，護(hù)